第二季度質(zhì)量與安全反饋-課件

2017年第二季度

護(hù)理質(zhì)量與安全反饋1PPT課件2017年第二季度

護(hù)理質(zhì)量與安全反饋1PPT課件一、護(hù)理質(zhì)量管理二、患者滿意率及健康教育掌握率三、護(hù)理不良事件分析反饋內(nèi)容

2PPT課件一、護(hù)理質(zhì)量管理三、護(hù)理不良事件分析反饋內(nèi)容

2PPT課件

第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查成績匯總表3PPT課件第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查成績匯總表3PPT課件一、護(hù)理質(zhì)量管理：從以下6個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。主要護(hù)理質(zhì)量點(diǎn)評(píng)病區(qū)管理質(zhì)量護(hù)士長管理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量護(hù)理文書書寫質(zhì)量核心制度落實(shí)質(zhì)量分級(jí)護(hù)理質(zhì)量4PPT課件一、護(hù)理質(zhì)量管理：從以下6個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。主要護(hù)理質(zhì)病區(qū)圖1：第二季度各科室護(hù)士長管理質(zhì)量得分分布圖5PPT課件圖1：第二季度各科室護(hù)士長管理質(zhì)量得分分布圖5PPT課件圖2：第二季度各科室病區(qū)管理質(zhì)量得分分布圖6PPT課件圖2：第二季度各科室病區(qū)管理質(zhì)量得分分布圖6PPT課件圖3：第二季度各科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分分布圖7PPT課件圖3：第二季度各科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分分布圖7PPT課件圖4：第二季度各科室分級(jí)護(hù)理質(zhì)量得分分布圖8PPT課件圖4：第二季度各科室分級(jí)護(hù)理質(zhì)量得分分布圖8PPT課件圖5：第二季度各科室護(hù)理文書書寫質(zhì)量得分分布圖9PPT課件圖5：第二季度各科室護(hù)理文書書寫質(zhì)量得分分布圖9PPT課件圖6：第二季度各科室核心制度落實(shí)質(zhì)量得分分布圖10PPT課件圖6：第二季度各科室核心制度落實(shí)質(zhì)量得分分布圖10PPT課件圖7：第二季度全院護(hù)理質(zhì)量得分分布圖11PPT課件圖7：第二季度全院護(hù)理質(zhì)量得分分布圖11PPT課件圖8：一、二季度全院護(hù)理質(zhì)量得分分布圖12PPT課件圖8：一、二季度全院護(hù)理質(zhì)量得分分布圖12PPT課件圖9：1-6月全院護(hù)理質(zhì)量得分分布圖13PPT課件圖9：1-6月全院護(hù)理質(zhì)量得分分布圖13PPT課件護(hù)理質(zhì)量分析12現(xiàn)將二級(jí)質(zhì)控檢查中全院存在共性問題、原因分析、整改建議總結(jié)如下：本季度全院各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)：均已達(dá)標(biāo)；14PPT課件護(hù)理質(zhì)量分析12現(xiàn)將二級(jí)質(zhì)控檢查中全院存在共性問題、原因分析（一）、病區(qū)管理質(zhì)量原因分析整改措施存在問題1.病人衣服掛在走廊輸液架上；2.病房衛(wèi)生間掛了霧化器；3.床頭柜物品多；4.病房窗臺(tái)物品太多；5.地面臟，有水漬；6.銳器盒皮條外漏；7.輸液空瓶放在處置室臺(tái)面上；8.擦手紙用完未及時(shí)補(bǔ)充；9.防塵塞未塞；10.床單位不整潔；11.護(hù)士吧臺(tái)較亂；12.走廊速效手多個(gè)裝置臟；13.處置室濕化瓶晾架生銹。1.責(zé)任護(hù)士宣教不到位；2.病房患者晾曬衣物地方少；住院患者物品多。3.對(duì)保潔人員工作督導(dǎo)不到位。4.部分護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。5.上午治療高峰期，未按要求處理用物。6.擦手紙用的過快，價(jià)格相對(duì)較高；7.少數(shù)責(zé)任護(hù)士未工作不夠細(xì)心；8.晨晚間護(hù)理質(zhì)量不高；9.未嚴(yán)格落實(shí)交接班制度；10.護(hù)理管理人員對(duì)某些細(xì)節(jié)忽視了。1.責(zé)任護(hù)士宣教內(nèi)容應(yīng)全面；對(duì)私人物品較多的患者可勸解患者分次將物品帶回家，留下住院日常生活用品即可；2.科室衛(wèi)生不合格，及時(shí)告知保潔人員，并督促做好清潔工作必要時(shí)反饋給其負(fù)責(zé)人；3.科室人員不夠時(shí)，護(hù)士長進(jìn)行動(dòng)態(tài)排班，保證護(hù)理工作規(guī)范完成。4.科室盡量配制擦手紙；5.各科室質(zhì)控應(yīng)加強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促整改，對(duì)反復(fù)出錯(cuò)又不整改的個(gè)人扣除相應(yīng)績效。15PPT課件（一）、病區(qū)管理質(zhì)量原因分析整改措施存在問題1.病人衣服掛在（二）、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在問題原因分析整改措施1.患者未帶手腕帶或手腕帶模糊；2.十四知道知曉不全；3.患者指甲長；4.警示牌未按要求懸掛；5.患者尿袋無標(biāo)示；6.患者點(diǎn)滴速度過快。1.責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分落實(shí)查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)患者無手腕帶或腕帶字跡模糊時(shí)應(yīng)及時(shí)完善；2.手腕帶材質(zhì)問題已向器械科反饋3.責(zé)任應(yīng)對(duì)重點(diǎn)患者十四知道掌握全面；4.責(zé)護(hù)合理安排一天工作，把盡量多的時(shí)間給患者；5.責(zé)任發(fā)現(xiàn)患者輸液滴速過快時(shí)應(yīng)及時(shí)警示，告知患者不得擅自調(diào)節(jié)1.查對(duì)制度未落實(shí)；2.手腕帶材質(zhì)問題，時(shí)間長了，字跡會(huì)模糊；3.責(zé)任護(hù)士分管患者較多，十四知道記不全；4.責(zé)護(hù)一天工作分配欠妥；5.責(zé)護(hù)巡視不到位、宣教不到位。16PPT課件（二）、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在問題原因分析整改措施1.患者未帶手腕（三）、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量1.患者無手腕帶或手腕帶信息不全；2.患者指甲長、臟，胡須長；3.患者在輸液，但配藥人及時(shí)間未簽字；4.床單位不整潔；5.患者不知曉責(zé)任護(hù)士、飲食、用藥；6.床尾卡信息未及時(shí)更改；7.警示牌未掛或未及時(shí)撤回；8.患者留置針無穿刺日期及簽名、有滲血。少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護(hù)理，對(duì)患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對(duì)服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識(shí)的需求及掌握；個(gè)別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的深度、內(nèi)涵了解不全。1.責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分落實(shí)查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)患者無手腕帶或腕帶字跡模糊時(shí)應(yīng)及時(shí)完善；并反復(fù)告知患者佩帶手腕帶的目的；2.責(zé)護(hù)床頭交接班時(shí)應(yīng)檢查患者三短九潔；3.輸液高峰期，合理調(diào)節(jié)患者輸液滴速，告知患者不得擅自調(diào)節(jié)；4.責(zé)護(hù)應(yīng)按工作標(biāo)準(zhǔn)完成一日護(hù)理工作，而不僅僅是完成治療；5.責(zé)護(hù)合理安排一天工作，把盡量多的時(shí)間給患者；6.人力不足時(shí)，護(hù)士長實(shí)行人力調(diào)配。整改措施原因分析存在問題17PPT課件（三）、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量1.患者無手腕帶或手腕帶信息不全；少數(shù)護(hù)（四）、護(hù)理文書書寫質(zhì)量存在問題原因分析整改措施1.醫(yī)囑查對(duì)本，護(hù)士長未簽名2.跌倒/墜床有高度風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士長未簽字；3.非計(jì)劃拔管有中度風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士長未簽字；4.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士長未簽字；5.護(hù)理計(jì)劃單填寫不規(guī)范；6.臨時(shí)醫(yī)囑漏簽名；7.入院評(píng)估單信息填寫不全；8.三測單體溫漏登或登記錯(cuò)誤；9.病室交班本記錄填寫不全；10.護(hù)理記錄單：血壓漏登記，三測單顯示患者外出，護(hù)理記錄未寫。1、各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估單有風(fēng)險(xiǎn)，需要護(hù)士長簽字時(shí)，責(zé)護(hù)未及時(shí)告知護(hù)士長；2.每周醫(yī)囑總查對(duì)，有時(shí)護(hù)士長未參加，交由年長護(hù)士完成；3.部分護(hù)士對(duì)護(hù)理文書書寫規(guī)范不熟；4.交接班時(shí)，交接內(nèi)容不全。5.部分護(hù)士工作不細(xì)心，沒有養(yǎng)成自檢的習(xí)慣。1.科室可建立專項(xiàng)簡易登記本，責(zé)護(hù)按要求登記，護(hù)士長及時(shí)查看；2.每周醫(yī)囑總查對(duì)，護(hù)士長必須參加，特殊情況除外；3.科室對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，并定期抽查培訓(xùn)效果；4.科室質(zhì)控需加強(qiáng)，不能疏于形式；5.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，并且交接內(nèi)容應(yīng)全面；6.護(hù)士上班盡量養(yǎng)成工作自檢的習(xí)慣；接班護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知責(zé)任人。18PPT課件（四）、護(hù)理文書書寫質(zhì)量存在問題原因分析整改措施1.醫(yī)囑查對(duì)二、患者滿意率及健康教育掌握率

本季度發(fā)放330份問卷調(diào)查表，主要調(diào)查了解患者的就醫(yī)感受，涉及醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生狀況、護(hù)理人員的服務(wù)情況以及患者對(duì)醫(yī)院的意見和建議等方面，收回330份，據(jù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，本季度住院患者平均滿意97.72%,健康教育掌握率98.34%。19PPT課件二、患者滿意率及健康教育掌握率本季度發(fā)放330份問卷圖1：第二季度各科室滿意率及健康教育掌握率對(duì)比圖20PPT課件圖1：第二季度各科室滿意率及健康教育掌握率對(duì)比圖20PPT課圖2：1-6月滿意率及健康教育掌握率對(duì)比圖21PPT課件圖2：1-6月滿意率及健康教育掌握率對(duì)比圖21PPT課件圖3：全院一、二季度滿意率及健康教育掌握率對(duì)比圖22PPT課件圖3：全院一、二季度滿意率及健康教育掌握率對(duì)比圖22PPT課原因分析1、護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，是影響護(hù)理服務(wù)的主要因素，部分護(hù)士對(duì)護(hù)理工作缺乏熱情，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。2、個(gè)別科室未合理排班，造成護(hù)理操作不及時(shí)，護(hù)士給患者做健康宣教時(shí)，未了解患者的需求，只是當(dāng)任務(wù)完成，未做到有效的護(hù)患溝通，患者住院期間健康宣教內(nèi)容不全面，患者出院時(shí)無暇做出院指導(dǎo)，是患者對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生不滿意的重要因素。3、我院護(hù)理隊(duì)伍整體水平不夠高，學(xué)歷結(jié)構(gòu)不完善，特別是新入職護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)及?？谱o(hù)理知識(shí)掌握不好，也是造成患者不滿意的重要原因。4、病區(qū)患者文化層次偏低，不能完全理解健康教育內(nèi)容。23PPT課件原因分析1、護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，是影響護(hù)理服務(wù)的主要因整改措施1、強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高全體護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)；合理安排一天的工作，盡可能的多下病房與病人溝通，提供服務(wù)。2、加強(qiáng)專科知識(shí)培訓(xùn)，并組織考核，各科護(hù)士長完善本科常見疾病健康宣教流程，護(hù)士之間相互進(jìn)行演練，提高護(hù)患溝通技巧。3、根據(jù)病人的文化水平及接受能力進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。4、改善住院環(huán)境，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，做好清潔衛(wèi)生監(jiān)督；指導(dǎo)并協(xié)助病人妥善放置生活用品。5、合理排班，將人力資源利用最大化。6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，三短九潔執(zhí)行到位；保持床單位清潔、平整，根據(jù)患者需求及時(shí)更換床單被套等；患者出院前行出院指導(dǎo)。24PPT課件整改措施1、強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高全體護(hù)士主動(dòng)三、護(hù)理不良事件分析護(hù)理不良事件來源及后果：2017年從4月至6月，共發(fā)生護(hù)理不良事件29例，來源于全院各個(gè)科室，發(fā)生率居前位的是：非計(jì)劃性拔管，雖未給患者造成嚴(yán)重不良后果，但也影響了醫(yī)院的護(hù)理安全?，F(xiàn)針對(duì)二季度護(hù)理不良事件上報(bào)情況進(jìn)行具體分析。25PPT課件三、護(hù)理不良事件分析護(hù)理不良事件來源及后果：2017年從4月圖1：二季度護(hù)理不良事件分布圖26PPT課件圖1：二季度護(hù)理不良事件分布圖26PPT課件圖2：護(hù)理不良事件發(fā)生科室發(fā)布圖27PPT課件圖2：護(hù)理不良事件發(fā)生科室發(fā)布圖27PPT課件圖3：護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)間段發(fā)布圖28PPT課件圖3：護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)間段發(fā)布圖28PPT課件圖3：護(hù)理不良事件分級(jí)分布圖29PPT課件圖3：護(hù)理不良事件分級(jí)分布圖29PPT課件患者院內(nèi)非計(jì)劃性拔管

患者其他因素認(rèn)知因素醫(yī)務(wù)人員因素低年資護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)評(píng)估不到位，對(duì)管道滑脫預(yù)見性差巡視病房時(shí)未重視對(duì)管道護(hù)理重視不足置管不舒服

意識(shí)不清，躁動(dòng)不安無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通病人依從性差導(dǎo)管材質(zhì)問題

健康宣教不到位防范措施落實(shí)不到位管道固定方式不正確護(hù)理人員相對(duì)不足置管時(shí)間長患者院內(nèi)非計(jì)劃性拔管魚骨圖分析

部分男性患者尿管未行二次固定30PPT課件患者其他因素認(rèn)知因素醫(yī)務(wù)人員因素低年資護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)評(píng)估不原因分析1、護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度：未嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度對(duì)病人觀察和巡視，如：未按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位。2、由于低年資護(hù)士較多，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)一些?？浦R(shí)、操作規(guī)程掌握不牢固，工作流程不熟悉，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷而導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3、查對(duì)制度落實(shí)不到位：因不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在采集血標(biāo)本時(shí)未嚴(yán)格做到“三查八對(duì)”，或核對(duì)方式不正確，導(dǎo)致標(biāo)本采集錯(cuò)誤。31PPT課件原因分析1、護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度：未嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制原因分析4、安全意識(shí)欠缺：因宣教不到位，或防范意識(shí)不強(qiáng)，防范措施不到位等原因引起的患者非計(jì)劃拔管事件占最高比例。5、大部分事件發(fā)生在上午08:00-12:00，上午輸液高峰期，出入院患者量大，護(hù)士容易忙中出錯(cuò)。6、護(hù)士長現(xiàn)場督導(dǎo)力度不大，如：高?；颊呤欠癫扇∮行Х婪洞胧?，入院評(píng)估是否準(zhǔn)確，病情變化時(shí)是否及時(shí)評(píng)估，所以護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常提醒，警鐘長鳴。

32PPT課件原因分析4、安全意識(shí)欠缺：因宣教不到位，或防范意識(shí)不強(qiáng)，防范整改措施1、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，密切觀察患者病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加床欄，對(duì)躁動(dòng)病人科室應(yīng)酌情應(yīng)用約束帶并懸掛安全警示牌，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。2、提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)