兒科常用穿刺術(shù)課件

2018年3月20日7時(shí)35分兒科常用穿刺術(shù)2018年3月20日7時(shí)35分12018年3月20日7時(shí)35分腰椎穿刺術(shù)2018年3月20日7時(shí)35分22018年3月20日7時(shí)35分腰椎穿刺[適應(yīng)證]了解腦脊液成分和壓力,進(jìn)行診斷及鑒別診斷區(qū)別阻塞性與非阻塞性脊髓病變氣腦造影和脊髓蛛網(wǎng)膜下腔碘油造影。今鞘內(nèi)給藥?！魧?duì)蛛網(wǎng)膜下腔岀血患者釋放血性腦脊液減輕癥狀2018年3月20日7時(shí)35分32018年3月20日7時(shí)35分腰椎穿刺[禁忌證]顱內(nèi)占位性病變,特別是后顱窩占位性病變,估計(jì)有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者。今腦疝或腦疝前期腰椎穿刺處局部感染或脊柱病變或外傷。2018年3月20日7時(shí)35分4腰椎穿刺2018年3月20日7時(shí)35分步驟(一)戴帽子、六步洗手法洗手。準(zhǔn)備物令您好,我是您的主管醫(yī)師,請(qǐng)問孩子叫什么名字?看一下孩子的腕帶。根據(jù)您的病情,需要做腰椎穿刺。關(guān)于腰穿的必要性、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥剛才簽署知情同意書的時(shí)候已向您詳細(xì)講明?，F(xiàn)在孩子生命體征穩(wěn)定,如果您沒有什么疑問我們現(xiàn)在就開始做吧。戴口罩,檢查物品是否齊全,擺放是否合理腰椎穿刺5腰椎穿剌2018年3月20日7時(shí)35分步驟(二)打開覆蓋模塊的布。請(qǐng)患者取側(cè)臥位,曲頸、抱膝,助手協(xié)助固定,背部與床面垂直,取L3、4椎間隙為穿刺點(diǎn)(做動(dòng)作:右手從髂嵴滑下與后正中線交點(diǎn),摸椎間隙),做體表標(biāo)記皮膚消毒:碘伏2遍(或碘酒1遍,酒精2遍),第一遍以穿刺點(diǎn)為中心15cm以上,之后逐漸縮小。腰椎穿剌6腰椎穿剌2018年3月20日7時(shí)35分步驟(三)檢查穿刺包是否在有效期內(nèi),打開包,放置空針(有效期、漏氣)離開穿刺包范圍,檢查無菌手套是否在有效期內(nèi),型號(hào)是否合適,是否漏氣。戴手套(手的位置,三步)鋪洞巾。腰椎穿剌7腰椎穿刺2018年3月20日7時(shí)35分步驟(四)令檢查擺放試管、穿刺針(配套、針尖銳利)、空針通暢性,核對(duì)麻藥,抽取2%利多卡因約2m,排空氣體告訴病人開始打麻藥了。左手拿一紗布,固定皮膚,局麻。右手先打一皮丘,然后逐層麻醉至針頭約1/2~23進(jìn)針,先回抽無回血再推藥,退出空針,紗布按壓片刻。腰椎穿刺8腰椎穿剌2018年3月20日7時(shí)35分步驟(五)取穿刺針,與病人交流。左手固定皮膚,右手持穿刺針,垂直于背部針頭稍斜向頭部,進(jìn)針。有落空感后,緩慢拔出針芯,見腦脊液流岀,囑患者緩慢伸開雙腿,助手協(xié)助測(cè)壓,穿刺過程中詢問患者有無不適。測(cè)壓后留取腦脊液2-5m送檢。插入針芯。左手拿紗布,拔出穿刺針。敷以無菌紗布,撤洞巾,膠布固定。腰椎穿剌92018年3月20日7時(shí)35分2018年3月20日7時(shí)35分10兒科常用穿刺術(shù)課件11兒科常用穿刺術(shù)課件12兒科常用穿刺術(shù)課件13兒科常用穿刺術(shù)課件14兒科常用穿刺術(shù)課件15兒科常用穿刺術(shù)課件16兒科常用穿刺術(shù)課件17兒科常用穿刺術(shù)課件18兒科常用穿刺術(shù)課件19兒科常用穿刺術(shù)課件20兒科常用穿刺術(shù)課件21兒科常用穿刺術(shù)課件22兒科常用穿刺術(shù)課件23兒科常用穿刺術(shù)課件24兒科常用穿刺術(shù)課件25兒科常用穿刺術(shù)課件26兒科常用穿刺術(shù)課件27兒科常用穿刺術(shù)課件28兒科常用穿刺術(shù)課件29兒科常用穿刺術(shù)課件30兒科常用穿刺術(shù)課件31兒科常用穿刺術(shù)課件32兒科常用穿刺術(shù)課件33兒科常用穿刺術(shù)課件34兒科常用穿刺術(shù)課件35