心電圖診斷-病例分析課件整理

心電圖診斷病例分析6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯心電圖診斷病例分析心電圖診斷病例分析6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯老年慢阻肺呼吸衰竭并冠心病心力衰竭搶救一例病史李某某,男,75歲,住院號62436,因咳嗽咳痰胸悶氣促一年余加重一月于9月6日入院,患者有肺結(jié)核18年,近一月咳嗽,活動(dòng)后氣促,胸悶且夜間氣促不能平臥,少量白色粘性痰,無咯血,無發(fā)燒盜汗1993年患肺結(jié)核曾規(guī)則抗癆半年,2006年氣胸治愈。否認(rèn)高血壓,糖尿病,冠心病目前教育工作者探討更多的是如何運(yùn)用教育技術(shù)探索全新的教學(xué)模式，推動(dòng)素質(zhì)教育有效、全面開展。但大多數(shù)教育工作者的注意力過度停留在現(xiàn)代教育技術(shù)的宏觀探討和應(yīng)用上，把它當(dāng)作萬能診斷的處方，機(jī)械的運(yùn)用于自己的教學(xué)實(shí)踐，而沒有將現(xiàn)代教育技術(shù)靈活的運(yùn)用于具體的學(xué)科教學(xué)當(dāng)中。這是當(dāng)前我國教育中普遍存在的現(xiàn)象，這也從另一個(gè)角度說明我國的現(xiàn)代教育技術(shù)發(fā)展水平和應(yīng)用層次還沒有達(dá)到預(yù)期的狀態(tài)。它的精髓和實(shí)質(zhì)還沒有被廣大的教育工作者所領(lǐng)會和理解。尤其在基礎(chǔ)教育當(dāng)中，對它的理解和應(yīng)用已陷入誤區(qū)，認(rèn)為只要課堂上運(yùn)用現(xiàn)代媒體，學(xué)生走進(jìn)機(jī)房，這就是運(yùn)用了教育技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了教育的現(xiàn)代化，無論什么學(xué)科都套用相似的模式，不管它實(shí)際解決問題的績效如何，統(tǒng)統(tǒng)接納和吸收或者持懷疑的態(tài)度，在教育技術(shù)面前徘徊不前。這是現(xiàn)今對教育技術(shù)理解和應(yīng)用的混亂?，F(xiàn)代教育技術(shù)的飛速發(fā)展，必然會帶動(dòng)教育從目的、內(nèi)容、形式、方法到組織的全面變革，而在這場變革中更為深刻的變革將是教育理念的轉(zhuǎn)軌。把現(xiàn)代教育技術(shù)整合到學(xué)科教學(xué)中，關(guān)鍵在于一線教師教育觀念的轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)在于有機(jī)的將現(xiàn)代教育技術(shù)的理論與實(shí)踐融合到各具特色的教學(xué)實(shí)踐中。筆者想從以下幾個(gè)方面來探討一下現(xiàn)代教育技術(shù)在與學(xué)科教學(xué)整合中的定位問題。目前學(xué)科教師探討最多的一種教學(xué)組織形式就是小組協(xié)作學(xué)習(xí)，筆者也很贊同這種教學(xué)組織形式。和個(gè)別化學(xué)習(xí)相比，協(xié)作學(xué)習(xí)有利于促進(jìn)學(xué)生高級認(rèn)知能力的發(fā)展，有助于學(xué)生協(xié)作意識、技巧、能力、責(zé)任心等方面的素質(zhì)的提高，因而受到廣大教育工作者的普遍關(guān)注。但是，在傳統(tǒng)的班級課堂教學(xué)中，由于人數(shù)、教學(xué)內(nèi)容等種種因素的限制，常常使得教師有心無力。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為現(xiàn)代教育技術(shù)與學(xué)科教學(xué)的整合，實(shí)現(xiàn)協(xié)作式學(xué)習(xí)提供了良好的技術(shù)支持和環(huán)境支持。在基于Internet網(wǎng)絡(luò)的協(xié)作學(xué)習(xí)過程中，基本的協(xié)作模式有四種：競爭、協(xié)同、伙伴和角色扮演。組織不同類型的協(xié)作學(xué)習(xí)對技術(shù)的要求程度不同。競爭是指兩個(gè)或多個(gè)學(xué)習(xí)者針對同一學(xué)習(xí)內(nèi)容或?qū)W習(xí)情景，也通過Internet進(jìn)行競爭性學(xué)習(xí)，看誰能夠首先達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求，在培養(yǎng)學(xué)生技巧和能力的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識和能力。協(xié)同是指多個(gè)學(xué)習(xí)者共同完成某個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，在共同完成任務(wù)的過程中，學(xué)習(xí)者發(fā)揮各自的認(rèn)知特點(diǎn)，相互爭論、相互幫助、相互提示或者是進(jìn)行分工合作。學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)內(nèi)容的深刻理解和領(lǐng)悟就在這種和同伴緊密溝通與協(xié)調(diào)合作的過程中逐漸形成。協(xié)同需要多種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持，如：視頻會議系統(tǒng)、聊天室、留言板等。信息社會需要有信息能力的新型人才，而信息能力就是指獲取、分析和加工信息的能力，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)資源可以說是浩如煙海，如何在廣袤的信息海洋中快速、準(zhǔn)確的找到自己所需的資源，如何迅速的判斷資源的價(jià)值并對其進(jìn)行取舍，如何合理的將資源重新組合為己所用，這些都取決于學(xué)習(xí)者的信息加工方式和效率。用現(xiàn)代教育技術(shù)提供資源環(huán)境就是要突破書本是知識主要來源的限制，用各種相關(guān)資源來豐富封閉的、孤立的課堂教學(xué)，極大擴(kuò)充教學(xué)知識量，使學(xué)生不再只是學(xué)習(xí)課本上的內(nèi)容，而是能開闊思路，看到百家思想。把現(xiàn)代教育技術(shù)作為信息加工工具，主要是培養(yǎng)學(xué)生信息能力中分析信息、加工信息的能力，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在對大量信息進(jìn)行快速提取的過程中，對信息進(jìn)行重整、加工和再應(yīng)用，讓學(xué)生在對大量信息進(jìn)行篩選的過程中，實(shí)現(xiàn)對事物的多層面了解，形成自己風(fēng)格的信息加工方式和學(xué)習(xí)策略。例如，學(xué)科教師可以在課前將所需的資源整理好，保存在某一特定文件夾下或做成內(nèi)部網(wǎng)站，讓學(xué)生訪問該文件夾來選擇有用信息；也可以為學(xué)生提供適當(dāng)?shù)膮⒖夹畔?，如網(wǎng)址、搜索引擎、相關(guān)人物等，由學(xué)生自己去Internet或資源庫中去獲取信息。相比較而言，后者比前者更能培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、分析信息的能力?，F(xiàn)代教育技術(shù)在影響和改變學(xué)習(xí)者信息加工方式方面是最明顯的，學(xué)習(xí)資源來自于方方面面，學(xué)習(xí)工具各具特色，這一切都在潛移默化改變著學(xué)習(xí)者的信息加工方式，教育者要運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)協(xié)助學(xué)習(xí)者如何高效、快速獲得信息，而不讓學(xué)習(xí)者迷失在浩瀚的信息海洋中，教育者扮演著信息導(dǎo)航者的角色?，F(xiàn)代教育技術(shù)引入到學(xué)科教學(xué)實(shí)踐中，使教學(xué)觀念、教學(xué)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想、教師的角色和學(xué)生的角色等都會發(fā)生較大的變化?，F(xiàn)代教育技術(shù)帶來的這種變革，使得學(xué)科教師不得不深刻思考自己職責(zé)和角色的轉(zhuǎn)變，更重要的是如何調(diào)整心態(tài)接受這種變化，不再一意孤行的信奉教師權(quán)威。教育的最終目標(biāo)就是使學(xué)習(xí)者獲得身心的全面發(fā)展，教是為學(xué)服務(wù)的。學(xué)科教師應(yīng)該在現(xiàn)代教育技術(shù)提供的信息環(huán)境中，接受師生角色的轉(zhuǎn)變的現(xiàn)實(shí)，大膽嘗試新型教學(xué)模式，重視學(xué)生對所學(xué)知識的意義建構(gòu)，教學(xué)設(shè)計(jì)從以知識為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐再Y源為中心、以學(xué)為中心，整個(gè)教學(xué)對資源是開放的，師生關(guān)系是民主的，學(xué)生在學(xué)習(xí)某一學(xué)科內(nèi)的知識時(shí)可以獲得許多其他學(xué)科的知識，學(xué)生在占有豐富資源的基礎(chǔ)上完成各種能力的培養(yǎng)，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、幫助者、組織者。接受師生角色的轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵在于我們的教育工作者能否在現(xiàn)代教學(xué)理論、教育思想的指導(dǎo)和影響下，自覺提高自己的現(xiàn)代教育技術(shù)素養(yǎng)并嘗試把現(xiàn)代教育技術(shù)先進(jìn)的理論和實(shí)踐運(yùn)用在自己的教學(xué)實(shí)踐中。以上筆者淺談了現(xiàn)代教育技術(shù)在與學(xué)科教學(xué)整合定位問題的幾點(diǎn)看法。切實(shí)有效的運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)的理論與實(shí)踐，關(guān)鍵在于學(xué)科教師對本學(xué)科特點(diǎn)的把握和對現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用的正確定位，就看學(xué)科教師運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)到底想解決什么問題，以及這個(gè)問題是否適合運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)解決？隨著信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的充分發(fā)展，隨著我國的教育工作者現(xiàn)代教育技術(shù)素養(yǎng)和運(yùn)用水平的提高，必然會加快現(xiàn)代教育技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合的步伐，把二者整合到更高層次上。運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)探索適合各學(xué)科教學(xué)實(shí)踐特點(diǎn)的教學(xué)模式，從而優(yōu)化各學(xué)科的教學(xué)效果和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量?，F(xiàn)代教育技術(shù)的生長點(diǎn)不在于它以無所不能的診斷功能去診斷不同學(xué)科的具體教學(xué)實(shí)踐即以不變應(yīng)萬變，而在于它能與各具特色、各具差異的學(xué)科教學(xué)的理想整合。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)作為中醫(yī)理論體系的重要組成部分，它以古代哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科相交融合，從古至今為人類的身體健康、延年益壽發(fā)揮了重要的作用。[1]我校最初開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)這門課是在1998年，隨著近兩年學(xué)校專業(yè)的細(xì)化，學(xué)生的增多，在中醫(yī)本科教學(xué)中將其任選課改設(shè)為限選課，其教授的對象主要是大學(xué)一、二年級的中醫(yī)本科、中西醫(yī)結(jié)合本科、全職醫(yī)師本科及護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生，在課堂教學(xué)中仍多以教師為中心，以課堂講授為主。那么如何在其課堂教學(xué)中充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)能動(dòng)性，讓中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)課堂教學(xué)真正“靈活”起來，是我們每一位中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)教師都在積極思考的問題。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程，在當(dāng)前圍繞高等教學(xué)中提倡以學(xué)生為主體的教學(xué)思想的主導(dǎo)下，在大班教學(xué)（每班100～120人）現(xiàn)狀不能改變的情況下，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)這門課的分組教學(xué)方法應(yīng)運(yùn)而生，筆者從學(xué)生的教學(xué)基礎(chǔ)考慮，在教學(xué)實(shí)踐中采用了傳統(tǒng)的講授法與分組教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)方法?，F(xiàn)將具體實(shí)踐過程做一介紹。1分組教學(xué)的實(shí)踐方法1.1講授教學(xué)與分組教學(xué)的如何分配時(shí)間中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)在我校每次授課一般安排兩個(gè)課時(shí)，根據(jù)課程特點(diǎn)，一般第一節(jié)以傳統(tǒng)的講授教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體講解養(yǎng)生學(xué)的概念、理論淵源、養(yǎng)生方法、古今案例，第二節(jié)則以分組教學(xué)為主。其內(nèi)容形式豐富多樣，如學(xué)生們就基礎(chǔ)概念相互提問、理論淵源探討研究、養(yǎng)生方法操作實(shí)踐，古今案例模仿分析等，這樣安排既遵循了正常教學(xué)秩序、豐富了課堂內(nèi)容，又使得第一節(jié)講解的內(nèi)容在第二節(jié)馬上得以實(shí)踐理解、融會貫通、印象深刻。也就是說第一節(jié)的課堂講授給第二節(jié)的課堂的分組討論提供了內(nèi)容，第二節(jié)的分組討論進(jìn)一步加深了對第一節(jié)內(nèi)容的理解。通過分組教學(xué)，學(xué)生在其過程中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的問題，在小組討論和授課老師的幫助下得到有效的解決，教師也能夠根據(jù)課堂討論的情況及時(shí)掌握教學(xué)效果，得到學(xué)生的信息反饋。通過這樣的教學(xué)方法，師生之間形成了互動(dòng)，學(xué)生的問題得到了解決，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣性、積極性得到了提高。1.2如何進(jìn)行分組如何對學(xué)生進(jìn)行分組是實(shí)施分組教學(xué)法的一個(gè)關(guān)鍵步驟。具體要考察的要素有很多，比如：每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、操作能力、小組中男女搭配的比例、同學(xué)之間的關(guān)系、學(xué)生的個(gè)人性格、人數(shù)的安排、組長的選擇等。一般我們本著如下的原則進(jìn)行：（1）學(xué)習(xí)成績：每一組盡量涵蓋優(yōu)、良、中、差各種成績的成員，且比例相當(dāng)。（2）操作能力：盡量使每個(gè)小組都有操作能力好、中、差的人，且比例相當(dāng)。（3）男女比例：每個(gè)小組的男女生要合理分配，以彌補(bǔ)每個(gè)小組在分組討論中由于性別差異造成的性格、動(dòng)手能力、注意力集中點(diǎn)等多方面缺陷不足。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)大班教學(xué)中多是女生多男生少。所以在分配的時(shí)候可以采取3∶2的比例進(jìn)行分配。（4）同學(xué)性格及相互關(guān)系：分組前教師要通過學(xué)生干部及課堂提問觀察等方式盡可能多的了解同學(xué)間的關(guān)系，盡量避免有矛盾的同學(xué)分在同一個(gè)小組，以免影響全組的學(xué)習(xí)心情和狀態(tài)。注意掌握學(xué)生的性格特點(diǎn)使活潑好動(dòng)的和沉默寡言的能夠相互結(jié)合搭配，這樣既有利于學(xué)生之間信息的交流、小組氣氛的活躍，又有利于學(xué)生的性格培養(yǎng)。（5）人數(shù)安排：國內(nèi)外研究證實(shí)，一個(gè)學(xué)習(xí)小組的人數(shù)以3～7人為宜，多數(shù)人認(rèn)為5人小組合適。[2]這樣有利于知識的積累、信息的收集、也有利于當(dāng)討論發(fā)生爭執(zhí)時(shí)的解決。（6）組長的選擇：一般組長要選擇成績較好，能團(tuán)結(jié)同學(xué)、有責(zé)任心的學(xué)生擔(dān)任。1.3分組教學(xué)的教學(xué)方法中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的分組教學(xué)的教學(xué)方法多種多樣，可以是基于問題的分組討論，可以是基于操作練習(xí)的雙人對練，也可以是基于案例的情景模擬、小組成員的實(shí)地體驗(yàn)等等。例如（1）在講到四氣調(diào)神理論時(shí)，我們可以采用基于問題的學(xué)習(xí)方法，既可以給學(xué)生提出“春生、夏長、秋收、冬藏的四季變化，如何使人體的內(nèi)在機(jī)能與外在環(huán)境達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，重在調(diào)神要如何做？”學(xué)生可以通過學(xué)習(xí)小組成員的相互配合，分工合作，將問題分解，每一人或兩人共同負(fù)責(zé)一部分，通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等形式搜集答案，然后做在一起匯總討論，相互交流知識、分享成果。（2）在進(jìn)行針灸推拿養(yǎng)生保健教學(xué)時(shí)，可以分成兩人小組相互練習(xí)手法，也可以兩個(gè)學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，其他小組成員觀摩，并指出其正確與錯(cuò)誤之處。（3）在講到情志養(yǎng)生的經(jīng)典案例以闡釋《素問?陰陽應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒；”“喜傷心，恐勝喜；”“思傷脾，怒勝思”；“憂傷肺，喜勝憂”；“恐傷腎，思勝恐”這一理論時(shí)，我們可以使學(xué)生分角色模仿清代學(xué)者陳夢雷所著《醫(yī)部全錄》中記載的案例：“一女子病不食，而北臥者且半載，醫(yī)告術(shù)窮。翁診之，肝脈弦出寸口，曰：‘此思男子不得，氣結(jié)于脾故耳’?！币馑技词钦f有一名女子長期的病無法醫(yī)治，元代名醫(yī)朱丹溪為其診治后說此病是該女子長期思念其離家5年的丈夫，導(dǎo)致的氣結(jié)于脾而生病，就對其父日：“是病惟怒可解，蓋怒之氣擊而屬木，故能沖其土之結(jié)，今宜觸之使怒耳。”意思是此病可用是女子發(fā)怒的辦法來治療，所以“翁人而掌指面者三，責(zé)其不當(dāng)有外思。女子號泣大怒，怒已進(jìn)食?！比欢?dāng)女子病情好轉(zhuǎn)后，朱丹溪并未就此結(jié)束情志相勝療法的治療，而是又囑咐其父曰：“思?xì)怆m解，然必得喜，則庶不再結(jié)。”并“詐以其夫有書.旦夕且歸。后三月，夫果歸，而病不作?！睂W(xué)生通過模仿，就會對這一理論有了更深的理解并印象深刻。（4）在講到運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的時(shí)候，可以把興趣愛好相同的同學(xué)安排在同一組，在進(jìn)行分組教學(xué)課時(shí)，讓其采取氣功、體操、散步、五禽戲、短途旅行等不同的鍛煉方式進(jìn)行接觸大自然的實(shí)地運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)。心電圖診斷病例分析6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公1老年慢阻肺呼吸衰竭并冠心病心力衰竭搶救一例老年慢阻肺呼吸衰竭并冠2病史李某某,男,75歲,住院號62436,因咳嗽咳痰胸悶氣促一年余加重一月于9月6日入院,患者有肺結(jié)核18年,近一月咳嗽,活動(dòng)后氣促,胸悶且夜間氣促不能平臥,少量白色粘性痰,無咯血,無發(fā)燒盜汗1993年患肺結(jié)核曾規(guī)則抗癆半年,2006年氣胸治愈。否認(rèn)高血壓,糖尿病,冠心病病史3入院體檢T364°P85次/分R20次分,BP10273mmHg兩肺未聞及干濕羅音,心率100次分,律齊,胸部CT報(bào)告:兩肺結(jié)核并兩上肺萎陷,肺氣腫并多發(fā)肺大泡,兩胸腔積液,診斷:慢阻肺,呼吸衰竭,肺結(jié)核并肺大泡入院體檢4給予消炎對癥治療,于9月7號22點(diǎn)胸悶氣促全身冷汗,呼吸困難不能平臥,血壓15088mmHg,p108次/分,R30次/分,SaO297%,神智清,兩肺呼吸音弱,可聞及濕性羅音及大量哮鳴音,考慮呼吸衰竭,給予生理鹽水100m+喘定0.5g+地塞米松10mg,可必特壓縮霧化,癥狀未見緩解,行心電監(jiān)護(hù),給予生理鹽水100m+甲強(qiáng)龍80mg靜脈點(diǎn)滴,生理鹽水100m+泰能1.0g,可拉明,洛貝林各1支ⅳ,仍未緩解,意識漸模糊,心電圖示:竇速左室高電壓,床旁胸片,未見氣胸,22:30血?dú)?pH6.99PaO287,PaCO293,HCO323.9,考慮有型呼吸衰竭肺性腦病,呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒,給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,癥狀未見改善,出現(xiàn)昏迷給予消炎對癥治療,于9月7號22點(diǎn)胸悶氣促全身冷汗,呼5R30次/分,P115次分,BP16695mmHg,瞳孔對光反射遲鈍,口唇青紫,兩肺干濕大量哮鳴音HR120次/分,律及早搏12次/分,考慮合并心力衰竭,給予生理鹽水40m西地蘭0.3mgV,生理鹽水40m+立其丁20mg泵管,23:25血?dú)夥治鯬H6.96,Pao,101,PacoHCO-25BE94,呼吸極度困難,胸悶氣促加重,進(jìn)行性缺氧,創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等呼吸困難不能緩1考慮們吸竭,慢阻肺性腦病肺栓塞不排外,再次建議氣:急性左心衰和急R30次/分,P115次分,BP16695mmHg,瞳孔69月8日0:30氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,2:00:接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸后,R28,SPO296%,HR110-130次/分,BP90-113/63-72mmH,兩肺較多濕性啰音,HR130次/分,律不齊,可聞及早搏,繼續(xù)抗感染,解痙對癥治療,留置胃管尿管,有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,9月8日11:00,可喚醒WBC20.8*109,N89%肝功能ALT79u,AST357u,BUN10.16,CR165CK1324u,CKMB56u,LDH606u,D二聚體(-),9月9日17:00,血?dú)夥治鯬H756,PaO2122,PaCO235Lac1.6,神志轉(zhuǎn)清,可回答問題,改為無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸9月8日0:30氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,2:00:接有7心電圖頻發(fā)室早,血壓160/90mmHg,給予胺碘酮口服0.2bd,加用氨氯地平5mgqd,痰普培結(jié)果:生長鮑曼不動(dòng)桿菌,藥敏試驗(yàn),耐多藥,只對頭孢哌酮舒巴坦(舒普深)敏感,給頭孢哌酮舒巴坦抗感染,2次培養(yǎng)結(jié)果均相同,9月15日,撤除呼吸機(jī),停甲強(qiáng)龍復(fù)查胸部CT:雙側(cè)胸腔積液,左側(cè)較多,兩肺結(jié)核并兩上肺萎陷,慢支肺氣腫,行彩超心臟檢査斥:左室增大,左室收縮舒張功能均減退,主動(dòng)脈鈣化,左房增大,心包微量積液心電圖頻發(fā)室早,血壓160/90mmHg,給予胺碘89月19日彩超胸腔檢査,左胸腔肩胛線8-10肋間4.1cm液性暗區(qū),行胸腔置管引流,胸水黃色微渾,有凝塊,李瓦特試驗(yàn)陽性,有核細(xì)胞0.6*109中性10%,淋巴90%,胸水蛋