先心病術(shù)前術(shù)后護理課件

GansuProvincialHospital先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病術(shù)前術(shù)后護理11先心病的定義2先心病的分類3先心病治療方法4先心病術(shù)前護理5先心病術(shù)后護理1先心病的定義2在人胚胎發(fā)育時期（懷孕初期2-3個月內(nèi)），由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的心臟，稱為先天性心臟病。除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會，絕大多數(shù)需手術(shù)治療。臨床上以心功能不全、紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn)。先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病的定義在人胚胎發(fā)育時期（懷孕初期2-3個月內(nèi)），由于心臟及大血管的3主要根據(jù)血流動力學變化將先天性心臟病分為三組。（1）無分流型（無青紫型）即心臟左右兩側(cè)或動靜脈之間無異常通路和分流，不產(chǎn)生紫紺。包括主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄以及單純性肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓等。（2）左向右分流組（潛伏青紫型）此型有心臟左右兩側(cè)血流循環(huán)途徑之間異常的通道。早期由于心臟左半側(cè)體循環(huán)的壓力大于右半側(cè)肺循環(huán)壓力，所以平時血流從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當啼哭、屏氣或任何病理情況，致使肺動脈或右心室壓力增高，并超過左心壓力時，先天性心臟病(5張)則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性青紫。如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、主肺動脈隔缺損，以及主動脈竇動脈瘤破入右心或肺動脈等。先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病的分類主要根據(jù)血流動力學變化將先天性心臟病分為三組。先心病術(shù)前術(shù)后4(3）右向左分流組（青紫型）該組所包括的畸形也構(gòu)成了左右兩側(cè)心血管腔內(nèi)的異常交通。右側(cè)心血管腔內(nèi)的靜脈血，通過異常交通分流入左側(cè)心血管腔，大量靜脈血注入體循環(huán)，故可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。如法洛四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)癥、右心室雙出口和完全性大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干等。先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病的分類8/1/2023(3）右向左分流組（青紫型）該組所包括的畸形也構(gòu)成了左右兩側(cè)5先天性心臟病治療方法有兩種：手術(shù)治療與介入治療。先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病的治療先天性心臟病治療方法有兩種：先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病的治療6（1）手術(shù)治療為主要治療方式，實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等）及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病、法洛氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?。先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病治療（1）手術(shù)治療為主要治療方式，實用于各種簡單先天性心臟病（如7介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法，主要適用于動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區(qū)別主要在于，手術(shù)治療適用范圍較廣，能根治各種簡單、復(fù)雜先天性心臟病，但有一定的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時間較長，少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常、胸腔、心腔積液等并發(fā)癥，還會留下手術(shù)疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄，價格較高，但無創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)快，無手術(shù)疤痕。先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病治療介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法，主要適用于動脈導(dǎo)8介入治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管，在X線和超聲的引導(dǎo)下，將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管，以達到治療目的。通過臨床實踐證實，先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短（約1小時）、恢復(fù)快（術(shù)后第二天即可下床）、不需特殊麻醉及體外循環(huán)、住院周期短（約1周）等優(yōu)點。只有當病人年齡小、不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉。該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣，房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療。介入治療先心病也有其局限性，不適合于已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病治療介入治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通過特制91、完善檢查指導(dǎo)并協(xié)助病人完成必要的檢查如出凝血時間、肝腎功能、胸片、超聲心動圖。2、心理準備術(shù)前向病人及家屬介紹檢查的目的、方法和手術(shù)的安全性，以解除病人思想顧慮和緩解病人的精神緊張，必要時術(shù)前晚上可適當服用安眠鎮(zhèn)靜藥地西泮5mg,以便充分休息。先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病術(shù)前護理1、完善檢查指導(dǎo)并協(xié)助病人完成必要的檢查如出凝血時間、肝腎103、皮膚準備會陰部及兩側(cè)腹股溝進行常規(guī)備皮。4、用藥準備根據(jù)病情及預(yù)防感染的需要，遵醫(yī)囑進行藥物過敏試驗。并于術(shù)前半小時到2小時之內(nèi)給病人應(yīng)用合適的抗生素。5、配合訓(xùn)練在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，進行必要的術(shù)前配合訓(xùn)練，如床上解大小便。6、飲食護理成人術(shù)前4小時禁食、禁水。小兒全麻者術(shù)前6小時禁食，4小時禁水。先心病術(shù)前術(shù)后護理8/1/20233、皮膚準備會陰部及兩側(cè)腹股溝進行常規(guī)備皮。先心病術(shù)前術(shù)111、觀察生命體征注意病人的體溫、脈搏、血壓和神志變化，如發(fā)現(xiàn)血壓低或伴有惡心、嘔吐和大汗者，立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的治療措施。2、生活護理全麻術(shù)后患兒，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，注意觀察呼吸，防止分泌物過多阻塞氣道，待病人蘇醒后方可進食水。指導(dǎo)病人適當多飲水，促進造影排泄。排尿困難者進行誘導(dǎo)，無效時可導(dǎo)尿。先心病術(shù)前術(shù)后護理先心病術(shù)后護理8/1/20231、觀察生命體征注意病人的體溫、脈搏、血壓和神志變化，如123、觀察穿刺局部術(shù)后平臥，靜脈穿刺者局部沙袋壓迫4小時，術(shù)側(cè)肢體制動4—6小時，臥床12小時；動脈穿刺者以彈力繃帶加壓包扎，用1Kg左右沙袋壓迫6小時，穿刺側(cè)肢制動12小時，臥床24小時。術(shù)側(cè)肢體伸直，注意觀察敷料有無滲血。術(shù)側(cè)足背動脈搏動及皮膚顏色、溫度，及時了解有無栓塞發(fā)生，觀察心臟雜音，復(fù)查胸片、心電圖、超聲心動圖，