呼吸系統(tǒng)病例討論66245課件

內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)

病例分析及討論1成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院06級臨床本科班內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)

病例分析及討論1成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療，2天來畏寒、發(fā)熱。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫。2該患者出現(xiàn)左下肺膿腫與撥牙引起全身感染有關(guān)，請問主要的原因是什么？A、糖尿病B、受涼C、高齡D、肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通E、高血壓病女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療，2天來畏寒、發(fā)熱。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫。3以下治療應(yīng)用的藥物，哪項不正確？A、青霉素B、甲硝唑C、硝苯地平D、可待因E、胰島素女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽和咯血絲痰3天入院。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺斑點片狀陰影。請問最可能的診斷是：A、肺癌B、肺結(jié)核C、支氣管擴張并感染D、肺炎E、肺栓塞4女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽和咯血絲痰3天入院。體檢：左下肺可聞男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。5請問為明確診斷，首選以下哪項檢查？A、血常規(guī)B、血氣分析C、胸片D、痰培養(yǎng)+藥敏E、肝腎功能男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：6血常規(guī)示白細胞8.0×109/L，胸片示左上肺斑點片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是：A、肺結(jié)核B、肺炎C、肺癌D、支氣管擴張E、支氣管炎男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。6血常規(guī)示白細胞8.0×109/L，胸片示左上肺斑點片狀、條男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。7患者經(jīng)治療未好轉(zhuǎn)出現(xiàn)大量咯血，此時最恰當(dāng)?shù)捏w位是：A、俯臥位B、坐位C、立位D、患側(cè)臥位E、健側(cè)臥位男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。8根據(jù)病史、體征，應(yīng)警惕以下哪種疾??？A、肺炎B、肺結(jié)核C、心源性哮喘D、支氣管哮喘E、大氣道阻塞性疾病男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。9為明確診斷，首選以下哪項檢查？A、胸片B、血常規(guī)C、肺功能D、纖維支氣管鏡檢查E、痰培養(yǎng)+藥敏男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。10胸部X線檢查示右肺門濃密。為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查？A、胸部CTB、纖維支氣管鏡檢查C、血常規(guī)D、肝功能E、經(jīng)皮肺穿刺活檢男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。11患者曾誤診為哮喘，請問哮喘的特征性體征為：A、呼氣相哮鳴音B、吸氣相哮鳴音C、大小泡音D、小水泡音E、爆裂音男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外女性，70歲。高血壓病史，1周來出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咯痰、氣喘、呼吸困難，診斷為左心衰竭，請問痰液性狀的改變最可能為：A、咖啡樣痰B、果醬樣痰C、紅棕色膠凍樣痰D、咳粉紅色稀薄泡沫痰E、大量黃膿痰12女性，70歲。高血壓病史，1周來出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咯痰、氣男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。擬診考慮為A.支原體肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.綠膿桿菌肺炎13男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。1男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。若該患者出現(xiàn)感染性休克，不會出現(xiàn)的表現(xiàn)為A.血壓下降，脈壓減小B.煩躁不安，面色蒼白C.四肢厥冷，出冷汗D.尿量增多E.皮膚粘膜出血14男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。1男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。發(fā)生休克時，治療措施不正確的是A.控制感染B.支持療法C.不宜用糖皮質(zhì)激素D.用血管活性藥物E.補充血容量15男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。1男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咯痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。最可能的診斷為：A.肺炎鏈球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.肺癌并發(fā)感染E.吸入性肺膿腫16男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咯痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。如病人積極治療4個月余仍有咯血，反復(fù)發(fā)作，最佳治療方法是：A.祛痰及體位引流B.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素C.超聲霧化吸入藥物D.氣管滴入藥物E.肺葉切除17男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽男性，28歲。突起畏寒發(fā)熱，右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片模糊影?？赡茉\斷A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.肺炎支原體肺炎18男性，28歲。突起畏寒發(fā)熱，右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。若胸部CT示右肺尖陰影，4cm×4cm，伴右肺門、縱隔和隆突下淋巴結(jié)腫大，則進一步考慮的檢查為：A.胸腔鏡B.腫瘤標志物C.胸部MRID.纖維支氣管鏡E.肌電圖19男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。若患者病理結(jié)果為鱗癌，肺功能提示用力肺活量2L，且第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的45％，應(yīng)考慮的治療為：A.手術(shù)治療B.手術(shù)＋放療＋化療C.化療＋放療D.中醫(yī)藥治療E.放療20男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。若患者在接受放療后1個月出現(xiàn)刺激性干咳，氣促，體查示右上胸部皮膚萎縮變硬，胸片提示右上肺大片致密模糊陰影，放療范圍呈毛玻璃樣改變，其間隱約可見網(wǎng)狀陰影。下列哪種可能最大：A.細菌性肺炎B.腫瘤復(fù)發(fā)C.肺膿仲D.腫瘤播散E.放射性肺炎21男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。下一步的治療措施主要為：A.抗生素治療B.按原來放射劑量放療C.增加放射劑量放療D.糖皮質(zhì)激素E.減少放射劑量放療22男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮40％。予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動。該患者最可能的診斷是：A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.交通性氣胸D.血氣胸E.膿氣胸23女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮40％。予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動。進一步考慮的治療是：A.繼續(xù)水封瓶引流B.剖胸手術(shù)C.加用負壓吸引裝置D.胸腔鏡下手術(shù)E.胸膜固定術(shù)24女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加下列哪項因素與氣胸對呼吸循環(huán)功能的影響無關(guān)：A.基礎(chǔ)肺疾病B.氣胸發(fā)生的速度C.既往發(fā)作氣胸的次數(shù)D.肺功能狀態(tài)E.胸膜腔內(nèi)積氣量和壓力25下列哪項因素與氣胸對呼吸循環(huán)功能的影響無關(guān)：25下列哪項措施可以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)：A.抗生素預(yù)防性使用B.胸腔持續(xù)閉式負壓吸引C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.長期臥床休息E.長期低流量氧療26下列哪項措施可以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)：26一例氣胸患者，胸部X線示肺壓縮40％，胸膜腔測壓為：＋3cmH2O，予抽氣后壓力降至0cmH2O，觀察10min后壓力未變，考慮患者的氣胸類型是：A.張力性氣胸B.混合性氣胸C.交通性氣胸D.創(chuàng)傷性氣胸E.閉合性氣胸27一例氣胸患者，胸部X線示肺壓縮40％，胸膜腔測壓為：＋3cm診斷張力性氣胸的確切依據(jù)是：A.患者明顯呼吸困難、煩燥不安、不能平臥B.伴有廣泛皮下氣腫C.查體患者側(cè)胸廓較飽滿，氣管向健側(cè)偏移D.X線檢查提示縱隔及心臟向健側(cè)偏移E.胸膜腔穿刺測壓為較高正壓，且抽氣后胸膜腔內(nèi)壓迅速復(fù)升28診斷張力性氣胸的確切依據(jù)是：28女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分?？赡艹霈F(xiàn)下列何種情況：A.肺栓塞B.醫(yī)源性氣胸C.復(fù)張后肺水腫D.縱隔擺動E.損傷血管致失血29女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。下列哪一項搶救措施不適當(dāng)：A.吸氧B.糖皮質(zhì)激素C.利尿藥D.皮下注射0.1％去甲腎上腺素E.控制液體入量30女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。下列哪項措施可預(yù)防該情況出現(xiàn)：A.持續(xù)吸氧B.麻醉藥足量C.避免抽液量過多過快D.操作熟練E.胸穿部位定位準確31女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89％；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。最可能的診斷是：A.肺膿腫B.自發(fā)性氣胸C.結(jié)核性胸膜炎D.肺炎并發(fā)膿胸E.結(jié)核性胸膜炎32男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89％；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。為明確診斷下列何種檢查最有價值：A.胸部CT檢查B.痰及胸液細菌學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸膜活檢E.PPD試驗33男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89％；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者最合適的處理是：A.胸腔引流及注入胸膜粘連劑B.抗結(jié)核治療C.全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物D.胸腔引流及有效抗菌治療E.胸腔抽氣治療34男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近女性，28歲。發(fā)熱2周，有左側(cè)胸痛，體重下降。X線胸片示左胸中量積液片，胸液呈草黃色，下列哪些檢查暫不考慮：A.胸腔穿刺液細菌培養(yǎng)B.胸膜活檢C.胸液找抗酸桿菌D.胸液脫落細胞學(xué)檢查E.剖胸探查35女性，28歲。發(fā)熱2周，有左側(cè)胸痛，體重下降。X線胸片示左胸最可能引起漏出液的疾病是：A.惡性腫瘤B.結(jié)核病C.食管破裂D.胸導(dǎo)管阻塞E.肝硬化36最可能引起漏出液的疾病是：36若胸穿抽液時患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，正確的處理是：A.停止抽液及平臥，觀察病情變化B.減慢抽液速度C.立即注射地塞米松D.皮下注射0.1％去甲腎上腺素E.靜脈緩慢推注毛花苷丙37若胸穿抽液時患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，正確的處理是：37一例X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)：A.喜右側(cè)側(cè)臥位B.氣管向左側(cè)移位C.叩診心界縮小D.可有胸膜摩擦音E.積液上方呼吸音可增強38一例X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)：38結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點是：A.胸水顏色B.胸水增長速度C.胸痛程度D.有無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀E.胸水細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查39結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點是：39女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。最可能的診斷：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.支氣管擴張E.支氣管哮喘40女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。此時行肺功能測定，最可能的表現(xiàn)是：A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴彌散障礙41女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。為判斷病情嚴重度，急需哪項檢查：A.心電圖B.血白細胞C.X線胸片D.血清IgEE.動脈血氣分析42女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作關(guān)于支氣管哮喘，下列哪項是錯誤的：A.全球約有1.6億患者B.兒童患者病率高于青壯年C.患病率發(fā)達國家高于發(fā)展中國家D.病因受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響E.成人男性患病率高于女性43關(guān)于支氣管哮喘，下列哪項是錯誤的：43女性，25歲。運動后常發(fā)生胸悶、咳嗽和呼吸困難5年，經(jīng)休息后可緩解。最可能的診斷是：A.過敏性鼻炎B.運動性哮喘C.急性支氣管炎D.咳嗽變異性哮喘E.心源性哮喘44女性，25歲。運動后常發(fā)生胸悶、咳嗽和呼吸困難5年，經(jīng)休息后男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。采集病史時應(yīng)特別注意詢問：A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期胸部X線檢查情況E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素45男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。體檢重點應(yīng)是：A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部啰音C.病理性支氣管呼吸音D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較E.頸靜脈充盈46男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。確診最有價值的輔助檢查是：A.B型超聲顯像B.心電圖C.X線透視或攝片D.MRIE.核素肺掃描47男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家50歲慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項？：A.易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B.出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C.使血液稀釋，增加循環(huán)阻力D.使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭E.易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血4850歲慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，女性，45歲。慢性支氣管炎病史3年。昨受涼后咳嗽加劇，痰粘難咳，伴胸悶、整夜未能安睡，前來門診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)?？A.沙丁胺醇氣霧劑吸入或片劑口服B.氯化銨棕色合劑口服C.氨茶堿口服D.表面激素吸入E.可待因片口服49女性，45歲。慢性支氣管炎病史3年。昨受涼后咳嗽加劇，痰粘難男，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。你認為最有可能的診斷是：A.肺癌B.肺膿腫C.慢性阻塞性肺病D.支氣管擴張E.肺結(jié)核50男，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進男，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。2h前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩燥不安，不能平臥。最大可能是：A.精神緊張B.左心衰竭C.氣胸D.胸腔積液E.嚴重感染51男，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進下列哪項不屬于肺結(jié)核化療原則：A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.全程E.足量52下列哪項不屬于肺結(jié)核化療原則：52以下哪項不屬于肺結(jié)核的并發(fā)癥：A.膿胸B.氣胸C.肺癌D.肺氣腫E.肺心病53以下哪項不屬于肺結(jié)核的并發(fā)癥：53咯血時腦垂體后葉素的止血機制是：A.凝血B.減少肺血管收縮C.加強肺小動脈收縮D.對血小板的影響E.對病人有鎮(zhèn)靜作用54咯血時腦垂體后葉素的止血機制是：54肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是：A.出血性休克B.廣泛結(jié)核菌播散C.肺不張D.合并肺部感染E.窒息55肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是：55抗結(jié)核的兩個階段包括：A.初治與復(fù)治療階段B.初治與繼續(xù)鞏固階段C.復(fù)治與繼續(xù)鞏固階段D.開始強化與復(fù)治階段E.開始強化及繼續(xù)鞏固階段56抗結(jié)核的兩個階段包括：56痰結(jié)核菌檢查的意義為：A.痰菌陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)B.痰菌陽性說明病灶是開放性的C.痰菌陰性可否定肺結(jié)核D.痰菌陰性肯定已無傳染性E.痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療57痰結(jié)核菌檢查的意義為：57感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是：A.細胞免疫B.體液免疫C.過敏反應(yīng)D.細胞和體液免疫E.以上者錯58感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是：58支氣管擴張的痰量與下列哪個因素?zé)o關(guān)：A.體位B.性別C.多喝水D.使用利尿藥E.使用抗菌藥物和祛痰藥物59支氣管擴張的痰量與下列哪個因素?zé)o關(guān)：59支氣管擴張的原因最常見的是：A.結(jié)核性感染B.支氣管內(nèi)結(jié)石C.嚴重的支氣管－肺部感染D.腫瘤或支氣管外腫大淋巴結(jié)壓迫E.胰腺纖維囊性病60支氣管擴張的原因最常見的是：60干性支氣管擴張是指：A.干咳為主B.晨間咳嗽、咯痰，無大量膿痰，少有咯血C.反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咯痰D.局限于肺上葉E.纖維支氣管鏡見支氣管粘膜干燥、萎縮61干性支氣管擴張是指：61A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.突發(fā)性呼吸困難E.進行性呼吸窘迫ARDS為哮喘為充血性心力衰竭62EBCA.吸氣性呼吸困難62EBCA.低血容量性休克B.心源性休克C.感染中毒性休克D.過敏性休克E.梗阻性休克冠心病患者，出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛5h，伴有心悸、頭暈，BP90/70mmHg，血CK-MB增高。該病例低血壓原因為63A.低血容量性休克63A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染中毒性休克D.過敏性休克E.梗阻性休克肝硬化患者，出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心悸，BP70/50mmHg，該病例低血壓的原因為：64A.低血容量性休克64A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染中毒性休克D.過敏性休克E.梗阻性休克青霉素過敏史，靜滴頭孢拉定時出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢濕冷，BP75/50mmHg，該病例低血壓原因為：65A.低血容量性休克65A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染中毒性休克D.過敏性休克E.梗阻性休克重癥肺炎患者，長期高熱伴寒戰(zhàn)，突然出現(xiàn)心悸、頭暈、四肢冰冷，BP85/60mmHg，該病例低血壓原因為：66A.低血容量性休克66彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因為氧的彌散能力是二氧化碳的：A.1/30B.1/20C.1/10D.20倍E.30倍67彌散障礙常引起單純?nèi)毖酰且驗檠醯膹浬⒛芰κ嵌趸嫉模?7男性，30歲。重癥肺炎入院第2天出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。呼吸40次/分，心率110次/分，血壓90/65mmHg，口唇發(fā)紺，兩肺濕性啰音。最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥：A.腦膜炎B.腸麻痹C.急性呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭E.消化道出血68男性，30歲。重癥肺炎入院第2天出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。呼吸40肺性腦病的治療，以下哪項是錯誤的：A.持續(xù)低流量吸氧B.靜滴呼吸興奮劑C.使用鎮(zhèn)靜劑治療煩躁、躁動D.口鼻面罩無創(chuàng)通氣E.鼻飼高蛋白、低碳水化合物69肺性腦病的治療，以下哪項是錯誤的：69有關(guān)通氣/血流比例，哪項不正確：A.正?？偡闻萃饬考s4L/minB.肺血流量5L/minC.通氣/血流比例小于0.8，造成分流D.通氣/血流比例大于0.8，造成無效通氣E.通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是CO2潴留70有關(guān)通氣/血流比例，哪項不正確：70男性，65歲。昏迷10h。血氣分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪項處理不適宜：A.機械通氣B.呼吸興奮劑C.支持療法D.氣管切開E.高濃度給氧71男性，65歲?；杳?0h。血氣分析：pH7.26，PaCO女性，40歲。有機磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù)150mmHg.下列哪項治療是錯誤的：A.持續(xù)低流量吸氧B.大劑量皮質(zhì)激素C.碘解磷定D.出入液量負平衡E.呼氣末正壓通氣（PEEP）72女性，40歲。有機磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，男性，70歲。有慢支肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷：A.腦血管意外B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血壓危象73男性，70歲。有慢支肺氣腫病史?？人浴⒛撎蛋闅獯偌又?周。今男性，70歲。有慢支肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷還需作哪項檢查：A.腦CTB.心電圖C.動脈血氣分析D.腦電圖E.腎動脈造影74男性，70歲。有慢支肺氣腫病史?？人浴⒛撎蛋闅獯偌又?周。今男性，70歲。有慢支肺氣腫病史?？人浴⒛撎蛋闅獯偌又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。此時最主要的處理：A.用降壓藥B.用鎮(zhèn)靜劑C.用利尿劑D.吸入倍氯米松E.氧療＋呼吸興奮劑75男性，70歲。有慢支肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣促加重1周。今女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。最可能是并發(fā)了：A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.ARDSD.心肌炎E.腦膜炎76女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查：A.胸片B.心電圖C.血氣分析D.腦脊液E.血常規(guī)77女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。病人胸片示肺門斑片狀陰影，邊緣模糊，融合成片。血氣分析：PaO249mmHg，PaCO244mmHg，最重要的措施是：A.高濃度吸氧B.調(diào)整抗生素C.呼吸機治療D.控制入水量E.腎上腺皮質(zhì)激素78女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。如進行呼吸機治療，最佳通氣模式為：A.容量控制B.同步間歇強制呼吸C.壓力支持D.壓力控制E.呼氣末正壓通氣79女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。目前不宜用哪項治療：A.加強營養(yǎng)支持B.積極抗感染C.補充白蛋白D.控制入水量E.適量皮質(zhì)激素80女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今女性，80歲。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活動后氣促。1周前感冒后痰多，氣促加劇。近2天嗜睡。血白細胞18.6×109/L，中性0.90。動脈血氣：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mm