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牙隱裂的診斷及治療###1牙隱裂的診斷及治療###1牙隱裂是發(fā)生于牙體硬組織上的非齲性疾病，是指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋牙隱裂發(fā)病率較高是除牙髓病變及牙周病變之外的導(dǎo)致牙缺失的第三大主要因素2牙隱裂是發(fā)生于牙體硬組織上的非齲性疾病，是指牙冠表面的非生理病因內(nèi)因：多數(shù)隱裂發(fā)生在牙尖之間的窩溝區(qū)，該區(qū)域是牙齒發(fā)育時(shí)期的鈣化結(jié)合區(qū)，不僅本身抗裂強(qiáng)度低。而且受正常合力時(shí)容易產(chǎn)生應(yīng)力集中。牙尖斜面愈大者，產(chǎn)生的水平合力愈大。外因：沙粒，外力打擊，醫(yī)源性損傷，溫度（因?yàn)橛再|(zhì)與牙本質(zhì)的膨脹系數(shù)不同，在吃50℃以上的過(guò)熱食物時(shí)，又突然吃過(guò)冷食物易引起牙隱裂）3病因內(nèi)因：多數(shù)隱裂發(fā)生在牙尖之間的窩溝區(qū)，該區(qū)域是牙齒發(fā)育時(shí)臨床表現(xiàn)及診斷牙位：第一磨牙，第二磨牙，前磨牙，上頜>下頜部位：前磨牙和磨牙的頰側(cè)頸部，上頜磨牙近中腭尖癥狀：激發(fā)痛，咬合痛，自發(fā)痛等，與裂紋深度相關(guān)4臨床表現(xiàn)及診斷牙位：第一磨牙，第二磨牙，前磨牙，上頜>下頜4磨牙5磨牙5前磨牙6前磨牙6前牙7前牙7臨床表現(xiàn)及診斷懷疑：凡癥狀類似牙髓炎、根尖周炎的患牙，找不到深齲深的楔狀缺損或深牙周袋診斷方法：咬合試驗(yàn)：將棉簽置于可疑的牙上讓患者咬合，出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛；染色法：將牙面擦干，用碘酊涂抹，常可見(jiàn)貫通邊緣嵴的“碘線”；探針光照8臨床表現(xiàn)及診斷懷疑：凡癥狀類似牙髓炎、根尖周炎的患牙，找不到預(yù)防1.消除創(chuàng)傷合2.平衡咬合力9預(yù)防1.消除創(chuàng)傷合9治療淺：釉牙本質(zhì)界內(nèi)，色淺，無(wú)繼發(fā)齲
↓
酸蝕劑+釉質(zhì)粘結(jié)劑，光固化中：達(dá)牙本質(zhì)淺層、中層
↓
備洞，氫氧化鈣糊劑覆蓋，氧化鋅丁香油粘固劑暫封，觀察2~4周，無(wú)癥狀者換光固化復(fù)合樹(shù)脂
深：達(dá)牙本質(zhì)深層，可能累及牙髓
↓
降合，帶環(huán)粘結(jié)，RCT，全冠修復(fù)10治療淺：釉牙本質(zhì)界內(nèi)，色淺，無(wú)繼發(fā)齲10111112121313后人應(yīng)用2112.12，張春雷
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