麻醉學(xué)中級(jí)專業(yè)實(shí)踐技能模擬練習(xí)題+參考答案

麻醉學(xué)中級(jí)專業(yè)實(shí)踐技能模擬練習(xí)題+參考答案一、單選題（共35題，每題1分，共35分）1、一5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時(shí)前吃蛋糕兩塊,飲水半杯,骨科醫(yī)生要求盡早行手法復(fù)位5.術(shù)中出現(xiàn)嘔吐,下述何者處理最合適_____A、面罩吸氧B、清除上呼吸道異物,必要時(shí)氣管內(nèi)插管C、氣管內(nèi)插管D、置入喉罩E、置入口咽通氣道正確答案：B2、某男性患者,38歲,68kg,右手被機(jī)械挫傷,食指至無名指皮膚破損,肌腱及神經(jīng)損傷,急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術(shù)。既往體健。1、首選麻醉方法_____A、靜脈全麻B、神經(jīng)阻滯麻醉C、局麻D、靜吸復(fù)合全麻E、局部靜脈麻醉正確答案：B3、病歷摘要.患者女性,46歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心功能3級(jí),擬行二尖瓣替換術(shù)。1.誘導(dǎo)前頭低足高位行頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)(穿刺不順),病人心率突然增加至120次/min、血壓下降、呼吸困難。最可能是_____A、穿刺部位疼痛B、穿刺致心包填塞C、過度緊張D、心力衰竭E、穿刺致氣胸正確答案：D4、患者男,50歲,因陣發(fā)性高血壓,尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸升高,CT示右腎上腺占位,診斷為“嗜鉻細(xì)胞瘤”。擬行腎上腺腫瘤切除術(shù)。1、術(shù)前準(zhǔn)備中降壓最常用的藥物是_____A、酚妥拉明B、苯芐胺C、雙氫克尿噻D、硝普鈉E、硝酸甘油正確答案：B5、患者男性,36歲,身高171cm,體重70kg,25天前行“二尖瓣置換術(shù)”。因呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰再入院,心率110次/分,血壓110/60mmHg,中心靜脈壓lOcmH20,脈搏血氧飽和度92%。術(shù)前診斷.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后瓣周漏,急性左心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、心房顫動(dòng)、心功能Ⅳ級(jí)。心外科準(zhǔn)備直接從急診入手術(shù)室再行“二尖瓣置換術(shù)”。2.患者入室后,應(yīng)盡快對患者實(shí)施_____A、加大鎮(zhèn)靜藥劑量B、積極準(zhǔn)備除顫C、給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物D、輸液尤其是膠體E、輸液尤其是激素正確答案：C6、青年男性,26歲,車禍致腦外傷昏迷20分鐘,清醒3小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴有左側(cè)瞳孔散大,肢體偏癱。擬行急診手術(shù)。進(jìn)入室內(nèi)患者仍處于昏迷狀態(tài),呼吸10次/分,血壓150/lOOmmHg,心率57次/分,室性期前收縮4次/分。3.該患者麻醉方式應(yīng)采用_____A、氣管內(nèi)插管全身麻醉B、靜脈麻醉(不行氣管插管)C、喉罩全身麻醉D、表面麻醉后氣管插管復(fù)合局麻E、局麻強(qiáng)化正確答案：A7、小兒唇裂,手術(shù)后,拔出氣管插管,出現(xiàn)三凹征,雞鳴樣聲音。問題二.該病人該如何處理A、托下頜給氧B、加深麻醉C、氣管插管D、使用氨茶堿E、面罩加壓通氣正確答案：E8、患者男,28歲,因“酒后打架腹部刀扎傷2h”入院,擬于全身麻醉下行剖腹探查,腸修補(bǔ)術(shù)。查體.身高178cm,體重93kg,意識(shí)淡漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。2.預(yù)吸氧應(yīng)為_____A、面罩吸氧,流量>3L/min,不少于1minB、面罩吸氧,流量>3L/min,不少于3minC、面罩吸氧,流量>5L/min,不少于3minD、鼻導(dǎo)管吸氧,流量>5L/min,不少于3minE、鼻導(dǎo)管吸氧,流量>3L/min,不少于1min正確答案：C9、患者女,45歲。診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”,在全麻下行“甲狀腺大部切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)晚患者體溫升至38.5℃,且有繼續(xù)上升的趨勢,心率增快至125bpm,大汗。1.應(yīng)首先懷疑該患者發(fā)生了_____A、甲狀腺功能亢進(jìn)危象B、菌血癥C、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象D、高滲性非酮癥高血糖昏迷E、過敏反應(yīng)正確答案：A10、患兒女,3歲,體重10kg,較瘦弱,因顱內(nèi)高壓行腦血管造影術(shù)。術(shù)前給地西泮2mg,氯.胺.酮30mg肌注,10分鐘后,突然呼吸停止,急行氣管插管、人工呼吸,15分鐘后呼吸逐漸恢復(fù)。造成呼吸停止的原因是.A、氯.胺.酮致顱內(nèi)高壓進(jìn)一步加重B、呼吸衰竭C、二氧化碳蓄積D、地西泮對呼吸抑制作用E、缺氧正確答案：A11、患兒,男性,9個(gè)月,體重10kg。診斷為先天性全聾(感音神經(jīng)性),其他體格檢查和化驗(yàn)檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù),術(shù)中進(jìn)行面神經(jīng)監(jiān)測。1.該患兒術(shù)前禁食時(shí)間要求是_____A、牛奶和固體食物8小時(shí),清亮液體4小時(shí)B、牛奶和固體食物6小時(shí),清亮液體3小時(shí)C、牛奶和固體食物4小時(shí),清亮液體2小時(shí)D、牛奶和固體食物4小時(shí),清亮液體3小時(shí)E、牛奶和固體食物6小時(shí),清亮液體4小時(shí)正確答案：B12、患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mG.異丙酚80mG.芬太尼0.2mG.琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。1、提問.患者心跳停止的最可能原因?yàn)?_____A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、誤吸D、過敏反應(yīng)E、高鉀血癥F、心衰正確答案：E13、患者41歲,男性,70kg,勞累后疲倦,心悸,氣促6年,加重伴呼吸困難、心絞痛半年,以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院,準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查.左心室增大;心電圖.左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖.主動(dòng)脈瓣膜增厚,開放受限,開放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低,左心室壁增厚。1.患者進(jìn)入手術(shù)室后感心前區(qū)疼痛,伴冷汗,血壓130/80mmHg,心率100次/分,你認(rèn)為患者出現(xiàn)了_____A、心肌缺血致心絞痛B、過于緊張、焦慮C、狹窄突然加重D、肺栓塞E、急性心肌梗死正確答案：A14、患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為宮頸癌,行全子宮切除術(shù)。11個(gè)月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)。患者支氣管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。6.上述狀況進(jìn)行性惡化,PetC02嚴(yán)重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低,可能是_____A、心衰B、骨水泥嚴(yán)重過敏C、右心衰D、肺栓塞E、肺水腫F、心肌梗死正確答案：D15、患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個(gè)月,診斷為CAD.三支病變,擬行CPB下CABG術(shù)。6.該病人的麻醉原則是_A、維持心臟的氧供需平衡B、維持平均動(dòng)脈血壓不低于85mmHgC、增加心臟的前負(fù)荷D、增加心臟的前向血流E、維持心率不大于75次/min正確答案：A16、患者男,36歲,自3樓跌下,左腹部損傷,左側(cè)第6、7、8肋骨骨折,2小時(shí)后入院,診斷為脾破裂、腸破裂。入院時(shí)意識(shí)模糊,體溫38.5℃,皮膚青紫,肢端濕冷,脈搏細(xì)速,血壓70/50mmHg,全腹壓痛,反跳痛,無尿。1、不宜首先考慮的診斷是_____A、重度感染性休克B、中度感染性休克C、重度低血容量休克D、中度低血容量休克E、急性腎功能衰竭正確答案：D17、一例灼傷病人,面部及右手腕部遺留瘢痕,擬行瘢痕切除植皮術(shù)5.若行頸部手術(shù),采用何種麻醉最完善、最安全_____A、靜脈全麻(不插管)B、B+DC、頸叢阻滯D、氣管內(nèi)全麻E、局麻正確答案：D18、患者男,75歲。慢性胃炎10余年,因突然出現(xiàn)全腹激烈疼痛入院。查體.體溫38.5℃,脈搏110次/分,血壓90/60mmHg,腹式呼吸減弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部為重。WBC10.1*109/L,腹部立位平片,膈下可見氣體。1、該患者需手術(shù)的絕對指征是_____A、白細(xì)胞增高B、全腹壓痛及反跳痛C、膈下可見游離氣體D、發(fā)熱,體溫38.5℃E、腸麻痹嚴(yán)重伴休克正確答案：E19、患者.男.36歲,一周來左耳及其周圍疼痛,繼之左側(cè)表情肌癱瘓。主要表現(xiàn)有口角歪斜,前額皺紋消失,鼻唇溝變淺,患側(cè)流口水。實(shí)驗(yàn)室檢查無異常發(fā)現(xiàn)。1.該病人采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括_____A、臂叢神經(jīng)阻滯B、喉返神經(jīng)麻痹C、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯D、局麻藥中毒E、角膜炎正確答案：E20、患者,男,50歲,因膀胱全切,回腸代膀胱術(shù)后20天,畏寒、發(fā)熱6小時(shí)入院?；颊?0天前因膀胱癌行膀胱全切,回腸代膀胱術(shù)。1天前拔除雙側(cè)輸尿管支架管后3小時(shí)出現(xiàn)全身不適,惡心,嘔吐,高熱40℃,后逐漸神志不清,躁動(dòng),低血壓,少尿,遂收入SICU治療。既往.18年前因車禍致腦部受傷(具體不詳),后恢復(fù)。入SICU后測中心靜脈壓5mmHg,有創(chuàng)血壓99/53mmHg,心率126次/分,血?dú)鈖H7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖lOmmol/L。查體.雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射敏感。頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音清,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音,雙下肢不腫,雙側(cè)巴氏征陰性。血常規(guī).WBC18.4×l0^9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80×l0^9/L。4.對ICU嚴(yán)重感染患者的抗感染治療,下列描述哪項(xiàng)不正確_____A、降階梯療法持續(xù)的時(shí)間,主要根據(jù)患者的臨床反應(yīng)來定B、不及時(shí)開始適當(dāng)抗感染治療,對患者預(yù)后有不利影響C、若病原學(xué)檢測及藥敏結(jié)果已明確,應(yīng)換用有針對性的窄譜抗生素D、不應(yīng)開始即予最強(qiáng)效廣譜的抗生素,以減少二重感染E、治療48~72h后據(jù)微生物學(xué)和臨床資料,對抗感染治療進(jìn)行再次評價(jià)正確答案：D21、女性,70歲,冠心病2年,4周前發(fā)生急性前壁心肌梗死,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),現(xiàn)心功能Ⅰ級(jí),心電圖未見心律失常,擬行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。3.術(shù)中既增加該病人氧耗又減少氧供的因素是_____A、低血壓B、高血壓C、高熱D、心動(dòng)過速E、缺氧正確答案：D22、患者女,82歲,身高162cm,體重52kg。突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐伴停止排氣排便17小時(shí),診斷為腹痛,急性腸梗阻,腸系膜血管栓塞,疑腸壞死。擬急診行剖腹探查備腸切除。既往冠心病病史12年,糖尿病病史16年。入室后血壓72/39mmHg,心率118次/min。第1問.患者擬行快速順序誘導(dǎo)插管,插管時(shí)體位建議采用A、右側(cè)臥位B、頭高斜坡位C、平臥位D、頭低位E、左側(cè)臥位F、頭高位正確答案：F23、某男性患者,59歲,因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院。患者20天前開始有多飲、多尿,進(jìn)食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢.體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁動(dòng)不安,雙側(cè)瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。3、急診處理措施首先應(yīng)_____A、靜脈輸入血漿或全血B、靜脈輸注5%NaHCO3液C、皮下注射正規(guī)胰島素D、靜脈輸注5%葡萄糖液E、靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液F、應(yīng)用20%甘露醇脫水正確答案：E24、患者發(fā)生感染性休克,下列縮血管藥物首選_A、去甲腎上腺素B、麻黃堿C、多巴酚丁胺D、多巴胺E、腎上腺素F、去氧腎上腺素正確答案：A25、患者男,30歲,60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白,兩側(cè)瞳孔等大,兩肺呼吸音對稱、稍粗,BP85/45mmHg,脈搏細(xì)速,115次/分。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。4.該病人的麻醉首選_____A、氣管插管全麻B、硬膜外阻滯C、腰麻D、針麻E、肋間神經(jīng)阻滯F、局麻正確答案：A26、患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動(dòng)脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。1.正常情況下,肺動(dòng)脈壓是體循環(huán)壓的_____A、相等B、1/3-1/4C、1/4-1/6D、1/5-1/6E、1/4-1/5F、1/2-1/3正確答案：C27、患者,62歲男性,因意識(shí)障礙伴左側(cè)偏癱1小時(shí)住院,查頭顱CT提示,右側(cè)內(nèi)囊出血,給予常規(guī)藥物治療。于發(fā)病后2小時(shí)患者突發(fā)惡心,嘔吐、嘔咖啡樣液體,意識(shí)障礙進(jìn)一步加重。3.想確診需進(jìn)行哪項(xiàng)輔助檢查_____A、化驗(yàn)PTC及血凝固B、活組織檢查C、胃液分析D、急診胃鏡E、上消化造影正確答案：D28、術(shù)中在臨時(shí)阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí),血壓應(yīng)該維持在A、低于基礎(chǔ)血壓的10%B、高于基礎(chǔ)血壓的20%C、低于基礎(chǔ)血壓的20%D、高于基礎(chǔ)血壓的10%E、平時(shí)血壓的水平F、高于基礎(chǔ)血壓的30%正確答案：B29、患者男性,36歲,身高171cm,體重70kg,25天前行“二尖瓣置換術(shù)”。因呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰再入院,心率110次/分,血壓110/60mmHg,中心靜脈壓lOcmH20,脈搏血氧飽和度92%。術(shù)前診斷.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后瓣周漏,急性左心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、心房顫動(dòng)、心功能Ⅳ級(jí)。心外科準(zhǔn)備直接從急診入手術(shù)室再行“二尖瓣置換術(shù)”。5.手術(shù)結(jié)束后關(guān)胸,患者心率110次/分、平均動(dòng)脈壓67mmHg,中心靜脈壓4cmH20,脈搏血氧飽和度100%,Hb70g/L,哪項(xiàng)處理最為適宜_____A、適度輸血降心率B、適度降心率C、適度輸濃縮紅細(xì)胞D、加大鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛E、保持現(xiàn)在狀況不變正確答案：A30、患者男,45歲。從“高處墜落傷后三小時(shí)入院”。患者從約三十米高處不慎跌下,中途腹部被一橫板(約九米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓.70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應(yīng)存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示.L1壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見異常,左腎蒂裂傷。l.該患者處于什么狀態(tài)_____A、失血性休克B、內(nèi)分泌性休克C、感染性休克D、神經(jīng)源性休克E、心源性休克F、過敏性休克正確答案：A31、"患者因左下肢壞疽擬行截肢術(shù)。入院后昏迷,呼出氣有"爛蘋果"味(1)昏迷的原因可能是_____"A、低血糖血癥B、高血糖血癥C、高鈉血癥D、腦出血E、腦栓塞正確答案：B32、患者女性,36歲,左拇指、大魚際外傷行清創(chuàng)縫合肌腱血管神經(jīng)吻合,無特殊情況,行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。1、首選入路為.A、膠路B、鎖骨上入路C、塚突下入路D、肌間溝入路E、頸路F、鎖骨下入路正確答案：D33、患者男,38歲。因腰痛伴有右下肢放射痛急性發(fā)作4天入院。查體.下腰椎旁壓痛,右腿抬高試驗(yàn)50°,加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右足外側(cè)皮膚感覺麻木,右足跖屈肌肌力減弱,腱反射消失,診斷為腰椎間盤突出癥。1、突出椎間盤壓迫的神經(jīng)根最可能是_____A、腰3神經(jīng)根B、骶1神經(jīng)根C、腰5神經(jīng)根D、骶2神經(jīng)根E、腰4神經(jīng)根正確答案：B34、患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個(gè)月,診斷為“右側(cè)甲狀腺腺瘤”,計(jì)劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查.右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊,X線.氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白ll0g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8.00am入手術(shù)室,心率85bpm,血壓110/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8.30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8.35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/100mmHg,呼吸困難,Sp0290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。3.發(fā)生此種情況,下列何種處理最為重要_____A、立即改為全身麻醉,氣管插管B、密切觀察,開始手術(shù)C、取消手術(shù),患者送PICU處理D、給予擴(kuò)血管藥物和降心率藥物E、吸氧,咪達(dá)唑侖2mg靜脈注射正確答案：E35、患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個(gè)月,診斷為CAD.三支病變,擬行CPB下CABG術(shù)。5.該病人的冠狀動(dòng)脈血流量主要取決于A、冠狀動(dòng)脈總阻力B、平均動(dòng)脈壓C、主動(dòng)脈舒張壓與左室舒張末壓D、冠狀動(dòng)脈灌注壓E、脈壓差正確答案：D二、多選題（共65題，每題1分，共65分）1、術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥,有效處理的方法有A、ECMO輔助B、使用高氧灌洗液C、吸引期肺動(dòng)脈阻塞D、心肺轉(zhuǎn)流術(shù)(CPB)輔助E、吸引期呼氣末加PEEPF、灌注期呼氣末加PEEP正確答案：ABCDF2、患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個(gè)月來胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),l周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體.T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,門唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對稱,心律齊、無雜音。提示.經(jīng)治療后該患者病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定,進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈造影顯示.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,前降支近端閉塞85%,回旋支閉塞90%,右冠狀動(dòng)脈閉塞40%;超聲心動(dòng)圖示.左室舒縮功能減弱,EF46%。擬在全麻非體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(OPCABG)(乳內(nèi)動(dòng)脈到前降支、大隱靜脈連接主動(dòng)脈根部到回旋支)。5、提問.患者入手術(shù)窒后麻醉誘導(dǎo)應(yīng)注意哪些問題?_____A、如偶發(fā)房性期前收縮立即應(yīng)用異搏定B、吸氧C、連續(xù)監(jiān)測ECG.動(dòng)脈血壓(ABP)、CVP、尿量D、血壓無關(guān)緊要,可以不用控制E、補(bǔ)足血容量F、控制心率收縮壓乘積在12000以內(nèi)G、硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈H、降低室溫正確答案：BCEFG3、為預(yù)防再灌注后綜合征的發(fā)生,可采取的處理措施有A、再灌注前預(yù)先給予阿托品、腎上腺素、麻黃堿等藥物B、采取溫鹽水沖洗腹腔等快速升高患者體溫C、增快補(bǔ)液速度,糾正容量不足D、輸注碳酸氫鈉、鈣劑和降鉀治療E、輸注紅細(xì)胞糾正貧血F、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),糾正高碳酸血癥正確答案：ABCDEF4、患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個(gè)月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù),擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)?；颊呋几哐獕翰0余年,目前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。1、提問.該患者若行手術(shù),尚需哪些術(shù)前準(zhǔn)備?_____A、無需進(jìn)一步準(zhǔn)備,可立即實(shí)施手術(shù)B、如PT和INR不正常,應(yīng)復(fù)查,待PT正常,INR<1.6才可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉C、靜脈使用強(qiáng)效降壓藥,數(shù)小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常范圍,然后立即實(shí)施麻醉和平術(shù)D、由于高血壓患者10余年,必須行冠狀動(dòng)脈造影后才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)E、詳細(xì)了解患者有無出血傾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)F、逐步將血壓降至160/llOmmHg以下,并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)正確答案：BEF5、患者女性,56歲,主因“全身皮膚瘙癢,黃疸兩周”入院,擬行“腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術(shù)”。查體.身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG.竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片.兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超.慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查.血常規(guī).白細(xì)胞6.3×l0^9/L,紅細(xì)胞3.05×l0^12/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×l0^9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。6.手術(shù)進(jìn)行1小時(shí)接近結(jié)束時(shí),患者出現(xiàn)血壓升高、心率增快,可能是什么原因_____A、充血性心力衰竭B、麻醉過深C、麻醉偏淺D、二氧化碳蓄積E、術(shù)中牽拉反射正確答案：CD6、患者男性,72歲,因頸、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢無力3個(gè)月,以混合型頸椎病收住院,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。1、提問.術(shù)前訪視會(huì)診應(yīng)著重注意哪些事項(xiàng)?_____A、了解患者呼吸功能儲(chǔ)備狀況,尤其是有無近期急性呼吸道感染B、循環(huán)系統(tǒng),尤其是有無高血壓病、心肌缺血、腦供血障礙、心律失常和心功能不全等C、了解患者家族史和遺傳病史D、頸椎活動(dòng)度和氣管插管條件E、了解有無前列腺增生或膀胱結(jié)石F、了解患者有無肩周炎或腰腿痛病史正確答案：ABD7、患者男,68歲。主因右上腹疼痛3年,加重伴寒戰(zhàn)、嘔吐6小時(shí)入院。查體.體溫39.9℃,心率140bpm,血壓75/50mmHg,呼吸22次/分,神志淡漠,鞏膜黃染,無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查.WBC18.6×l0^9/L,HB87g/L。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,膽總管下段結(jié)石。3.該患者的早期治療中,哪些是不正確的_____A、早期液體復(fù)蘇B、盡早確定和控制感染灶C、血培養(yǎng)最好在開始抗生素治療之前進(jìn)行D、診斷嚴(yán)重感染后1小時(shí)內(nèi)開始抗生素治療E、抗生素治療應(yīng)在診斷后6小時(shí)內(nèi)開始F、復(fù)蘇應(yīng)在入ICU后的全面監(jiān)測下才開始正確答案：EF8、患者,女性,36歲,因甲狀腺功能亢進(jìn)8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥物性肝損害?；颊唠p側(cè)甲狀腺彌漫性腫大,Ⅲ°,尚無明顯氣道壓迫癥狀,突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動(dòng)過速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。5.術(shù)中為觀察甲亢危象的發(fā)生應(yīng)監(jiān)測_____A、肌松監(jiān)測B、心率監(jiān)測C、體溫監(jiān)測D、尿量監(jiān)測E、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測正確答案：BC9、某男性患者,78歲,診斷為右下肺癌,準(zhǔn)備行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎20余年,吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。2、以下哪些指標(biāo)增加麻醉及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)_____A、肺活量(FVC)<預(yù)測值60%B、PaCO2<45mmHgC、用力呼氣1秒率(FEV/FVC%)<60%D、FVC<15ml/kgE、通氣儲(chǔ)備百分比<70%正確答案：ACDE10、患者男,68歲。高血壓病史15年,因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時(shí)入院。2年前有腦出血史。體檢.神志清,兩肺聞及濕噦音,心率126次/分,心律絕對不齊,第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS時(shí)限0.14s,V1、V2呈rsR型,V4-6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。4.治療應(yīng)包括_____A、異丙腎上腺素B、置人埋藏式心臟復(fù)律除顫器C、利多卡因D、阿托品E、補(bǔ)鉀F、左頸胸交感神經(jīng)節(jié)切斷術(shù)G、硫酸鎂靜脈注射H、胺碘酮正確答案：EG11、患者,男性,45歲,被診斷為慢性腎功能不全2年,一直在外院行中醫(yī)中藥治療,近口來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸,今日來院門診。提示.在候診時(shí)患者突然暈厥,立即送入搶救室,兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示.窒性心律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/50mmHg。提示.患者經(jīng)過緊急搶救處理后病情稍穩(wěn)定,擬進(jìn)一步行長期血透治療。3、提問.透析治療對該患者可產(chǎn)生的益處下列哪些是正確的?_____A、降低機(jī)體耗氧‘B、可以糾止高鉀血癥C、可以及早清除患者體內(nèi)的毒素D、增加心肌營養(yǎng)E、可以糾正代謝性酸中毒F、有利于患者的液體、熱量、蛋白質(zhì)的攝入G、有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)再生正確答案：BCEFG12、患者女,49歲。診斷為“冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛”,術(shù)前冠脈造影示.“左主干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù),術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入lCU。入室時(shí)全麻未醒,常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2個(gè)小時(shí)候后出現(xiàn).CVP很快上升到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm。2.應(yīng)采取什么措施盡快明確病因_____A、擠壓心包縱隔引流管,觀察引流情況B、床邊胸部X線攝片C、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖D、緊急床邊心臟超聲檢查E、心肌酶譜及肌鈣蛋白檢查F、開胸探查正確答案：ADF13、一旦發(fā)生氣體栓塞,正確的處理是_A、若患者循環(huán)不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)心搏驟停,需要保護(hù)好手術(shù)切口,立即變成仰臥位進(jìn)行支持治療B、限制液體入量C、通知外科醫(yī)師,立即在手術(shù)野灌注生理鹽水D、必要時(shí)心肺復(fù)蘇E、根據(jù)需要給予血管活性藥物F、純氧通氣正確答案：ACDEF14、患者,男性,27歲,5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.6℃;2天前咳少量黃黏痰,發(fā)熱達(dá)40.5℃,伴呼吸困難,來院急診。查體.急性熱病容,神清,聽診雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕性啰音。心率120次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹部(一)。急查血常規(guī).WBC15×109/LN96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×l09/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。提示.入院動(dòng)脈血?dú)夥治稣?肝腎功能電解質(zhì)指標(biāo)正常。給予頭孢呋辛經(jīng)驗(yàn)性治療,監(jiān)測血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜間出現(xiàn)呼吸困難加重,高流量面罩吸氧(8L/min)下血氧飽和度持續(xù)下降至70%左右,復(fù)查胸片示雙肺多發(fā)性浸潤影較前增大。2、提問.此時(shí)應(yīng)采取何措施?_____A、靜脈注射嗎啡抑制咳嗽B、繼續(xù)面罩吸氧并加大氧氣流量C、氣管插管控制呼吸D、呼吸興奮劑E、動(dòng)脈血?dú)夥治鯢、毛花苷丙靜注G、靜脈注射咪唑安定緩解呼吸困難H、抗結(jié)核治療正確答案：CE15、患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進(jìn)食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提示.全麻誘導(dǎo)給氧去氮時(shí)發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出,患者SpO2進(jìn)行性下降。2、提問.針對此患者如何進(jìn)行誤吸預(yù)防?_____A、采用高壓低容氣管導(dǎo)管B、全麻誘導(dǎo)和氣管插管時(shí)采用環(huán)狀軟骨按壓技術(shù)(Sellick手法)C、如果患者清醒,可采用清醒插管D、采用快誘導(dǎo)氣管插管技術(shù),縮短氣管插管時(shí)間E、術(shù)前服用降低胃液酸度和容量的藥物F、由于琥珀膽堿作用快速而短暫,因此不增加胃內(nèi)壓G、麻醉誘導(dǎo)面罩吸氧時(shí),盡町能采用深而快的輔助呼吸正確答案：BCD16、某女,46歲,陣發(fā)性高血壓3年余,最高190/120mmhg,伴頭疼、頭暈等癥狀,診斷為高血壓病,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著,入我院心內(nèi)科進(jìn)一步診斷治療,血壓控制不滿意,最高達(dá)200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右腎上腺有一3cm×3cm×4cm大小的實(shí)質(zhì)性腫物。初步診斷為右腎上腺占位轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。5、術(shù)中麻醉管理應(yīng)注意_____A、備好升壓藥B、監(jiān)測無創(chuàng)血壓C、監(jiān)測CVPD、備好降壓藥E、監(jiān)測有創(chuàng)血壓正確答案：ACDE17、患者男,37歲,60kg,診斷為慢性鼻竇炎,既往無特殊病史,無麻醉手術(shù)史,無藥物過敏史。擬在全身麻醉下行FESS手術(shù)。聽診患者雙肺有哮鳴音,正確的處理是._____A、使用支氣管解痙藥B、使用抗生素C、取消手術(shù)D、減淺麻醉E、將氣管導(dǎo)管拔出1cmF、加深麻醉G、追加非去極化肌松藥H、吸痰正確答案：AF18、患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個(gè)月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù),擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)?；颊呋几哐獕翰0余年,日前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示.經(jīng)治療,血壓控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INRl.1,患者無出血傾向;其他輔助檢查基本正常。2、提問.以下敘述正確的是哪些?_____A、術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥B、該患者術(shù)中無需有創(chuàng)監(jiān)測C、麻醉方法首選腰-硬聯(lián)合麻醉D、術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E、腰麻時(shí)血壓波動(dòng)大,患者患高血壓病多年,血壓更易波動(dòng),應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測,并隨時(shí)調(diào)節(jié)F、因曾長期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管內(nèi)麻醉,應(yīng)選擇全身麻醉正確答案：ACDE19、患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時(shí)體育活動(dòng)時(shí),比其他同學(xué)容易呼吸急促。4.脊柱側(cè)凸手術(shù)最佳麻醉方法是什么_____A、使用氧化亞氮和強(qiáng)效吸入麻醉藥B、有肌病患者避免使用琥珀酰膽堿C、靜脈麻醉藥復(fù)合低劑量的吸入麻醉藥(如0.4%異氟烷或0.7%七氟烷)D、沒有一個(gè)簡單答案,主要問題是麻醉要適合于脊髓監(jiān)測E、使用靜脈麻醉藥(如丙泊酚和麻醉性鎮(zhèn)痛藥)正確答案：BCDE20、患兒,男,11個(gè)月,體重lOkg,因陣發(fā)性哭鬧、發(fā)熱、頻繁嘔吐、血樣便、少尿2天入院。體格檢查.T38.5℃、BP105/65mmHG.HR124次/分;面色蒼白、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學(xué)檢查與臨床診斷.腸套疊,擬行腸套疊復(fù)位術(shù)。4.小兒麻醉手術(shù)期間基本監(jiān)測包括哪些項(xiàng)目_____A、BIS/AEPB、連續(xù)心電監(jiān)測C、呼氣末二氧化碳監(jiān)測D、脈搏氧飽和度監(jiān)測E、血壓、心率、呼吸監(jiān)測F、動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測正確答案：BCDE21、患者男,49歲。因腹脹5小時(shí)于7.50入院?；颊呷朐呵?小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)腹脹,逐漸加重,伴輕度憋喘、出汗、惡心,無嘔吐,無胸痛、胸悶,無腹痛、腹瀉,由120送至急診科。既往有高血壓病史10余年,血壓最高170/110mmHg,未規(guī)律服藥。無煙酒不良嗜好。體格檢查.體溫35.5C,脈搏56次/min,呼吸20次/min,血壓110/60mmHg;神志清楚,精神差,全身濕冷,面色蒼白;雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,無雜音;腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及;四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)病理征(-)。第1問.初步診斷為A、腹脹原因待查B、高血壓病C、胰腺炎D、腸梗阻E、過敏反應(yīng)F、冠心病正確答案：ABDF22、患者女,60歲,體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次,量約800ml,嘔血1次,量約800ml?；颊呔駹顟B(tài)差,T36.3℃,P120次/分,R22bpm,BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×l0^9/L,HB81g/L,PLI70×l0^9/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍,失血性休克。4.關(guān)于失血性休克液體復(fù)蘇的敘述哪些是錯(cuò)誤的_____A、必須經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注,因?yàn)樗俣雀霣、乳酸林格液優(yōu)于生理鹽水,但大量輸注后可影響血乳酸水平C、晶體液輸注后僅有25%左右留在血管內(nèi)D、人工膠體羥乙基淀粉溶液在體內(nèi)主要經(jīng)腎清除E、可使用5%葡萄糖溶液F、膠體液明顯優(yōu)于晶體液正確答案：AEF23、患者男,69歲,75kg。有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,術(shù)前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。提示.TURP手術(shù)徑路涉及若干相關(guān)器官,需要通過擬行的麻醉方法對其實(shí)施神經(jīng)阻滯。1.術(shù)中需要阻滯相應(yīng)神經(jīng)支配的器官包括_____A、膀胱B、尿道C、陰莖D、小腸E、直腸F、乙狀結(jié)腸G、前列腺H、肛門括約肌正確答案：ABCG24、患兒男,8個(gè)月,體重9.5kg。診斷.先天性右肺囊腫。3、患兒術(shù)中行單肺通氣,可采用_____A、左側(cè)雙腔管B、右側(cè)雙腔管C、單腔氣管導(dǎo)管D、無法實(shí)現(xiàn)單肺通氣E、支氣管堵塞器(PWEB)F、氣管食管聯(lián)合導(dǎo)管正確答案：AE25、患者女,68歲。身高158cm,體重70KG。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天.嗜睡、低血壓7小時(shí),以急性梗阻性化膿膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史,無其他系統(tǒng)病史。查體.體溫39℃,BP106/60mmHG.HR125次/分、RR24次/分。鞏膜黃染,神志模糊,心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn),腹脹。胸片.兩肺紋理增多。ECG示.竇性心動(dòng)過速,ST-T改變、電軸左偏。1.患者出現(xiàn)休克的類型可能包括_____A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、低血容量性休克D、過敏性休克E、失血性休克F、心源性休克正確答案：AC26、患者,女性,50歲。慢性腎衰竭、尿毒癥,已經(jīng)透析4年。既往糖尿病、高血壓病史10年,擬行腎移植手術(shù)。進(jìn)人手術(shù)室后測量血壓170/90mmHg,HR85次/分。5.適用于腎移植的阿片類藥物有_____A、舒芬太尼B、嗎啡C、阿芬太尼D、芬太尼E、瑞芬太尼正確答案：ACDE27、患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時(shí)急診入院。3小時(shí)前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢.右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。提示.患者采用芬太尼PCIA術(shù)后鎮(zhèn)痛,模式為持續(xù)靜注+患者自控給藥,術(shù)后10小時(shí)患者逐漸入睡,呼吸頻率7次/分鐘,舌后墜明顯,難以喚醒。3、提問.導(dǎo)致這種情況與麻醉相關(guān)的原因是._____A、喉痙攣B、心律失常C、過度鎮(zhèn)靜D、急性心肌梗死E、呼吸抑制F、休克正確答案：CE28、患者,59歲,因睡覺時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w.HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cmx7cm搏動(dòng)性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動(dòng)。1、提問.根據(jù)上述癥狀、體征,該患者可能的診斷有哪些?_____A、腸套疊B、后腹膜血腫C、胃腫瘤D、腸扭轉(zhuǎn)E、闌尾膿腫F、脾動(dòng)脈瘤G、腎腫瘤H、腹主動(dòng)脈瘤正確答案：FH29、患者女,68歲。身高158cm,體重70KG。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天.嗜睡、低血壓7小時(shí),以急性梗阻性化膿膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史,無其他系統(tǒng)病史。查體.體溫39℃,BP106/60mmHG.HR125次/分、RR24次/分。鞏膜黃染,神志模糊,心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn),腹脹。胸片.兩肺紋理增多。ECG示.竇性心動(dòng)過速,ST-T改變、電軸左偏。4.該病人出現(xiàn)急性腎功能不全的治療措施有A、監(jiān)測尿量,必要時(shí)使用利尿藥B、使用高滲溶液C、使用5%-10%甘露醇D、保持適當(dāng)?shù)男呐叛縀、使用高濃度縮血管藥F、盡快足量補(bǔ)充血容量G、圍術(shù)期使用抗生素H、注意肝功能的保護(hù)正確答案：ACDFGH30、患者,男,21歲。左側(cè)腹股溝刀刺傷3小時(shí)入院,急診行股動(dòng)靜脈修補(bǔ)止血術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU,查體.HR150次/分,BP60/30mmHg,四肢冰冷,全身皮膚可見少許散在花斑。2.提示.患者轉(zhuǎn)入ICU后,測CVP2cmH2O,HCT0.20,pH7.28,BE-5,PT30秒,APTT57秒。你認(rèn)為應(yīng)采用的治療措施是A、加快輸液B、給予多巴胺提升血壓C、給予碳酸氫鈉糾正酸中毒D、保溫E、給予新鮮冰凍血漿F、輸血G、給予3受體阻滯劑控制心率正確答案：ABDEF31、患者男,65歲。稱頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查.神志清、正確問答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動(dòng),呈軟癱,生理反射消失,病理反射(一)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前人路骨折復(fù)位內(nèi)固定十植骨術(shù)。2.頸椎前入路麻醉方法可以選擇_____A、喉罩全麻B、氣管插管全麻C、高位硬膜外麻醉D、清醒鎮(zhèn)靜麻醉E、局部浸潤麻醉F、頸叢阻滯正確答案：BF32、患者男,30歲,60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白,兩側(cè)瞳孔等大,兩肺呼吸音對稱、稍粗,BP85/45mmHg,脈搏細(xì)速,115次/分。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。1.該病人的初步診斷可能是_____A、肝脾破裂B、血?dú)庑谻、中毒性休克D、腦外傷E、胸外傷F、失血性休克正確答案：AF33、該患者術(shù)前評估需要了解的事項(xiàng)包括A、既往史,體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果B、患者的活動(dòng)耐量C、術(shù)前有無可以繼續(xù)優(yōu)化的治療如抗炎、霧化吸入擴(kuò)張支氣管等D、動(dòng)脈血?dú)夥治黾胺喂δ蹺、氣道評估有無困難插管F、超聲心動(dòng)圖檢查有無瓣膜疾病正確答案：ABCDE34、該患兒麻醉恢復(fù)過程中,雙肺大量哮鳴音,血氧飽和度降至80%。下列處理恰當(dāng)?shù)挠衉A、經(jīng)靜脈予以氫化可的松B、經(jīng)面罩加壓給氧C、經(jīng)靜脈予以氨茶堿D、加深麻醉E、經(jīng)靜脈予以小劑量腎上腺素F、給予沙丁胺醇霧化治療正確答案：ABCDEF35、患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)。提示.患者神情淡漠,眼窩深陷,皮膚皺縮、濕冷;血壓呈進(jìn)行性下降,目前血壓80/40mmHg,心率135次/分;嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。2、提問.關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是?_____A、首選全身麻醉B、靜脈滴注艾司洛爾減慢心率C、快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水D、快速輸注高滲氯化鈉液、紅細(xì)胞懸液和血漿E、必須待休克糾正后方能進(jìn)行手術(shù)F、首選連續(xù)硬膜外麻醉G、進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測和多中心靜脈通路開放,保證血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測和輸血輸液正確答案：BCDEF36、患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進(jìn)食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。3、提問.當(dāng)患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)嘔吐和誤吸,處理正確的是?_____A、大劑量碳酸氫鈉反復(fù)氣管內(nèi)沖洗,中和胃酸(氣管插管后)B、迅速吸引清理呼吸道C、大劑量氫化可的松靜脈注射對誤吸有確定的療效D、正壓通氣,確保氧合E、纖維支氣管鏡清除顆粒狀誤吸物F、盡快完成氣管插管G、由于喉罩捅入快速和操作簡便,因此喉罩的應(yīng)用對誤吸的預(yù)防優(yōu)于氣管插管H、雖然誤吸物為普通食物,但長期大劑量抗生素的應(yīng)用對預(yù)防感染有確定效果正確答案：BCDEF37、患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級(jí)。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢.BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級(jí),雙肺呼吸音清晰。ECG.房顫,心室率94次/分。胸片示.肺淤血、左心擴(kuò)大。血生化無異常。1、提問.該患者尚需完善哪些檢查?_____A、冠狀動(dòng)脈造影B、凝血功能C、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖D、經(jīng)食管心臟超聲E、肺功能F、血?dú)夥治稣_答案：BDF38、患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級(jí),擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2,EF38%.經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測,輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提示.患者擬靜脈誘導(dǎo)氣管插管,中劑量芬太尼(20-30ug/kg)維持全麻。3、提問.針對本患者,麻醉管理原則正確的是?_____A、由于存在肺淤血和肺動(dòng)脈高壓,預(yù)防缺氧和肺血管收縮很重要B、房顫伴快室率時(shí),用洋地黃控制心率C、由于左室充盈過度,需降低外周血管阻力D、保持足夠血容量,但要注意輸注量及速度,以防肺水腫E、避免心動(dòng)過速F、防止心動(dòng)過緩G、采用快誘導(dǎo)插管技術(shù)正確答案：ABDEF39、患者,男,44歲。因反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個(gè)月入院。發(fā)作時(shí)無胸痛、頭痛,無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。體檢.體(36.6℃,脈搏130次/分,血壓(180-200)/(120-130)mmHG.心肺及腹部檢查無特殊。2.提示.雙側(cè)腎上腺CT掃描,右腎上腺區(qū)見一約6.5cmX4cm大小腫物,密度均勻增高,邊緣光整,增強(qiáng)掃描,腫塊大部分明顯強(qiáng)化,部分區(qū)域強(qiáng)化不明顯。尿VMA37.54mg/24h。此病例初步診斷可考慮為_A、腎上腺囊腫B、繼發(fā)性高血壓C、原發(fā)性高血壓病D、嗜銘絡(luò)細(xì)胞瘤E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤F、腎上腺腺瘤G、神經(jīng)節(jié)瘤正確答案：BD40、患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。4.關(guān)于BIS,以下正確的是_____A、它將腦電活動(dòng)信號(hào)數(shù)字化處理后轉(zhuǎn)化為連續(xù)監(jiān)測B、能測知全麻術(shù)中知曉的發(fā)生C、數(shù)值在0(沒有腦電活動(dòng))~100(患者完全清醒)之間D、是來源于腦電圖的無創(chuàng)監(jiān)測系統(tǒng)E、BIS監(jiān)測用于了解麻醉或催眠深度的變化正確答案：ACDE41、患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)仝麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人?痰量較多,術(shù)前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年。患者要求術(shù)后于術(shù)切口尤痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。提示.術(shù)中行右單肺通氣,Sp02保持在97%以上,50分鐘后氣道阻力逐漸增大,患者Sp02下降,不能維持在93%以上。聽診健肺呼吸音清晰。2、提問.下列措施哪些應(yīng)優(yōu)先予以考慮?_____A、使用氨茶堿B、氣管內(nèi)吸引分泌物C、間斷雙肺通氣D、患肺持續(xù)吹氧E、纖維支氣管鏡檢查雙腔管的位置F、健肺CPAP與患肺PEEP結(jié)合G、健側(cè)肺行PEEP正確答案：BCDEG42、患者女,18歲。訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫熘切除術(shù)”。提示.該患者麻醉前1小時(shí)肌注哌替啶50mG.異丙嗪25mgo使用氯化琥珀膽堿于氣管插管及靜吸復(fù)合麻醉維持并實(shí)行控制呼吸。3.針對該類患者的麻醉處理正確的是_____A、麻醉前常規(guī)給予小劑量阿托品B、吸入麻醉劑有箭毒樣作用,可能增強(qiáng)術(shù)后病人的呼吸麻痹C、氯化琥珀膽堿應(yīng)絕對禁止使用D、術(shù)畢使用非去極化肌松藥肌力恢復(fù)不滿意時(shí),可靜脈注射新斯的明E、硬膜外麻醉十全身麻醉具有較完善的局部鎮(zhèn)痛和肌松作用,并能降低病人應(yīng)激反應(yīng)。F、氯.胺.酮無肌松作用,止痛效果好,麻醉誘導(dǎo)時(shí)選用氯.胺.酮可使麻醉誘導(dǎo)期循環(huán)功能更加平穩(wěn)G、應(yīng)足量使用非去極化肌松藥正確答案：ABDEF43、患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出,體重2600g,娩出后呼吸淺表,哭聲弱,四肢屈曲,皺眉,軀干紅而四肢發(fā)紺,心率106次/分。3.此時(shí)應(yīng)給予該新生兒的處理措施主要有A、氣管插管B、給予一般刺激并吸氧C、吸引口鼻分泌物D、心臟按壓E、擦干新生兒皮膚并將其放置在紅外線保溫床上正確答案：BCE44、患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢.血壓80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。提示.患者B超示腹腔大量積液,Hb為7g/L。診斷為肝破裂、腹腔內(nèi)出血。2、提問.目前需做哪些緊急處理?_____A、急診手術(shù)B、開放多路靜脈C、靜脈注射腎上腺素提升血壓D、盡快備血,輸血E、硬膜外麻醉下剖腹探查F、腹腔穿刺,化驗(yàn)正確答案：ABD45、患者女,30歲,孕37周,妊高癥,腹痛加劇,先兆子癇急診入院,經(jīng)緊急術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù),在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備行硬膜外麻醉時(shí),患者突然出現(xiàn)抽搐,麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射,很快患者的抽搐癥狀得到控制,但患者的呼吸頻率由原來的20次/分減慢到12次/分。提示.經(jīng)治療后,患者的呼吸頻率恢復(fù)正常,但宮縮監(jiān)測儀顯示患者子宮收縮明顯減慢,患者自訴腹痛減輕。3、提問.硫酸鎂除呼吸抑制作用外,妊高癥患者硫酸鎂靜脈注射后的其他作用正確的是._____A、使體內(nèi)兒茶酚胺消耗或釋放受阻B、新生兒呼吸興奮和反射亢進(jìn)C、降低血管張力D、減輕血管痙攣,改善腦腎缺氧E、抑制子宮肌張力和收縮頻率,引起宮縮乏力F、抑制神經(jīng)肌肉活動(dòng),防止抽搐正確答案：CDEF46、患者女,41歲,因突發(fā)頭痛,嘔吐3天入院。診斷為腦動(dòng)脈瘤破裂,蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?年,最高達(dá)180/120mmHg,間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。3.為防止動(dòng)脈瘤破裂要盡量維持血壓平穩(wěn),易引起血壓明顯升高的時(shí)期是_____A、氣管內(nèi)插管B、全麻誘導(dǎo)C、擺體位D、切皮E、消毒皮膚正確答案：ACD47、患者男,72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外,無其他特殊病史。BP135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查.Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG示II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。若該病人煙齡40年,伴有慢性支氣管炎,可不必進(jìn)行下面哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備(_____)A、治療肺部感染B、止咳藥C、術(shù)前皮質(zhì)激素治療D、停止吸煙E、給予鎮(zhèn)痛劑F、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況G、訓(xùn)練呼吸正確答案：BCE48、患者男,65歲,高血壓史6年,平時(shí)服用卡托普利、倍他樂克控制血壓,欲行腹腔鏡膽囊手術(shù)。體檢.BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8C,RR16次/分,無其他陽性體征。提示.手術(shù)開始后,患者血壓升至180/110mmHg,心率升至105次/分。2、提問.此時(shí)需采取的措施是._____A、暫停手術(shù),檢查是否有其他疾病引起血壓波動(dòng)如此劇烈B、立刻靜脈注射艾司洛爾C、立刻進(jìn)一步加深麻醉D、立刻檢查麻醉深度是否足夠E、如發(fā)現(xiàn)麻醉太淺,加深麻醉F、如發(fā)現(xiàn)麻醉已足夠深,適量加用降壓藥G、如果是手術(shù)操作引起的,則需提醒手術(shù)操作者暫停操作,等其血壓下降后再操作正確答案：DEF49、出現(xiàn)內(nèi)高壓時(shí),需要采取的措施有_A、在確保血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)的情況下,平臥位頭部抬高30B、過度通氣C、應(yīng)用激素D、單次或持續(xù)腦室外穿刺引流E、在監(jiān)測血鈉的情況下應(yīng)用高張鹽水F、高滲液體治療.甘露醇正確答案：ABDEF50、某女性患者,63歲,因上腹部不適、疼痛3天,發(fā)熱38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年,口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年,口服降壓藥,血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol/L。2、患者術(shù)前可能存在_____A、電解質(zhì)紊亂B、脫水C、意識(shí)障礙D、腎衰竭E、酸堿平衡紊亂正確答案：ABE51、患者,男性,65歲,因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月,經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院,擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰較多。吸煙史30年,一天20支?；颊呷朐后w檢.體溫37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺輕度哮嗚音,BP150/70mmHg,無其他陽性體征。提示.患者經(jīng)處理后氣道阻力下降,脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99%。手術(shù)經(jīng)過順利。4、提問.為避免該患者術(shù)后肺不張,作為麻醉醫(yī)師圍術(shù)期應(yīng)采取下列哪些預(yù)防措施?_____A、關(guān)胸前證實(shí)萎陷的肺泡充分膨脹B、拔管前加壓膨肺至胸引管無氣泡排出C、術(shù)中盡可能吸入純氧D、開胸側(cè)始終保持肺膨脹E、經(jīng)常吸引氣管內(nèi)分泌物F、術(shù)中定時(shí)膨肺G、術(shù)中維持足夠的肌松H、拔管前氣管內(nèi)預(yù)防性注入肺泡表面活性物質(zhì)正確答案：ABEF52、患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出,體重2600g,娩出后呼吸淺表,哭聲弱,四肢屈曲,皺眉,軀干紅而四肢發(fā)紺,心率106次/分。4.關(guān)于新生兒氣管插管,下列表述哪些是正確的_____A、可能因母體用藥導(dǎo)致新生兒呼吸抑制B、新生兒出生后病情嚴(yán)重,單純面罩呼吸囊加壓供氧不能迅速改善缺氧狀況C、用來吸引呼吸道羊水污染D、判斷氣管導(dǎo)管是否插入過深進(jìn)入支氣管,憑兩肺聽診即可以E、便于經(jīng)氣管給藥正確答案：ABCE53、".患者,女,65歲,BMl31kg/m?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病心絞痛。患者主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則。血壓175/102mmHg,脈搏103次/分,血生化檢查提示空腹血糖8.2mmol/L,膽固醇4.5g/L。父親及一兄死于"心臟病"。2.引起該患者心絞痛的可能原因是"A、心動(dòng)過速B、膽心反射所致冠脈痊李C、高血糖D、心肌肥大E、膽道阻塞引起的疼痛F、高血壓正確答案：ABDF54、下列哪些藥物已經(jīng)證實(shí)有冠脈竊血作用A、硝酸甘油B、腺苷C、異氟烷D、潘生丁E、去甲腎上腺素F、硝普納正確答案：BCDF55、患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)來院急診。患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內(nèi)容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天l包。提示.患者準(zhǔn)備急診行介入治療,此時(shí)患者突然氣急加重,端坐呼吸,咳粉紅色泡沫樣痰,BP95/65mmHg。4、提問.此時(shí)你應(yīng)做何緊急搶救處理?_____A、靜脈泵注硝酸甘油B、靜脈應(yīng)用小劑量多巴酚丁胺C、伴嚴(yán)重低氧血癥者可行機(jī)械通氣治療D、靜脈推注毛花苷丙(西地蘭)E、暫緩介入治療,待病情平穩(wěn)后再進(jìn)行F、給予呋塞米20mg靜脈推