腸造口更換課件

造口的護(hù)理主講：李應(yīng)彩1造口的護(hù)理主講：李應(yīng)彩1內(nèi)容簡(jiǎn)介前言造口術(shù)后護(hù)理的護(hù)理腸造口及周?chē)l(fā)癥的處理常用物品介紹造口袋更換的步驟2內(nèi)容簡(jiǎn)介前言2前言—什么是造口造口一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)，意思是口或開(kāi)口。常見(jiàn)的造口有回腸口，結(jié)腸造口金和尿道口造口。腸造口俗稱(chēng)為：“人工肛門(mén)”。它是因醫(yī)療為目的，如治療腸道疾病，而人為造成的肛門(mén)改道，建立腸道于腹部體表相通的一個(gè)通道，其開(kāi)口為造口，使大小便通過(guò)改造口排除體外。造口表面為腸粘膜，紅潤(rùn)有光澤。造口沒(méi)有神級(jí)組織，無(wú)痛覺(jué)。由于造口無(wú)括約肌及神級(jí)感應(yīng)器，所以不能感知便意，并進(jìn)行忍耐。即不能通過(guò)自己的意志控制排便這一生過(guò)程。3前言—什么是造口造口一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)，意思是口或開(kāi)口。常見(jiàn)的造口術(shù)后護(hù)理的護(hù)理（一）造口的觀察和評(píng)估造口的活力：呈牛肉或粉紅色，表面平坦且濕潤(rùn)。造口的形狀及大小：可記錄為圓形，橢圓形，不規(guī)則性，理想的造口為圓形。造口位置：記錄造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、傷口正中或臍部來(lái)描述。造口類(lèi)型：根據(jù)手術(shù)記錄確認(rèn)造口類(lèi)型，如結(jié)腸造口，回腸造口等。（二）造口周?chē)つw的評(píng)估正常皮膚是健康和完整的。（三）皮膚粘膜縫線的評(píng)估檢查是否有皮膚粘膜分離、感染或皮膚對(duì)縫線材質(zhì)敏感。正常造口粘膜位于表皮下層，沒(méi)有張力。4造口術(shù)后護(hù)理的護(hù)理（一）造口的觀察和評(píng)估4（四）造口功能的評(píng)估回腸造口：一般術(shù)后48-72小時(shí)開(kāi)始排泄。最初有可能排出遠(yuǎn)端小腸儲(chǔ)存的液體。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，每天排出的量可超1000ml，排泄物為流質(zhì)狀、持續(xù)排放，排泄物對(duì)皮膚的腐蝕性很強(qiáng)。要特別監(jiān)測(cè)病人的水電解質(zhì)情況。結(jié)腸造口：橫結(jié)腸造口通常在術(shù)后3-4天開(kāi)始排放，排泄物從糊狀到柔軟。降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸造口一般在術(shù)后5天開(kāi)始排放，排泄物柔軟或形成大便。5（四）造口功能的評(píng)估5腸造口及其周?chē)l(fā)癥的處理6腸造口及其周?chē)l(fā)癥的處理6腸造口的并發(fā)癥出血水腫缺血皮膚粘膜分離回縮脫垂肉芽腫7腸造口的并發(fā)癥7腸造口的并發(fā)癥出血：通常在術(shù)后72小時(shí)發(fā)生。臨床表現(xiàn)：造口粘膜表面出血，造口與皮膚的邊緣滲血；腸腔內(nèi)出血。護(hù)理措施：找出出血原因，密切觀察，出血的量顏色等，并做好交班；止血，輕微出血用棉球或紗布加壓即可，出血較多用1%腎上腺素溶液浸泡的紗布加壓等處理。8腸造口的并發(fā)癥出血：通常在術(shù)后72小時(shí)發(fā)生。8腸造口的并發(fā)癥水腫臨床表現(xiàn)：造口隆起腫脹和繃緊，發(fā)亮。通常發(fā)生術(shù)后早期。護(hù)理措施：輕微不用處理，嚴(yán)重者用3%高滲鹽水濕敷或硫酸鎂濕敷。9腸造口的并發(fā)癥水腫9腸造口的并發(fā)癥缺血臨床表現(xiàn)：最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，往往發(fā)生在術(shù)后24~48小時(shí)，輕度造口缺血壞死，造口邊緣暗紅色或微呈黑色，范圍不超過(guò)造口粘膜外1/3，伴有分泌物增多和異常臭味，造口皮膚無(wú)改變；中度造口缺血壞死，造口粘膜外中2/3呈紫黑色，用力摩擦可見(jiàn)粘膜出血；重度造口缺血壞死，造口粘膜全部呈漆黑色，有大量異常臭味的分泌物，摩擦粘膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，為嚴(yán)重缺血壞死。臨床表現(xiàn)：密切觀察及報(bào)告，用透明造口袋方便觀察，造口粘膜完全變黑，應(yīng)同時(shí)檢查腸腔血運(yùn)情況；去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，底板開(kāi)口要比造口大，防止緊壓再看；嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。10腸造口的并發(fā)癥缺血臨床表現(xiàn)：密切觀察及報(bào)告，用透明造口袋方便腸造口的并發(fā)癥脫垂臨床表現(xiàn)：發(fā)生率為8.5%，表現(xiàn)為腸管由造口內(nèi)向外翻出來(lái)，可有數(shù)厘米10-20cm，可能引起水腫、出血、潰瘍或缺血而壞死。對(duì)患者心里影響極大。護(hù)理措施：選擇一件式透明造口袋造口袋，可容納脫垂的腸管，便于觀察；指導(dǎo)患者準(zhǔn)確測(cè)量造口大小及掌握正確的黏貼方法，尺寸恰當(dāng)，減少換袋次數(shù)；指導(dǎo)將脫垂的部分從造