骨科手術(shù)后功能鍛煉課件

骨科手術(shù)后功能鍛煉骨科手術(shù)后功能鍛煉前言預(yù)防關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織功能障礙早期功能鍛煉----肢體功能恢復(fù)早期有計劃、系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的功能康復(fù)鍛煉早期功能康復(fù)鍛煉的護(hù)理指導(dǎo)是治療的重要環(huán)節(jié)前言預(yù)防關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織功能障礙骨科手術(shù)后功能鍛煉課件骨科手術(shù)后功能鍛煉課件骨科手術(shù)后功能鍛煉課件骨科手術(shù)后功能鍛煉課件骨科手術(shù)后功能鍛煉課件功能鍛煉分期早期階段：骨折后l～2周內(nèi)，局部反應(yīng)明顯，腫脹促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。功能鍛煉：以患肢肌肉主動舒縮活動為主。原則上：骨折上、下關(guān)節(jié)暫不活動上肢：用力握拳充分伸直五指下肢：用力收縮和放松股四頭肌及用力使踝關(guān)節(jié)背伸、趾屈及伸屈足趾功能鍛煉分期早期階段：骨折后l～2周內(nèi)，局部反應(yīng)明顯，腫脹功能鍛煉分期中期階段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定局部腫脹反應(yīng)消失，骨折端已穩(wěn)定，接近臨床愈合。功能鍛煉：骨折上、下關(guān)節(jié)活動，活動的強(qiáng)度和范圍逐漸增加，以防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，限制不利于骨折連接和穩(wěn)定活動。功能鍛煉分期中期階段：骨折3～6周，骨痂已逐步生成，骨折處已功能鍛煉分期骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除是功能鍛煉的關(guān)鍵時期。關(guān)節(jié)活動范圍已逐漸恢復(fù)正常，主要通過肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，逐步恢復(fù)肢體功能，對于活動功能存在不同程度障礙的關(guān)節(jié)和肌肉，需要針對性進(jìn)行鍛煉，早日恢復(fù)正常功能功能鍛煉分期骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除解剖分類按照身體創(chuàng)傷部位，分為上肢骨折、下肢骨折上肢骨折包括：鎖骨骨折、肱骨骨折、尺橈骨骨折等下肢骨折：股骨骨折、脛腓骨、踝關(guān)節(jié)、髕骨骨折等解剖分類按照身體創(chuàng)傷部位，分為上肢骨折、下肢骨折鎖骨骨折

鎖骨骨折

肱骨骨折肱骨骨折尺橈骨骨折尺橈骨骨折上肢骨折功能鍛煉目的：加速局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止上肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥上肢骨折功能鍛煉目的：上肢骨折握拳、伸指、分指：

五指實(shí)心用力握緊，以五指末端的血液感覺全部被擠出，握拳3～5秒鐘后慢慢放松并伸直五指用力伸直五指并用力將五指分開，以最大力量進(jìn)行，每天不定時3～5次，每次30次左右。

上肢骨折握拳、伸指、分指：上肢骨折前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)：患側(cè)上肢保持中立位，向內(nèi)外做主動旋轉(zhuǎn)活動，如果患側(cè)上肢不能主動進(jìn)行，可在健側(cè)上肢輔助下進(jìn)行患肢的被動鍛煉，每天不定時3～5次，每次30次左右。上肢骨折前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)：上肢骨折腕、肘屈伸：患側(cè)上肢掌心向上伸直，指、腕、肘關(guān)節(jié)主動做屈伸活動，患肢不能進(jìn)行主動活動時，可在健側(cè)肢體輔助下進(jìn)行患肢的被動活動，每天不定時3～5次，每次30次左右。上肢骨折腕、肘屈伸：上肢骨折骨折后兩周可在以上鍛煉的基礎(chǔ)上，進(jìn)行捏軟球、抗阻力腕屈伸運(yùn)動及被動或助力的肩外展旋轉(zhuǎn)運(yùn)動上肢骨折上肢骨折捏小球練習(xí)：取橡膠質(zhì)地的軟球輕輕放入手心，先用拇指用力擠壓軟球，用力持續(xù)3～5秒鐘；再用五指指腹用力捏軟球，持續(xù)3～5秒鐘；除拇指外剩余四指用力向掌心擠壓軟球，持續(xù)3～5秒鐘；用拇指下方大魚際用力擠壓軟球，持續(xù)3～5秒鐘；拇指與食指、中指、無名指、小指分別用力擠壓軟球，持續(xù)3～5秒鐘。加強(qiáng)手指的力量和功能。每天不定時3～5次，每次30次左右。

上肢骨折捏小球練習(xí)：上肢骨折抗阻力腕屈伸：患肢掌心向下水平放在桌子上，腕關(guān)節(jié)靠近桌子邊緣，手用力提起放下約0.5公斤左右的重物（可根據(jù)患者實(shí)際情況，增加或減少重量），每天不定時3～5次，每次30次左右。加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)的屈伸力量的練習(xí)。

上肢骨折抗阻力腕屈伸：上肢骨折抗阻力肩外展、旋轉(zhuǎn)：雙腳打開同肩寬站立，健側(cè)掐腰，患肢手握30CM長木棒水平打開，收回。每天不定時3～5次，每次30次左右。雙手握木棒兩端，與腰部水平，分別向左右兩側(cè)做肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收鍛煉，保持肘關(guān)節(jié)伸直。上肢骨折抗阻力肩外展、旋轉(zhuǎn)：上肢骨折骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭有雙肘支撐做挺胸練習(xí)。仰臥在床上，頭、雙肘、雙腳支撐床上，用力做挺胸練習(xí)，每天不定時3～5次，每次30次左右，加強(qiáng)抗阻力肘關(guān)節(jié)力量。骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面的肩關(guān)節(jié)活動鍛煉。上肢骨折骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭上肢骨折骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面的肩關(guān)節(jié)活動鍛煉?；颊哒玖⑽?，患肢肘關(guān)節(jié)屈曲，做肩關(guān)節(jié)前后的擺動，每天不定時3～5次，每次30次左右?；蛘呱眢w前屈（即彎腰）上肢下垂，盡量放松肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，然后做前后擺動的練習(xí)，幅度逐漸增大，做30～50次，然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（0.5～2公斤），下垂擺動練習(xí)，同樣做前后擺動30～50次，以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜，開始所持重物不宜太重，應(yīng)從0.5公斤開始，逐漸增加到2公斤。上肢骨折骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面的肩關(guān)節(jié)活動鍛煉。上肢骨折患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)

患者面向墻面站立，患肢上抬，扶于墻面上，用手指沿墻面慢慢向上爬動，使患者盡量高舉，達(dá)到最大限度時，在墻面作記號，然后慢慢向下返回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。每日3～5次，每次30次左右。上肢骨折患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)上肢骨折

回旋畫圈運(yùn)動：

患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里畫圈運(yùn)動，用臂的甩動帶動肩關(guān)節(jié)的活動，幅度由大到小，反復(fù)做30～50次。上肢骨折回旋畫圈運(yùn)動：上肢骨折肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展練習(xí)：患者仰臥位，雙手十字交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量內(nèi)收，然后盡量外展，反復(fù)30～50次。梳頭練習(xí)：患者站立或仰臥均可，患者肘屈曲，做梳頭動作，每日3～5次，每日30次左右。摸背練習(xí)：患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿著脊柱盡量向上或向下摸，以最大限度為準(zhǔn)，反復(fù)練習(xí)30～50次。

上肢骨折肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展練習(xí)：肱骨干骨折

功能鍛煉的目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止上肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進(jìn)骨折愈合，防止脫鈣。肱骨干骨折功能鍛煉的目的：肱骨干骨折肘、肩關(guān)節(jié)活動：傷后2～4周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，可逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動方法：在他人協(xié)助下托住患肢腕部、做肘關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)前屈、后伸。肱骨干骨折肘、肩關(guān)節(jié)活動：肱骨干骨折旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：患者身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲90度以上，在他人協(xié)助下握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動作，即劃圓圈動作。肱骨干骨折旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：肱骨干骨折外展、外旋運(yùn)動：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部。

肱骨干骨折外展、外旋運(yùn)動：肱骨干骨折雙臂輪轉(zhuǎn)：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后，向上；健側(cè)上肢伸直，外展于體側(cè)，掌心向下，患肢向外上方經(jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈，回到原處；同時健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈，回到原處。如此循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次15分鐘，每次3～4次。肱骨干骨折雙臂輪轉(zhuǎn)：尺橈骨骨折肩、肘關(guān)節(jié)的活動，傷后2～4周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動方法：同肱骨骨折。骨折愈合后鍛煉：增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作，使上下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力。尺橈骨骨折肩、肘關(guān)節(jié)的活動，傷后2～4周腫脹消除后除繼續(xù)以上上肢骨折功能鍛煉注意事項(xiàng)：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)，在內(nèi)固定或外固定期間禁做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動作

上肢骨折功能鍛煉注意事項(xiàng)：下肢骨折下肢骨折包括：股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折、踝骨骨折等，下肢骨折的功能鍛煉的目的和方法相同。下肢骨折下肢骨折包括：脛腓骨骨折脛腓骨骨折股骨頸骨折股骨頸骨折股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折髕骨骨折髕骨骨折膝關(guān)節(jié)置換膝關(guān)節(jié)置換下肢骨折功能鍛煉的目的：

增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，可增加兩骨折端在縱軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進(jìn)骨折愈合，減少鈣丟失。下肢骨折功能鍛煉的目的：下肢骨折踝部運(yùn)動：預(yù)防小腿肌肉攣縮內(nèi)固定術(shù)后，患者在麻醉清醒后即可做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)：患者仰臥位，足尖上抬，足背向小腿前面靠攏，通俗的講就是腳尖用力往上勾，到最大限度后，持續(xù)3～5秒鐘。與背伸相對的是跖屈，是指足尖用力下垂，達(dá)到最大限度，持續(xù)3～5秒鐘。每天3～4次，每次10下。下肢骨折踝部運(yùn)動：預(yù)防小腿肌肉攣縮下肢骨折股四頭肌靜止收縮：術(shù)后1天即可開始進(jìn)行方法：患者仰臥位，下肢伸直平放在床上，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，主動下壓膝關(guān)節(jié)，盡可能大的力度繃緊肌肉，保持大腿肌肉收縮狀態(tài)10秒，放松，重復(fù)20次/組，每天3～4組。因不移動下肢，不必活動關(guān)節(jié)，為此是一種非常安全的練習(xí)。力度自我調(diào)控，疲勞或者疼痛時減小力度，甚至停下，下肢骨折及關(guān)節(jié)置換手術(shù)都適合做。禁止做抬舉動作。

下肢骨折股四頭肌靜止收縮：術(shù)后1天即可開始進(jìn)行下肢骨折術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)，不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。方法：患者仰臥位，腳后跟在床上向臀部慢慢滑動后收，然后緩慢伸直，每天3～4次，每次10下。下肢骨折術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)，不內(nèi)收情況下做髖與膝下肢骨折三周后可主動做屈伸患肢練習(xí)方法：坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部，達(dá)到加強(qiáng)髖和膝關(guān)節(jié)鍛煉的目的。下肢骨折三周后可主動做屈伸患肢練習(xí)下肢骨折在骨折恢復(fù)期，術(shù)后1個月加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性，主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動練習(xí)。鍛煉髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)主動屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，以及下蹲起立。方法：下床健側(cè)先持重，上床時患肢先上；下蹲時保持髖關(guān)節(jié)處成90°，站立時健側(cè)肢體持重。下肢骨折在骨折恢復(fù)期，術(shù)后1個月加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力，以恢髕骨骨折

石膏固定患者，在4～8周去除石膏后，可做髕骨被動活動，做主動屈膝活動練習(xí)，扶欄桿下蹲練習(xí)，循序漸進(jìn)，6～8周可負(fù)重行走。髕骨骨折石膏固定患者，在4～8周去除石膏后，可做髕骨被動活功能鍛煉注意事項(xiàng)功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)。鍛煉時應(yīng)注意以主動鍛煉為主，被動活動時動作應(yīng)輕柔，以不引起劇烈疼痛為度，以免引起骨化性肌炎而加重關(guān)節(jié)僵硬。

功能鍛煉注意事項(xiàng)功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸感謝聆聽感謝聆聽后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘