股骨頸骨折-課件

股骨頸骨折(femoralneckfracture股骨頸骨折1●定義:股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折●特點(diǎn):1,常見(jiàn),約3.58%2,老年,尤以女性較多(骨質(zhì)疏松)3,不愈合率10%-20%(剪力較大),壞死率20%-40%(血供不良)老年人:多為間接暴力引起低能量損傷青壯年:則由直接暴力致傷—高能量損傷。●定義:股骨頭下至股骨頸基底部2頸干角Anatomy股骨頸長(zhǎng)軸線與股骨干縱軸線之間的夾角NECK-SHAFTANGLE110°~140°,平均127°>140°髖外翻<110°髖內(nèi)翻NORMALCOXAVALGA頸干角3前傾角Anatomy●股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨的冠狀形成的角度正常為12°~15ANTERIORCorrectionofrotationoflegPOSTERIOR前傾角4股骨頭的血供Anatomy①小凹動(dòng)脈:閉孔動(dòng)脈分支,股骨頭圓韌帶,1/20②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支③關(guān)節(jié)囊外動(dòng)脈環(huán):旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底部形成動(dòng)脈環(huán),是主要血液供給來(lái)源,2/3-45股骨頭的血供5股骨頭的血供Anatomy股骨頸囊外動(dòng)脈環(huán)緊貼圓韌帶股骨頸表面,因此在股骨頸骨折移位時(shí)易發(fā)生損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈√旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股圖11-73股骨頭和股骨頸的血液供應(yīng)骨頭缺血性壞死的主要因素旋股內(nèi),外側(cè)動(dòng)脈在股骨頸基底部組成動(dòng)脈環(huán),是股骨頭和股骨頸的重要血液供應(yīng)來(lái)源股骨頭的血供6按骨折部位骨折類(lèi)型及移位SubcapitalTranscervicalBaseNeck頭下型·經(jīng)頸型·基底型骨折線越接近于股骨頭,骨折近端血供越差,發(fā)生股骨頭卻學(xué)壞死的可能性也越大按骨折部位7按X線表現(xiàn)(Pauwels分類(lèi))骨折類(lèi)型及移位骨折線與雙側(cè)髂嵴連線(水平線)所成的角度角度越大,剪式應(yīng)力越大,骨折斷端間接觸面積越小,骨折越不穩(wěn)按X線表現(xiàn)(Pauwels分類(lèi))骨折類(lèi)型及移位8按X線表現(xiàn)骨折類(lèi)型及移位外展型:Pauwels角<30°穩(wěn)定中間型:30°<Pauwels角<50°內(nèi)收型:Pauwels角>50°不穩(wěn)定按X線表現(xiàn)9按移位程度(Garden分類(lèi))骨折類(lèi)型移位按移位程度I型:不完全骨折●Ⅱ型:完全骨折,Nondisplaced無(wú)移位●Ⅲ型:完全骨折,部分移位Ⅳ型:完全骨折,完全移位按移位程度(Garden分類(lèi))骨折類(lèi)型移位10股骨頸骨折_課件11股骨頸骨折_課件12股骨頸骨折_課件13股骨頸骨折_課件14股骨頸骨折_課件15股骨頸骨折_課件16股骨頸骨折_課件17股骨頸骨折_課件18股骨頸骨折_課件19股骨頸骨折_課件20股骨頸骨折_課件21股骨頸骨折_課件22股骨頸骨折_課件23股骨頸骨折_課件24股骨頸骨折_課件25股骨頸骨折_課件26股骨頸骨折