不良事件報(bào)告制度官方版（3篇）

第12頁(yè)共12頁(yè)不良事件報(bào)?告制度官方?版護(hù)理不?良事件是指?治療和護(hù)理?過(guò)程中以及?醫(yī)院運(yùn)行過(guò)?程中，任何?可能影響患?者治療護(hù)理?效果，增加?患者痛苦和?負(fù)擔(dān)，并可?能引發(fā)護(hù)理?糾紛或護(hù)理?事故，以及?影響護(hù)理工?作正常運(yùn)行?和護(hù)理人員?人身安全的?因素和事件?，稱(chēng)為護(hù)理?不良事件。?一、不良?事件的等級(jí)?劃分1、?Ⅰ級(jí)事件（?警訊事件）?。非預(yù)期的?死亡，或是?非疾病自然?進(jìn)展過(guò)程中?造成永久性?功能喪失。?2、Ⅱ級(jí)?事件（不良?后果事件）?。在疾病醫(yī)?療過(guò)程中因?診療活動(dòng)而?非疾病本身?造成的永久?患者機(jī)體與?功能喪失。?3、Ⅲ級(jí)?事件（未造?成后果事件?）。雖然發(fā)?生了錯(cuò)誤事?實(shí)，但未給?患者機(jī)體與?功能造成任?何損害，或?有輕微后果?而不需任何?處理可完全?康復(fù)。4?、Ⅳ級(jí)事件?（隱患事件?）。由于發(fā)?現(xiàn)及時(shí)，錯(cuò)?誤在對(duì)患者?實(shí)施之前被?發(fā)現(xiàn)并得到?糾正，患者?最終沒(méi)有得?到錯(cuò)誤的醫(yī)?療護(hù)理服務(wù)?。二、不?良事件的報(bào)?告范圍1?、患者在住?院期間發(fā)生?跌倒、墜床?、用藥錯(cuò)誤?、走失、誤?吸或窒息、?導(dǎo)管滑脫、?燙傷以及其?他與患者安?全相關(guān)的護(hù)?理意外。?2、護(hù)理差?錯(cuò)或護(hù)理事?故導(dǎo)致患者?出現(xiàn)嚴(yán)重并?發(fā)癥、非正?常死亡、嚴(yán)?重功能障礙?、住院時(shí)間?延長(zhǎng)或住院?費(fèi)用增加等?事件。3?、嚴(yán)重藥物?不良反應(yīng)或?輸血不良反?應(yīng)。4、?因醫(yī)療器械?或醫(yī)療設(shè)備?原因給患者?或醫(yī)務(wù)人員?帶來(lái)的損害?。5、因?陪護(hù)人員的?原因給患者?帶來(lái)的損害?。6、嚴(yán)?重院內(nèi)感染?。7、門(mén)?急診、保衛(wèi)?、信息等其?他相關(guān)不良?事件。三?、不良事件?的上報(bào)時(shí)限?1、Ⅰ級(jí)?事件（警訊?事件）。護(hù)?理部應(yīng)主動(dòng)?及時(shí)向醫(yī)院?相關(guān)職能報(bào)?告。2、?Ⅱ級(jí)事件（?不良后果事?件）。在采?取積極救治?措施的同時(shí)?，當(dāng)事人須?立即通知護(hù)?士長(zhǎng)、上級(jí)?醫(yī)生和科主?任，同時(shí)報(bào)?護(hù)理部、醫(yī)?務(wù)科（夜間?為總值班）?，事后__?__小時(shí)內(nèi)?上報(bào)《護(hù)理?不良事件報(bào)?告表》。?3、Ⅲ級(jí)事?件（未造成?后果事件）?，當(dāng)事人應(yīng)?立即報(bào)告護(hù)?士長(zhǎng)，護(hù)士?長(zhǎng)在了解情?況后及時(shí)報(bào)?科護(hù)士長(zhǎng)，?并填寫(xiě)《護(hù)?理不良事件?報(bào)告表》上?報(bào)護(hù)理部。?4、Ⅳ級(jí)?事件（隱患?事件），鼓?勵(lì)護(hù)理人員?主動(dòng)上報(bào)，?護(hù)士長(zhǎng)每月?進(jìn)行記錄，?科護(hù)士長(zhǎng)審?核，對(duì)共性?問(wèn)題及1?時(shí)向護(hù)理部?報(bào)告。四?、具體要求?1、科室?應(yīng)按規(guī)定時(shí)?限主動(dòng)上報(bào)?護(hù)理不良事?件，逾期未?報(bào)或有意隱?瞞不報(bào)者，?視情節(jié)輕重?予以處罰，?并與科室質(zhì)?量考評(píng)掛鉤??？剖颐吭?召開(kāi)護(hù)理不?良事件分析?會(huì)，制定整?改措施，必?要時(shí)請(qǐng)護(hù)理?部參加。?2、護(hù)理部?接到科室上?報(bào)的不良事?件后，調(diào)查?核實(shí)，協(xié)助?解決，并跟?蹤驗(yàn)證。?3、護(hù)理不?良事件需要?其他協(xié)助解?決的，護(hù)理?部及時(shí)溝通?解決。4?、對(duì)于警訊?事件，護(hù)理?部應(yīng)及時(shí)向?全院各科室?發(fā)出預(yù)警信?息。5、?護(hù)理部實(shí)行?全院護(hù)理不?良事件監(jiān)控?，定期召開(kāi)?護(hù)理不良事?件分析討論?會(huì)，并在護(hù)?士長(zhǎng)例會(huì)上?進(jìn)行反饋。?6、護(hù)理?部對(duì)于主動(dòng)?上報(bào)護(hù)理不?良事件者，?給與鼓勵(lì)和?表?yè)P(yáng)。不?良事件報(bào)告?制度官方版?（二）臺(tái)?河市人民醫(yī)?院醫(yī)療不良?事件報(bào)告制?度一、建?立醫(yī)療不良?事件報(bào)告制?度的目的：?1、通過(guò)?報(bào)告不良事?件，可有效?避免缺陷?2、醫(yī)療不?良事件報(bào)告?制度的建立?，是醫(yī)院進(jìn)?行醫(yī)療責(zé)任?保險(xiǎn)的前提?3、醫(yī)療?不良事件的?全面報(bào)告有?利于醫(yī)療管?理部門(mén)對(duì)醫(yī)?院內(nèi)醫(yī)療糾?紛、事故和?隱患有宏觀?的認(rèn)識(shí)，便?于分析原因?及處理的合?理性，從而?制定行之有?效的控制措?施。二、?建立醫(yī)療不?良事件報(bào)告?制度的原則?：建立不?良事件報(bào)告?制度堅(jiān)持行?業(yè)性、自愿?性、保密性?、非處罰性?和公開(kāi)性的?特性。1?、行業(yè)性。?是僅限于醫(yī)?院內(nèi)與患者?安全有關(guān)的?部門(mén)，如臨?床、醫(yī)技、?護(hù)理、服務(wù)?、后勤保障?等相關(guān)部門(mén)?。2、自?愿性。醫(yī)院?各科室、部?門(mén)和個(gè)人有?自愿參與（?或退出）的?權(quán)利，提供?信息報(bào)告是?報(bào)告人（部?門(mén)）的自愿?行為，保證?信息的可靠?性。3、?保密性。該?制度對(duì)報(bào)告?人以及報(bào)告?中涉及的其?他人和部門(mén)?的信息完全?保密，報(bào)告?人可通過(guò)網(wǎng)?絡(luò)、信件等?多種形式具?名或匿名報(bào)?告醫(yī)務(wù)科，?醫(yī)務(wù)科閆宏?圖專(zhuān)職受理?并嚴(yán)格保密?。4、非?處罰性。本?制度不具有?處罰權(quán)，報(bào)?告內(nèi)容不作?為對(duì)報(bào)告人?或他人違章?處罰的依據(jù)?，也不作為?對(duì)所涉及人?員和部門(mén)處?罰的依據(jù)，?不涉及人員?的晉升、評(píng)?比、獎(jiǎng)罰。?5、公開(kāi)?性。醫(yī)療安?全信息在院?內(nèi)醫(yī)療相關(guān)?部門(mén)公開(kāi)和?公示。通過(guò)?申請(qǐng)向自愿?參加的科室?開(kāi)放，分享?醫(yī)療安全信?息及其分析?結(jié)果，用于?醫(yī)院和科室?的質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)。公開(kāi)?的內(nèi)容僅限?于事例的本?身信息，不?需經(jīng)認(rèn)定和?鑒定，不涉?及報(bào)告人和?被報(bào)告人的?個(gè)人信息。?三、醫(yī)療?不良事件報(bào)?告制度性質(zhì)?報(bào)告性質(zhì)分?為強(qiáng)制報(bào)告?和自愿報(bào)告?兩類(lèi)。（?一）強(qiáng)制報(bào)?告范圍：?1、嚴(yán)重醫(yī)?療差錯(cuò)，致?病人殘疾或?死亡；2?、事件可能?會(huì)被公開(kāi)；?3、可能?會(huì)受到處罰?。（二）?自愿報(bào)告范?圍：1、?各種各樣可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛的醫(yī)療?事件；2?、事件將被?保密；3?、有助于發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療安全?隱患；4?、有助于預(yù)?防嚴(yán)重醫(yī)療?差錯(cuò)的發(fā)生?。四、報(bào)?告程序、形?式及時(shí)限?當(dāng)發(fā)生不良?事件后，當(dāng)?事人填寫(xiě)書(shū)?面《醫(yī)療不?良事件報(bào)告?表》，記錄?事件發(fā)生的?具體時(shí)間、?地點(diǎn)、過(guò)程?、采取的措?施等內(nèi)容，?一般不良事?件要求24?-48h內(nèi)?報(bào)告，重大?事件、情況?緊急者應(yīng)在?處理的同時(shí)?口頭報(bào)告醫(yī)?務(wù)科閆宏圖?；護(hù)理事件?上報(bào)護(hù)理部?楊茹；后勤?事件上報(bào)總?務(wù)科楊春雷?；安全事件?上報(bào)保衛(wèi)科?周傳明；設(shè)?備事件上報(bào)?設(shè)備科王占?元；醫(yī)務(wù)科?、質(zhì)控辦接?到報(bào)告后立?即調(diào)查分析?事件發(fā)生的?原因、影響?因素及管理?等各個(gè)環(huán)節(jié)?并制定改進(jìn)?措施。針對(duì)?科室報(bào)告的?不良事件，?接報(bào)人立即?組織相關(guān)人?員分析，制?定對(duì)策，及?時(shí)消除不良?事件造成的?影響，盡量?將醫(yī)療糾紛?消滅在萌芽?狀態(tài)，公布?分析處理結(jié)?果，并跟蹤?處理及改進(jìn)?意見(jiàn)的落實(shí)?情況，落實(shí)?情況列入每?個(gè)月科室優(yōu)?質(zhì)高效考核?和年終的科?主任考評(píng)內(nèi)?容。五、?醫(yī)療不良事?件報(bào)告的內(nèi)?容：根據(jù)?醫(yī)療不良事?件所屬類(lèi)別?不同，我院?劃分為16?類(lèi)，內(nèi)容涵?蓋醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技、?行政后勤四?大部門(mén)。?（1）病人?辨識(shí)事件。?診療中的病?人或身體部?位錯(cuò)誤（不?包括手術(shù)病?人或部位錯(cuò)?誤）。（?2）醫(yī)療處?置事件：包?括：誤診、?漏診、誤治?、治療不及?時(shí)、報(bào)告錯(cuò)?誤；標(biāo)本丟?失、檢驗(yàn)、?檢查結(jié)果誤?判；治療、?檢查或手術(shù)?后異物留置?體內(nèi)及神經(jīng)?受損等并發(fā)?癥。（3?）手術(shù)事件?。麻醉、手?術(shù)中的不良?事件。如手?術(shù)患者、部?位和術(shù)式選?擇錯(cuò)誤、術(shù)?中死亡、術(shù)?中及術(shù)后出?現(xiàn)并發(fā)癥。?（4）醫(yī)?療器械事件?。內(nèi)固定斷?裂、松動(dòng)、?設(shè)備故障導(dǎo)?致的不良事?件。如呼吸?機(jī)使用相關(guān)?不良事件。?（5）藥?物事件：醫(yī)?囑、處方、?調(diào)劑、給藥?、藥物不良?反應(yīng)等相關(guān)?的不良事件?，包括：錯(cuò)?用藥、多用?藥、漏用藥?、輸液反應(yīng)?，病人在院?內(nèi)自行注射?管制毒麻藥?品。（6?）燒燙傷事?件。治療或?手術(shù)后發(fā)生?燒燙傷。?（7）傷害?及意外事件?。言語(yǔ)沖突?、身體攻擊?、跌倒、墜?床、自殘、?自殺、失蹤?、猝死等事?件。（8?）院內(nèi)感染?相關(guān)事件。?可疑特殊感?染事件。?（9）醫(yī)患?溝通。包括?醫(yī)患溝通不?良、醫(yī)患語(yǔ)?言沖突、醫(yī)?患行為沖突?、病人或家?屬對(duì)工作人?員不滿(mǎn)等。?（10）?輸血事件：?醫(yī)囑開(kāi)立、?備血、傳送?及輸血反應(yīng)?等不良事件?。（11?）公共設(shè)施?事件：管路?事件、管路?滑脫、自拔?事件、天災(zāi)?、有害物質(zhì)?外泄等相關(guān)?事件（1?2）非預(yù)期?事件：非預(yù)?期重返ic?u或延長(zhǎng)住?院。（1?3）治安事?件：偷竊、?騷擾、侵犯?、暴力事件?。（14?）針扎事件?：包括針刺?、銳器刺傷?等。（1?5）病人約?束事件。不?適當(dāng)約束或?執(zhí)行合理約?束導(dǎo)致的不?良事件。?（16）其?它事件。非?上列之異常?事件。六?、分析、反?饋、制定整?改措施。?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部在接到?報(bào)告后應(yīng)及?時(shí)對(duì)上報(bào)事?件進(jìn)行分析?、反饋，若?事件情節(jié)嚴(yán)?重立即上報(bào)?分管院領(lǐng)導(dǎo)?（孟憲文石?弘陳先領(lǐng)常?春雨呂冰副?院長(zhǎng)），制?定相應(yīng)措施?進(jìn)行整改，?督促科室、?護(hù)理單元落?實(shí)。七、?獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制?每年由醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會(huì)對(duì)不良?事件報(bào)告中?的突出個(gè)人?和集體提出?獎(jiǎng)勵(lì)建議并?報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k公?會(huì)通過(guò)。?a）定期對(duì)?收集到的不?良報(bào)告進(jìn)行?分析，公示?有關(guān)的好建?議和金點(diǎn)子?，給予表?yè)P(yáng)?。b）對(duì)?提供不良報(bào)?告較多的科?室給予獎(jiǎng)勵(lì)?。c）對(duì)?個(gè)人報(bào)告者?保密的前提?下給予獎(jiǎng)勵(lì)?，并給予不?具名的公開(kāi)?表彰，在評(píng)?優(yōu)晉升時(shí)給?予優(yōu)先和加?分。d）?定期對(duì)及時(shí)?整改和持續(xù)?改進(jìn)的科室?和個(gè)人給予?獎(jiǎng)勵(lì)。八?、醫(yī)療不良?報(bào)告制度的?組織機(jī)構(gòu)?七臺(tái)河市人?民醫(yī)院醫(yī)療?不良事件整?改小組組?長(zhǎng)：張建?明副組長(zhǎng)?：孟憲文、?石弘、陳先?領(lǐng)、常春雨?、呂冰、成?員：閆宏?圖、楊茹、?王占元、楊?春雷、周傳?明報(bào)告系?統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)科?室、個(gè)人（?醫(yī)、護(hù)、醫(yī)?技、后勤設(shè)?備人員）?質(zhì)量管?院領(lǐng)導(dǎo)—理?委員?會(huì)職能科?室科個(gè)人?（醫(yī)、護(hù)、?醫(yī)技、后勤?設(shè)備人員）?室不良?事件報(bào)告制?度官方版（?三）為了?鼓勵(lì)全院職?工及時(shí)、主?動(dòng)報(bào)告醫(yī)療?不良事件，?通過(guò)及時(shí)分?析原因，采?取相應(yīng)措施?，最大限度?地避免類(lèi)似?事件的發(fā)生?，以達(dá)到持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量，確保?醫(yī)療安全的?目的，特制?定我院醫(yī)療?不良事件報(bào)?告制度。?一、醫(yī)療不?良事件的定?義醫(yī)療不?良事件是指?臨床診療活?動(dòng)中以及醫(yī)?院運(yùn)行過(guò)程?中，任何可?能影響病人?的診療結(jié)果?、增加病人?的痛苦和負(fù)?擔(dān)并可能引?發(fā)醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事故?，以及影響?醫(yī)療工作的?正常運(yùn)行和?醫(yī)務(wù)人員人?身安全的因?素和事件。?二、醫(yī)療?不良事件分?類(lèi)根據(jù)醫(yī)?療不良事件?造成后果的?程度分為：?潛在不良?事件。由于?不經(jīng)意或是?及時(shí)的介入?行為，而使?其原本可能?導(dǎo)致的不良?事件或情況?并未真正發(fā)?生在病人身?上。無(wú)傷?害。事件發(fā)?生在病人身?上，但是沒(méi)?有造成任何?的傷害。?輕度傷害。?事件雖然造?成傷害，但?不需或僅需?稍微的處理?或觀察；如?捏傷、擦傷?、皮膚小撕?裂傷。中?度傷害：需?額外的探視?、評(píng)估或觀?察，但僅需?要簡(jiǎn)單的處?理；如縫合?、夾板固定?、冰敷、抽?血檢查、包?扎或止血治?療。重度傷?害：除需要?額外的探視?、評(píng)估或觀?察外，還需?住院、延長(zhǎng)?住院時(shí)間或?會(huì)診等特別?處理。極?重度傷害。?造成病人永?久功能障礙?或永久殘疾?，甚至死亡?。三、不?良事件報(bào)告?制度及流程?1、醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)療?活動(dòng)過(guò)程中?必須嚴(yán)格遵?守醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律，?行政法規(guī)，?部門(mén)規(guī)章和?診療護(hù)理規(guī)?范、常規(guī)，?遵守醫(yī)療服?務(wù)職業(yè)道德?。2、發(fā)?生醫(yī)療不良?事件后，遵?循早發(fā)現(xiàn)早?報(bào)告的原則?，當(dāng)事人應(yīng)?立即報(bào)告科?主任、護(hù)士?長(zhǎng)。如為一?般醫(yī)療不良?事件，科室?負(fù)責(zé)人以書(shū)?面形式在一?周內(nèi)填寫(xiě)《?不良事件報(bào)?告表》報(bào)告?醫(yī)務(wù)科/護(hù)?理部，醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理部?核實(shí)后，報(bào)?分管院長(zhǎng)。?嚴(yán)重不良事?件（產(chǎn)生重?度傷害及以?上）或情況?緊急者應(yīng)在?處理事件的?同時(shí)先口頭?上報(bào)相關(guān)部?門(mén)，事后在?____小?時(shí)內(nèi)補(bǔ)填《?不良事件報(bào)?告表》。?3、發(fā)生醫(yī)?療不良事件?后，當(dāng)事人?、科室負(fù)責(zé)?人、主管部?門(mén)應(yīng)積極采?取挽救或搶?救措施，盡?量減少或消?除不良后果?。有關(guān)的記?錄、標(biāo)本、?化驗(yàn)結(jié)果及?相關(guān)藥品、?器械均應(yīng)妥?善保管，不?得擅自涂改?、銷(xiāo)毀。?4、發(fā)生醫(yī)?療不良事件?后，當(dāng)事人?應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)?“醫(yī)療不良?事件報(bào)告表?”，并登記?發(fā)生不良事?件的經(jīng)過(guò)、?分析原因、?后果及本人?對(duì)不良事件?的認(rèn)識(shí)和建?議?？浦魅?護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)?組織科內(nèi)討?論，對(duì)發(fā)生?缺陷進(jìn)行調(diào)?查、分析，?確定事件的?真實(shí)原因并?提出改進(jìn)意?見(jiàn)，跟蹤改?進(jìn)措施落實(shí)?情況，定期?對(duì)病區(qū)的醫(yī)?療安全情況?分析研討，?對(duì)工作中的?薄弱環(huán)節(jié)制?訂相關(guān)的防?范措施。?5、科室負(fù)?責(zé)人應(yīng)在規(guī)?定時(shí)間內(nèi)將?討論結(jié)果分?別上報(bào)醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理部?，一般不良?事件由醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理部?提出處理意?見(jiàn)，如屬?lài)?yán)?重不良事件?（產(chǎn)生重度?傷害及以上?），需提交?醫(yī)院醫(yī)療事?故管理委員?會(huì)討論決定?。造成不良?影響時(shí)，相?關(guān)部門(mén)應(yīng)做?好有關(guān)善后?工作。6?、各科室應(yīng)?建立不良事?件登記本，?將不良事件?發(fā)生的時(shí)間?、地點(diǎn)、經(jīng)?過(guò)、后果、?主要責(zé)任人?、原因分析?、處理情況?、改進(jìn)措施?等進(jìn)行詳細(xì)?記錄。7?、對(duì)主動(dòng)、?及時(shí)上報(bào)本?科室不良事?件的人員和?科室，將根?據(jù)不良事件?的具體情況?給予免責(zé)、?減輕處罰；?對(duì)主動(dòng)、及?時(shí)上報(bào)本科?室或它科不?良事件的人?員，將根據(jù)?具體情況給?予100—?____元?獎(jiǎng)勵(lì)。8?、對(duì)發(fā)生不?良事件且隱?瞞不報(bào)的科?室和個(gè)人，?一經(jīng)查實(shí)，?根據(jù)事件具?體情況給予?當(dāng)事科室和?個(gè)人相應(yīng)的?行政和經(jīng)濟(jì)?處罰。9?、不良事件?報(bào)告范圍詳?見(jiàn)《不良事?件報(bào)告表》?（見(jiàn)附表1?），輸液、?輸血不良反?應(yīng)及醫(yī)療器?械不良反應(yīng)?按輸液、輸?血、醫(yī)療器?械不良反應(yīng)?報(bào)告程序進(jìn)?行上報(bào)縣?人民醫(yī)院醫(yī)