腫瘤患者術(shù)后引流管護(hù)理課件

腫瘤患者術(shù)后引流管的護(hù)理——PTCD引流術(shù)后護(hù)理腫瘤患者術(shù)后引流管的護(hù)理——PTCD引流術(shù)后護(hù)理PTCDPTCD是指經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。PTCD是一種微創(chuàng)診療方法，用于治療各種原因?qū)е碌膼盒怨Ｗ栊渣S疸，可替代傳統(tǒng)的外科姑息膽腸吻合術(shù)，已成為惡性梗阻性黃疸病人晚期姑息治療的一種常用方法，對(duì)于已無(wú)手術(shù)根治機(jī)會(huì)的胰腺癌、膽管癌、原發(fā)性肝癌及肝門淋巴轉(zhuǎn)移等引起的惡性膽道梗阻的病人可解除膽管梗阻，減輕黃疸，改善肝功能及全身情況，延長(zhǎng)生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量。PTCDPTCD

PTCDPTCD適應(yīng)癥晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流1深度黃疸病人的術(shù)前準(zhǔn)備（包括良性和惡性病變）2急性膽道感染行急癥膽道減壓引流3通過(guò)引流管行化療、放療、溶石、細(xì)胞學(xué)檢查等4PTCD適應(yīng)癥晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流1PTCD禁忌癥對(duì)碘過(guò)敏1有嚴(yán)重凝血機(jī)能障礙2嚴(yán)重心、肝、腎機(jī)能衰竭和大量腹水者3全身情況不良，不能與醫(yī)生配合者等4PTCD禁忌癥對(duì)碘過(guò)敏1有嚴(yán)重凝血機(jī)能障礙2嚴(yán)重心、肝、腎機(jī)PTCD術(shù)后護(hù)理病情觀察引流管管理心理護(hù)理飲食護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理健康教育PTCD術(shù)后護(hù)理病情觀察引流管管理心理護(hù)理飲食護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥PTCD術(shù)后觀察術(shù)后患者臥床休息24h，禁食水6h，監(jiān)測(cè)生命體征病情觀察觀察腹部體征，觀察上腹部有無(wú)進(jìn)行性增大的腫塊及腹膜刺激癥現(xiàn)象PTCD術(shù)后觀察術(shù)后患者臥床休息24h，禁食水6h，監(jiān)測(cè)生命

PTCD引流管管理觀察固定通暢防感染記錄引流管管理PTCD引流管管理觀察固定通暢防感染記錄引流管管理PTCD引流管觀察性質(zhì)顏色引流量觀察術(shù)后1-2d引流呈墨綠色渾濁狀1-2d后呈黃綠色、清亮無(wú)沉渣有一定粘性術(shù)后200～800mLPTCD引流管觀察性質(zhì)顏色引流量觀察術(shù)后1-2d引流呈墨綠色PTCD引流管固定固定引流袋低于穿刺部位至少30cm每日更換繃帶固定于腹部后腹帶包扎醒目標(biāo)示體外管道長(zhǎng)度防翻身后滑脫P(yáng)TCD引流管固定固定引流袋低于穿刺部位至少30cm每日PTCD引流管通暢確保引流通暢防止阻塞防止以流管折疊、脫出防止引流管彎曲、受壓可取半坐或斜坡臥位必要時(shí)遵醫(yī)囑沖管觀察引流定時(shí)檢查PTCD引流管通暢確保引流通暢防止阻塞防止以流管折疊、脫出防PTCD引流管預(yù)防感染嚴(yán)格無(wú)菌取半臥、斜坡臥位傷口換藥及滲液及時(shí)更換防感染防膽汁逆流局部清潔干燥PTCD引流管預(yù)防感染嚴(yán)格無(wú)菌取半臥、斜坡臥位傷口換藥及滲液PTCD術(shù)后記錄記錄病人生命體征腹部體征引流量顏色性質(zhì)PTCD術(shù)后記錄記錄病人引流量顏色性質(zhì)PTCD術(shù)后心理?yè)?dān)心焦慮緊張厭煩悲觀不配合心理PTCD術(shù)后心理?yè)?dān)心焦慮緊張厭煩悲觀不配合心理PTCD術(shù)后心理護(hù)理心理支持做好溝通普及及解釋主動(dòng)向患者及其家屬解釋引流管的作用和重要性，介紹引流管護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，如如何防止脫管、起床活動(dòng)時(shí)引流袋如何固定攜帶、引流液發(fā)生變化的原因等，減少患者憂慮、緊張、厭煩的情緒，使其身心得到充分休息了解患者思想動(dòng)向，從而給予耐心細(xì)致講解、疏導(dǎo)，解除患者恐懼緊張心理，并將病情好轉(zhuǎn)的信息及時(shí)向病人反饋，樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病信心PTCD術(shù)后心理護(hù)理心理支持做好溝通普及及解釋主動(dòng)向患者及其PTCD引流術(shù)后飲食護(hù)理1第1天先進(jìn)食米湯、菜汁等，進(jìn)食后密切觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛、惡心等不適，如無(wú)不適2第2天起可進(jìn)食魚(yú)湯、肉湯、稀飯、新鮮果汁等，告知家屬及患者食物中少放油，觀察2～3d，若患者仍無(wú)腹脹、腹痛等不適，可逐步到低脂軟食33周以后，再逐漸恢復(fù)到每日三餐的正常飲食習(xí)慣低脂普食。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。避免高脂飲食，以免引起消化不良，囑其多飲水，以利于沖洗尿中過(guò)量的膽鹽瘀積。飲食護(hù)理因膽汁外引流后，患者對(duì)脂肪的消化能力明顯的減低，應(yīng)指導(dǎo)患者低脂飲食在早期，應(yīng)遵循少量多餐的原則，飲食以清淡易消化的低脂流質(zhì)PTCD引流術(shù)后飲食護(hù)理1第1天先進(jìn)食米湯、菜汁等，進(jìn)食后密PTCD引流術(shù)后飲食護(hù)理進(jìn)食原則為少量多餐禁止攝取高脂肪禁止辛辣進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該將引流管三通關(guān)閉，進(jìn)食2h后打開(kāi)，這樣可以防止腸液反流

進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該將引流管三通關(guān)閉，進(jìn)食2h后打開(kāi)，這樣可以防止腸液反流

進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該將引流管三通關(guān)閉，進(jìn)食2h后打開(kāi)，這樣可以防止腸液反流

進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該將引流管三通關(guān)閉，進(jìn)食2h后打開(kāi)，這樣可以防止腸液反流如肥肉、黃油、奶油、內(nèi)臟、動(dòng)物腦、魚(yú)籽、動(dòng)物油如辣椒、酒、蔥、蒜、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等PTCD引流術(shù)后飲食護(hù)理進(jìn)食原則為少量多餐禁止攝取高脂肪禁止PTCD引流術(shù)后并發(fā)癥觀察凝血功能障礙細(xì)菌經(jīng)造影劑注入肝內(nèi)常見(jiàn)于引流管脫落反復(fù)穿刺所致與長(zhǎng)期引流致膽汁鹽沉積膽道出血致血凝塊阻塞并發(fā)癥觀察護(hù)理膽道出血膽道感染膽汁性腹膜炎導(dǎo)管堵塞穿刺時(shí)損傷肝內(nèi)血管操作器械消毒不嚴(yán)PTCD引流術(shù)后并發(fā)癥觀察凝血功能障礙細(xì)菌經(jīng)造影劑注入肝內(nèi)常PTCD術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理膽道出血膽道感染膽汁性腹膜炎導(dǎo)管堵塞觀察患者有無(wú)主訴有頭暈乏力腹痛等，穿刺口有無(wú)滲血及引流液的顏色，生命體征及腹部體征的變化，絕對(duì)臥床休息嚴(yán)密觀察生命體征、有無(wú)腹痛、高熱、寒顫、意識(shí)改變等遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，保持引流通暢是預(yù)防膽管炎的關(guān)鍵應(yīng)積極采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法，補(bǔ)充熱量、液體、電解質(zhì)等，以維持血壓、尿量、控制感染，必要時(shí)手術(shù)治療妥善固定引流管及引流袋避免受壓扭曲，每隔兩個(gè)小時(shí)應(yīng)往離心方向擠壓引流管。遵醫(yī)囑行管道沖洗PTCD術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理膽道出血膽道感染膽汁性導(dǎo)管堵塞觀察患者PTCD術(shù)后健康教育翻身或移動(dòng)時(shí)勿壓迫到導(dǎo)管避免過(guò)度活動(dòng)或提重物傷口保持干燥觀察引流液顏色、性質(zhì)、量等分散注意力保持心情愉悅下床活動(dòng)時(shí)避免扭曲、牽拉引流袋須固定于同側(cè)低于穿刺點(diǎn)位置健康教育PT