總膽汁酸TBA上課講義

總膽汁酸TBA精品資料酸TBATotalileAcids）膽汁酸是肝細(xì)胞以膽固醇為原。正常人肝臟合成的膽汁酸有膽酸（A）、鵝脫氧膽酸(CDCA)代謝中產(chǎn)生的脫氧膽酸（DCA)還有少量石膽酸（LCA）和微量熊脫氧膽酸(UDCA)，合稱(chēng)總膽汁酸(TBA)?？偰懼?TBA)是在肝臟內(nèi)合成，與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，肝細(xì)胞分泌入膽汁，隨膽汁道后，在腸道內(nèi)細(xì)菌作被水解成游離型酸，有97%被腸道重新吸收后回到肝臟。如此循環(huán)不息。這樣能使總膽汁酸發(fā)應(yīng)。更可防止總膽汁酸大循環(huán)中對(duì)其它組織細(xì)胞的毒害。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝2精品資料健康人圍血液中血清酸含量極微，細(xì)胞損或肝內(nèi)、外阻塞時(shí)，膽汁酸代謝就常，總膽汁酸就會(huì)升高。因此，總膽測(cè)定是一項(xiàng)比較敏感和的肝功能試驗(yàn)之一。血清總膽汁酸在上的測(cè)定：正常值：血清汁酸(TBA)<10μmol/L血清氨膽(CG)<2.6mg/L鵝脫氧膽(CDCA)<1.61μmol/L僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝3精品資料義1.常人的血清總膽汁酸（TBA）是0～10μmol/L的含量。2.總膽汁酸TBA>10μmol/L提示肝細(xì)胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝、肝癌時(shí)膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的升高率>95%），也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶（ALT20%。3.肝臟實(shí)質(zhì)損害時(shí)，胞對(duì)膽酸合成降低脫氧膽酸的合成絕對(duì)升高。4.阻塞性黃疸時(shí)CA/CDCA比值大于。5.實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷時(shí)，CA/CDCA比于1.0。6..當(dāng)幽門(mén)功能不全時(shí)，膽酸會(huì)反流到胃同胃酸一起對(duì)胃粘膜的損傷，并引起胃痛等不適。7.鵝脫氧膽(CDCA)增高見(jiàn)于急慢性病毒性肝炎、膽汁瘀滯、慢性乙醇中毒、肝原發(fā)性肝癌、膽道梗塞等。8.進(jìn)食后血清總膽汁酸測(cè)定可提高參考值。在所有，餐后血清A水平及異常率均比空腹高，故肝病的診斷餐后A測(cè)定比空腹時(shí)測(cè)定更靈敏。9.膽汁淤積：血清TBA測(cè)定對(duì)膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽及肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性等均可引起A增高。在膽管阻塞的初期，膽汁分泌減少中的A顯著增高，且阻僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝4精品資料塞的不同階保持不變；而血清膽紅素水隨著不同階段而變化。血清總膽汁酸Totalbileacids，TBA）測(cè)定對(duì)肝病的診斷有十分重要的價(jià)值。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值幾乎與AST在同一時(shí)間降水平，若持續(xù)不降或反而升則有發(fā)展為慢性的可能。急性肝否轉(zhuǎn)為慢性，連測(cè)餐后TBA水平可以觀察性過(guò)程。慢性肝炎是否發(fā)生肝纖維化改變后連續(xù)監(jiān)測(cè)也可以了解化過(guò)程，不做肝即可獲得肝損傷度。血清總膽汁酸研究人體血清膽汁酸(TBA)是由肝臟合成并分解代謝，維持人體膽汁酸的定，它的調(diào)控是肝臟的一個(gè)功能。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變或疾病時(shí)可引起膽汁的代謝障使進(jìn)入血中的膽汁酸含量顯著升高，血清TA升高與肝細(xì)胞損傷成正比。膽汁酸固醇在肝臟分謝的產(chǎn)物，膽由肝臟泌到膽汁中，并排入腸腔，作用于脂肪的消收。膽汁酸在腸腔經(jīng)細(xì)菌作用后，95%以上的膽汁腸壁吸收經(jīng)門(mén)靜脈血肝臟利用，膽汁酸腸---肝循環(huán)。故正常人血中膽汁酸濃度很低。膽汁酸的生成和代謝與肝分密切的關(guān)系，一旦胞發(fā)生病僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝5精品資料清TBA很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝實(shí)質(zhì)損傷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。各類(lèi)肝膽的TBA升高：急性肝炎與肝癌均為100%，肝硬化為87.5%，慢性肝炎、膽道疾病也達(dá)65%以上。說(shuō)明了肝膽疾病中TBA測(cè)定比傳統(tǒng)肝功能指標(biāo)任何一項(xiàng)都敏感。急性肝炎與慢性肝炎的TBA差異：急性肝炎時(shí)患者血清TA與丙氨氨基酶（ALT）一樣，呈顯著增高，平均增高幅度是正常的31倍，說(shuō)明TBA對(duì)急性肝炎早期診斷價(jià)值與ALT(陽(yáng)性率100%)測(cè)定相同，經(jīng)積極治療后隨肝細(xì)胞損害的控制，而A則隨肝功能的漸轉(zhuǎn)為正常。慢性肝炎時(shí)，TBA陽(yáng)性率為65.7%，平均升高幅度為正常的0倍。肝癌、肝硬化時(shí)，由于肝臟對(duì)TBA代謝功能下降，故血清TBA在不同階段都增高。當(dāng)肝癌時(shí)，TBA陽(yáng)性率為100%而肝硬化TBA陽(yáng)性率為88%，亦高于其他指標(biāo)。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及堿性磷酸酶等其他指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常情況下，血清中TBA水平仍很高，這可能由于肝細(xì)胞功能失實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少等原因有關(guān)。膽汁酸參與脂質(zhì)的消收，同時(shí)可維汁中膽醇的可溶性狀態(tài)，當(dāng)膽汁酸致膽固醇性膽石的形石形成阻塞加重膽汁謝異常，其陽(yáng)性率明顯高于肝功能指標(biāo)。血清中TBA水平顯著增隨炎癥的阻塞階同而變化，但隨炎癥消失或阻塞引流解除后TBA水平迅速下降，其他指標(biāo)亦隨之正僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝6精品資料常。由此可見(jiàn)TBA測(cè)定是一個(gè)良好的肝功能指標(biāo)，能反映肝實(shí)質(zhì)損傷的一項(xiàng)重要指征。總膽汁酸高的原因1.臟發(fā)生病變，很容起血清中總膽汁酸。健康人的周?chē)褐醒搴繕O微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或、外阻塞時(shí)，膽汁酸代謝就異常，總膽汁酸就會(huì)升高。性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等肝病都總膽汁酸不同程度的血清膽汁本能水平可測(cè)慢性肝炎中肝損傷的一個(gè)指標(biāo)。研究證實(shí)血清總膽汁數(shù)值可以用來(lái)區(qū)分活動(dòng)性與動(dòng)性肝炎。血清膽汁酸測(cè)定于對(duì)慢性肝炎的治療監(jiān)控，以替代需要反復(fù)肝臟活檢實(shí)汁酸隨黃疸的增加而增加，情的輕重有一定關(guān)系。2.期膽汁淤積綜合癥、肝腸循環(huán)被破壞也能引起TBA上升?？偰懼岣叩囊饬x1.膽汁酸偏高提示肝發(fā)生病變，血液中酸含量升高。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)膽明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的率>（95%），也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶（ALT20%。2.肝臟實(shí)質(zhì)損害時(shí)，胞對(duì)膽酸合成降低脫氧膽酸的合成升高。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝7精品資料3.實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷時(shí)，CA/CDCA比于1.0。4.阻塞性黃疸時(shí)CA/CDCA比值大于。5.期膽汁淤積綜合癥、肝腸循環(huán)被破壞。6.汁酸[1]偏高見(jiàn)于急慢性病毒性肝炎、膽汁瘀滯、慢性乙醇中毒、肝硬化、原發(fā)性肝癌、膽道。孕婦總膽汁酸偏高的原因膽汁酸是反映急胞損傷的又一敏。孕婦總膽汁酸偏高是由于膽汁酸代謝異常，孕期激素水平改變?cè)斐傻?，總膽汁酸高的孕婦易發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥。由于妊娠期孕婦激素和孕激素增制膽道平滑缺蠕動(dòng)，造成膽汁引流不暢，肝內(nèi)，膽汁中的膽紅素及膽汁酸，經(jīng)肝竇流入血，隨血循環(huán)帶到孕及全身，過(guò)高的膽紅素可透過(guò)胎兒血腦屏障形成“疸”影響智力發(fā)育；過(guò)高的膽酸鹽刺激孕婦皮膚神經(jīng)未稍引癢.其主要危害是增加早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘胎兒宮內(nèi)死亡率增加孕婦產(chǎn)后出生?？偰懼叩娘嬍晨偰懼崞叩牟](méi)有過(guò)多的注。由于膽汁酸是由膽固醇形所以可以通過(guò)控制膽固醇的來(lái)控制膽汁酸濃度。以下幾種食物可以降低總膽汁酸。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝8精品資料米含有豐富的鈣、磷、硒和卵磷脂、維生素E等具有降低血清膽固醇的作用。海帶可降低血及膽汁中的膽固醇大豆大豆及大豆制品中含有豐富的不脂肪酸、維生素E和磷脂，三者均可降低血中膽固醇。姜含有一種脂質(zhì)，具有降低膽固醇的作用。香菇含腺嘌呤衍生物，具有降低血清膽固醇的作用，能有效地防止動(dòng)肪硬化變脆，同時(shí)還可降低血壓。魚(yú)魚(yú)的脂肪中不飽和脂肪酸高達(dá)70%-80被人體吸收，并且有降低血中膽固醇的作用，是植物油降脂效能的2-5倍?？偰懼叩奈：偰懼釞z查指好反應(yīng)肝膽功能項(xiàng)比較有效的肝功能檢查指標(biāo)。肝功能檢查時(shí)現(xiàn)總膽汁酸偏高要引起重視，其主要體現(xiàn)在以下方面：總膽汁高的危害1：總膽汁酸偏高可在飯后，一般會(huì)在吃飯后一內(nèi)恢復(fù)正常，此種情況可不心，其危害性為0?？偰懼叩奈：?：膽汁酸的生成和與肝臟有十分密切的關(guān)系，清總膽汁酸升高通常意味著胞發(fā)生病變，如果不及時(shí)治但會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)而且有可能危及患者的