兒科急診搶救和會診制度

1、兒科急診搶救和會診制度1. 急診會診 如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務人員不得推諉， 應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處 理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。被邀請的人員，必須隨叫 隨到。對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病 人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請， 并在申請單上注明 “急”字， 寫明時間具體到時、分。在緊急情況下，可電話邀請。被邀請科 室會診醫(yī)師應迅速（院內(nèi) 10 分鐘內(nèi)）到達申請科室進行會診。 如遇住院醫(yī)師會診， 會診科室主管醫(yī)師根據(jù)病情可與總值班進一 步聯(lián)系，決定是否邀請上級醫(yī)師會診。2. 一般病區(qū)科間會診1.1 流程：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)

2、師同意，填寫會診單 （申請會診科室必須提供簡要病史、 體檢、必要的輔助檢查所見， 以及初步診斷、 會診目的與要求， 并將上述情況認真填寫在會診 單上），經(jīng)治醫(yī)師簽字后，由護工送往會診科室。1.2 職責要求：1.2.1 被邀請科室按申請科室的要求，派主治醫(yī)師以上職 稱人員（含主治醫(yī)師）根據(jù)病情在 24 小時內(nèi)完成會診。1.2.2 為保證會診質(zhì)量，會診時申請科室醫(yī)師應陪同會診， 以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表 示對被邀請醫(yī)師的尊敬。1.2.3 會診醫(yī)師應以對病人完全負責和實事求是的科學態(tài) 度認真會診， 并將檢查結(jié)果、 診斷及處理意見詳細記錄于會診單 上。如遇疑難問題或病情

3、復雜病例， 應請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診， 盡快作出診療并提出具體意見，供邀請科室參考。3. 院內(nèi)會診3.1 流程：疑難病例需全院多個科室會診者，由科主任提 出，經(jīng)醫(yī)務科同意，邀請相關(guān)專業(yè)的專家（或高年資主治醫(yī)師） 參加。一般應提前 1 天將病情摘要、 會診目的及邀請會診人員報 醫(yī)務科。醫(yī)務科確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。3.2 要求：一般由申請科室的科主任主持，醫(yī)務科、分管 院長必要時參加。 經(jīng)治醫(yī)師作病情匯報， 并作疑難病例討論記錄 工作，邀請科室醫(yī)療組需認真執(zhí)行會診確定的診療方案。4. 門診會診4.1 根據(jù)病情若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，由病人持 就診卡和門診病歷，直接前往被邀科室會

4、診。4.2 會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上，并同 時簽署全名； 屬本科疾病由會診醫(yī)師處理， 不屬本科病人可回轉(zhuǎn) 給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。4.3 門診就診 3 次未確診的病人由門診診治醫(yī)師填寫會診 單，寫明需請會診的相關(guān)科室，送交門診辦公室，由其組織相關(guān) 專業(yè)專家（或高年資主治醫(yī)師）共同討論后提出診治意見，并作 記錄保存。5. 院外會診各科室在診療過程中， 根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等 原因，需要邀請其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師會診時， 經(jīng)治醫(yī)療組應向患 者說明會診目的及費用等情況，征得患者（近親屬或者監(jiān)護人） 同意后， 填寫邀請院外專家會診單 （內(nèi)容應包括擬會診患者病歷 摘要、擬

5、邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務任職資格、 會 診的目的、理由、時間、費用）等，經(jīng)科主任批準，上報醫(yī)務科 審批，同意后方可與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系會診事宜，確定會診時間，會 診由申請科主任主持。也可將病歷資料，傳發(fā)有關(guān)單位，進行遠 程會診。6. 麻醉會診對擇期手術(shù)病人術(shù)前 1 天須進行麻醉會診，急診手術(shù)病人 應及時會診。 會診主治醫(yī)師要掌握病人的病情特點， 一般狀況及 手術(shù)部位， 確定麻醉方式， 并告知病人在麻醉前后的注意事項及 麻醉副反應和可能發(fā)生的并發(fā)癥。7. 輸血前會診7.1 對擬輸血的病人有下列情況時：紅細胞10u、輸血制品總量1600或有輸血反應者，臨床醫(yī)師應向血庫申請會診。7.2 血庫需

6、對接受輸血的病人在了解其病情特點、一般情 況的基礎(chǔ)上作出是否需要輸血的會診意見， 對確需輸血的病人提 出輸何種血液成份、 血量的方案， 并告之輸血過程中可能出現(xiàn)的 副反應、并發(fā)癥及注意事項。8. 醫(yī)師外出會診制度8.1 醫(yī)院或各科室接到會診邀請后，在不影響本院正常業(yè) 務工作和醫(yī)療安全的前提下， 由醫(yī)務科會同相關(guān)科主任及時安排 醫(yī)師外出會診。 對于外出會診可能影響我院正常業(yè)務工作， 但確 因特殊需要的情況下，由業(yè)務副院長或院長批準。8.2 醫(yī)師外出會診嚴格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章 和診療規(guī)范、常規(guī)，不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得 收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當

7、利益。8.3 醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作的， 應當及時、 如實告知邀請醫(yī)院，并終止會診。發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)院的技術(shù)力量、設 備、設施條件不適宜收治該患者， 或者難以保障會診質(zhì)量和安全 的，應當建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)院診治。 如果患 者擬轉(zhuǎn)入我院進一步診治，應事前通知相關(guān)科室做好相應準備。8.4 醫(yī)師外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)院 按照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。必要時我院協(xié)助處理。8.5 醫(yī)師在會診結(jié)束返回我院 2 個工作日內(nèi)將外出會診的有 關(guān)情況報告所在科室和醫(yī)務科。8.6 會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。差旅費 按照實際發(fā)生額結(jié)算， 不得重復收費。 屬邀

8、請醫(yī)院根據(jù)診療需要 邀請的，差旅費由醫(yī)院承擔；屬患者主動要求邀請的，差旅費由 患者承擔，收費方應向患者提供正式收費票據(jù)。8.7 班外時間緊急會診邀請由總值班報告值班領(lǐng)導根據(jù)上述原則處理。次日或節(jié)假日后第一天到醫(yī)務科補辦手續(xù)。9、中、西醫(yī)會診制度9.1 、西醫(yī)臨床科室應以西醫(yī)療法為主，若需進行相關(guān)中醫(yī) 診療，須申請中醫(yī)會診。9.2 、中醫(yī)科應以中醫(yī)療法為主，若需進行相關(guān)西醫(yī)診療， 須申請相關(guān)西醫(yī)會診。9.3 、門、急診病人會診，應遵循“首診負責制”原則，由 經(jīng)治醫(yī)師（接診醫(yī)師）完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細的 門診病歷和初步診斷后提出的會診要求 （如住院醫(yī)生門診時， 須 經(jīng)本科上級醫(yī)師審閱簽

9、字后方能提出會診要求） ，邀請有關(guān)科室 會診。應邀科室的會診醫(yī)師應為高年資醫(yī)師（主治醫(yī)師以上） 。 會診醫(yī)師在復核申請科室的病史、 檢查資料并認真體檢后， 提出 會診意見，完成對病員的診療和處理。 嚴禁以任何理由推諉病人； 如因推諉病人造成延誤診治， 甚至造成死亡等嚴重后果， 相關(guān)科 室及有關(guān)人員應負相應責任。9.4 、科間會診，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請并填寫會診申請單， 經(jīng)本科住院總醫(yī)師以上醫(yī)師簽字后送往會診科室。 被邀請科室一 般應于 24 小時內(nèi)完成普通會診工作； 急會診隨叫隨到 10 分鐘內(nèi) 到位；搶救會診，電話邀請，隨叫隨到。為保證會診質(zhì)量，會診 醫(yī)師應由住院總或主治及以上醫(yī)師擔任（急會診除外） 。在會診 中如遇到診療難題， 應逐級向上級醫(yī)師匯報， 以便及時得到解決。9.5 、為確保會診的水平，提高工作效率，申請科室在會診前應將有關(guān)資料準備齊全；會診時，申請科室應有經(jīng)治醫(yī)師/ 值班醫(yī)師陪同介紹病情。會診醫(yī)師應將會診意見書寫在會診單上。 會診結(jié)果應摘要記錄于病程錄中。 會診醫(yī)囑要及時執(zhí)行。 中醫(yī)會 診應突出中醫(yī)特色。10. 會診時應注意的問題10.1 會診科室應嚴格掌握會診指征。10.2 切實提高會診質(zhì)量， 做好會診前的充分準備， 專人參加。 經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷，與會人員要仔細檢查。認真討論，充 分發(fā)