醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)第一章總論X線的產(chǎn)生條件：電子源、兩頭有高電壓、陽(yáng)極靶面。X線圖像的特點(diǎn)：A.X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成，圖像清楚，空間分辨力高B.X線檢查的特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、檢查速度快、經(jīng)濟(jì)x線的要緊用途：Q骨關(guān)節(jié)疾病的診斷⑥胸部疾病的診斷、心臟大血管疾?、傥改c道疾病的診斷Q泌尿系統(tǒng)的疾病?其他，子宮輸卵管造影等X線的特性：穿透作用、感光作用、熒光效應(yīng)、電離作用。軟X線概念：管電壓在40kV以下時(shí)所產(chǎn)生的X線能量低，穿透力較弱，故為?。CR：（運(yùn)算機(jī)X線攝影）是以X線成像板IP作為載體記錄X線曝光后形成的信息，再由激光讀出信息并經(jīng)圖像后處置形成數(shù)字影像的檢查技術(shù)。DR：（數(shù)字X線攝影）是將X線穿過(guò)人體后由平板探測(cè)器FPD探測(cè)的模擬信號(hào)直接數(shù)字化而形成數(shù)字影像的檢查技術(shù)。X線檢查技術(shù)應(yīng)用的限度：Qx線照片是2D影像，組織結(jié)構(gòu)彼此重疊。重疊的結(jié)構(gòu)不容易分辨，易漏診。⑥X線的密度分辨力有限，密度不同較小的組織和器官、病變不容易分辨。⑥造影檢查時(shí)，少數(shù)患者對(duì)對(duì)照劑有不良反映，有絕對(duì)禁忌癥。QX線有輻射作用，關(guān)于劑量過(guò)大，或檢查頻率過(guò)量、檢查時(shí)刻長(zhǎng)的項(xiàng)目受到嚴(yán)格的操縱。第二章X線檢查技術(shù)第一節(jié)X線成像質(zhì)量阻礙因素組成照片影像的五大要素：密度、對(duì)照度、銳利度、顆粒度、失真度X線照片影像質(zhì)量受X線管核心、X線攝影條件、影像信息探測(cè)系統(tǒng)、被照體及圖像處置等多個(gè)因素的阻礙。照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也稱黑化度。X線照片的特性曲線的組成：足部、直線部、肩部、反轉(zhuǎn)部。最適于人眼觀片的照片密度值是1.0左右，一樣照片的影像密度值在0?7~1?5。阻礙照片密度的因素是：管電壓值、管電流量、攝影距離、探測(cè)器和圖像處置參數(shù)。影像的對(duì)照度包括：物體對(duì)照度、X線對(duì)照度、膠片對(duì)照度、光學(xué)對(duì)照度、人工對(duì)照度。阻礙X線對(duì)照度的因素：X線的吸收系數(shù)、物體厚度和密度。阻礙光學(xué)對(duì)照度的因素：X線質(zhì)、X線量、膠片Y值、灰霧。X線照片密度范圍一樣是：0.25~2?0照射野：指通過(guò)X線管窗口的X線束入射于被檢體的曝光面。照射野V2cm*2cm時(shí)，散射線產(chǎn)生很少。30cm*30cm時(shí)散射線達(dá)到最大值，嚴(yán)峻阻礙照片質(zhì)量。除去散射線的方式：Q抑制其產(chǎn)生（準(zhǔn)直器和濾過(guò)板）Q排除已產(chǎn)生的散射線（空氣間隙法、濾線柵法）濾線柵法的工作原理：在攝影時(shí)，將濾線柵（Grid）置于膠片和肢體之間，核心至grid的距離與grid的鉛條平行，一部份穿過(guò)鉛條間隙抵達(dá)膠片，另一部份照射到鉛條上而被吸收。被檢體發(fā)出的散射線因與鉛條成角而不能通過(guò)鉛條間隙，故而大部份被吸收掉，從而降低了膠片上同意的散射線量大大改善了照片的對(duì)照度，提高了照片的影像質(zhì)量。濾線柵概念：是將薄鉛條（一樣厚0.05?0.1mm）夾持在易透過(guò)X線的填充物（厚約0.15?0.35mm）中，使其固定在彼此平行或形成必然斜率的狀態(tài)，兩面再附加鋁板或合成樹(shù)脂板起支撐和愛(ài)惜作用，成為有必然厚度能吸收散射線的鉛柵板。X線照片感光效應(yīng)的阻礙因素：管電壓、管電流、曝光時(shí)刻、焦-片距和一些固定因素。感光效應(yīng)：指在X線攝影中，X線通過(guò)軀體部位不同程度地吸收后，抵達(dá)X線膠片而使膠片感光的作用。照片密度值是對(duì)膠片感光效應(yīng)的定量記錄顯示。x線攝影條件的應(yīng)用：Q變更管電壓法Q固定管電壓法Q自動(dòng)曝光法Q對(duì)數(shù)率法及x線攝影條件標(biāo)準(zhǔn)化第二節(jié)X線攝影基礎(chǔ)知識(shí)解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：人體直立，兩眼平視前方，下肢并攏，足尖及掌心向前，兩上肢下垂置于軀干雙側(cè)。頭顱體表定位線：Q聽(tīng)眶線：外耳孔上緣與同側(cè)眼眶下緣的連線 Q聽(tīng)眥線：外耳孔中點(diǎn)與同側(cè)眼外眥的連線頸部體表標(biāo)志：舌骨一第4頸椎；甲狀軟骨一第5頸椎；環(huán)狀軟骨一第6頸椎攝影技術(shù)操作中呼氣與吸氣的應(yīng)用：Q安靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩Q深吸氣后屏氣：肺部及膈上肋骨Q深呼氣后屏氣：腹部及膈下肋骨位置Q緩慢持續(xù)呼吸：胸骨斜位Q安靜呼吸不屏氣：軀干部位拍照部位厚度超過(guò)15cm時(shí)要用濾線器。第三節(jié)一般X線檢查技術(shù)優(yōu)秀骨骼片的條件：要求對(duì)照度好，骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、周圍軟組織等影像結(jié)構(gòu)清楚，層次分明；關(guān)節(jié)及其間隙清楚顯影；骨、關(guān)節(jié)及軟組織的病變范圍、程度及各類X線征象顯示清楚。頭顱后前位中心線：枕外隆凸頭顱側(cè)位中心線：瞳間線垂直臺(tái)面，中心線對(duì)準(zhǔn)外耳孔前、上方各2.5cm腰椎前后位中心線：臍上方3cm處，通過(guò)第3腰椎腰椎側(cè)位中心線：第3腰椎棘突前方約8cm處，通過(guò)第3腰椎手后前位中心線：第3掌骨頭（第3掌骨遠(yuǎn)端）手后前斜位中心線：第3掌骨頭與探測(cè)器垂直腕關(guān)節(jié)后前位中心線：尺橈骨莖突連線中點(diǎn)腕關(guān)節(jié)側(cè)位中心線：橈骨莖突肘關(guān)節(jié)前后位中心線：肘關(guān)節(jié)中心（內(nèi)外上髁連線中點(diǎn)）肘關(guān)節(jié)側(cè)位中心線：肱骨外側(cè)髁肩關(guān)節(jié)中心線：喙突水平入射踝關(guān)節(jié)中心線：內(nèi)踝上1cm處足部前后位中心線：對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部足部?jī)?nèi)斜位中心線：第3跖骨基底部入射膝關(guān)節(jié)前后位中心線：髕骨下緣膝關(guān)節(jié)外側(cè)位中心線：關(guān)節(jié)間隙股骨前后位、側(cè)位中心線：被檢者大腿中點(diǎn)一張合格的胸部照片：Q包括全數(shù)胸廓、肺野、肋膈角和下頸部Q清楚顯示雙側(cè)肺紋理的細(xì)微結(jié)構(gòu)Q雙側(cè)肩胛骨位于肺野外Q片內(nèi)無(wú)偽影及異物等胸部后前位中心線：T4水平入射胸部側(cè)位中心線：二平面的側(cè)胸壁中點(diǎn)心臟及大血管右前斜位（第一斜位）：40°?60° 中心線對(duì)準(zhǔn)第6胸椎，用以觀看心臟后緣情形心臟及大血管左前斜位（第二斜位）：55°?65° 中心線對(duì)準(zhǔn)第6胸椎，觀看食管及主動(dòng)脈弓的全貌腹部檢查：立位查腸阻塞和穿孔，臥位查結(jié)石MLO:乳腺內(nèi)外側(cè)斜位，最經(jīng)常使用 CC：頭尾位乳腺的源像距多為40飛0cm第四節(jié)數(shù)字X線檢查技術(shù)CR的成像進(jìn)程：信息搜集一信息轉(zhuǎn)換一信息處置一信息的存檔與輸出CR的參數(shù)選擇：和諧處置、空間頻率處置、動(dòng)態(tài)范圍操縱、能量減影DR分為：直接數(shù)字化X線成像（非晶硅）、間接數(shù)字化X線成像（非晶硅）、CCDX線成像、多些正比電離室（MWPC）等DR—樣參數(shù)的選擇：臟器名稱、kV自動(dòng)或手動(dòng)選擇、固定方式或曲線方式選擇、邊緣增強(qiáng)選擇、劑量選擇、標(biāo)記、骨的黑白顯示選擇、最大X線脈沖寬度選擇、黑化度矯正選擇等第五節(jié)造影檢查1.造影檢查：人工將能吸收X線的物質(zhì)導(dǎo)入體內(nèi)，改變組織和器官與臨近組織的對(duì)照度，以顯示其形態(tài)和功能的檢查方式，稱為?對(duì)照劑引入的方式：直接引入和間接引入法一般檢查的硫酸鋇劑：Q稠鋇劑，硫酸鋇與水之重量比約為3?4:1,呈糊狀Q鋇餐用混懸液，硫酸鋇與水之重量比約為1:1?2@鋇灌腸用混懸液，硫酸鋇與水之重量比約為1:4碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)方式：Q靜脈注射實(shí)驗(yàn)，是目前最經(jīng)常使用的方式Q眼結(jié)膜實(shí)驗(yàn)Q口含實(shí)驗(yàn)Q皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)Q口服實(shí)驗(yàn)胃十二指腸一般造影檢查要點(diǎn)：Q立位觀看胃泡內(nèi)有無(wú)軟組織腫塊影Q鋇劑通過(guò)食管下段和賁門的情形，有無(wú)受阻、繞流、分流和走行位置的改變Q胃底壁的厚度和柔軟性，在深呼吸下可看見(jiàn)胃泡的均勻膨大和縮小Q右前斜位觀看賁門下的持續(xù)曲線是不是自然Q仰臥位時(shí)胃底充盈鋇劑，可顯示其充盈相的輪廓；俯臥位時(shí)，胃底充氣，可顯示胃底粘膜，這些位置有利于病變的顯示。小腸常規(guī)造影的一次服頸法：將混懸液200~300ml一次服下，先常規(guī)檢查胃、十二指腸，后每隔15min檢查一次小腸，1h后每隔30min檢查一次，直至鋇頭抵達(dá)盲腸為止（如服鋇后六、八、1二、24小時(shí)各檢查一次，同時(shí)觀看大腸，又稱全胃腸造影）。腸套疊空氣灌腸整復(fù)的適應(yīng)癥：患者一樣狀況較好，體溫不超過(guò)38°C，白細(xì)胞在12*109/L以下，無(wú)明顯的脫水、酸中毒者。一樣發(fā)病在24h之內(nèi)未絕對(duì)適應(yīng)癥，2礦48h為一樣適應(yīng)癥，48~72h為謹(jǐn)慎適應(yīng)癥。腸套疊空氣灌腸整復(fù)的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：可見(jiàn)氣體進(jìn)入小腸；回盲部腫塊影消失；患兒病癥消失，腹部柔軟；安靜入眠，血便消失；患兒復(fù)位后應(yīng)留院觀看。靜脈尿路造影（IVU/IVP）：是利用對(duì)照劑在靜脈注射后，幾乎全數(shù)經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排入腎盞、腎盂而使之顯影的方式。IVP的適應(yīng)癥：腎、輸尿管疾患，如結(jié)核、腫瘤、畸形和積水；證明尿路結(jié)石的部位，了解有無(wú)陰性結(jié)石；緣故不明的血尿和膿尿；尿道狹小不能插入導(dǎo)管或做好膀胱鏡檢查者；了解腹膜后包塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系；用于腎血管性高血壓的挑選檢查。11.IVP操作步驟中注意事項(xiàng)：經(jīng)肘靜脈快速注入對(duì)照劑1分鐘內(nèi)注完；注射完畢后5~7分鐘攝第一片，15min攝第二片，30min攝第三片。第三章CT檢查技術(shù)(見(jiàn)陳松發(fā)的圖片)1.第四章MRI檢查技術(shù)最大體的三種類型脈沖序列式：自旋回波(spinecho,SE)、翻轉(zhuǎn)恢復(fù)(inversionrecovery,IR)和梯度回波(gradientecho,GRE)經(jīng)常使用脈沖序列分類為：SE脈沖序列、IR脈沖序列、GRE脈沖序列、EPI技術(shù)。TR：SE脈沖序列中，從90°脈沖至下一次90°脈沖的時(shí)刻距離TE：SE脈沖序列中，從90。脈沖至獲取回波的時(shí)刻距離T】加權(quán)：短TR短TE；T2加權(quán)：長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE；質(zhì)子密度加權(quán)：長(zhǎng)TR短TETWI具有較高的信噪比SNR，適于顯示解剖結(jié)構(gòu)；TWI更易于顯示水腫和液體，故1 2更易于顯示病變?cè)谝粋€(gè)TR期間內(nèi)由多次180°重聚相位脈沖獲取的回波組成回波鏈，180。脈沖的次數(shù)稱為回波鏈長(zhǎng)度(echotrainlength,ETL)或快速系數(shù)(turbofactor)TI(timeofinversion):反轉(zhuǎn)時(shí)刻，在IR脈沖序列中，從180°反轉(zhuǎn)至90°鼓勵(lì)脈沖的時(shí)刻距離9.IR的變異序列有FLAIR(液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù))和STIR(短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù))EPI技術(shù)是目前成像速度最快的技術(shù)，在一個(gè)TR期間內(nèi)完成全數(shù)數(shù)據(jù)搜集，那么可達(dá)到最快的掃描速度，這一概念是EPI的基礎(chǔ)。與圖像質(zhì)量有關(guān)的要緊成像參數(shù)：Qsnr(信噪比)Qcnr(對(duì)照信噪比)Q空間分辨力?掃描時(shí)刻CNR:是指圖像中相鄰組織、結(jié)構(gòu)間SNR的不同性，即CNR二SNR(A)-SNR(B)空間分辨力：指圖像中可識(shí)別出相鄰空間關(guān)系的最小物體的幾何尺寸，即對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨力。人體內(nèi)血管的流動(dòng)狀態(tài)有：層流、渦流、紊流和滯流。時(shí)刻飛躍（timeofflight,TOF）包括兩種現(xiàn)象：高流速信號(hào)缺失和進(jìn)入現(xiàn)象。偽影：指MR圖像中與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)不符合的信號(hào)，可表現(xiàn)為圖像變形、重疊、缺失及模糊等。偽影的常見(jiàn)類型：運(yùn)動(dòng)偽影、混淆偽影或包裹偽影、化學(xué)位移偽影、化學(xué)性匹配不良偽影、截?cái)鄠斡啊⒋澎`敏性偽影、拉鏈偽影和交叉?zhèn)斡鞍舜箢悺＝?jīng)常使用的MRI對(duì)照劑為Gd-DTPA（馬根維顯，釓噴酸蒲葡胺）順磁性對(duì)照劑的分類^生物散布性：細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外對(duì)照劑〈）磁特性：順磁性、超順磁性、鐵磁性對(duì)照劑Gd-DPTA的特點(diǎn)：a.弛豫時(shí)刻長(zhǎng)b.毒性小c?平安系數(shù)大d.細(xì)胞外散布e.不通過(guò)正常血腦屏障f.迅速由腎臟排出g.在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固h.具有高度溶解性MRI的絕對(duì)禁忌癥：心臟起搏器、鐵磁性或電子鐙骨植入物、用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的止血夾MRI的相對(duì)禁忌癥：非心臟部位的起搏器如頸動(dòng)脈竇起搏器、胰島素泵和神經(jīng)刺激器、導(dǎo)聯(lián)線等，非鐵磁性鐙骨植入物、耳蝸植入物，疑心在高場(chǎng)強(qiáng)MR中有可能開(kāi)裂的修補(bǔ)后心臟瓣膜、體部止血夾和生理依托性監(jiān)測(cè)器。還將失代償性心衰、懷胎、幽閉恐懼癥列入其中。失超：超導(dǎo)線圈升溫失去超導(dǎo)環(huán)境的現(xiàn)象。MRA的要緊技術(shù)包括：TOF法和PC法、CE-MRA和黑血技術(shù)。MR水成像：指體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動(dòng)液體的MR成像技術(shù)，具有信號(hào)強(qiáng)度高、對(duì)照度大，在暗黑背景中含液解剖結(jié)構(gòu)如膽道、囊腔等呈亮白高信號(hào)的特點(diǎn)。MR水成像技術(shù)包括：MRCP（MR胰膽管成像）、MRU（MR尿路成像）、MRM（MR脊髓成像）、MRlabyrinthography（MR內(nèi)耳迷路成像）、MRsialography（MR涎腺成像）、MRsalpingography（MR輸卵管成像）MRS:是利用質(zhì)子在化合物中一起振頻率的化學(xué)位移現(xiàn)象，測(cè)定化合物組成成份及其含量的檢測(cè)技術(shù)。第五章DSA檢查技術(shù)DSA原理：是將搜集的受檢部位未注入對(duì)照劑和注入對(duì)照劑的數(shù)字圖像輸入運(yùn)算機(jī)進(jìn)行處置。將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，取得差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)此度增強(qiáng)和D/A轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬信號(hào)，通過(guò)顯示器顯示。從而取得去除骨骼、肌肉和其他背景組織，而只留下血管影像的減影圖像。采像延遲：即先注射造影劑，后曝光搜集圖像。注射延遲：即先曝光搜集圖像，后注射對(duì)照劑。注射流速：指單位時(shí)刻內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管注入對(duì)照劑的量，一樣以m/s表示。注射劑量：指對(duì)照劑的總用量。注射斜率：注射的對(duì)照劑達(dá)到預(yù)選流速所需要的時(shí)刻，即注藥的線性上升流速。注射壓力：對(duì)照劑進(jìn)入血管內(nèi)做穩(wěn)態(tài)流動(dòng)的壓力，單位PSI。DSA檢查技術(shù)分類：靜脈法、動(dòng)脈法和動(dòng)態(tài)DSA.IV-DSA：經(jīng)靜脈注射對(duì)照劑行DSA的檢查IA-DSA：經(jīng)動(dòng)脈穿刺插管，將導(dǎo)管放置在靶動(dòng)脈內(nèi)注射對(duì)照劑來(lái)顯示靶血管病變的檢查。頸動(dòng)脈造影技術(shù)：應(yīng)用Seldinger技術(shù)行股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管送入頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈，導(dǎo)管頂端一樣插至第4~5頸椎平面，然后從導(dǎo)管內(nèi)注入少量對(duì)照劑，經(jīng)證明確信為頸內(nèi)/外動(dòng)脈后即可造影。右冠狀動(dòng)脈分支：右圓錐支、右房支、右室前/后支、左室后支等左冠狀動(dòng)脈分支：前降支、回旋支選擇性冠狀動(dòng)脈造影選用Judkins導(dǎo)管第六章超聲檢查技術(shù)超聲診斷的基礎(chǔ)：灰階成像超聲的特點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)檢查（機(jī)械波）超聲的分級(jí)：強(qiáng)回聲、等回聲、弱回聲、無(wú)回聲超聲選擇的頻率