醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式現(xiàn)狀概述

醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式現(xiàn)狀概述藥企和醫(yī)院之間藥品采購的供應(yīng)鏈中，醫(yī)院占據(jù)強勢地位，會形成一定的應(yīng)收賬款賬期，藥企面臨融資難的問題，亟需各方資本的參與。近幾年政策的不斷放開和市場競爭在一定程度上緩解了部分問題，新的融資方式和技術(shù)手段也給予了多方面支持。醫(yī)療供應(yīng)鏈金融作為一種新的融資方式，可以有效解決中小企業(yè)融資難的問題。目前，醫(yī)療供應(yīng)鏈金融雖然沒有形成規(guī)模和體系，但未來發(fā)展?jié)摿^大。一、醫(yī)療供應(yīng)鏈金融可行性分析1、 醫(yī)療供應(yīng)鏈中小企業(yè)資金需求大從產(chǎn)業(yè)鏈上看，醫(yī)療供應(yīng)鏈中，各類機構(gòu)和企業(yè)的議價能力不同，公立醫(yī)院處于強勢地位，醫(yī)院給藥企的回款周期通常是三個月，但有的情況下回款周期甚至長達(dá)半年乃至一年，這樣就形成了60?120天的應(yīng)收賬款賬期。醫(yī)藥供應(yīng)商多數(shù)為中小企業(yè)，很多藥企飽受醫(yī)院回款周期漫長的痛苦，中小企業(yè)供應(yīng)商處于弱勢地位，加上可供抵押的固定資產(chǎn)較少，無法獲得大量的銀行貸款，亟需各方資本的參與。2、 醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)市場機遇大根據(jù)中國衛(wèi)生官方統(tǒng)計報告說明，2014年全國醫(yī)院物資采購費用1.22萬億，2010年~2014年年均增速逾40%，按照每年20%左右的增速保守估計，2020年將高達(dá)2萬億，這意味著醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)有廣闊的市場機遇。3、 國家政策的支持2015年5月17日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，要求強化醫(yī)院的精細(xì)化管理，加強醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制?！皟善敝啤薄ⅰ傲慵映伞钡日呤沟盟幤烦蔀獒t(yī)院的經(jīng)營成本，醫(yī)院更有動力在物資采購上控制成本。2017年11月5日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)供應(yīng)鏈創(chuàng)新與應(yīng)用的指導(dǎo)意見》，要求推動供應(yīng)鏈金融服務(wù)實體經(jīng)濟(jì)，有效防范供應(yīng)鏈金融風(fēng)險，積極穩(wěn)妥發(fā)展供應(yīng)鏈金融。4、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療供應(yīng)鏈金融提供技術(shù)支持互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，核心企業(yè)可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將交易數(shù)據(jù)實時上傳，再利用互聯(lián)網(wǎng)分析、識別技術(shù)對收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后去建立和完善中小企業(yè)的信用評價，從而預(yù)測把控中小企業(yè)的運營情況。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推進(jìn)，將供應(yīng)鏈金融調(diào)整到線上，將供應(yīng)鏈金融的商流、物流、資金流、信息流等各方板塊在線化，實施監(jiān)控供應(yīng)鏈屬企業(yè)的運營情況從而控制貸款風(fēng)險?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)如ERP、SaaS等的發(fā)展為醫(yī)療供應(yīng)鏈提供了大數(shù)據(jù)技術(shù)支持，使醫(yī)療供應(yīng)鏈金融模式得到很好的改善。二、醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式現(xiàn)狀1、 傳統(tǒng)的醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式在傳統(tǒng)的供應(yīng)鏈金融服務(wù)流程中，在藥企和醫(yī)院的采購過程中存在應(yīng)收賬款融資項目，既線下的供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式。傳統(tǒng)的醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)中有很多劣勢難以規(guī)避，如，流程麻煩、風(fēng)險難控，數(shù)據(jù)獲得方式較為被動，前往現(xiàn)場進(jìn)行盡職調(diào)查會受一定客觀因素影響，檢查經(jīng)營情況，獲得交易數(shù)據(jù)。線下的盡職調(diào)查有一定的操作空間，這就造成了一定的風(fēng)險，銀行等金融機構(gòu)風(fēng)控成本較高。2、 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式通過互聯(lián)網(wǎng)、后臺大數(shù)據(jù)，利用SaaS、ERP等技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院采購電子化，實施檢測數(shù)據(jù)，提供供應(yīng)鏈金融服務(wù)。從政策層面上來看，政府鼓勵醫(yī)院進(jìn)行更加精細(xì)化的統(tǒng)籌管理。希望通過搭建電子化交易平臺，并希望以此為切入點，讓醫(yī)院和供應(yīng)商全程電子化交易，并在線上平臺產(chǎn)生真實可查的交易數(shù)據(jù)。通過線上電子化交易平臺進(jìn)行供應(yīng)鏈管理，優(yōu)勢大力凸顯，掌握大數(shù)據(jù)，根據(jù)供應(yīng)商需求進(jìn)行供應(yīng)鏈金融融資，這種新型的醫(yī)療供應(yīng)鏈金融服務(wù)模式的顯現(xiàn)，更好的把控時間效率，縮短供應(yīng)鏈金融服務(wù)流程，節(jié)約風(fēng)控成本，比單純的做供應(yīng)鏈金融，更容易切入到醫(yī)院?！搬t(yī)療資源短缺的問題短期內(nèi)是很難解決的，但錢的問題短期內(nèi)解決則是有可能的?！痹谥暗牟稍L中，抗癌公社創(chuàng)始人張馬丁的話很有啟發(fā)性。中國醫(yī)療體系的兩個基本難題是看病難和看病貴。過往幾乎所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者都是從看病難的角度著手，寄希望于通過解決醫(yī)療資源短缺之后，實現(xiàn)提供廉價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而解決看病貴的問題。只是醫(yī)療資源的問題解決起來太難了，動體制、動機制、動既得利益。如果從上世紀(jì)80年代第一輪醫(yī)改算起，在過去三十多年的改革中，這個問題至今沒有得到很好的解決。互聯(lián)網(wǎng)革新浪潮下，移動醫(yī)療的興起給醫(yī)療資源問題的解決帶來了新的希望，只是沒人知道需要多久。那么，錢的問題呢？長久以來，關(guān)于解決看病花錢的問題一直是從醫(yī)療保障體系著眼的。因為看病貴從不同角度，也可以理解為保障不足，患者自費比例太高。經(jīng)過本世紀(jì)前十五年的努力，我國已經(jīng)建成了一個基本框架完整醫(yī)療保障體系，而且政府在這個保障體系當(dāng)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。這個醫(yī)療保障體系在“十二五”醫(yī)改期間就已經(jīng)實現(xiàn)了全人群覆蓋，但基本醫(yī)保的特點就是覆蓋范圍廣，保障水平相對較低。雖然基本醫(yī)保的名義報銷比例已經(jīng)提高到了75%，而且我國在2012年又正式建立起了大病醫(yī)保制度。但實際當(dāng)中的報銷比例，受醫(yī)療費用、醫(yī)保目錄、名義報銷比例、封頂線等多重因素影響，保障能力有限。以兒童重大疾病為例，中國紅十字基金會在《中國兒童大病醫(yī)療保障與社會救助分析》的報告中指出，“基本醫(yī)保的報銷比例在20%—45%，超過20萬元以上醫(yī)療費用的疾病實際報銷比例還會更低?！痹诨踞t(yī)療保險之外，發(fā)揮重要補充作用的保險是商業(yè)保險，即商業(yè)健康險。但商業(yè)健康險在整個醫(yī)療費用支出中，僅占1-2%的比例，杯水車薪。保險價格高，超出很多人的承受能力。雖然互聯(lián)網(wǎng)的興起改變了保險的模式，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險僅僅處在萌芽階段?；踞t(yī)保保障水平低，商業(yè)保險覆蓋范圍小，雙重尷尬之下，很多人暴露在重大疾病的風(fēng)險當(dāng)中。而且風(fēng)險已經(jīng)降臨。有媒體曾披露一組數(shù)據(jù)，我國7000萬農(nóng)村貧困人口當(dāng)中有42%是“因病致貧、因病返貧”。這就是張馬丁口中的“錢的問題”，而有著切身經(jīng)歷的他想起了最原始的互助形式。于是，張馬丁以此為原型創(chuàng)辦了抗癌公社。同樣，與抗癌公社類似的平臺?；ブ彩菑摹板X的問題”角度出發(fā)，CEO雨喬說，他們要用互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新方式真正實現(xiàn)“好人有好報”。如果我們仔細(xì)觀察，互助平臺的出現(xiàn)改變了對疾病的保障形式、患者的支付形式，那么它還有沒有可能改變更多？三、醫(yī)療金融的前世今生當(dāng)然，從整個醫(yī)療服務(wù)體系的角度看，面對“錢的問題”不只是有患者，包括醫(yī)院、醫(yī)生也會遭遇這個問題。1.醫(yī)院對于醫(yī)院而言，最主要的支出就是采購，包括采購醫(yī)療設(shè)備和藥品。而圍繞著這兩種產(chǎn)品，產(chǎn)生了兩種不同類型的金融模式。融資租賃在醫(yī)療設(shè)備的采購中，融資租賃是常見的金融模式。醫(yī)療機構(gòu)只需要支付少量資金便可以獲得醫(yī)療設(shè)備的使用權(quán)、運營權(quán)和收益權(quán)，而出租方則主要是靠收取固定利息獲利。顯然，融資租賃在滿足醫(yī)療機構(gòu)對設(shè)備的需求以及廠商對市場的占有上，都是有利的模式，以至于《融資租賃：醫(yī)療器械銷售模式創(chuàng)新的助推器》報告中提到，國內(nèi)超過70%的受訪醫(yī)療器械廠商欲推銷售模式創(chuàng)新。但醫(yī)療設(shè)備融資租賃有可能與國家的兩項政策規(guī)定相沖突，一個是公立醫(yī)療機構(gòu)不得貸款購置醫(yī)療設(shè)備；另一個是控制公立醫(yī)院規(guī)模的快速擴(kuò)張。這使得醫(yī)療設(shè)備融資租賃的方式還面臨很多不確定性。供應(yīng)鏈金融供應(yīng)鏈金融主要是圍繞藥品流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生的。按照現(xiàn)狀，藥品供應(yīng)鏈主要包括四中模式：在這個供應(yīng)鏈當(dāng)中，處于上游的藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)多為中小型企業(yè)，往往處于相對弱勢地位，多以賒銷方式銷售并形成應(yīng)收賬款。而醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)收賬款周期較長、壞賬率較低，為供應(yīng)鏈金融的運作提供了條件。通常情況，商業(yè)銀行的貸款方式仍以固定資產(chǎn)抵押為主而，而在藥品流通領(lǐng)域，則是以醫(yī)藥企業(yè)的應(yīng)付與應(yīng)收賬款、存貨等進(jìn)行質(zhì)押融資，從而為其提供金融服務(wù)。無論是醫(yī)院的融資租賃，還是藥品采購的供應(yīng)鏈金融服務(wù)，其實都是比較傳統(tǒng)的金融服務(wù)形式，存在時間也已經(jīng)比較久。不過在最近一段時間，隨著B2B模式的形式，藥品流通領(lǐng)域的B2B平臺越來越多，其所覬覦的正式供應(yīng)鏈當(dāng)中的金融價值。2.醫(yī)生除了像普通人一樣，在重大疾病面前需要保障之外，醫(yī)生對資金需求的主要目的是醫(yī)學(xué)研究。當(dāng)然，醫(yī)生在這里應(yīng)該是整個從事醫(yī)學(xué)研究群體的代表。一般情況下，醫(yī)學(xué)研究主要是有政府、醫(yī)藥企業(yè)或大型科研機構(gòu)予以資助，不過Consano的出現(xiàn)改變了這個現(xiàn)狀。MollyLindquist是Consano的創(chuàng)始人。她在32歲的時候確認(rèn)得了乳腺癌，而她的祖母則是在46歲的時候患上了這種疾病。Molly在接受采訪時說，她萌生了一個很簡單的念頭，希望找到方法讓自己的女兒不再面臨這種疾病的威脅。于是，Molly創(chuàng)辦了Consano。Consano運用了眾籌的方式，科研人員可以把自己的科研項目發(fā)布在網(wǎng)站上，而公眾則可以通過瀏覽這些項目，直接向自己感興趣的項目提供捐助。不過，Consan。面向的群體高度專業(yè)而且門檻極高。目前，Consano網(wǎng)站上公布共公布了五個項目，籌措金額從兩萬五千美元到二十萬美元不等，而大多數(shù)項目的籌資進(jìn)程相當(dāng)緩慢。三、關(guān)于新醫(yī)療金融的探討過去一年當(dāng)中，人們談?wù)撟疃嗟谋闶轻t(yī)療支付端的變化。除了互助平臺的興起外，還包括商業(yè)保險的成長，以及在這個過程中出現(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險。相對對基本醫(yī)保的主導(dǎo)地位，這些支付方式主要發(fā)揮補充作用。但