椎間孔鏡手術技術課件整理

椎間孔鏡手術技術幽默來自智慧，惡語來自無能椎間孔鏡手術技術幽默來自智慧，惡語來自無能1經皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院疼痛科趙慶祥經皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術2歷史胸腔鏡技術1993年首次應用于胸椎間盤的摘除及融合術/1993國際上發(fā)展起來的后90年代中期路椎間盤鏡(MED)1998美國AnthonyYeung醫(yī)生(美國微創(chuàng)2002學主席)首創(chuàng)YEss技術,是脊柱微創(chuàng)的里程德國Hoogland教授在YESS技術基礎上提出THESSYS技術,使椎間孔鏡技術走向成熟,歷史3二、椎間孔鏡技術的原理-(1)安全三角安全三角工作區(qū)的界限前界為出口神經根下界為下椎體的上終板內界延伸為行走神經根與硬膜囊二、椎間孔鏡技術的原理-(1)安全三角4二、椎間孔鏡技術的原理-(2)手術入路椎間孔鏡器械適用于前后左右任何手術入路:不同入路各有優(yōu)缺點和適應癥,而椎間孔途徑適用范圍最廣。.遠外側或水平入路l.后路或椎板間入路Ⅲl椎間孔入路ⅣV.前入路二、椎間孔鏡技術的原理-(2)手術入路5手術入路選擇InterlaminerdorsalAccess后路或椎板間入路TransforaminalAccess椎間孔途徑FarLateraloHHorizontal遠外側或水平入路前路Whatisthebestaccestotheherniation?手術入路選擇6手術入路-①遠外側或水平入路正常椎間盤水平穿刺將直接損傷硬膜囊主要針對中央型巨大突出,突出組織壓迫手術入路-①遠外側或水平入路7手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)由德國的Rutten醫(yī)生在2005年最先報道,主要用于高髂嵴和L5橫突肥大,經椎間孔穿刺入路困難的患者?！裥枨虚_黃韌帶,影響脊柱的穩(wěn)定性●需牽開神經根和硬膜囊,易造成牽拉損傷●不可避免易造成不同程度的椎管內粘連手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)8手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)適應癥●有限的移位或游離椎間盤●鈣化的椎間盤●.中央型椎間盤●尤其有較高髂嵴(骶髂間距大)的病人手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)9二、椎間孔鏡技術的原理(3)總述椎間孔鏡技術是將一個配備有燈光、成像及工作通道的孔鏡系統(tǒng)經病人身體側方或者側后經椎間孔放置于突出的椎間盤部位,在內窺鏡直視下,可以清楚地看到突出的髓核、受壓的神經根、硬膜囊和增生的骨組織,然后使用各類抓鉗經孔徑的工作通道摘除突出髓核組織、絞除部分增生的上關節(jié)突骨質、切除部分增厚的黃韌帶,擴大狹窄的神經根管,從而直接解除神經根的壓迫,同時可對病變部位進行持續(xù)灌洗消炎,運用射頻電極修補纖維環(huán),消融神經致敏組織,阻斷環(huán)狀(竇椎)神經分支,解除患者軟織的疼痛。二、椎間孔鏡技術的原理(3)總述10三、手術分類YESS技術(in-out)TESSYS技術(out-n)■盤內■椎管內■適應癥窄■脫出型和游離型腰椎間盤組織,中央椎管和側隱窩狹窄等均可有效處理■極難處理髂嵴較高和椎間孔·絞除部分上關節(jié)突,擴大狹窄的椎間盤突出椎間孔■技術簡單,適合初學醫(yī)師■技術復雜三、手術分類11椎間孔鏡手術技術課件整理12椎間孔鏡手術技術課件整理13椎間孔鏡手術技術課件整理14椎間孔鏡手術技術課件整理15椎間孔鏡手術技術課件整理16椎間孔鏡手術技術課件整理17椎間孔鏡手術技術課件整理18椎間孔鏡手術技術課件整理19椎間孔鏡手術技術課件整理20椎間孔鏡手術技術課件整理21椎間孔鏡手術技術課件整理22椎間孔鏡手術技術課件整理23椎間孔鏡手術技術課件整理24椎間孔鏡手術技術課件整理25椎間孔鏡手術技術課件整理26椎間孔鏡手術技術課件整理27椎間孔鏡手術技術課件整理28椎間孔鏡手術技術課件整理29椎間孔鏡手術技術課件整理30椎間孔鏡手術技術課件整理31椎間孔鏡手術技術課件整理32椎間孔鏡手術技術課件整理33椎間孔鏡手術技術課件整理34椎間孔鏡手術技術課件整理35椎間孔鏡手術技術課件整理36椎間孔鏡手術技術課件整理37椎間孔鏡手術技術課件整理38椎間孔鏡手術技術課件整理39椎間孔鏡手術技術課件整理40椎間孔鏡手術技術課件整理41椎間孔鏡手術技術課件整理42椎間孔鏡手術技術課件整理43椎間孔鏡手術技術課件整理44椎間孔鏡手術技術課件整理45椎間孔鏡手術技術課件整理46椎間孔鏡手術技術課件整理47椎間孔鏡手術技術課件整理48椎間孔鏡手術技術課件整理49椎間孔鏡手術技術課件整理50椎間孔鏡手術技術課件整理51椎間孔鏡手術技術課件整理52椎間孔鏡手術技術課件整理53椎間孔鏡手術技術課件整理54椎間孔鏡手術技術課件整理55椎間孔鏡手術技術課件整理56椎間孔鏡手術技術課件整理57椎間孔鏡手術技術課件整理58椎間孔鏡手術技術課件整理59椎間孔鏡手術技術課件整理60椎間孔鏡手術技術課件整理61椎間孔鏡手術技術課件整理62椎間孔鏡手術技術課件整理63椎間孔鏡手術技術課件整理64椎間孔鏡手術技術課件整理65椎間孔鏡手術技術課件整理66椎間孔鏡手術技術課件整理67椎間孔鏡手術技術課件整理68椎間孔鏡手術技術課件整理69椎間孔鏡手術技術課件整理70椎間孔鏡手術技術課件整理71椎間孔鏡手術技術課件整理72椎間孔鏡手術技術課件整理73椎間孔鏡手術技術課件整理74椎間孔鏡手術技術課件整理75椎間孔鏡手術技術課件整理76椎間孔鏡手術技術課件整理77椎間孔鏡手術技術課件整理78椎間孔鏡手術技術課件整理79椎間孔鏡手術技術課件整理80椎間孔鏡手術技術課件整理81椎間孔鏡手術技術課件整理82椎間孔鏡手術技術課件整理83椎間孔鏡手術技術課件整理84椎間孔鏡手術技術課件整理85椎間孔鏡手術技術課件整理86椎間孔鏡手術技術課件整理87椎間孔鏡手術技術課件整理88椎間孔鏡手術技術課件整理89椎間孔鏡手術技術課件整理90椎間孔鏡手術技術課件整理91椎間孔鏡手術技術課件整理92椎間孔鏡手術技術課件整理93椎間孔鏡手術技術課件整理94椎間孔鏡手術技術課件整理95椎間孔鏡手術技術課件整理96椎間孔鏡手術技術課件整理97椎間孔鏡手術技術課件整理98椎間孔鏡手術技術課件整理99謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而