五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（教學(xué)改革試點班）外科手術(shù)學(xué)教學(xué)大綱

-PAGE2--PAGE1-《外科手術(shù)學(xué)》課程教學(xué)大綱課程編號：（）課程名稱：外科手術(shù)學(xué)英文名稱：Odonto-maxillarysursery課程類型：專業(yè)課必修考試總學(xué)時：28學(xué)分：1.5理論課學(xué)時：4實驗課學(xué)時：24開課學(xué)期：5適用對象：五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（教學(xué)改革試點班）本科學(xué)生一、課程的性質(zhì)和地位外科學(xué)是對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，手術(shù)學(xué)是研究外科手術(shù)方法和操作技術(shù)的學(xué)科。外科手術(shù)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生樹立外科無菌觀念，掌握外科手術(shù)學(xué)基本理論和基本操作技能，為學(xué)習(xí)外科學(xué)和其它與手術(shù)有關(guān)的課程及今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。二、課程教學(xué)目標(biāo)外科學(xué)手術(shù)學(xué)是從外科理論到外科實踐的橋梁課程，是外科學(xué)的重要組成部分。通過外科實驗，能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)外科的積極性，使學(xué)生樹立嚴(yán)格的無菌操作觀念，掌握洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾、切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合、引流等外科手術(shù)操作的基本技能，熟悉闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)、胃腸修補(bǔ)術(shù)及腸切除腸吻合術(shù)等外科基本手術(shù)的方法，強(qiáng)化理論基本知識，為以后的外科臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。三、教學(xué)方法和手段外科手術(shù)學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)包括課堂講授、實驗、考試等。在課堂講授中，教師運用案例式、基于問題式、探究式等多種教學(xué)方法對教材相關(guān)的章節(jié)進(jìn)行講解；實驗是在動物實驗室內(nèi)結(jié)合電化教學(xué)手段，指導(dǎo)學(xué)生在動物身體上練習(xí)各種外科手術(shù)的基本技能，熟悉各種外科手術(shù)器械及無菌術(shù)的應(yīng)用，強(qiáng)化學(xué)生對手術(shù)學(xué)的感性認(rèn)識，培養(yǎng)嚴(yán)格的無菌觀念，熟悉各種消毒方法及加強(qiáng)外科基本技能的訓(xùn)練；考試是檢驗教學(xué)效果的一種手段，通過理論考試對手術(shù)學(xué)理論知識進(jìn)行總體測試，通過實驗考試檢驗學(xué)生的動手能力，這是本學(xué)科重視實驗教學(xué)的具體表現(xiàn)之一。四、教學(xué)內(nèi)容及要求（一）無菌術(shù)【掌握】滅菌、消毒概念和方法；手術(shù)洗手方法和原則；不同手術(shù)區(qū)消毒范圍和原則；手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則?！臼煜ぁ渴中g(shù)室的建立及要求?！舅颊亍颗囵B(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨精神?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】藥物浸泡消毒法適用于那些器械？（二）外科基本理論、知識及技能【掌握】外科手術(shù)學(xué)的概念、基本理論、外科基本功、無菌術(shù)、基本操作；手術(shù)種類；創(chuàng)口愈合；手術(shù)切口的分類?！臼煜ぁ渴中g(shù)對機(jī)體的影響；手術(shù)前后的處理?！玖私狻啃g(shù)后常見并發(fā)癥的防治?！緦W(xué)習(xí)途徑】掌握熟悉內(nèi)容以課堂教學(xué)為主，了解內(nèi)容以課堂及線上教學(xué)相結(jié)合，自學(xué)內(nèi)容以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為主?！窘虒W(xué)方法】線上教學(xué)以慕課或網(wǎng)絡(luò)平臺直播的形式進(jìn)行，課堂教學(xué)主要以講座的形式進(jìn)行，并結(jié)合案例式教學(xué)方法?！舅伎碱}】外科手術(shù)的分類？五、實驗內(nèi)容實驗一：無菌術(shù)[實驗名稱]無菌術(shù)1（刷手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套）；無菌術(shù)2（消毒、鋪無菌手術(shù)單）[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯掌握無菌術(shù)各項操作（刷手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、消毒、鋪無菌手術(shù)單）要點。[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分12組、每組2-3個人。[實驗操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實驗時數(shù)]4學(xué)時[實驗要求]熟練掌握正確刷手方法（滅菌王刷手法）、穿全圍式無菌手術(shù)衣、戴無菌手套；掌握七部洗手法（洗手口訣;內(nèi)、外、夾、弓、上、立）；病人術(shù)區(qū)消毒、鋪無菌單等各項技能操作的要點；培養(yǎng)無菌意識，學(xué)會無菌操作。[思考題]1、刷手的重要性？無菌術(shù)操作的基本要求及注意事項？2、穿好手術(shù)衣；戴好無菌手套形成的無菌區(qū)域是？3、消毒范圍及鋪巾操作時注意事項？實驗二：外科基本技能1[實驗名稱]手術(shù)器械使用方法及常用打結(jié)法[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯掌握外科手術(shù)常用器械和打結(jié)法[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實驗操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗要求]1、準(zhǔn)確認(rèn)知常用手術(shù)器械；掌握基本手術(shù)器械的持拿方法；了解以上各種手術(shù)器械的用途；2、掌握手術(shù)中常用的方結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)的打結(jié)方法。[思考題]1、正確持上、下手術(shù)刀的手法是什么？2、正確持拿手術(shù)刀的手法是什么？3、方結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)用途？實驗三：外科基本技能2[實驗名稱]切開、分離、止血、縫合[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯掌握切開、分離、止血、縫合的方法及操作要點。[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實驗操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實驗時數(shù)]4學(xué)時[實驗要求]1、掌握切開；縫合的正確方法；熟練、快速、標(biāo)準(zhǔn)地完成切開及單純間斷縫合法的操作；掌握單純連續(xù)縫合法、荷包縫合法的操作要點；“8”字縫合法。了解褥式（水平、垂直）縫合法的操作要點；了解各種縫合法的適用情況；2、熟練、快速、標(biāo)準(zhǔn)地完成方結(jié)的操作；掌握外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)的操作要點；了解各種手術(shù)結(jié)的適用情況；及注意事項。[思考題]1、切開操作時刀尖與皮膚的角度？2、進(jìn)針出針的方向、邊距及間距？3、假結(jié)與滑結(jié)是如何形成的？如何避免？實驗四：外科基本技能3[實驗名稱]拆線、換藥；清創(chuàng)、引流術(shù)[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯掌握術(shù)后拆線、換藥方；清創(chuàng)、引流術(shù)方法及操作要點。[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實驗操作]每組先由老師演示指導(dǎo)下練習(xí)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實驗時數(shù)]4學(xué)時[實驗要求]1、掌握拆線、換藥注意事項；注意無菌原則；2、明確傷口是否需要拆線；明確換藥的臨床適應(yīng)癥；3、明確拔管指征。[思考題]1、不同部位拆線的天數(shù)？2、拆線與換藥的區(qū)別？3、有引流管的換藥要求？實驗五：實物練習(xí)[實驗名稱]實物練習(xí)[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯在離體豬肉上進(jìn)行外科基本技能操作訓(xùn)練、學(xué)習(xí)腸吻合方法、[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。加強(qiáng)每組每人練習(xí)到切開、打結(jié)、縫合實物感。[實驗操作]每組每人練習(xí)到上下刀片、切開、縫合、打結(jié)：腸吻合縫合要領(lǐng)；再同組相互練習(xí)、相互糾錯。教師再統(tǒng)一答疑。[實驗時數(shù)]4學(xué)時[實驗要求]1、學(xué)生均能熟練在離體豬肉上進(jìn)行切開、分離、縫合操作；2、掌握腸吻合的操作要點。[思考題]1、腸吻合時縫合的層次、順序及如何包埋？2、縫合皮膚與縫合皮下組織時，結(jié)扎后線尾長度有何區(qū)別？實驗六：動物實驗示教[實驗名稱]動物實驗（示教）[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯用狗進(jìn)行各項常用手術(shù)方式的操作演示[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分2組、每組15-16個人。[實驗操作]有臨床有經(jīng)驗的帶教教師即講解又需學(xué)生配合完成（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）[實驗動物]狗[實驗時數(shù)]4學(xué)時[實驗要求]1、了解各種手術(shù)（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）操作步驟和方法；2、強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握外科基本技能的重要性及團(tuán)隊合作意識；3、加強(qiáng)無菌觀念培養(yǎng)。[思考題]1、各種術(shù)式的操作要點？2、各種術(shù)式的適應(yīng)證與禁忌證？實驗七：動物實驗[實驗名稱]動物實驗[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯用家兔進(jìn)行各項常用手術(shù)方式的操作[實驗分組]在外科教師帶教下：每班分6組、每組5-6個人。[實驗操作]需學(xué)生每組協(xié)同合作完成（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）教師再統(tǒng)一答疑。[實驗動物]家兔[實驗時數(shù)]4學(xué)時[實驗要求]1、獨自完成手術(shù)準(zhǔn)備工作：動物稱重、靜脈通道的建立、麻醉、備皮和術(shù)區(qū)消毒等工作；2、獨自完成各項手術(shù)（闌尾切除術(shù)、胃大部切除及胃腸吻合術(shù)、腸部分切除及腸吻合術(shù)、腎切除術(shù)、脾切除術(shù)）操作；3、學(xué)會團(tuán)隊配合；4、強(qiáng)化無菌觀念；5、獨自完成一份實驗報告。[思考題]1、各種術(shù)式的操作要點？2、各種術(shù)式的適應(yīng)證與禁忌證？六、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時及進(jìn)度分配表序號課程內(nèi)容理論課時實驗課時小計（一）無菌術(shù)22（二）外科基本理論、知識及技能22手術(shù)學(xué)無菌術(shù)44外科基本技能1010實物練習(xí)44動物實驗示教44動物實驗44合計42428七、考核方式本課程為必修考試課，考核采用形成性考試加終結(jié)性考試相結(jié)合的方式?？己艘笾饕墙虒W(xué)大綱要求的基本知識、基本理論和基本技能，是對學(xué)生實際動手能力的檢驗與考核。一、成績構(gòu)成：平時成績（實驗報告和出勤等）占25%；課程結(jié)業(yè)實驗考試成績（技能操作）占75%。二、各考核環(huán)節(jié)構(gòu)成1、平時考核環(huán)節(jié)實驗課課堂表現(xiàn)（含出勤）占10%，實驗報告占10%，打結(jié)考核占5%。2、期末終結(jié)性考核環(huán)節(jié)穿脫手術(shù)衣戴無菌手套占20分，切開縫合占20分，消毒鋪單占20分，術(shù)前刷手占20分，清創(chuàng)引流、拆線換藥占20分，共計100分。（任意兩項及