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文檔簡介
慢性扁桃體炎病人的護(hù)理
1精選ppt
慢性扁桃體炎病人的護(hù)理1精選ppt慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎(chronictonsillitis)是扁桃體的持續(xù)性感染性炎癥,多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢,窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。多發(fā)生于大齡兒童及青年!2精選ppt慢性扁桃體炎(chronictonsillitis)是扁桃
一、病因及發(fā)病機(jī)制
鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。
炎癥反復(fù)發(fā)作使隱窩內(nèi)上皮壞死,細(xì)菌與炎性滲出物充填其中,引流不暢還可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹等急性傳染病以及鼻腔、鼻竇感染。3精選ppt
一、病因及發(fā)病機(jī)制3精選ppt病理類型增生型纖維型隱窩型炎癥反復(fù)刺激致淋巴組織與結(jié)締組織增生,腺體肥大,突出于腭弓之外。多見于兒童。淋巴組織和濾泡變性萎縮,被纖維組織廣泛取代,因瘢痕收縮,腺體小而硬,常與腭弓及扁桃體組織粘連。病灶感染多為此型。腺體隱窩內(nèi)可見大量脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌聚集而形成膿栓或隱窩口因炎癥瘢痕粘連,內(nèi)容物排出受阻,形成膿栓或囊腫,成為感染灶。4精選ppt病理類型增生型纖維型隱窩型炎癥反復(fù)刺激致淋巴組織與結(jié)締組織增三、護(hù)理評估健康史身體癥狀輔助檢查心理-社會狀況5精選ppt三、護(hù)理評估5精選ppt(一)健康史評估病人發(fā)病前有無急性扁桃體炎上呼吸道炎癥反復(fù)發(fā)作史風(fēng)濕熱急性腎炎6精選ppt(一)健康史評估病人發(fā)病前有無6精選ppt(二)身體狀況-癥狀咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感及刺激性咳嗽小兒睡眠時出現(xiàn)打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙等7精選ppt(二)身體狀況-癥狀咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感及刺激性咳嗽?。ǘ┥眢w狀況-癥狀
當(dāng)隱窩內(nèi)膿栓被咽下時,可刺激胃腸道,或隱窩內(nèi)細(xì)菌,毒素等被機(jī)體吸收導(dǎo)致全身反應(yīng),可出現(xiàn)消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。8精選ppt(二)身體狀況-癥狀8精選ppt(二)身體狀況-體征扁桃體和腭舌弓呈暗紅色充血、扁桃體表面瘢痕收縮,凹凸不平,隱窩口常有碎屑或膿性物質(zhì),擠壓腭舌弓時,隱窩口可見黃白色干酪樣點(diǎn)狀物溢出成人扁桃體多已縮小,表面可見瘢痕,常與周圍組織粘連。兒童、青少年扁桃體多肥大。9精選ppt(二)身體狀況-體征9精選ppt(三)輔助檢查血沉抗鏈球菌溶血素“o”血清黏蛋白心電圖等有助于并發(fā)癥的診斷10精選ppt(三)輔助檢查10精選ppt(四)心理-社會狀況緊張、恐懼等心理狀態(tài)11精選ppt(四)心理-社會狀況11精選ppt四、治療要點(diǎn)1.非手術(shù)療法除抗菌藥物外,還應(yīng)結(jié)合免疫療法或抗變應(yīng)性治療。2.手術(shù)療法12精選ppt四、治療要點(diǎn)1.非手術(shù)療法12精選ppt扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥(一)慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。(二)有扁桃體周圍膿腫病史者。(三)扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導(dǎo)致營養(yǎng)障礙者。(四)風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者,疑扁桃體為病灶者。(五)因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經(jīng)保守治療無效者。(六)白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無效者。(七)不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時。(八)各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇。13精選ppt扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥(一)慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。13五、常見護(hù)理診斷/護(hù)理問題1.急性疼痛與慢性扁桃體炎急性發(fā)作或手術(shù)引起的機(jī)械損傷有關(guān)2.焦慮與慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或擔(dān)心并發(fā)癥或手術(shù)等有關(guān)3.知識缺乏:缺乏有關(guān)的治療和自我保健知識4.潛在并發(fā)癥:創(chuàng)面出血、風(fēng)濕熱、急性腎炎等有關(guān)14精選ppt五、常見護(hù)理診斷/護(hù)理問題14精選ppt六、護(hù)理目標(biāo)疼痛消失焦慮減輕或消失了解疾病相關(guān)知識及早發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥、并及時處理15精選ppt六、護(hù)理目標(biāo)15精選ppt七、護(hù)理措施1.指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確用藥,并注意觀察藥物的療效及副作用。2.密切觀察有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、尿液變化等,警惕風(fēng)濕熱、急性腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。16精選ppt七、護(hù)理措施16精選ppt3.手術(shù)前護(hù)理措施(1)向病人說明手術(shù)的目的及注意事項,以減輕病人緊張心理,爭取配合。(2)注意患者有無急性炎癥、凝血機(jī)制障礙,有無手術(shù)禁忌癥。17精選ppt3.手術(shù)前護(hù)理措施17精選ppt(3)保持口腔清潔:術(shù)前3天開始含漱液漱口,每天4-6次。病灶性扁桃體炎患術(shù)前給予抗生素治療。(4)術(shù)日晨禁食,遵醫(yī)囑使用術(shù)前藥,如蛇毒血凝酶、阿托品等。18精選ppt(3)保持口腔清潔:術(shù)(4)術(shù)日晨禁食,遵醫(yī)囑18精選ppt(1)防止出血全麻病人取側(cè)俯臥位,頭偏向一側(cè)稍低,清醒后及局麻患者半坐位,兒童側(cè)臥位。手術(shù)當(dāng)日盡量少說話,避免咳嗽,輕輕吐出口腔分泌物,不要咽下。19精選ppt19精選ppt(1)防止出血觀察生命體征和分泌物的顏色、量。勿食辛辣、生硬和過熱食物,漱口時沖洗力度不可過大,以免損傷創(chuàng)面引起出血。20精選ppt20精選ppt(2)減輕疼痛頸部放置冰袋冷敷,局部冷敷。指導(dǎo)病人聽音樂、看電視等采用非藥物性止痛分散注意力。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥。禁用水楊酸類止痛藥。21精選ppt(2)減輕疼痛21精選ppt(3)預(yù)防感染術(shù)后第二天給含漱劑漱口,進(jìn)食前后要漱口觀察假膜的生長情況、顏色和咽部腫脹的程度。22精選ppt(3)預(yù)防感染術(shù)后第二天給含漱劑漱口,進(jìn)食前后要漱口觀察假膜(4)鼓勵進(jìn)食術(shù)后2小時進(jìn)冷流質(zhì),次日改為半流質(zhì)3日后進(jìn)軟食2周內(nèi)忌食硬食及粗糙食物。注意觀察體溫變化及保暖,預(yù)防感冒。
23精選ppt(4)鼓勵進(jìn)食23精選ppt5.健康指導(dǎo)手術(shù)后當(dāng)日應(yīng)告知病人少說話,避免咳嗽和打噴嚏。術(shù)后第二日應(yīng)常伸舌,多說話,避免傷口粘連。扁桃體切除術(shù)后1個月內(nèi)避免進(jìn)食硬、粗糙集刺激性食物,并告知病人如有白膜從空
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