肺癌術(shù)后的護(hù)理查房-課件

肺癌術(shù)后的護(hù)理查房

肺癌術(shù)后的護(hù)理查房1概述肺癌發(fā)生于支氣管黏膜上皮，是臨床最常見的惡性腫瘤，發(fā)病年齡在40歲以上，男女比例為4:1，在外科治療中，手術(shù)是肺癌治療的首選方法，。概述肺癌發(fā)生于支氣管黏膜上皮，是臨床最常見的惡性腫瘤，發(fā)病年2肺癌術(shù)后的護(hù)理查房--課件3肺癌術(shù)后的護(hù)理查房--課件4患者的基本情況姓名：朱妹妹性別：女住院號(hào)：00635851入院時(shí)間：2013.08.21職業(yè)：農(nóng)民患者的基本情況姓名：朱妹妹5病史患者于入院前1月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退等癥狀，就診于我科，行胸片示“右下肺占位性病變”，以“右肺下葉病變”收住。入院查體：氣管居中，雙側(cè)胸廓對(duì)稱無畸形，無靜脈曲張，無瘀斑及出血點(diǎn)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙側(cè)語顫無增減，叩診雙側(cè)呈清音，入院后積極完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，查無明顯手術(shù)禁忌，定于8月26日在全麻下行”胸腔鏡右肺下葉切除術(shù)”。病史患者于入院前1月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退等癥狀6

患者于8月26日在全麻下行“胸腔鏡右肺下葉切除術(shù)”，術(shù)程順利，于16：30術(shù)畢返室，遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理、禁食水，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)、吸氧，胃腸減壓持續(xù)，引出液呈淺褐色，胸腔引流持續(xù)，引出液呈血性，留置尿管在位、通暢，尿清亮?；颊哂?月26日在全麻下行“胸腔鏡右肺下葉切除術(shù)”，術(shù)7肺癌術(shù)后的護(hù)理查房--課件8護(hù)理診斷低效型呼吸形態(tài):1.肺切除后，有效肺組織減少2.手術(shù)創(chuàng)傷3.全身麻醉清理呼吸道無效：1.傷口疼痛，懼怕疼痛2.呼吸道分泌物增加疼痛：手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)焦慮：對(duì)手術(shù)及治療效果擔(dān)心知識(shí)缺乏：信息來源受限護(hù)理診斷低效型呼吸形態(tài):1.肺切除后，有效肺組織減少2.手9護(hù)理診斷自理缺陷：1手術(shù)創(chuàng)傷2術(shù)后虛弱無力3與術(shù)后帶的胸腔引流管有關(guān)活動(dòng)無耐力：1.手術(shù)創(chuàng)傷2.疼痛3.氧的供需失調(diào)有感染的危險(xiǎn)：1.呼吸道分泌物增加2.使用侵入性插管3.抵抗力下降潛在并發(fā)癥：支氣管殘端瘺護(hù)理診斷自理缺陷：1手術(shù)創(chuàng)傷2術(shù)后虛弱無力3與術(shù)后帶10低效型呼吸形態(tài)護(hù)理措施指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的深呼吸及腹式呼吸持續(xù)吸氧(2L/min)術(shù)后給予半臥位，利于呼吸及引流指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢保持胸腔引流管通暢嚴(yán)密觀察病人的呼吸頻率、深度、節(jié)律及有無缺氧癥狀低效型呼吸形態(tài)護(hù)理措施11低效型呼吸形態(tài)護(hù)理目標(biāo)：患者能進(jìn)行有效的呼吸、不出現(xiàn)缺氧癥狀低效型呼吸形態(tài)護(hù)理目標(biāo)：患者能進(jìn)行有效的呼吸、不出現(xiàn)缺氧癥狀12清理呼吸道無效護(hù)理措施向病人及家屬說明咳嗽、咳痰的意義，鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽、咳痰、防止墜積性肺炎發(fā)生霧化吸入6/日，每次15分鐘，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出每2小時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰一次清理呼吸道無效護(hù)理措施13清理呼吸道無效護(hù)理目標(biāo)：病人能自己咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢清理呼吸道無效護(hù)理目標(biāo)：病人能自己咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢14潛在并發(fā)癥——支氣管殘端瘺護(hù)理措施指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽，排出呼吸道分泌物，5天內(nèi)避免劇烈咳嗽，防止發(fā)生支氣管殘端瘺保持胸腔引流通暢，預(yù)防胸腔積液嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防胸腔感染遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白飲食，提高機(jī)體抵抗力潛在并發(fā)癥——支氣管殘端瘺護(hù)理措施15潛在并發(fā)癥——支氣管殘端瘺護(hù)理目標(biāo)：未發(fā)生支氣管殘端瘺潛在并發(fā)癥——支氣管殘端瘺護(hù)理目標(biāo)：未發(fā)生支氣管殘端瘺16健康教育飲食：囑病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口的愈合健康教育飲食：17健康教育休息與活動(dòng)術(shù)后第1天應(yīng)鼓勵(lì)及協(xié)助病人床上活動(dòng)，術(shù)后第2天，可扶持病人在病房?jī)?nèi)行走3-5分鐘，胸腔引流瓶不應(yīng)高于膝關(guān)節(jié)，如病人出現(xiàn)頭暈、氣促‘出汗等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，術(shù)后第三天，可扶持病人在病房?jī)?nèi)行走10-15分鐘，每日2次，以后根據(jù)病人情況逐漸延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間，增加活動(dòng)量，活動(dòng)量以病人不感覺心慌、疲勞為度。健康教育休息與活動(dòng)18健康教育功能鍛煉練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進(jìn)肺擴(kuò)張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進(jìn)肺復(fù)張健康教育功能鍛煉19健康教育有效排痰鼓勵(lì)病人