多重耐藥菌預防與控制標準操作規(guī)程

多重耐藥菌預防與控制標準操作規(guī)程第1頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月一、為控制多重耐藥菌在院內(nèi)流行所導致的醫(yī)院感染，規(guī)范臨床隔離措施，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本操作規(guī)程。（一）醫(yī)院將多重耐藥菌感染防控納入醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重要內(nèi)容，提供人、財、物的支持，預防和控制多重耐藥菌的傳播。（二）醫(yī)務人員應接受多重耐藥菌傳播的危險及預防措施的教育和訓練，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施。強化抗菌藥物的合理使用減少多重耐藥菌的產(chǎn)生和篩選。第2頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）應建立多重耐藥菌感染（定植）病例監(jiān)測與報告制度。（1）、微生物實驗室應使用標準的實驗室方法，確定目標微生物如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌、耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細菌、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）、艱難梭菌（CD）等多重耐藥菌。（2）、應建立機制確保微生物實驗室在監(jiān)測到異常的耐藥模式時能夠迅速通知感染控制人員或臨床科室主任。（3）、每季度向臨床公布一次臨床常見分離菌株的藥敏情況。（4）、各臨床科室應加強對多重耐藥菌感染（定植）病例的監(jiān)測工作，并按照醫(yī)院感染病例報告時限的要求上報醫(yī)院感染管理部門。由院感科進行流行病學調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)播散現(xiàn)象，應盡快采取控制措施。第3頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）隔離標識：第4頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月（6）多重耐藥菌的報告處置流程瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院多重耐藥報告、處置流程微生物室—發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后即刻電話報告相關臨床科室：醫(yī)師接到檢驗報告單通知本科室護士長：做好消毒隔離及登記工作同時上傳報告醫(yī)院感染管理科督察相關科室消毒隔離落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導，做好得登記工作說明：1檢驗報告單上蓋有多重耐藥報告專用章第5頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月2多重耐藥菌：（1） 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRSCN）（2） 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌（3） 耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細菌（4） 耐萬古霉素腸球菌（VRE）（5） 耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）（6） 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）（7） 艱難梭菌（CD）第6頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月④連續(xù)3個標本（每次間隔＞24小時）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌或感染已痊愈方可解除隔離。二、多重耐藥菌暴發(fā)時：應按《瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處置預案》《醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告制度》并采取相應措施。三、多重耐藥菌消毒隔離措施1．設專用隔離室或進行床邊隔離。床欄上放置接觸隔離標識。床邊柜上備有快速手消毒液，醫(yī)療廢物專用箱。2．應將患者安置于單人房間，條件受限時，應遵循如下原則。第7頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）、優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。（2）、將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。（3）、不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。3.凡進入隔離房間或接觸該病人須戴手套,醫(yī)務人員應相對固定，包括護工和保潔人員。4．預計與病人或環(huán)境如醫(yī)療設備、床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。5.接觸病人或污敷料后及護理另一名病人前必須洗手。6.離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下。脫手套、隔離衣后，須用快速手消毒劑擦手。脫卸隔離衣后，應確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。7．一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表、血壓計、壓舌板、壓脈帶等應專用，定期消毒。不能專用的醫(yī)療裝置應在每一位患者使用前后進行清潔和消毒。第8頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月8．除非必要，應限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運。多重耐藥菌病人如去其他部門檢查，應有工作人員陪同，須采取接觸傳播隔離措施，并向接受方說明，用后的器械設備及時清潔消毒?；颊咿D(zhuǎn)診之前應通知接診的科室，以便采取相應傳播控制措施。確需轉(zhuǎn)運時，應覆蓋患者的感染或定植部位。轉(zhuǎn)運前工作人員應執(zhí)行手衛(wèi)生并丟棄受污染的個人防護用品。轉(zhuǎn)運到達目的地后，醫(yī)務人員再進行個人防護裝備的處置。9．盡量限制探視人數(shù)，囑咐探視者執(zhí)行嚴格的手消毒制度。10．連續(xù)3個標本（每次間隔＞24小時）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。11．防止利器損傷，用后及時放入專用利器盒內(nèi)統(tǒng)一回收。12．在隔離室內(nèi)感染性廢物要立即放置黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi)，在全部操作完成后將廢棄物裝入