呼吸機操作的相關(guān)知識課件

呼吸機操作的相關(guān)知識幽默來自智慧，惡語來自無能呼吸機操作的相關(guān)知識呼吸機操作的相關(guān)知識幽默來自智慧，惡語來自無能呼吸機的使用什么是機械通氣？機械通氣是應(yīng)用呼吸機進行人工呼吸的一種方法。主要目的是改善氧合和通氣，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，同時可減輕病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循環(huán)功能。一、教案：1.教學(xué)目標：第一，比較全面的了解橋，比如橋的名稱由來等。領(lǐng)略豐富的橋文化，提高文化素養(yǎng)。第二，養(yǎng)成善于觀察、思考生活中現(xiàn)象的習(xí)慣，并能用簡明的語言表述自己的觀察。第三，培養(yǎng)自主活動、交流與合作的能力。2.教學(xué)重點：第一，善于觀察思考，并能清晰流利表達。第二，提高自主活動、交流合作的能力。3.教學(xué)難點：養(yǎng)成善于觀察生活中的現(xiàn)象習(xí)慣，并能清晰表述。4.教學(xué)課時：一課時5.教學(xué)用具：微機室網(wǎng)絡(luò)6.教學(xué)過程：第一，課前準備（1）學(xué)生根據(jù)課本122頁4個選題（1、2、3、5），分組搜集有關(guān)資料（圖片或文字），利用微機課制作相關(guān)選題的幻燈片。（2）組內(nèi)推薦優(yōu)秀作品參加全班的評比，并在課堂中演示、講解。第二，課中過程第一，[音樂展示多幅橋的圖片]，我國著名橋梁專家茅以升曾這樣風(fēng)趣的解釋橋――“橋是經(jīng)過放大的一條板凳”。橋就是這么簡單，不過生活中又少不了橋，它集實用功能與審美價值于一身，今天我們就來說說這“說不盡的橋”。[展示課件]第三，目標：展示目標（學(xué)生小聲齊讀）第四，說說迷人的橋，學(xué)了《中國石拱橋》和《橋之美》這兩篇課文之后，許多同學(xué)對橋產(chǎn)生了濃厚的興趣，搜集了大量有關(guān)的資料，并自己或小組合作制作了幻燈片，下面我們就請每個小組推選一名代表來展示一下笨組的作品，看那一組的最好。（1）學(xué)生代表小組展示。（2）討論評選優(yōu)秀作品。（3）自主通過網(wǎng)頁欣賞其他同學(xué)的作品，并思考討論問題。首先介紹橋可以具體從哪些方面說？其次，結(jié)合學(xué)過的課文，可以采用那些方法？然后采用怎樣的說明順序比較好？）第四，說說自己的橋。古今中外的橋，姿態(tài)萬千，各具風(fēng)采。通過同學(xué)的介紹，我們了解了多種多樣的橋，你能不能用自己的話向大家介紹一座橋？[自主通過網(wǎng)頁進入“看橋說橋”]，選擇一幅喜歡的圖片給大家講解。（1）描繪自己身邊的一座橋。（2）設(shè)計一座心中最美的橋，用自己的語言描述給大家。[學(xué)生選擇其一自由瀏覽討論，準備發(fā)言。]（3）全班點評，扣住三點建議。第六，思考與啟示，回顧這節(jié)課的內(nèi)容，你有何收獲？回顧我們今天的內(nèi)容，通過展示“迷人的橋”、“說說自己的橋”，讓我們看到橋不再是沒有生命的冷冰冰的建筑物，它體現(xiàn)了人類的智慧，并給人以美感。橋本身的美以及它給人的豐富的聯(lián)想與感受，你體會到了嗎？[瀏覽網(wǎng)頁發(fā)表感受]，生活中同樣充滿了美，羅丹曾說過“生活中不是缺少沒而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛”，只要你用心觀察、用心體會，相信你會發(fā)現(xiàn)一個比想象更豐富的世界。第七，作業(yè)：聯(lián)系生活，說說你心中“不一樣的橋”二、課例分析：這節(jié)課是綜合活動課，在人教版語文教材中處在八年級上冊第三單元，在學(xué)生學(xué)習(xí)了本單元中的《中國石拱橋》《橋之美》等文章后，對各式各樣的橋的姿態(tài)、歷史、名稱的由來以及文化內(nèi)涵等方面有了很大的興趣，抓住這個學(xué)習(xí)契機，在班級內(nèi)由學(xué)生個人或小組自主搜集整理材料，制作成幻燈片，這樣培養(yǎng)了學(xué)生搜集篩選信息的能力和自主合作探究的能力。為了使教學(xué)更加直觀，使學(xué)生的參與更加有效，更大程度的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性，在此基礎(chǔ)上，將資源進行了整合，制作了網(wǎng)頁，將自己所設(shè)計的教學(xué)內(nèi)容也融入其中，在微機教室里通過網(wǎng)絡(luò)廣播和學(xué)生自由操作學(xué)習(xí)的形式，上這堂網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的語文課。這節(jié)課例最想突出的幾個問題是：1．?dāng)U大知識信息量全體師生參與搜集整理學(xué)習(xí)材料，然后在課上資源共享，避免了以往教師一人備課教授學(xué)習(xí)內(nèi)容或只是有幾個學(xué)生上臺介紹學(xué)習(xí)成果，耗時多密度小的問題。學(xué)生可以在集體學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上自由選擇想要了解的知識，采百家之長，形成學(xué)生自身的積累與儲備。2．提高學(xué)生的參與度學(xué)生坐在電腦前可以觀看別的同學(xué)的學(xué)習(xí)成果，可以更直觀地看到了是授課的內(nèi)容，可以自主選擇瀏覽，可以就喜歡的話題發(fā)表見解，真正體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用。教學(xué)技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代化教學(xué)手段的應(yīng)用,是教育現(xiàn)代化的重要標準之一。多媒體技術(shù)是現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用的重要組成部分和表現(xiàn)形式。將現(xiàn)代化教學(xué)手段應(yīng)用于音樂教學(xué),為傳統(tǒng)教學(xué)的改革和發(fā)展帶來了生機和活力。隨著多媒體在音樂教學(xué)中普及,很多認識方面、理解方面和課堂設(shè)計方面的問題相應(yīng)而生。多媒體在音樂教學(xué)中使用是否合理,對完善音樂教學(xué)理論和規(guī)范音樂學(xué)科建設(shè)都具有重要意義。在多媒體教學(xué)實踐中出現(xiàn)的效果差、效率低、成績不佳、實效性差的結(jié)果,并不是多媒體輔助教學(xué)本身所固有的問題,主要反映出我們對多媒體輔助課堂教學(xué)的研究和探索還不夠系統(tǒng)和深入,目前多媒體課堂教學(xué)模式體系還不夠完善。針對當(dāng)前多媒體輔助音樂教學(xué)中存在的問題,我結(jié)合自己的教學(xué)實踐,談幾點看法。一、運用多媒體創(chuàng)設(shè)人文的教學(xué)情境,引導(dǎo)學(xué)生感受美《音樂課程標準》明確指出:“音樂教育以審美體驗為核心。以興趣愛好為動力,尊重個性發(fā)展,鼓勵音樂創(chuàng)作”。這一根本理念,貫穿于音樂教學(xué)的整個過程,在課堂教學(xué)中學(xué)生的發(fā)展是一切教學(xué)設(shè)計的基本出發(fā)點和終極目標。音樂教學(xué)過程應(yīng)是在潛移默化中培育學(xué)生美好的情操和健全的人格,并將音樂基礎(chǔ)知識和基本技能的學(xué)習(xí)有機地滲透在音樂藝術(shù)的審美體驗之中。因此,我們在設(shè)計教學(xué)時應(yīng)提供給學(xué)生更多的參與音樂實踐活動的機會,使其在愉快、和諧的氛圍中健康的成長、全面的發(fā)展。這也正是“人文性”在音樂教學(xué)中的體現(xiàn)。將多媒體應(yīng)用于音樂課堂教學(xué),可以使抽象的音樂形象化、枯燥的理論趣味化、零亂的知識條理化,學(xué)生在此過程中形象生動的感受到知識的鮮活、形象、趣味和實用,大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣,調(diào)動其學(xué)習(xí)的主動性,活躍了學(xué)生思維,有助于學(xué)生音樂審美能力的提高和健全人格的養(yǎng)成。在多媒體課堂設(shè)計上應(yīng)該注意以下三點:1.把多媒體課堂教學(xué)設(shè)計的重心放在學(xué)生發(fā)展方面,要按“以審美體驗為核心,有利于學(xué)生發(fā)展”的思路進行設(shè)計。2.根據(jù)學(xué)生已有的認知程度合理設(shè)置情景,充分調(diào)動學(xué)生積極性,啟發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生積極參與。3.強化師生雙向交流,注重設(shè)計師生交流,制造活躍而有序的課堂氣氛。二、把握整體性原則,優(yōu)化多媒體的使用,培養(yǎng)學(xué)生想象美教學(xué)活動是由教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標、教學(xué)媒體和方法等要素構(gòu)成的。在教學(xué)手段和教學(xué)模式運用的過程中,教學(xué)設(shè)計是關(guān)鍵。選擇使用多媒體時就應(yīng)該注意把握整體性原則,從全局著眼,在兼顧突出多媒體的特點與功能的同時,考慮是否符合教學(xué)需要。從心理學(xué)的角度分析,學(xué)生記憶功能與接受信息的感官參與面有密切關(guān)系,多種感官接收信息,有利于學(xué)生識記,提高記憶效果。教學(xué)設(shè)計時,教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標的需要,巧妙地運用相關(guān)媒體,創(chuàng)設(shè)情境,傳播信息,設(shè)法充分調(diào)動學(xué)生多種感官參與學(xué)習(xí),做到視聽結(jié)合、手腦并用,從而促進學(xué)生對知識的理解和記憶。想象力和創(chuàng)造力是審美思維過程中最基本的品質(zhì)。想象力概括著世界上的一切,是知識進化的源泉。在音樂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)想象力,對發(fā)展學(xué)生個性,激發(fā)創(chuàng)造思維是十分重要的。多媒體技術(shù)逼真的情境優(yōu)勢所創(chuàng)設(shè)的音樂意境,不僅能有效的提高教學(xué)效率,還可以更好的發(fā)展學(xué)生的藝術(shù)思維,促進學(xué)生的想象美。把握整體性優(yōu)化多媒體在整個教學(xué)過程中的使用應(yīng)注意以下幾點:1.多媒體作為教輔工具,應(yīng)針對課型及教學(xué)內(nèi)容適度使用。2.仔細分析教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標,抓住教學(xué)重點,精心設(shè)計多媒體在教學(xué)過程中出現(xiàn)的頻率和次序,以突出重點,化解難點。3.多媒體教學(xué)課件設(shè)計要注重學(xué)生的知識拓展。三、合理運用多媒體引導(dǎo)學(xué)生進行音樂探究與實踐活動,發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造美《音樂課程標準》明確指出:“中小學(xué)美育的基本任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生感受美、鑒賞美和創(chuàng)造美,幫助學(xué)生樹立正確的審美觀,引導(dǎo)學(xué)生從真正美好的東西中得到美的享受,從勞動中、日常生活和藝術(shù)中去理解和創(chuàng)造更美好的東西。”作為美育學(xué)科的音樂,在啟迪學(xué)生欣賞美和培養(yǎng)學(xué)生想象美的同時,更應(yīng)該注重鼓勵學(xué)生創(chuàng)造美,真正的全方位提高學(xué)生的審美能力。這也是推進素質(zhì)教育,落實培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力必不可少的重要環(huán)節(jié)。那么如何利用多媒體輔助教學(xué),在課堂上進行參與率高、時效性強的藝術(shù)教學(xué)活動呢?我認為可以從以下幾個方面著手進行設(shè)計:1.細致分析學(xué)情,根據(jù)具體情況制定適合學(xué)生年齡特點的多媒體教學(xué)內(nèi)容。2.拓展設(shè)計思維,將傳統(tǒng)教學(xué)手段與多媒體教學(xué)手段、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)有機結(jié)合,努力設(shè)計出兼顧傳統(tǒng)與流行的精品課件,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作想象力。3.在多媒體的使用上應(yīng)把握好時間,盡量將視聽與師生互動穿插開,讓多媒體有效地為“人文”課堂服務(wù)。冰冷的機器中流淌出來的音樂無論多讓人陶醉,我們用以形容它的只能是流暢和動聽。但只要是從心底發(fā)出的歌唱,無論多么平淡蒼白,都一樣會令人感動,因為這聲音中飽含了真摯的情感和無限的生命力。在教學(xué)實踐中,我們深刻認識到多媒體技術(shù)與音樂課程整合的必要性和重要性。在享受多媒體技術(shù)為課堂增添活力和色彩的同時,也暴露出我們在應(yīng)用理論、方式方法等諸多方面的不足。多媒體作為教輔工具,僅是實施優(yōu)質(zhì)音樂教學(xué)的充要條件,而非必要條件。我們對待音樂課堂中多媒體課件的使用,應(yīng)在把握整體的原則下,以符合教學(xué)內(nèi)容為出發(fā)點,依據(jù)“適時、適度、適當(dāng)”為原則,找準多媒體與教學(xué)內(nèi)容的契合點,合理利用多媒體組織教學(xué),促進學(xué)生身心發(fā)展。讓多媒體課件以“點睛”之筆的姿態(tài)出現(xiàn)在課堂中,為優(yōu)化教學(xué)、提速教改增添濃濃的一抹重彩!因此,必須結(jié)合學(xué)生實際、結(jié)合學(xué)科特點,深入細致地的研究多媒體參與音樂教學(xué)的具體理論與相關(guān)教法,使其在音樂教學(xué)中充分發(fā)揮實效性作用。這也是深入貫徹“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的教育方針,全面推進素質(zhì)教育,實施教育現(xiàn)代化工程的根本需要。呼吸機操作的相關(guān)知識幽默來自智慧，惡語來自無能呼吸機操作的相1呼吸機操作的相關(guān)知識課件2呼吸機操作的相關(guān)知識課件3呼吸機操作的相關(guān)知識課件4呼吸機操作的相關(guān)知識課件5急診科護士在機械通氣中的作用觀察病人觀察和調(diào)節(jié)呼吸機維持氣道通暢緊急情況下的主動處理配合或完成拔管嚴格來說，每調(diào)節(jié)一次呼吸參數(shù)均應(yīng)檢查血氣急診科護士在機械通氣中的作用觀察病人嚴格來說，每調(diào)節(jié)一次呼吸6呼吸機的連接方法面罩、鼻罩喉罩氣管插管氣管切開呼吸機的連接方法面罩、鼻罩喉罩氣管插管氣管切開7如何選擇通氣模式？根據(jù)患者神志狀態(tài)、呼吸道分泌物的多少以及能否自主排痰、呼吸肌疲勞的程度來選擇通氣的有創(chuàng)或無創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣控制呼吸—--輔助呼吸—--自主呼吸IPPVSIMVPSVCPAP拔管吸氧CMVBIPAPBIPAP

如何選擇通氣模式？根據(jù)患者神志狀態(tài)、呼吸道分泌物的多少以及能8常用通氣模式機械控制通氣（controlmechanicalventilation，CMV）輔助/控制通氣（Assisted/controlventilation，A/C）同步間隙指令通氣(synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV)常用通氣模式機械控制通氣（controlmechanic9常用通氣模式壓力支持通氣（pressuresupportventilation，PSV）壓力控制通氣（pressurecontrolledventilation，PCV）呼氣末正壓通氣（positiveend-expiratorypressure，PEEP）持續(xù)正壓氣道通氣（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）常用通氣模式壓力支持通氣（pressuresupport10報警原因分析高壓報警低壓報警氣源不足異常報警報警原因分析高壓報警11高壓報警原因處理方法痰液粘稠堵塞氣道應(yīng)濕化吸痰、霧化吸入、翻身、拍背管道扭曲、折疊應(yīng)檢查各管道，妥善固定防扭曲、折疊。人機對抗、煩躁適當(dāng)鎮(zhèn)靜、心理護理、約束。參數(shù)調(diào)試不合理合理調(diào)試參數(shù)。高壓報警原因處理方法痰液粘稠堵塞氣道應(yīng)濕化吸痰、霧化吸入12低壓報警原因處理方法氣管套囊漏氣應(yīng)檢查并重新注氣8～12ml（先抽出囊內(nèi)氣體）管道漏氣應(yīng)仔細檢查各管道，必要時更換。管道脫落立即妥善固定，連接合理參數(shù)調(diào)試不合理合理調(diào)試參數(shù)低壓報警原因處理方法氣管套囊漏氣應(yīng)檢查并重新注氣8～1213其他報警

原因處理方法氣源不足可能為氧氣、壓縮空氣壓力不夠。調(diào)節(jié)壓縮機壓力到0.35～0.4MPa，氧氣壓力0.4～0.6kg/cm2。機器故障機器不能正常工作立即讓病人與機器脫離，更換機器，同時進行人工輔助呼吸。注意!異常報警應(yīng)及時通知醫(yī)生，無法處理的報警應(yīng)立即使病人脫機并吸氧或人工輔助通氣，視情況更換呼吸機。其他報警

原因處理方法氣源不足可能為氧氣、壓縮空氣壓力不夠14常用呼吸機常用呼吸機15常用呼吸機常用呼吸機16常用參數(shù)正常值參考每分通氣量（MV）：6～10L/min潮氣量（VT）：5～10ml/kg呼吸頻率（f）：12～16次/分吸呼比（I/E）：1：2～3，吸氣時間：1.1～1.4s氣道壓力：1.47～1.96kPa（15~20cmH2O），吸氣壓－0.49～－1.47kPa(－5～－15cmH2O)，呼氣壓不大于0.49kPa(5cmH2O)。吸入氧濃度（FiO2）：40％～60％。濕化溫度：吸入氣體溫度35～37℃FLOW（氣流速度）：30～40L/minPEEP：5~10cmH2O常用參數(shù)正常值參考每分通氣量（MV）：6～10L/min17何時可撤離呼吸機？病人安靜、無出汗、末梢紅潤、循環(huán)功能穩(wěn)定FIO2<40%，CPAP<5cmH2O，PaO2>60mmHg吸空氣或40％氧氣時PaCO2<45mmHg和pH>7.35何時可撤離呼吸機？病人安靜、無出汗、末梢紅潤、循環(huán)功能穩(wěn)定18呼吸機操作的相關(guān)知識課件19病例分析

男，65歲，因咳嗽、咯痰10年，心悸氣促五年，神志不清一天入院現(xiàn)病史：患者近十年來反復(fù)咳嗽，咯白色泡沫樣痰或膿痰，冬春季多發(fā)，每次持續(xù)一月至數(shù)月不等，近年來發(fā)作時伴喘息，五年前覺上樓或爬坡時氣促并逐漸加重，偶伴心悸，近兩年偶有雙下肢浮腫，半月來上述癥狀加重，昨日起神志不清。病例分析

男，65歲，因咳嗽、咯痰10年，心悸氣促五年，神志20查體：T37.8℃，P120次/分，R28次，BP150/90mmHg慢性病容，嗜睡，唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，氣管居中，桶狀胸，叩診過清音，呼吸音普遍減低，雙中下肺聞及較多細濕羅音及哮鳴音，劍突下可見心臟搏動，心率120次/分，律不齊，早搏6-7次/分，腹平軟，肝右肋下4cm，質(zhì)中，輕壓痛，肝頸靜脈回流征（+），移動性濁音（-），雙下肢凹陷性浮腫。

查體：21異?；炑Ｒ?guī)：Hb162g/LWBC12.0×109/LN0.78血氣:PH7.39PaCO260.1mmHgPaO240mmHgHCO3-39mmol/L胸片:雙肺紋理增多,夾有斑點狀影,右下肺A橫徑16mmECK:肺型P波高度順鐘向轉(zhuǎn)位異?；炑Ｒ?guī)：Hb162g/LWBC12.0×10922思考？1.試列出該患者可能的診斷2.如果病人有呼吸衰竭，請問該病人的氧療原則是什么？為什么？3.請指導(dǎo)病人，促進其排痰的深呼吸和有效咳嗽的方法？4.患者夜間出現(xiàn)呼吸驟停，進行氣管插管，現(xiàn)呼吸機輔助通氣中，利用你所學(xué)的知識，闡述如何做好氣道護理？思考？231.診斷1.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期；2.阻塞性肺氣腫；3.慢性肺源性心臟??；4.Ⅱ型呼吸衰竭；肺性腦??；呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒；5.心律失常（房性早搏）；高血壓病1.診斷1.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期；242.氧療原則Ⅱ型呼衰一般在PaO2<60mmHg才開始吸氧；低濃度持續(xù)給氧<35%；使PaO2控制在60mmHg或SaO290%或略高；防止缺氧完全糾正使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的刺激而導(dǎo)致呼吸抑制,加重缺氧和CO2潴留。2.氧療原則Ⅱ型呼衰一般在PaO2<60mmHg才開始吸氧；253．促進排痰的深呼吸和有效咳嗽的方法①坐位，深而慢的呼吸5-6次后，深吸氣，屏氣3-5秒；縮唇（撅嘴）緩慢呼出②再深吸一口氣，屏氣3-5秒；身體前傾，2-3次短促有力的咳嗽（收縮腹?。圩儞Q體位利于痰液咳出3．促進排痰的深呼吸和有效咳嗽的方法264．氣道護理注意