股骨頸骨折康復(fù)課件

股骨頸骨折概要

頸干角110-140°,平均127°

前傾角12-15°股骨頸骨折概要頸干角110-140°,平均1271股骨頭的血供股骨頭的血供2按移位程度分（Garden分型）按移位程度分（Garden分型）3

外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿。臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。但嵌入型股骨頸骨折有時仍可運(yùn)動，甚至還能行走。

診斷：X線臨床特點(diǎn)外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿。臨4臨床治療

無明顯移位的或外展嵌插穩(wěn)定型年齡大，內(nèi)科情況重

非手術(shù)方法臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月臨床治療無明顯移位的非手術(shù)方法臥床6-8周，皮牽引，防5

閉合復(fù)位內(nèi)固定切開復(fù)位內(nèi)固定

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療6康復(fù)評定1.肢體長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿長度2.肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑康復(fù)評定1.肢體長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿長度2.7肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。前傾角12-15°未受傷肢體的主動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動下肢短縮：Bryant三角變短N(yùn)elaton線屈髖>90°，外展>30°頸干角110-140°,平均127°外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿。姿勢治療:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動。方法臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月股四頭肌及腘繩肌等長收縮動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮?；贾伤念^肌等長收縮,健側(cè)及雙上肢主動運(yùn)動前傾角12-15°強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿。肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動3.關(guān)節(jié)活動度評定4.肌力評定5.步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評定7.疼痛評定8.平衡功能評定9.ADL評定10.下肢功能評定11.骨折愈合情況肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑3.關(guān)節(jié)活動度評定4.肌力8康復(fù)治療1.屈髖>90°，外展>30°

2.肌力達(dá)4+級3.穩(wěn)定的無輔助下步行20~30min4.上二三層樓梯康復(fù)治療目標(biāo)術(shù)前訓(xùn)練要點(diǎn)1.姿勢治療:患肢外展10°

~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四頭肌等長收縮,健側(cè)及雙上肢主動運(yùn)動康復(fù)治療1.屈髖>90°，外展>30°康復(fù)治療目標(biāo)術(shù)前訓(xùn)9內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)術(shù)后0~1周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。1.肺部的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練2.未受傷肢體的主動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)術(shù)后0~1周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)103.踝背伸運(yùn)動3.踝背伸運(yùn)動114.股四頭肌及腘繩肌等長收縮4.股四頭肌及腘繩肌等長收縮125.術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位5.術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位136.髖外展、髖膝屈伸訓(xùn)練6.髖外展、髖膝屈伸訓(xùn)練146.直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動7.坐位水平移動6.直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動7.坐位水平移動15術(shù)后2~4周1.拐杖和助行器步行訓(xùn)練術(shù)后2~4周1.拐杖和助行器步行訓(xùn)練16平地行走平地行走17雙拐上樓梯注意:上樓梯時,健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上

雙拐上樓梯注意:上樓梯時,健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上18強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。前傾角12-15°前傾角12-15°注意:上樓梯時,健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上股四頭肌及腘繩肌等長收縮強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位患肢股四頭肌等長收縮,健側(cè)及雙上肢主動運(yùn)動穩(wěn)定的無輔助下步行20~30min肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動。肺部的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度。前傾角12-15°方法臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月患肢股四頭肌等長收縮,健側(cè)及雙上肢主動運(yùn)動未受傷肢體的主動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動頸干角110-140°,平均127°臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。頸干角110-140°,平均127°雙拐下樓梯注意:下樓梯時,患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下

強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。雙拐下樓梯注意:下樓梯時,患側(cè)腿先192.坐位主動伸屈髖膝練習(xí)術(shù)后1~3月繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動度練習(xí),步行練習(xí)力度,開始抗阻力運(yùn)動目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

2.坐位主動伸屈髖膝練習(xí)術(shù)后1~3月繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動度20手術(shù)3月后1.抗阻力伸屈膝運(yùn)動目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動。

手術(shù)3月后1.抗阻力伸屈膝運(yùn)動目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面212.抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿”“坐位分腿”2.抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿”“坐位分腿”22“坐位內(nèi)旋”“坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋“坐位內(nèi)旋”“坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋234.靜蹲練習(xí)4.靜蹲練習(xí)245.跨步練習(xí)“向前跨步”5.跨步練習(xí)“向前跨步”25“向后跨步”“向后跨步”26“側(cè)向跨步”“側(cè)向跨步”276.全蹲練習(xí)6.全蹲練習(xí)28未受傷肢體的主動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動前傾角12-15°臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。姿勢治療:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°屈髖>90°，外展>30°術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位股四頭肌及腘繩肌等長收縮強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。前傾角12-15°術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位姿勢治療:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑股四頭肌及腘繩肌等長收縮肢體長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿長度直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動肢體長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿長度直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動診斷：X線注意:下樓梯時,患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。頸干角110-140°,平均127°直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位未受傷肢體的主動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位方法臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月注意:上樓梯時,健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上股四頭肌及腘繩肌等長收縮姿勢治療:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°屈髖>90°，外展>30°全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動。注意:下樓梯時,患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動度練習(xí),步行練習(xí)力度,開始抗阻力運(yùn)動全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動。加壓螺釘固定未受傷肢體的主動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保29加壓螺釘復(fù)合L形鋼板加壓螺釘復(fù)合L形鋼板30人工股骨頭置換人工股骨頭置換31股骨頸骨折康復(fù)課件32下肢短縮：Bryant三角變短

Nelaton線下肢短縮：Bryant三角變短N(yùn)e333.關(guān)節(jié)活動度評定4.肌力評定5.步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評定7.疼痛評定8.平衡功能評定9.ADL評定10.下肢功能評定11.骨折愈合情況3.關(guān)節(jié)活動度評定4.肌力評定5.步態(tài)分析345.術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位5.術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位35平地行走平地行走36雙拐下樓梯注意:下樓梯時,患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下

雙拐下樓梯注意:下樓梯時,患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下372.抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿”“坐位分腿”2.抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿”“坐位分腿”38全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動。注意:上樓梯時,健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿。前傾角12-15°屈髖>90°，外展>30°肺部的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練方法臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位頸干角110-140°,平均127°術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動股四頭肌及腘繩肌等長收縮目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定?；贾伤念^肌等長收縮,健側(cè)及雙上肢主動運(yùn)動股四頭肌及腘繩肌等長收縮方法臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿。目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑姿勢治療:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑姿勢治療:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。穩(wěn)定的無輔助下步行20~30min肢體周徑的測量：大腿周徑，小