糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件

糖尿病急性并發(fā)癥gMokrwromMEDICALCordisDePuyETHICONnaxxOrthoClinicalDiagnostics糖尿病急性并發(fā)癥1糖尿病急性并發(fā)癥·糖尿病酮癥酸中毒·糖尿病非酮癥性高滲綜合征·糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病低血糖癥Cordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics糖尿病急性并發(fā)癥2糖尿病酮癥酸中毒(DKA)DKA是最常見的一種糖尿病急性并發(fā)癥各種誘因作用下,胰島素嚴重不足,升糖激素不適當升高·引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂,并伴有代謝性酸中毒Cordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics糖尿病酮癥酸中毒(DKA)3糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病機理激素異常代謝紊亂胰島素水平降低嚴重脫水(絕對或相對)·電解質(zhì)代謝紊亂代謝性酸中毒拮抗激素增加多臟器病變(絕對或相對)Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病機理4生化異常四聯(lián)癥高血糖酮癥酸中毒脫水Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics生化異常四聯(lián)癥5流行病學(xué)·西方國家2019年,每1000個糖尿病入院患者中有4.6-8例多為年輕的1型糖尿病患者發(fā)達國家中總體死亡率為2-10%·大于64歲的患者,死亡率達20%年輕人的死亡率為2-4%DanKraft,TheUniversityofNorthCarolinaCordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics流行病學(xué)6DKA誘因誘因發(fā)生率新發(fā)病的糖尿病5-40%急性疾病(嘔吐、腹瀉、創(chuàng)傷、手術(shù))10-20%胰島素停用或堅持不好33%感染20-38%突發(fā)性心臟病,卒中,胰腺炎<10%Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnosticsDKA誘因7酮體生成胰島素分泌量!」胰島素作用嚴重缺乏升糖激素分泌個脂肪分解↑高血糖+[草酰乙酸乙酰乙酸檸檬酸β羥丁酸↑羧酸循Cordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics酮體生成8酮體熱卡不足時可作為供能物質(zhì)空腹或長時間運動會導(dǎo)致生理性酮癥·β-羥丁酸是主要的酮體,而試紙或酮體片劑不能測出酮癥酸中毒時尿酮體可以陰性血酮化驗可以早期診斷酮癥酸中毒Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics酮體9早期臨床癥狀和體征多尿疲乏煩渴·肌肉痙攣多食·面色潮紅Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics早期臨床癥狀和體征10糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件11糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件12糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件13糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件14糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件15糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件16糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件17糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件18糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件19糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件20糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件21糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件22糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件23糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件24糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件25糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件26糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件27糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件28糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件29糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件30糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件31糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件32糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件33糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件34糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件35糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件36糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件37糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件38糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件39糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件40糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件41糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件42糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件43糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件44糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件45糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件46糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件47糖尿病急性并發(fā)癥及護理課件4