深靜脈血栓健康宣教

深靜脈血栓健康宣教康復醫(yī)學科對深靜脈血栓的健康宣教為了促進氣血運行和疾病的康復，病室應該保持安靜、整潔，減少不良刺激?；颊邞撟裱宓嬍?，避免食用油膩、辛辣等食物。低脂、富含纖維素的飲食可以保持大便通暢，減少用力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。為了減少穿刺次數(shù)，穿刺后靜脈局部應加強壓迫5分鐘，動脈穿刺后壓迫10-15分鐘。煙草中的尼古丁會使血管強烈收縮，導致指趾皮溫降低2.5-3.5攝氏度，因此需要說服患者嚴格戒煙。此外，應注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度，每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與前日記錄和健側周徑相比較，以判斷治療效果。如果患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發(fā)生股青腫或股白腫的可能，應立即通知醫(yī)師緊急處理。在急性期，患者應絕對臥床10-14天，患肢抬高，高于心臟水平20-30cm，待血栓機化粘附于靜脈內壁?；贾苿樱坏冒茨蜃鰟×疫\動以防栓子脫落引起肺栓塞。膝關節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。在用藥之前，應測定出凝血時間。使用抗凝劑后，應注意有無出血傾向。溶栓藥物的化學性質大多不穩(wěn)定，制作均為干燥結晶體，溶解后于常溫狀態(tài)下很容易失去活性，因此應選用新鮮溶液，現(xiàn)用現(xiàn)配。穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜脈血流后，用輸液泵持續(xù)滴注溶栓藥物，可使溶栓劑流經(jīng)血栓表面，效果更好。對于急性期下肢靜脈血栓患者，中藥用藥應根據(jù)中醫(yī)辨證原則，采用活血化瘀、通脈祛濕的方法。由于藥性較苦寒，病人服藥時可能會有輕度惡心或輕度腹痛、小便次數(shù)增多等現(xiàn)象，這些都屬于藥理作用，不影響用藥。如果是顆粒沖劑，應詳細告訴病人沖藥的方法。對確有胃腸不適者，應將中藥放在飯后半小時服用。在用藥前，應了解病人有無出血性疾病。用藥后，應觀察有無臨床出血傾向或出血發(fā)生。觀察有無牙齦出血、鼻衄、傷口滲血或血腫、泌尿道或消化道出血，要特別注意有無頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓麻木等顱內出血跡象。對老年人及兒童，既使凝血指標正常，也應密切觀察患者神志、瞳孔、血壓及四肢活動等情況，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓突然升高或意識障礙，應立即通知醫(yī)生及時處理。預防及健康宣教為了預防深靜脈血栓的形成，我們可以在日常生活中多注意運動鍛煉下肢肌肉，發(fā)揮肌肉泵的作用，促進靜脈血液回流。例如，長時間坐或站不動時可以不時活動下肢以促進血液循環(huán)，避免雙腿交叉相互壓迫，避免穿著過緊的衣褲以避免妨礙血液循環(huán)。此外，平時要注意多飲清水以稀釋血液，盡量少吸煙、少飲用咖啡、酒類。如果您已經(jīng)屬于易患深靜脈血栓的高危人群，請您遵循血管科醫(yī)生的建議口服藥物預防深靜脈血栓的發(fā)生，切勿自行用藥。1、對于長期臥床的病人，增加病人的活動量是非常重要的。在病人不能下床活動之前，病人家屬應每日給病人做下肢的按摩，重點是按摩下肢的肌肉組織。按摩時，應從下而上的循序進行，每次重復按摩時都應從小腿遠端開始，這樣能加速下肢靜脈血的回流，加速血液流動。臥床期間，定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，護士進行指導、監(jiān)督并檢查病人的活動情況。定時更換體位，每1～2小時更換一次，膝下墊枕，避免過度屈髖，鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽，對預防下肢深靜脈血栓形成是很有效的。如果再穿上彈力襪或用彈力繃帶包扎，定時做下肢的按摩，預防效果會更好。給患者多飲水，提高患者的血液稀釋度，不容易使血液粘稠而凝結成栓子。能自主活動但不能下床的病人，盡量自己活動下肢，特別是用力活動膝關節(jié)和踝關節(jié)，可以充分調動小腿肌肉泵或“第二心臟”的作用，能加速下肢靜脈血的流動速度，可以收到預防下肢深靜脈血栓形成的效果。2、長期輸液或經(jīng)靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜脈處反復穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹慎。3、盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。4、注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，若病人站立后下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。如有改變應及時通知醫(yī)師。5、低脂飲食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥膩之品，多食纖維素豐富食物。必要時可使用開塞露、蘆薈膠囊等，避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。6、勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。各種術后病人應慎用止血藥物，可適當墊高下肢或對小腿進行按摩，使小腿肌肉被動收縮或盡早下床活