心理病理現(xiàn)象課件

2023/8/44心理病理現(xiàn)象2023/7/284心理病理現(xiàn)象1第一節(jié)概述癥狀判定參考角度縱向、橫向、環(huán)境癥狀的共同構(gòu)成要件其出現(xiàn)不受患者意識的控制難以通過轉(zhuǎn)移令其消失與周圍環(huán)境不相稱給患者帶來不同程度的痛苦和社會功能損害第一節(jié)概述癥狀判定參考角度2第二節(jié)常見的精神癥狀感知覺障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙心境障礙意志行為障礙運(yùn)動行為障礙意識障礙自知力第二節(jié)常見的精神癥狀感知覺障礙心境障礙3I感知覺障礙感覺障礙感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適知覺障礙錯(cuò)覺幻覺幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸思維鳴響、機(jī)能性幻覺、內(nèi)臟幻覺其他知覺障礙視物變形癥、空間知覺障礙、時(shí)間知覺障礙、非真實(shí)感I感知覺障礙感覺障礙4II思維障礙思維迫促、思維奔逸思維遲緩思維中斷持續(xù)言語病理性贅述思維松弛：出軌、接觸性離題、詞的雜拌、思維不連貫病理性象征性思維語詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維妄想被害妄想、被控制妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想、罪惡妄想、虛無妄想、嫉妒與鐘情妄想、貧窮與疑病妄想、其他類型（思維被撤走、思維被插入、內(nèi)心被揭露感）強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性對立觀念超價(jià)觀念A(yù)思維形式障礙B思維內(nèi)容障礙II思維障礙思維迫促、思維奔逸妄想A思維形式障礙B思維內(nèi)容5思考題區(qū)別：思維迫促與思維奔逸區(qū)別：錯(cuò)覺、幻覺、妄想思考題區(qū)別：思維迫促與思維奔逸6III注意障礙注意在保持、選擇性、范圍及轉(zhuǎn)移等幾個(gè)方面功能的損害注意渙散與注意減退心境障礙、焦慮障礙、精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙常見III注意障礙注意在保持、選擇性、范圍及轉(zhuǎn)移等幾個(gè)方面功7IV記憶障礙遺忘癥順行性遺忘逆行性遺忘選擇性遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)似曾相識感或熟悉感/舊事如新癥或生疏感腦器質(zhì)性病變；心因性酒精及外傷性精神障礙酒精和麻痹性癡呆癲癇IV記憶障礙遺忘癥腦器質(zhì)性病變；心因性8V智能障礙精神發(fā)育遲滯先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟（18歲）以前，大腦由于各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異常或缺氧等，造成發(fā)育受阻或不全，使智能發(fā)育停留在一定階段，隨著年齡的增長，其智能明顯低于同齡正常兒童。癡呆由于慢性或進(jìn)行性的大腦疾病導(dǎo)致的綜合征，包括多種高級皮層功能（記憶、思維、定向、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)能力、語言、判斷）紊亂，意識一般清晰，其控制能力、社交行為或動機(jī)的衰退常與認(rèn)知損害相伴隨。全面性癡呆、部分性癡呆V智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆9VI心境障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)：病理性優(yōu)勢心境：心境的性質(zhì)發(fā)生改變心境的穩(wěn)定性：心境的波動程度超過了常規(guī)心境協(xié)調(diào)性：心境內(nèi)外與思維、行為或處境不協(xié)調(diào)常見癥狀A(yù)抑郁、高漲、焦慮、恐怖B情感淡漠情感脆弱C情感倒錯(cuò)VI心境障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)：常見癥狀10VII意志行為障礙意志減退意志缺乏意向倒錯(cuò)矛盾意向自修VII意志行為障礙意志減退自修11VIII運(yùn)動行為障礙精神運(yùn)動性興奮精神運(yùn)動性抑制木僵、緘默癥作態(tài)與特殊姿勢刻板動作模仿動作抽動強(qiáng)迫行為沖動與攻擊行為輕躁狂、精神分裂癥分裂癥、抑郁癥、腦器質(zhì)、癔癥、兒童期分裂癥兒童期抽動障礙、癔癥出現(xiàn)突然；與內(nèi)外誘因不協(xié)調(diào)；無準(zhǔn)備、思考和抵抗VIII運(yùn)動行為障礙精神運(yùn)動性興奮輕躁狂、精神分裂癥12IX意識障礙意識：保持一定的覺醒水平、對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的識別與觀察能力意識障礙：患者對自我和周圍環(huán)境的認(rèn)識能力出現(xiàn)了損害感知清晰度下降注意能力下降，近記憶能力下降思維過程瓦解情感反應(yīng)遲鈍情緒紊亂醒睡周期紊亂動作行為遲鈍起病急驟定向力障礙定向力：一個(gè)人對時(shí)間、地點(diǎn)、人物，以及對自己本身狀態(tài)的認(rèn)識能力癥狀表現(xiàn)IX意識障礙意識：感知清晰度下降定向力：一個(gè)人對時(shí)間、地點(diǎn)13IX意識障礙：類別嗜睡意識混濁昏睡昏迷朦朧狀態(tài)譫妄意識改變狀態(tài)

自修IX意識障礙：類別嗜睡14X自知力內(nèi)省力、領(lǐng)悟力，是指患者對自己精神疾病的認(rèn)識判斷能力是判定病情輕重、病情改善程度的重要指標(biāo)思考：自知力與定向力的區(qū)別和聯(lián)系？X自知力內(nèi)省力、領(lǐng)悟力，是指患者對自己精神疾病的認(rèn)識判斷能15第三節(jié)常見的精神癥狀綜合征幻覺妄想綜合征精神自動癥緊張綜合征遺忘綜合征Cotard綜合征幻覺+妄想；偏執(zhí)型精神分裂癥假性幻覺、被控制體驗(yàn)、內(nèi)心被揭露感、系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等；分裂癥、腦器質(zhì)