消化性潰瘍病例分析討論-課件

消化性潰瘍病例分析討論共63頁消化性潰瘍病例分析討論共63頁消化性潰瘍病例分析討論共63頁消化性潰瘍病例分析討論西南醫(yī)院藥劑科楊雅目的了解復合型潰瘍的相關內(nèi)容掌握復合型潰瘍的藥物治療一、農(nóng)村中小學兼職音樂教師專業(yè)能力現(xiàn)狀（一）農(nóng)村中小學兼職音樂教師的專業(yè)能力優(yōu)勢1.專業(yè)水?式細?。栽?去，大多數(shù)農(nóng)村中小學的音樂教師都是由其他科目的教師兼任，只具備最基本的音樂知識。而兼職音樂教師，大部分是大中專音樂專業(yè)的在校生，受過系統(tǒng)、科學的樂理教育與藝術(shù)熏陶，擁有扎實的音樂知識基礎與音樂技能，這樣高水平的專業(yè)素質(zhì)，是大部分農(nóng)村中小學學校所急缺的重要資源。2.選擇更靈活。農(nóng)村中小學兼職音樂教師并沒有正式編制，待遇不如專職教師，在某種程度上減少了教育資源少、財政狀況緊張的農(nóng)村地區(qū)的教育開支。而且，兼職就意味著充分的可選擇性與流動性，教師所受的制約較少，學校也可以靈活聘用，有利于音樂教育水平的提高。（二）農(nóng)村中小學兼職音樂教師專業(yè)能力存在的問題1.教師引進與培養(yǎng)途徑單一。盡管兼職崗位在招聘方面比較靈活，但仍存在著教師引進與培養(yǎng)途徑單一的問題。農(nóng)村兼職音樂教師九成以上都是大中專院校通過點對點支教分配和學校招聘這兩種方式進入教師崗位，教師缺乏教學經(jīng)驗而且崗前培訓內(nèi)容簡單，很容易造成理論與實踐的脫節(jié)。而且，農(nóng)村地區(qū)教育資源貧乏，無法為兼職教師提供專業(yè)的培訓，這在很大程度上限制了音樂教育水平的提升。2.教師考核與評價體系不健全。音樂課程不同于其他學科，難以用統(tǒng)一的試卷打分方式來檢測學生的學習成績，教師的教學效果很難得到量化。另外，應試教育的影響在農(nóng)村地區(qū)更為明顯，音樂教育不受重視，對兼職音樂教師的考核評價就更加難成體系，顯得十分模糊而寬松。在缺乏約束與激勵的情況下，教師的工作積極性就難以保障[1]。3.教師的教學觀念與教學方式滯后。農(nóng)村兼職音樂教師，由于缺乏相應的教育理論與教學經(jīng)驗，在教學觀念與教學方法上顯得較為落后。授課過程中仍是以教師為主導，學生處在被動接受的地位，授課方式就是教師領唱、學生跟唱，如此一來，音樂的人文熏陶作用與審美價值都會受到極大的限制，不利于學生音樂素養(yǎng)與藝術(shù)審美能力的提升。二、農(nóng)村中小學兼職音樂教師專業(yè)能力提升策略（一）拓寬農(nóng)村中小學兼職音樂教師的引進渠道與培養(yǎng)途徑為了壯大兼職音樂教師的師資隊伍，需要充分“開源”，拓寬教師引入渠道，招聘目標不能局限于大中專院校的學生，還可以面向城鎮(zhèn)的專職音樂教師，或者具備音樂專業(yè)水準和基本教學能力的社會人士。在教師的培養(yǎng)途徑方面，也需要進行多樣化嘗試。市級、縣級教育部門可以定期組織音樂教學研討會，讓兼職音樂教師之間能夠互相學習和交流經(jīng)驗。另外，還可以邀請經(jīng)驗豐富、能力強的特級教師來傳授經(jīng)驗，為兼職教師們提供指導[2]。（二）樹立正確的教育觀與教學觀教師需要樹立以人為本的教育觀，確立學生的主體地位，明白教師的責任不是對學生進行知識的灌輸，而是為他們提供各種學習資源、創(chuàng)造獲取知識、提高能力的平臺，一切教學活動，都是以學生為中心來展開。教師需要適當降低權(quán)威性，建立平等的師生關系，加強與學生的交流。以人為本的另一個方面就是充分尊重學生個體的差異性、遵循因材施教的原則，以學生的知識基礎、認知能力為依據(jù)來選擇教學內(nèi)容與教學方法，讓學生能夠充分發(fā)揮自己的特長，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)音樂審美能力[3]。（三）強化教師的繼續(xù)學習第一，鞏固專業(yè)知識，提升專業(yè)技能。一方面，加強自主學習，樹立終身學習意識；另一方面，加強協(xié)作學習，增加教師之間的經(jīng)驗交流、教學觀摩，實現(xiàn)共同提高的目標。第二，制定案例學習策略，充分利用教師在教學設計過程中所扮演的創(chuàng)造者、實踐者、評論者、學習者的多重角色，從每一個教學案例中吸取經(jīng)驗，實現(xiàn)提高。第三，勤于反思，以正確的態(tài)度面對教學設計，撰寫教學日志與反思日記，總結(jié)提高。（四）擺正音樂教師的角色定位第一，提高對中小學音樂學科的重視程度，擺正兼職音樂教師的角色定位，摒棄對所謂“副科”的偏見，為兼職音樂教師提供平等的進修和教研平臺。第二，對農(nóng)村兼職音樂教師的工作任務進行合理調(diào)整，尊重個人意愿，保障教師教學工作的準備與研究時間，合理安排任教班級數(shù)目，減輕教師負擔。（五）完善中小學兼職音樂教師的考核評價體系為了提高農(nóng)村兼職音樂教師工作的積極性，需要配備完善的考評與激勵措施。第一，優(yōu)化考核內(nèi)容。除了授課表現(xiàn)與學生考試成績之外，教師的工作態(tài)度、自我學習能力、學生的滿意度等項目都可以列入考核內(nèi)容。第二，優(yōu)化考核方式，將教學過程、教學成果考核結(jié)合起來，將教師自評、同事互評、學生評價和學校評價結(jié)合起來，并建立對應的薪酬獎勵機制。（六）發(fā)揮教育部門的政策作用第一，為農(nóng)村中小學音樂課程體系化建設提供政策保障，做好課程指導與教材選擇工作，摒棄冗雜和過時的教學內(nèi)容，構(gòu)成小學、初中、高中音樂課程的完整體系。第二，健全農(nóng)村兼職音樂教師培訓管理機制，合理制定培訓計劃、豐富培訓方式，成立教學技術(shù)支持機構(gòu)，滿足教師需求，出臺職責規(guī)范和考評標準，保障農(nóng)村兼職音樂教師的工作得到公平公正的評價。三、農(nóng)村中小學兼職音樂教師專業(yè)能力提升啟示（一）提升農(nóng)村中小學音樂教學質(zhì)量農(nóng)村地區(qū)的中小學教育，由于教育資源的匱乏與應試教育的禁錮，往往更注重分數(shù)，而音樂作為副科往往得不到足夠的重視，音樂教師往往由其他科目的教師兼任，導致農(nóng)村中小學的音樂教學質(zhì)量不高。而兼職音樂教師的到來以及其專業(yè)能力的提升，能夠優(yōu)化師資隊伍，提高農(nóng)村中小學音樂教學的正規(guī)性，極大地減少了“占課”現(xiàn)象，從而保障了教學質(zhì)量。（二）促進城鄉(xiāng)教育資源交流通過音樂教學交流會，農(nóng)村中小學兼職音樂教師能夠與城市高水平的專職音樂教師頻繁接觸與交流，而且，一些農(nóng)村兼職音樂教師本身就來自城市，這極大地促進了城鄉(xiāng)教育資源的交流，先進的教學理念、科學的教學方法、專業(yè)的音樂知識都能夠源源不斷地從城市流向農(nóng)村，這在一定程度上實現(xiàn)了教育資源的再分配，縮小了城鄉(xiāng)之間教學水平的差距，為城鄉(xiāng)在教育教學領域的統(tǒng)籌發(fā)展做出貢獻。近年來，越來越多的兼職音樂教師進入了農(nóng)村中小學，為學校帶來了更高的音樂專業(yè)水準與更靈活的教師選擇。不過，這其中也存在著不少問題，比如教師的引進與培養(yǎng)途徑單一、考核與評價體系不健全、教學觀念與教學方法落后等。為了提升農(nóng)村兼職音樂教師的專業(yè)能力，我們需要拓寬教師的引進與培養(yǎng)途徑，幫助教師樹立正確的教育觀與教學觀，擺正音樂教師的角色定位，強化教師的繼續(xù)學習，發(fā)揮教育部門的引領作用，完善教師的考核評價體系，從而切實提高農(nóng)村兼職音樂教師的專業(yè)素養(yǎng)，促進城鄉(xiāng)教育資源的交流，提升農(nóng)村中小學音樂教學的質(zhì)量?！綳語文教師只有不斷創(chuàng)新教學方法，以最有效的教學方法進行教學，才能真正激活語文課堂，達到有趣高效的教學效果。一、發(fā)掘興趣點，激活課堂教師要想方設法地激發(fā)學生學習的興趣，吸引學生主動地參與語文課堂的教學全過程，讓學生充分體驗學習語文所帶來的滿足與快樂。例如我在講授《阿Q正傳》一文中，當阿Q一再騷擾、調(diào)戲小尼姑而“十分得意的笑”時，為什么“酒店里的人”卻只有“九分得意的笑”，以兩個簡簡單單的數(shù)字的變化引起了學生濃厚的學習興趣。但學生在分析過程中，雖然心里有點明白，但嘴里始終無法準確表達出來，探究終欠“―分”火候。為此，教師模仿阿Q的動作，在自己的身上“現(xiàn)身說法”……雖然教師只是適可而止，但學生已是會意地笑了出來。而目笑得“十分”開心，因為他們終于明白，魯迅為何刻意收藏了“酒店里的人”那“―分”得意的笑：他以熱嘲冷諷的筆端揭示出阿Q的卑劣的行為，正是這群麻木、冷漠的笑容的助長；只要阿Q命不該絕，終有一天，阿Q再會有令這群無恥的笑客笑出“十分”乃至“十二分”丑態(tài)來，這正是當時的愚昧國民的悲哀。簡簡單單的“一分”之辨析，令學生的意會無窮，興趣無邊。從而激活了語文課堂。也正因為這樣，在教學中，我就盡量結(jié)合重點，發(fā)掘?qū)W生感興趣的地方來作教學突破口，往往收到意想不到的效果。同樣在教授《祝?！芬晃臅r，我先讓學生看選定的《祝福》的電影片斷，然后再結(jié)合課本要求學生找出自己最感興趣的一兩個細節(jié)，對照異同，評析欣賞，從而提高學生對文學的賞析水平。由于形式新穎，學生擁有一定的欣賞評析自主權(quán)，于是學生的學習興趣一下子就活躍起來了，有人說祥林嫂的俏像描寫中的眼神寫得活靈活現(xiàn)；有人說祥林嫂的衣著前后的變化有含義；還有人說祥林嫂怒斬門檻于情于理不合……整個課堂就這樣“熱”起來。二、利用多媒體，激活課堂多媒體技術(shù)，是營造鮮活的教學環(huán)境氣氛的最方便、快捷的有效手段。因此，在教學中我常常適當?shù)剡\用多媒體來激活課堂。例如，在《雷雨》的教學上，我主要作以下處理：①學生重點預習“周魯重逢”的戲劇劇本片段(揣摩兩角色的心理與說話的語氣如何)；②在課堂上放相關的電影片斷，讓學生分角色為其配音；③通過評析配音效果來賞析周、魯兩人的語言與心理活動、人物形象等。就這樣，利用多媒體技術(shù)模擬了一個逼真的話劇場景，學生在身臨其景中不但樂于嘗試，也更細致更深入地探究語言的韻味，使整個課堂更加有趣、高效。三、設置關鍵問題，激活課堂我曾先后多次講授《項鏈》，而對它的處理也不盡相同，有過照本宣科，也有過努力的改革。但始終都覺得提出的問題太多太雜，自己也覺得時間不足夠。學生也難以一一應付，更別說有時間去思考探究、有時間去發(fā)表自己的意見了。為此，在近期的一次教學中，我決定以最簡練、最關鍵的一個問題來展開全文的教學。于是，我提出了這樣一個問題：你贊揚還是批判路瓦栽夫人，為什么?之后就讓學生帶著這一個問題自行閱讀小說，并以以上問題展開正反雙方的辯論。結(jié)果辨論課堂熱：有贊的，有彈的，也有贊彈結(jié)合的。而且不少贊彈者分析起來都有根有據(jù)，有情有理。在教學《寶玉挨打》一文時，我設計了這樣兩個問題：“寶玉為什么會挨打?”“對于寶玉挨打，王夫人與賈母各有何表現(xiàn)?”這兩個問題涉及本文的情節(jié)、主題，是理解全文的關鍵，學生通過對這兩個問題的解答，基本上弄清了故事情節(jié)，對主題的把握也有了依據(jù)。為什么只一兩個問題就引發(fā)出富有“動感”的課堂效果呢?究其原因，我想設置的問題必須有針對性。它看似簡單，但實質(zhì)包含了讀者對人物的評價，而這一評價更蘊涵了對全文更深入的理解。因此，提出的問題應該具有牽一發(fā)而動全身的輻射力，還能訓練學生分析和評價事物的能力。當然，教師對設置的問題必須有充分的準備，否則難以達到預期的目的。四、營造民主平等的學習氛圍，激活課堂只有轉(zhuǎn)變教學觀念，創(chuàng)建寬松愉快的民主課堂，才能真正提高語文課堂的教學魅力，提高學生的學習興趣。為此，我常用的具體措施有：①讓學生在書面上有表達自我觀點的機會。這具體體現(xiàn)在書面作業(yè)上：如作文鼓勵講真話，表揚有個性的觀點作品；在閱讀訓練中，設計探究性題目，讓學生可從不同的角度，甚至相反的觀點進行思考、論證；在語言表達訓練中鼓勵進行多種嘗試，讓學生體現(xiàn)現(xiàn)代語文教育的人文性。②讓學生在課堂口頭表達上有發(fā)表各自觀點的機會。例如，既給予正方的發(fā)言機會，也給予反方的發(fā)言時間。教師盡量不表態(tài)，不定論，讓同學們各抒己見。消化性潰瘍病例分析討論共63頁消化性潰瘍病例分析討論共61消化性潰瘍病例分析討論西南醫(yī)院藥劑科楊雅消化性潰瘍病例分析討論2目的了解復合型潰瘍的相關內(nèi)容掌握復合型潰瘍的藥物治療目的3消化性潰瘍定義■形成機制臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥心治療消化性潰瘍4潰瘍是什么?“消化性”是什么含義?潰瘍是什么?5潰瘍與糜爛的區(qū)別一潰瘍-粘膜缺損超過粘膜肌層糜爛-病變限C粘膜層潰瘍與糜爛的區(qū)別一6消化性”的含義胃腸粘膜潰瘍形成與胃酸胃蛋白酶消化作用有關。消化性”的含義7消化性潰瘍分類n胃潰瘍(gastriculcer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)是最常見消化性潰瘍故一般所謂的消化性潰瘍是指GU和DU消化性潰瘍分類8GU和DU同時發(fā)生復合型潰瘍GU和DU同時發(fā)生9為什么會產(chǎn)生潰瘍?對胃十二指腸粘摸有損害作用的侵襲因素(aggressivefactors)與粘膜自身防御/修復因素(defensive/repairingfactors)之間失去平衡的結(jié)果。為什么會產(chǎn)生潰瘍?10粘膜自身防御修復因素1、上皮前的粘液及碳酸氫鹽(Hco3)2、上皮細胞3、上皮后:豐富的毛細血管網(wǎng)4、其他內(nèi)生前列腺素E(PGE):細胞保護、促進粘膜血流、增加粘液及HC03-分泌表皮生長因子(EGF):細胞保護、促進上皮再生胃粘液-粘膜屏障粘膜自身防御修復因素11消化性潰瘍病例分析討論-課件12消化性潰瘍病例分析討論-課件13消化性潰瘍病例分析討論-課件14消化性潰瘍病例分析討論-課件15消化性潰瘍病例分析討論-課件16消化性潰瘍病例分析討論-課件17消化性潰瘍病例分析討論-課件18消化性潰瘍病例分析討論-課件19消化性潰瘍病例分析討論-課件20消化性潰瘍病例分析討論-課件21消化性潰瘍病例分析討論-課件22消化性潰瘍病例分析討論-課件23消化性潰瘍病例分析討論-課件24消化性潰瘍病例分析討論-課件25消化性潰瘍病例分析討論-課件26消化性潰瘍病例分析討論-課件27消化性潰瘍病例分析討論-課件28消化性潰瘍病例分析討論-課件29消化性潰瘍病例分析討論-課件30消化性潰瘍病例分析討論-課件31消化性潰瘍病例分析討論-課件32消化性潰瘍病例分析討論-課件33消化性潰瘍病例分析討論-課件34消化性潰瘍病例分析討論-課件35消化性潰瘍病例分析討論-課件36消化性潰瘍病例分析討論-課件37消化性潰瘍病例分析討論-課件38消化性潰瘍病例分析討論-課件39消化性潰瘍病例分析討論-課件40消化性潰瘍病例分析討論-課件41消化性潰瘍病例分析討論-課件42消化性潰瘍病例分析討論-課件4