神經(jīng)源性膀胱的診治課件

神經(jīng)源性膀胱病因、病理生理以及診斷神經(jīng)源性膀胱病因、病理1定義神經(jīng)源性膀胱是一類由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱、尿道功能障礙即儲(chǔ)尿、排尿功能障礙),進(jìn)而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱。·最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上尿路損害、腎功能衰竭。神經(jīng)源性膀胱的臨床表現(xiàn)和長(zhǎng)期并發(fā)癥往往不相關(guān),因此早期診斷、并且對(duì)出現(xiàn)后續(xù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期評(píng)估與預(yù)防具有非常重要的意義。定義2病因中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素腦血管意外(尿失禁顱腦腫瘤(排尿困難、尿潴留)壓力正常的腦積水(逼尿肌過度活動(dòng))·腦癱·智力障礙:1,精神發(fā)育遲滯(尿失禁、遺尿、尿潴留)2,老年性癡呆:阿爾茨海默病(尿失禁:急迫性尿失禁,逼尿肌過度活動(dòng))3,多發(fā)腦梗塞(尿頻尿急,尿失禁)病因3病因總果禽覓、努含倍能基底·多系統(tǒng)萎縮(排尿異常出現(xiàn)較早,排空障礙,慢性尿潴留)共濟(jì)失調(diào)(DO,DSD逼尿肌尿道括約肌協(xié)同失調(diào))·神經(jīng)脫髓鞔病變(多發(fā)性硬化癥:尿頻尿急最常見,尿失禁)衡向賣2的數(shù)份(0那外約朋間失050和遙2,非外傷性脊髓損傷A脊髓發(fā)育不良脊髓栓系綜合征C脊椎腫瘤D遺傳性痊孿性截癱E尾部退化綜合征病因4病因椎間盤疾病(骶神經(jīng)根受壓,最常見尿潴留,即使早期手術(shù)減壓但不一定能恢復(fù)椎管狹窄:腰椎管狹窄(進(jìn)展性,伴發(fā)神經(jīng)源性膀胱頸椎病(發(fā)生神經(jīng)源性膀脫和腸道功能障礙)病因5病因外周神經(jīng)系統(tǒng)因素·糖尿病(逼尿肌功能損害)酗酒(周圍神經(jīng))·濫用藥物(氨氯酮:下尿路剌激癥狀、急迫性尿失禁和血尿)其他不常見的周圍神經(jīng)病變(卟啉癥,結(jié)節(jié)病)病因6病因·感染性疾病疹得性免疫缺陷綜合征(真接大腦內(nèi)損害受累神經(jīng)部位不同,排尿功能障礙的表現(xiàn)亦有所不同)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(殘余尿)·帶狀皰癥人T淋巴細(xì)胞病毒感染(DO,DSD·萊姆病:萊姆病(ymedisease)是白蟬傳播博氏疏螺旋體(Borreliab盯gdorferi)感染引起的一種全身性疾病(逼尿肌不收縮)·脊髓灰質(zhì)炎(逼尿肌不收縮或弱,尿失禁)病因7病因·梅毒(膀脫順應(yīng)性降低、D0、DSD和殘余尿增加等病理生理改變)結(jié)核病(脊椎結(jié)核)病因8神經(jīng)源性膀胱的診治課件9神經(jīng)源性膀胱的診治課件10神經(jīng)源性膀胱的診治課件11神經(jīng)源性膀胱的診治課件12神經(jīng)源性膀胱的診治課件13神經(jīng)源性膀胱的診治課件14神經(jīng)源性膀胱的診治課件15神經(jīng)源性膀胱的診治課件16神經(jīng)源性膀胱的診治課件17神經(jīng)源性膀胱的診治課件18神經(jīng)源性膀胱的診治課件19神經(jīng)源性膀胱的診治課件20神經(jīng)源性膀胱的診治課件21神經(jīng)源性膀胱的診治課件22