肺功能檢查質(zhì)量控制課件

肺功能檢查質(zhì)量控制

肺功能室婁琳肺功能檢查質(zhì)量控制肺功能室婁琳1

在臨床上需要和常用的檢查--通氣功能--支氣管擴(kuò)張吸入實(shí)驗(yàn)--潮氣呼吸在臨床上需要和常用的檢查--通氣功能2

肺通氣功能簡介

肺通氣功能檢查所獲得的原始參數(shù)是流速，對(duì)流速的積分就可得到容量。

容量能很好地反映限制型疾病的特征，而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征肺通氣功能簡介肺通氣功能檢查所獲得3

流速容量環(huán)及其主要指標(biāo)流速容量環(huán)及其主要指標(biāo)4

肺功能檢查常用指標(biāo)PEF：最大呼氣峰流速FVC：用力肺活量FEV1：一秒量,一秒之內(nèi)的平均流速測定FEV1/FVC:一秒率,常用來判斷氣道阻塞MMEF：用力呼氣中期流速，指用力呼氣25％～75％肺活量時(shí)的平均流速，是判斷氣道阻塞(尤為小氣道病變)的主要指標(biāo)。肺功能檢查常用指標(biāo)PEF：最大呼氣峰流速5

肺功能檢測的影響因素 檢測環(huán)境檢測儀器的特性受試者的狀況及良好配合檢測人員的素質(zhì)和指導(dǎo)能力檢測過程的規(guī)范化

嚴(yán)格的質(zhì)量控制是正確評(píng)估肺功能結(jié)果的必要保證

肺功能檢測的影響因素 檢測環(huán)境6

指導(dǎo)者的準(zhǔn)備熟練掌握用力肺功能檢測的方法向患兒解釋測試過程的注意事項(xiàng)(咬緊吹筒,上鼻夾,盡力呼吸,爆發(fā)力,呼氣時(shí)間等)演示肺功能如何測定鼓勵(lì)患兒吸足氣再呼氣鼓勵(lì)患兒平穩(wěn)持續(xù)地以最大努力呼氣呼氣時(shí)間要求三秒以上指導(dǎo)者的準(zhǔn)備熟練掌握用力肺功能檢測7

受試者的準(zhǔn)備記錄受試者的一般資料:(姓名性別出生日期身高體重等)了解目前咳喘,用藥狀況測定前讓患兒休息15分鐘受試者的準(zhǔn)備8

安排受試者患兒必須直立或坐直,雙目平視衣服必須寬松口接咬口器,用唇緊密包繞,保證不漏氣,上鼻夾安排受試者9

用力肺活量測試過程

潮式呼吸3-4次至呼吸波的平穩(wěn)緩慢呼氣直到呼吸波出現(xiàn)平臺(tái)深吸氣至肺總量位爆發(fā)力連續(xù)呼氣至出現(xiàn)平臺(tái)最后深吸一口氣回到平靜呼吸用力肺活量測試過程潮式呼吸3-4次至呼10

測試質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):起始標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)可接受性標(biāo)準(zhǔn)測試質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):11肺功能檢查質(zhì)量控制課件12肺功能檢查質(zhì)量控制課件13

結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)呼氣平臺(tái)出現(xiàn)>1秒呼氣時(shí)間>3秒結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)呼氣平臺(tái)出現(xiàn)>1秒14

可接受標(biāo)準(zhǔn)

呼氣曲線平滑無咳嗽中斷起始標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)可接受標(biāo)準(zhǔn)呼氣曲線平15??16??17肺功能檢查質(zhì)量控制課件18肺功能檢查質(zhì)量控制課件19肺功能檢查質(zhì)量控制課件20

肺通氣功能檢查小結(jié)肺通氣功能檢查是臨床上最常用的檢查

主要指標(biāo)是FEV1,FEV1/FVC及FVC

流量容積曲線和時(shí)間容積曲線是用力肺功能檢查的最重要的曲線質(zhì)量控制是檢查結(jié)果可信的保障注意檢查前的準(zhǔn)備工作測試質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(起始,結(jié)束,可接受性標(biāo)準(zhǔn))肺通氣功能檢查小結(jié)肺通氣功能檢查是臨床上最常21

支氣管擴(kuò)張吸入實(shí)驗(yàn)

通過給予支氣管舒張藥物治療,觀察阻塞氣道的舒緩反應(yīng)的方法,以利于哮喘診斷.支氣管擴(kuò)張吸入實(shí)驗(yàn)

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常用藥物腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑(萬托林)膽堿能M受體拮抗劑(異丙托溴胺)茶堿氣道抗炎劑(糖皮質(zhì)激素)常用藥物腎上腺素能β2受體激動(dòng)23肺功能檢查質(zhì)量控制課件24支氣管舒張劑吸入實(shí)驗(yàn)程序1.基礎(chǔ)肺功能測定2.支氣管舒張劑吸入3.吸入后20~30分鐘重復(fù)測定肺功能4.比較吸藥前后肺功能指標(biāo)改變率支氣管舒張劑吸入實(shí)驗(yàn)程序1.基礎(chǔ)肺功能測定25肺功能檢查質(zhì)量控制課件26肺功能檢查質(zhì)量控制課件27肺功能檢查質(zhì)量控制課件28肺功能檢查質(zhì)量控制課件29肺功能檢查質(zhì)量控制課件30肺功能檢查質(zhì)量控制課件31肺功能檢查質(zhì)量控制課件32德國康訊的超聲技術(shù)應(yīng)用一次性呼吸氣流管的超聲傳感性技術(shù)優(yōu)勢:無需校準(zhǔn)維護(hù),無需更換傳感器德國康訊的超聲技術(shù)應(yīng)用一次性呼吸氣流管的超聲傳感性33檢查方法通氣功能的檢查被廣泛接受，測試方法非常簡單，如上圖所示，加上鼻夾，接上口器，只要一個(gè)流速傳感器（Pneumotach）就可以進(jìn)行通氣功能的檢查了。檢查方法通氣功能的檢查被廣泛接受，測試方法非常簡單，如上圖所34肺功能檢查質(zhì)量控制課件35肺功能檢查質(zhì)量控制課件36肺功能檢查質(zhì)量控制課件37肺功能檢查質(zhì)量控制課件38肺功能檢查質(zhì)量控制課件39肺功能檢查質(zhì)量控制課件40肺功能檢查質(zhì)量控制課件41開展肺功能檢查的必要性多個(gè)學(xué)科均需要肺功能檢測(內(nèi)、外、麻醉科)醫(yī)院必須的配置和檢查項(xiàng)目臨床-肺功能室的配合:提高醫(yī)療水平(疾病的診斷、分級(jí)、隨訪等)肺功能儀的發(fā)展:簡便、易用、價(jià)廉肺功能專業(yè)隊(duì)伍的不斷建立和完善開展肺功能檢查的必要性多個(gè)學(xué)科均需要肺功能檢測(內(nèi)、外、麻醉42CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)(需要滿足以下四個(gè)條件)慢性咳嗽(常伴有明顯的夜間刺激性干咳)支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性,或支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)陽性或PEF日間變異率>20%平喘藥物治療有效排除其它原因誘發(fā)的慢性咳嗽CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)(需要滿足以下四個(gè)條件)43測試規(guī)范儀器軟件要經(jīng)常更新升級(jí),操作人員能熟練地操作，能恰如其分地指導(dǎo)受試者按要求配合好測試工作，受試者必須坐位檢查，接上“口咀”加上鼻夾，要嚴(yán)密不能漏氣，用口呼吸。測試規(guī)范儀器軟件要經(jīng)常更新升級(jí),操作人員能熟練地操作，能恰如44測試規(guī)范一.首先要自主呼吸，直到呼吸波的平穩(wěn)二.緊接著指導(dǎo)受試者先緩慢呼氣直到呼吸波出現(xiàn)平臺(tái)三.

然后要讓受試者用力、快速吸飽氣到肺總量位四.吸飽氣后不能停頓!!

需要馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣，連續(xù)將氣呼完.五最后要回到平靜呼吸才結(jié)束檢查測試規(guī)范一.首先要自主呼吸，直到呼吸波的平穩(wěn)45質(zhì)量控制質(zhì)量控制46質(zhì)量控制我們把流速容量環(huán)的呼氣部分分成三個(gè)階段見圖：第一階段為容量加速過程，所有的受試者都能很短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)峰流速（呼吸肌麻痹患者除外），所以陡直的上升曲線就表示受試者已經(jīng)充分配合質(zhì)量控制我們把流速容量環(huán)的呼氣部分分成三個(gè)階段見圖：47質(zhì)量控制第二階段需要受試者不斷的重復(fù)檢查以確認(rèn)流速限制的位置；最后階段為呼氣末，它與用力配合程度無關(guān)，反映小氣道的信息，如果呼氣過早的停止，可以看到呼氣末曲線向下拐彎。質(zhì)量控制第二階段需要受試者不斷的重復(fù)檢查以確認(rèn)流速限制的位置48肺功能檢查質(zhì)量控制課件49肺功能檢查質(zhì)量控制課件50如果你指揮不了自己，也就指揮不了別人。。8月-238月-23Wednesday,August9,2023工作使人充實(shí)，勤奮使人快樂。。15:06:5815:06:5815:068/9/20233:06:58PM大多數(shù)的錯(cuò)誤是企業(yè)在狀況好的時(shí)候犯下的，而不是在經(jīng)營不善的時(shí)候。。8月-2315:06:5815:06Aug-2309-Aug-23向往成功的桂冠，就別空費(fèi)每一天。。15:06:5815:06:5815:06Wednesday,August9,2023競爭是一個(gè)人愿意得到別人所有的一種煩惱。。8月-238月-2315:06:5815:06:58August9,2023即使贈(zèng)品只是一張紙，顧客也是高興的。如果沒有贈(zèng)品，就贈(zèng)送“笑容”。。2023年8月9日3:06下午8月-238月-23對(duì)上以敬，待下以寬。。09八月20233:06:58下午15:06:588月-23你要明白，你愛的不是那段時(shí)光，不是那個(gè)念念不忘的人，不是那段經(jīng)歷，你愛的只是當(dāng)年那個(gè)羽翼未豐但依然執(zhí)迷不悔的自己。。八月233:06下午8月-2315:06August9,2023天時(shí)不如地利，地利不如人和。。2023/8/915:06:5815:06:5809August2023讀書有三到：謂心到，眼到，口到?！鳌ぶ祆洹?:06:58下午3:06下午15