醫(yī)院EPC建設模式的關鍵點與實踐體會

醫(yī)院EPC建設模式的關鍵點與實踐體會摘要：伴隨著國家醫(yī)療改革的持續(xù)推動和城鎮(zhèn)化建設的逐步推進，在我國醫(yī)院建設正處在迅速發(fā)展期，新建、搬遷、擴建工程等不同種類的醫(yī)院項目建設不斷發(fā)展。與此同時醫(yī)院建設的迅速發(fā)展趨勢，人民群眾對醫(yī)療設備的需求，對醫(yī)院基本建設明確提出了新的更高的規(guī)定。盡管在我國醫(yī)院基本建設很多年來發(fā)展趨勢快速，但因為醫(yī)院工程建筑的獨特性，依然具有好多問題，有一些問題乃至長時間存在，并沒有取得有效的處理。在民用建筑領域，EPC基本建設方式都還沒獲得有效的發(fā)展趨勢。醫(yī)院項目建設是民用建筑中最繁雜、造價最高的項目。醫(yī)院建設將首先在民用建筑基本建設行業(yè)最先選用EPC建設方式。關鍵詞：醫(yī)院建設；EPC建設模式；造價控制1現(xiàn)代醫(yī)院建設的特點及發(fā)展方向1.1注重可持續(xù)發(fā)展醫(yī)院作為功能獨特的商業(yè)建筑，在設計和規(guī)劃中需要考慮未來可擴展的空間，在醫(yī)院建筑方案設計中需要考慮未來可持續(xù)發(fā)展的理念。特色化、智能化、可視化的設計方案和結構日益成為智能醫(yī)院的重要組成部分和未來醫(yī)院發(fā)展的趨勢?？傊o論從施工前期準備、設計施工、組裝調整到投入使用，都必須按照規(guī)定精心規(guī)劃、詳細討論、精心規(guī)劃、精心編制。施工不僅要考慮一個項目的投資成本，還要考慮日常運營成本。這一核心理念應貫徹到建筑工程設計和建設的各個環(huán)節(jié)，從宏觀經濟到外部經濟系統(tǒng)的建設和管理方法應全面落實，以確保醫(yī)院建設的經濟效益和高效發(fā)展。1.2追求高效率、低成本滿足眾多人民群眾的基本醫(yī)療服務，完成全部醫(yī)療服務的生存和可持續(xù)發(fā)展觀，是當代醫(yī)院建設的主要需求。僅有那樣，才可以在白熱化的行業(yè)競爭中處在有益的市場競爭影響力。醫(yī)院在達到眾多人民群眾診療要求和服務的與此同時，必定要以較低的成本追求最高的經濟效益，經濟收益變成醫(yī)院基本建設和管理的必然趨勢。因而，性價比高的建設及管理方法和一流的硬件設施是當代醫(yī)院完成效率高、成本低經營的前提條件。1.3注重人性化和以人為本的工程建筑核心理念醫(yī)院建筑設計的人性化已經取得了醫(yī)療界和各個領域的普遍認同。家庭型、公寓式酒店醫(yī)院愈來愈時興，醫(yī)院的業(yè)務的對象是患者。因此醫(yī)院工程建筑要盡量的接近人性化，要采用一些人性化的對策。例如洗手間要建在醫(yī)院病房內，便捷患者親屬看護，戶外過道應組裝護欄，便捷患者活動和走動，電梯間和走道要有環(huán)境，襯托醫(yī)院清靜雅致的氣氛，房間內要組裝手機、電視機、電冰箱、保險柜；機器設備中應該有聲頻設備，洗手間里要有緊急電話電源開關，每一個等待區(qū)都應盡可能增添綿軟的沙發(fā)，降低和取代硬塑料椅子等。必需時，醫(yī)院還應開設傷殘人安全通道，并為傷殘人給予獨特設備，如洗手間、電梯轎廂內的協(xié)助控制柜和鏡面不銹鋼等。2EPC建設模式的關鍵點2.1招投標環(huán)節(jié)EPC基本建設模式的關鍵環(huán)節(jié)是招投標。如何投標以及如何招標都是非常關鍵的。首先，必須明確EPC不是一個整體。如今，許多地區(qū)利用聯(lián)合體實施EPC項目，真正的EPC招標非常少。EPC總承包招標會議的核心內容是選擇總承包商。選擇總承包商的第一個問題是選擇設計企業(yè)作為總承包商還是選擇施工企業(yè)作為總承包商。從法律法規(guī)的角度來看，兩者都要進行合規(guī)管理。住房和城鄉(xiāng)建設部明確規(guī)定，具有相應設計資質證書或相應工程資質的總承包商可以成為EPC總承包商。然而，我個人認為，選擇設計企業(yè)作為總承包商更合適。EPC的核心內容是“設計”。由于設計是基于項目的逐步完成，以及設計或采購、項目施工、試運行和項目驗收的基礎，因此選擇設計公司作為EPC總承包商更為合適。選擇可靠的總承包商非常重要。除了基本資質證書、用戶評價、價格等原因外，最重要的是考察公司的總承包管理水平。第一，總承包商是否建立了與EPC總承包管理方案相關的工作部門，二是總承包商是否建立了與EPC總承包相一致的精英項目管理團隊，第三是總承包商是否建立了適合EPC的管理體系。這三點是公司做好項目總承包的先決標準，也是醫(yī)療機構在選擇總承包時應注意的問題。作為投標人，提前設計在投標過程中至關重要。只有在預先設計完成后，才能完成投標的預計細節(jié)，并降低總承包商的風險。2.2總體策劃E在EPC中的第一層含意是項目的整體規(guī)劃，是項目的設計，是聯(lián)系到項目成功與失敗的關鍵步驟。最先，項目的總體規(guī)劃是高層整體規(guī)劃，即各種法律法規(guī)制度的掌握和應用，與政府部門各單位的溝通協(xié)調。除此之外，還包含項目基本建設環(huán)節(jié)的方案策劃、執(zhí)行、定期檢查改善。在總體規(guī)劃上，建設的標準是遵循規(guī)范，大膽創(chuàng)新。最先要依照《建設項目施工總承包管理辦法》的需要，可是規(guī)范僅僅是及格線，一定要大膽創(chuàng)新。創(chuàng)新出發(fā)點取決于，怎樣依據(jù)公司的詳細情況，搭建一個可以緊密結合設計、購置、工程施工的體制，圍繞于項目的整個過程。2.3政策研究EPC是工業(yè)建設和建設行業(yè)的新生產物，相關法律法規(guī)不完善。因此，EPC建設模式的首要重點是當前的政策研究。我們對國家層面、住房和城鄉(xiāng)建設部以及各地方政府的EPC信息進行了研究。同時，我們去了一家律師事務所，討論了有關EPC的最新法律法規(guī)，特別是總承包商的分包是否必須重新投標。在總包的情況下，新EPC項目的具體內容可以不經公開招標進行分包。這一結果非常關鍵。由于它涉及總承包商選擇分包商的控制權，沒有決策權，執(zhí)行起來不是很自主。為了做好新的EPC項目，我們必須深入研究與EPC相關的法律法規(guī)。通過對幾種管理方法的研究，我們認為工程項目總承包試行管理方法是最完善、最全面的；對于EPC總承包招標的要求，EPC項目總承包招標會議工作的具體指導標準，具有很大的實用價值。根據(jù)項目的細節(jié)，為的企業(yè)簽訂了一份通用合同。最重要的是解決好項目監(jiān)理與總承包商之間的關系。3EPC總承包模式關鍵點措施3.1準確定義項目，做好投資控制價EPC總承包模式的新項目在投標前通常只有方案設計圖紙，沒有完整的設計和施工圖紙。業(yè)主解決新項目原材料和機械設備的環(huán)境狀況、范圍、具體內容、預期目標、功能要求、關鍵經濟技術指標、品牌規(guī)格、型號等級和設計規(guī)范，并從項目特點的角度做出準確、詳細的概念和描述，從運營期內類似建筑材料和價格上漲因素方面制定項目部分有效的項目投資控制價格。這樣，承包商就可以充分理解業(yè)主的規(guī)定，在投標時給出有效的價格，防止或減少建設項目全過程中形成的合同變更，導致總投資失控。與傳統(tǒng)的承包方式相比，業(yè)主需要在這一環(huán)節(jié)花費大量精力來優(yōu)化法規(guī)。必要時，可引入技術咨詢企業(yè)進行項目實施策劃，這也是EPC模式成功實施的前提。3.2專業(yè)團隊，全程參與根據(jù)我國EPC模式的現(xiàn)狀，擁有一支由造價工程師、工程技術工程師、土建、裝配等技術工程師組成的強大的診斷和處理施工項目管理團隊，是新EPC項目成功的必要條件。在項目實施的全過程中，我們充分發(fā)揮了專業(yè)團隊的效能，參與了前期工作要求的討論、設計方案規(guī)范的討論、合同談判和質量控制，激發(fā)了設計方案改進、工程造價審批和管理的主動性，取得了良好的實際效果。實踐經驗證明，建立或引進一支了解技術、經濟發(fā)展、管理方法和法律法規(guī)的系統(tǒng)化醫(yī)院建設團隊，能夠快速實現(xiàn)醫(yī)院項目建設EPC模式的預期目標。3.3高度重視合同管理，維護利益高度重視合同管理，有效規(guī)避和轉移業(yè)主風險，在很大程度上維護業(yè)主利益。事實上，合同條款反映了雙方的權利和義務。合同條款的準確性是保證各種利潤的主要前提。我們還應高度重視合同條款的完整性、合理性和合法性。在項目中，我們邀請技術專業(yè)技術工程師參與該項目，并采用醫(yī)院基建、會計、財務審計、監(jiān)理等多單位合同會簽的方式，以滿足協(xié)議中關鍵條款的要求，特別是關鍵點，討論了工程總價的結算方式、工期、付款方式、工程施工質量驗收標準、承包商和業(yè)主責任范圍的界定、違約索賠的解決和異議的解決。設定履約保證金、預付款、進度款和質量保證的有效比例，以確保項目的順利實施，避免業(yè)主的財務風險。FIDIC合同條款是世界上最規(guī)范、最實用的工程合同。具有很高的合理性、并且公平公正，是合同管理和成本管理的有利武器4EPC建設模式的實踐體會4.1設計、采購、工程建設一體化為施工進度、質量和項目投資控制帶來資源優(yōu)勢。EPC項目總承包是將傳統(tǒng)設計招標項目施工模式中受不同合同影響的單位轉變?yōu)樨熑沃黧w，減少中間商，將設計、采購、工程施工緊密結合，使項目設計與工程施工順利進行，相互促進，確保施工進度。確保工程施工質量；工程項目設計的細化完善，使設計充分發(fā)揮了工程項目的重大指導意義，減少了連續(xù)性和遺漏性，節(jié)約了項目資金投資，成功完成了項目投資保障措施。4.2充分發(fā)揮系統(tǒng)化醫(yī)院基建團隊的效能醫(yī)院項目具有多樣性和專業(yè)性的特點。醫(yī)院醫(yī)療質量管理操作嚴格，不同功能范圍醫(yī)院的系統(tǒng)設計必須實現(xiàn)其診斷和治療功能對配電設備、照明燈具、溫濕度記錄、噪聲?？偝邪瘫仨氃卺t(yī)院基本建設方面有足夠的經驗，才能有效地實施項目組織、管理方法和實施。我們擁有一支強大的醫(yī)療專業(yè)項目精英團隊，在凈化項目、醫(yī)院智能項目、醫(yī)療汽車項目、大中型醫(yī)療器械配套設施組裝等特殊醫(yī)院項目中有著豐富的工作經驗。我們在設計、采購、項目組織、該項目的方案、管理方法、裝配和實施過程，取得了良好的實際效果。4.3設計核心，關注全過程設計管理方法和成本管理應在早期介入，并對所有EPC施工項目的項目預算和項目質量管理產生關鍵影響。此外，不足的資產可用于項目的不同環(huán)節(jié)，并可根據(jù)設計、工程施工和工程造價按質量確定價格，以確保施工標準，提高項目的經濟效益。這對新項目實現(xiàn)預期目標和資金的管理有著非常重要的影響。結論EPC總承包模式具有資源配置優(yōu)化、綜合效益集成等多方面的優(yōu)勢，未來具有非常大的發(fā)展前景。在EPC總承包管理模式過程中還有很多需要探討和改進的地方，各醫(yī)院應該結合自身情況，建立和完善自身管理隊伍和流程規(guī)范，才能最大限度發(fā)揮EPC總承包模式的優(yōu)勢，規(guī)避其劣勢，實現(xiàn)醫(yī)院建設項目加快進度和控制造價的雙重目標。參考文獻：邱吉普.EPC模式下某醫(yī)科大學工程設計風險管理研究[D].蘭州交通大學,2021.何偉球，莊平江,袁曉祺，陳偉