開委托單申請書8篇

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三明市中級人民檢察院：

申請人：xx、xxx、xxx、xxx

申請事項：申請要求將市立醫(yī)院提交給法院的病歷委托法令鑒定所進行法令鑒定。

事實理由：貴院受理調(diào)查永安市第三醫(yī)院及市立醫(yī)院醫(yī)療共同害王火平死亡一案的抗訴申請。

兩審法院在該案的庭審過程中，永安市立醫(yī)院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫(yī)院的治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關(guān)系。

首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長達(dá)半年之后才提交出來的證據(jù)，并且又是一份沒有經(jīng)過法庭質(zhì)證的病歷證據(jù)。因此原告律師對該病歷的真實性提出異議。

對有異議的病歷證據(jù)法院是不能委托醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定的。法院若要委托醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)明確告知醫(yī)學(xué)會病歷的真實性、有效性等問題。尤其是病歷證據(jù)要經(jīng)過法庭的質(zhì)證，最后要經(jīng)法院確認(rèn)該病歷是可以作為鑒定的依據(jù)之后，又經(jīng)三明醫(yī)學(xué)會審查后才方能可以受理此鑒定。

由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴(yán)重違規(guī)。更何況三明醫(yī)學(xué)會也已有認(rèn)定該病歷確實有涂改有用藥醫(yī)囑不符的事實，并還出現(xiàn)醫(yī)院拒絕向法院提供其它的醫(yī)學(xué)文書（護士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費清單等）。

由此證明三明醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論是無效的。因此申請人當(dāng)時就對三明醫(yī)學(xué)會鑒定的結(jié)論表示不服，并且申請人在有效的時間內(nèi)多次向法院寫書面申請要求委托給予法令鑒定，同時預(yù)交了一定的鑒定費用給法院。

另外，根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范說明病歷中的各部分（查房記錄、護士日志、處方、電腦清單和醫(yī)囑單）之間存在關(guān)聯(lián)性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個完整的證據(jù)鏈。

但是從本案中的證據(jù)來看，患者手中的發(fā)票、醫(yī)囑單、用藥清單、化驗單、庭審筆錄和答辯狀等證據(jù)的記錄內(nèi)容都均與這份55頁病歷記錄的內(nèi)容存在嚴(yán)重不符。

尤其是王火平在這段住院的費用經(jīng)市衛(wèi)生局調(diào)查已確認(rèn)定為30093。51元，而病歷上的`9115。5元是錯誤（參見答復(fù)函）說明醫(yī)院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中，由此不能排除醫(yī)院存在用錯藥的可能。

因此申請人多次書面向兩審法院申請要求將市立醫(yī)院的病歷委托省級以上的法令部門進行法令鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯藥及是否為醫(yī)療事故等問題，并且向人民法院預(yù)交法令鑒定費用3000元+1584元。

但是兩審法院一直沒有同意幫委托法令鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權(quán)利。因此申請人此次向檢察機關(guān)申請委托法令鑒定。申請人的請求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條之規(guī)定，懇請檢察機關(guān)能給予支持幫助委托省級以上的法令鑒定所進行法令鑒定。

申請人：

開委托單申請書篇2

企業(yè)金融擔(dān)保有限公司：

————公司(以下稱本公司)擬向————————銀行貸款申請流動資金貸款時間為——月?，F(xiàn)申請貴公司為我公司的貸款提供擔(dān)保，隨申請一并提交的相關(guān)資料(詳見擔(dān)保貸款須提交的資料清單)，并隨時歡迎你公司派員前來進行調(diào)查。

本公司鄭重承諾：

1、所提供的資料真實、合法、有效，若所提供的資料失真，由此產(chǎn)生的一切后果由本公司承擔(dān);

2、如尚需其他資料，本公司將在協(xié)助你公司擔(dān)保調(diào)查時提供;

3無論你公司決策結(jié)果是否同意為我公司提供擔(dān)保，所提供的一切資料除特別申明外，一律留存你公司存檔，不必退回。

一、企業(yè)概況

公司成立時間、注冊資本、股權(quán)結(jié)構(gòu)、經(jīng)營范圍(如為特殊行業(yè)對特許證件和相關(guān)資質(zhì)情況)歷史沿革、組織機構(gòu)代碼證、主要關(guān)聯(lián)企業(yè)情況、法人代表及主要股東。管理人員的簡歷、經(jīng)營歷史業(yè)績能力等。

二、主要生產(chǎn)經(jīng)營情況

1、國家行業(yè)政策、所處區(qū)域政策、所處行業(yè)供求關(guān)系及變化趨勢。

2.經(jīng)營眼界與市場變化，生產(chǎn)技術(shù)和工藝達(dá)到國家或地

區(qū)標(biāo)準(zhǔn)程度、產(chǎn)品質(zhì)量是否滿足國家規(guī)定、產(chǎn)品供求關(guān)系、產(chǎn)品定位和市場細(xì)分是否使用市場、供貨渠道和銷售網(wǎng)絡(luò)有那些是否穩(wěn)定、當(dāng)年及未來時期的生產(chǎn)經(jīng)營計劃、主要銷售合同訂單等。

3.公司治理結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、財務(wù)制度等情況。

三、貸款用途、金額、期限、還款來源及方式。

四、反擔(dān)保措施。

公司印章

年月日

開委托單申請書篇3

企業(yè)名稱：_______

申請日期：_____年_____月_____日

一、申請擔(dān)保貸款情況

申請擔(dān)保貸款金額(萬元)申請擔(dān)保期限自____年____月____日至____年____月____日擔(dān)保貸款資金用途：還款資金來源：還款計劃：反擔(dān)保措施：(其中包括法人代表抵、質(zhì)押的個人財產(chǎn))

申請企業(yè)意見：

申請企業(yè)蓋章：

法人代表簽字：(蓋章)

____年____月____日

經(jīng)辦人(簽字)：

二、擬貸款銀行意見

擬貸款銀行

擬貸款銀行簽署意見：

擬貸款銀行(公章)：

___年___月___日

三、市信保中心意見

會員服務(wù)部初審意見：

初審人：

___年___月___日

擔(dān)保業(yè)務(wù)部復(fù)審意見：

復(fù)審人：

___年___月___日

市信保中心意見：

主任：

___年___月___日

開委托單申請書篇4

人民醫(yī)院法令鑒定所：_________________

被委托人：______________，性別，_____________年__________月__________日生，漢族，因道路交通事故致全身多處骨折。

委托鑒定事項：_________________

一、傷殘等級;

二、誤工期限;

三、護理期限及人數(shù);

四、營養(yǎng)期限;

五、后續(xù)治療費數(shù)額。

事故經(jīng)過：_________________

_____________年__________月__________日__________時__________分左右，_______________駕駛_____________號小型轎車沿_______________道由南向北行駛，致事發(fā)地從左側(cè)超越同方向在前的_______________號大型普通客車時與沿__________道由北向南_______________駕駛的無號牌摩托車發(fā)生碰撞，致_______________及_______________受傷住院。_______________經(jīng)__________縣人民醫(yī)院、_______________醫(yī)院檢查全身多發(fā)性骨折。

委托單位：_________________

_____________年__________月__________日

開委托單申請書篇5

融資擔(dān)保有限公司：

湖南省雪峰山園林綠化有限公司于20xx年10月30日登記設(shè)立，注冊號為4301020xx145560，注冊資本為人民幣500萬元，公司注冊地址：湖南省洞口縣洞口鎮(zhèn)硯龍路佳和名都5棟1-5號鋪，公法令定代表人為曠良琛。公司主要從事園林綠化工程的設(shè)計、施工、維護;苗圃的培育、種植、租賃、銷售;工程信息咨詢。現(xiàn)擁有一苗圃基地，位于高沙茶鋪茶場，占地面積六百余畝，基地花卉苗木品種繁多。

公司現(xiàn)有員工50余人，其中管理人員16人，園林、古建、市政項目經(jīng)理10人;現(xiàn)場技術(shù)支持等施工人員20多人，施工設(shè)備設(shè)施齊全。公司主要管理人員和技術(shù)骨干具有從事多年的管理經(jīng)驗并具有較強勢的技術(shù)開發(fā)能力，為公司快速發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

公司將以“精心施工、精心管理、精良品質(zhì)、精誠服務(wù)”為宗旨，以旺盛的斗志和務(wù)實的作風(fēng)，努力實現(xiàn)公司的新發(fā)展、新跨越!目前，我公司經(jīng)營狀況良好，效益逐步提升，發(fā)展勢頭迅猛。自成立以來已承接了佳和名都、佳和領(lǐng)域、佳和沃府、洞新高速公路等幾大項目的園林景觀施工。

根據(jù)公司目前發(fā)展需求和今后的發(fā)展趨勢，因公司在原有的基礎(chǔ)上不斷地增加新的客戶，銷售量不斷提高，同時自有苗圃不斷增大，其中購進不同種苗木10900萬多株，合計金額5673萬元。為解決流動資金缺口，經(jīng)公司研究后決定，申請財富時代融資擔(dān)保有限公司為我公司通過邵陽武陵山片區(qū)資產(chǎn)管理有限責(zé)任公司向國家開發(fā)銀行股份有限公司湖南省分行申報一年期流動資金貸款2500萬元提供擔(dān)保，請大力支持為感!

保證人:

xx年xx月xx日

開委托單申請書篇6

___(銀行)：

我公司與貴行開戶企業(yè)公司已達(dá)成啟動項目建設(shè)的委托借款意向，我公司利用自有資金(或?qū)ｍ椑碡斮Y金)為其開發(fā)建設(shè)項目提供啟動資金，協(xié)助其完成項目建設(shè)，形成有效的固定資產(chǎn)。委托借款資金總額為萬元，按照用款計劃分筆存入貴行委托貸款資金帳戶。貸款期限年，貸款利率按照中國人民銀行同期同檔次貸款利率執(zhí)行?，F(xiàn)提出申請，委托貴行代為發(fā)放該筆貸款，懇請貴行批準(zhǔn)。我公司與貴行商定的具體委托事項內(nèi)容如下：

1：負(fù)責(zé)協(xié)助收回貸款本息;如借款人逾期不還，貴行有權(quán)限期追回貸款，或者通告借款人其他開戶銀行扣款清償;

2：負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)管借款人按計劃用款，保證貸款資金?？顚Ｓ?協(xié)助監(jiān)督借款人在委托貸款到期前不出現(xiàn)破產(chǎn)、解散、分立、兼并、租賃、轉(zhuǎn)讓、承包等惡意抽逃貸款資金的行為，發(fā)現(xiàn)借款人此類行為及時通告我公司;

3：負(fù)責(zé)保管本合同項下借款人和擔(dān)保人(如有)的抵押物，質(zhì)押物和權(quán)利憑證;

4：負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)管借款人的生產(chǎn)經(jīng)營情況和建設(shè)項目的執(zhí)行情況;

5：負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)管借款人在委托貸款到期前六十天，能夠形成真實、有效的固定資產(chǎn);如借款人未能按期歸還貸款，由貴行與借款人完成固定資產(chǎn)抵押貸款或由貴行處置上述資產(chǎn)歸還;

6：負(fù)責(zé)代扣、代繳國家政策規(guī)定的相關(guān)應(yīng)繳稅款;

本申請人在此鄭重聲明：委托資金為我公司自有資金(或?qū)ｍ椑碡斮Y金)且來源合法合規(guī)，委托貸款的資金損失由我公司自行承擔(dān)。以上信息真實、準(zhǔn)確、完整，望貴行在接到我公司的委托貸款業(yè)務(wù)申請書后，盡快予以答復(fù)。我公司在接到貴行的確認(rèn)回執(zhí)后，將立即攜帶開戶手續(xù)及相關(guān)法律文件前往貴行辦理業(yè)務(wù)。

申請人：(公章)

法定代表人：(或授權(quán)代理人)

____年_________月_________日

銀行確認(rèn)回執(zhí)(意見)：

公司的建設(shè)項目符合我行委托貸款的相關(guān)規(guī)定，我行同意為其辦理委托貸款業(yè)務(wù)。經(jīng)我行研究決定，同意接受貴公司提出的六條委托事項，并將按照委托事項的具體內(nèi)容認(rèn)真落實執(zhí)行。

經(jīng)與銀行協(xié)商同意按此樣本操作：銀行公章：

企業(yè)法人(簽字)：行長簽字：

企業(yè)蓋章經(jīng)辦人簽字：

____年_________月_________日

開委托單申請書篇7

申請人：________

請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。

事實與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

____________________________________________

申請人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）

法定代表人：_____（簽字）

______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進行鑒定。

申請人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

注：

1．如果申請人是未成年學(xué)生，則應(yīng)由其法定代理人代為申請。如果申請人是學(xué)校，則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。

2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請鑒定的理由和法律依據(jù)。對事實的敘述既要清楚明了，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。

3．如果是申請法令鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機關(guān)申請復(fù)議。復(fù)議機關(guān)收到復(fù)議申請后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。

開委托單申請書篇8

中國出資擔(dān)保有限公司：

我公司因申請貴方為我公司提供擔(dān)保，為保障雙方合作順利，我公司做出如下聲明與承諾：

1、我公司是根據(jù)中國法律依法注冊登記并合法存續(xù)的具有法人地位的企業(yè)法人，依法自立開展經(jīng)營活動，并以全部資產(chǎn)自立對外承擔(dān)民事責(zé)任。

2、我公司申請貴方提供擔(dān)保已經(jīng)公司章程規(guī)定的具有相應(yīng)批準(zhǔn)權(quán)限的機關(guān)批準(zhǔn)，并取得了出具、簽署雙方合作中所需法律文件的相應(yīng)授權(quán)。

3、我公司對貴方所做的所有陳述、已向貴方提供的所有文件和材料，均真實、合法、有效、完整、準(zhǔn)確。

4、如我公司發(fā)生下述可能影響貴我雙方合作的重大事項，應(yīng)及時向貴方通報。包括但不限于：

（1）發(fā)生或可能發(fā)生分立、兼并、收購、股份制改造、中外合資、合作或其他財產(chǎn)重組情形；實行或可能實行承包、聯(lián)營、租賃經(jīng)營等；

（2）發(fā)生或可能