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急性白血病病人的護理201910十五病區(qū)金晶閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)急性白血病病人的護理1概述白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。因白血病細胞自我更新增強、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中,白血病細胞大量增生累積,使正常造血受到抑制并浸潤其他組織和器官閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)概述2發(fā)病情況發(fā)病率(我國):2.76/10萬急性>慢性(5.5:1)男性發(fā)病率高于女性(1.81:1)成人以急性髓細胞白血病多見,兒童以急性淋巴細胞白血病多見。閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)發(fā)病情況3二)病因及發(fā)病機制:遺傳下述病因?qū)е逻z傳基因突變或染色體畸形,導致克隆性的異常造化學毒物或藥物血細胞生成、凋亡受阻、惡性增殖等,最終導致白血病的發(fā)生電離輻射病毒感染閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)二)病因及發(fā)病機制:4二、急性白血病病人護理·急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病,骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞(白血病細胞)大量增殖并抑制正常造血,廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等器官,表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤所引起的癥狀和體征。閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)二、急性白血病病人護理5【疾病概要】(一)分類1976年法國、美國和英國等三國血細胞形態(tài)學專家討論、制訂了關(guān)于急性白血病的分型診斷標準,簡稱“FAB”分型。分為:·急性淋巴細胞白血病(則可依此標準分成L1-L3三型)?！ぜ毙运杓毎?非淋巴細胞性)白血病(分成M1-M7共七個亞型)閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)【疾病概要】6(二)臨床表急性白血病起病急緩不一。急性者出現(xiàn)突發(fā)高燒,類似“感冒”,也可以是嚴重出血。緩慢者常為貧血、皮膚紫癜,常因月經(jīng)過多或拔牙后出血難止而就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)?！?、癥狀(1)貧血:貧血是首發(fā)癥狀,約半數(shù)病人就診時已有重度貧血,呈進行加重;常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力,與貧血嚴重程度相關(guān)。閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)(二)臨床表7閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)8(2)發(fā)熱:白血病本身可以低熱、盜汗,化療后體溫恢復。高熱常提示繼發(fā)感染,主要與成熟粒細胞明顯減少相關(guān)。常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等,嚴重感染有敗血癥等。最常見的致病菌為最常見的致病菌為G-桿菌閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)(2)發(fā)熱:白血病本身可以低熱、盜汗,化療后體溫恢復。9(3)出血:約40%患者以出血為早期表現(xiàn)?？砂l(fā)生在全身各部位,表現(xiàn)為瘀點、瘀斑,鼻出血,牙齦出血和月經(jīng)過多、眼底出血等。出血主要是血小板明顯減少,血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細胞浸潤、細菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細胞性白血病易并發(fā)D|C,而出現(xiàn)全身廣泛出血,如顱內(nèi)出血。閔行區(qū)中心醫(yī)院十五病區(qū)(3)出血:約40%患者以出血為早期表現(xiàn)?？砂l(fā)生在全身10內(nèi)科護理學急性白血病課件整理11內(nèi)科護理學急性白血病課件整理12內(nèi)科護理學急性白血病課件整理13內(nèi)科護理學急性白血病課件整理14內(nèi)科護理學急性白血病課件整理15內(nèi)科護理學急性白血病課件整理16內(nèi)科護理學急性白血病課件整理17內(nèi)科護理學急性白血病課件整理18內(nèi)科護理學急性白血病課件整理19內(nèi)科護理學急性白血病課件整理20內(nèi)科護理學急性白血病課件整理21內(nèi)科護理學急性白血病課件整理22內(nèi)科護理學急性白血病課件整理23內(nèi)科護理學急性白血病課件整理24內(nèi)科護理學急性白血病課件整理25內(nèi)科護理學急性白血病課件整理26內(nèi)科護理學急性白血病課件整理27內(nèi)科護理學急性白血病課件整理28內(nèi)科護理學急性白血病課件整理29內(nèi)科護理學急性白血病課件整理30內(nèi)科護理學急性白血病課件整理31內(nèi)科護理學急性白血病課件整理32內(nèi)科護理學急性白血病課件整理33內(nèi)科護理學急性白血病課件整理34內(nèi)科護理學急性白血病課件整理35內(nèi)科護理學急性白血病課件整理36內(nèi)科護理學急性白血病課件整理37內(nèi)科護理學急性白血病課件整理38內(nèi)科護理學急性白血病課件整理39內(nèi)科護理學急性白血病課件整理40內(nèi)科護理學急性白血病課件整理41內(nèi)科護理學急性白血病課件整理42內(nèi)科護理學急性白血病課件整理43內(nèi)科護理學急性白血病課件整理44內(nèi)科護理學急性白血病