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文檔簡介

第衛(wèi)生院管理自查報告范文(15篇)

衛(wèi)生院管理自查報告范文(精選15篇)

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇1

為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,保障人民生命及財產(chǎn)安全,我院按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動方案的要求,對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進(jìn)行了認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

一、自查情況

通過自查,共查處問題5條,制定整改措施5條,其中近期需要解決的4條,逐步解決的1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少,一身兼多職,造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。

2、個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度,在實(shí)際工作中,門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

3、個別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,有時出現(xiàn)無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時間不足,力度不夠強(qiáng)。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前,暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗,保證醫(yī)療安全。

2、針對個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí),認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等,以確保醫(yī)療護(hù)理安全。

3、針對個別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費(fèi),對其進(jìn)行警告并按照院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下,克服困難、加大力度,增加人員,同時進(jìn)一步完善防保軟件,建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時間不足,力度不強(qiáng)的問題。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識、制定計(jì)劃、狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識,提高業(yè)務(wù)水平,注重人才培養(yǎng)。

三、成立組織

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作,成立領(lǐng)導(dǎo)小組:

組長:

副組長:成員:辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任:

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇2

__縣衛(wèi)生監(jiān)督所:

為切實(shí)貫徹落實(shí)“迎接國家非法行醫(yī)專項(xiàng)檢查”會議精神,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,召開全院醫(yī)務(wù)人員專題工作會,進(jìn)行認(rèn)真的安排和部署,對我院所涉科室從業(yè)人員資質(zhì)、開設(shè)科室、診療項(xiàng)目的開展情況進(jìn)行了認(rèn)真自查,現(xiàn)將情況做如下匯報:

一、強(qiáng)化宣傳,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

我院在聽取會議精神匯報后,召開全院職工會議,對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí),對此項(xiàng)工作進(jìn)行認(rèn)真部署。對各科室的執(zhí)業(yè)人員情況以及涉及非法行醫(yī)的行為進(jìn)行自查,對不規(guī)范行為立即停止。

二、基本情況:

我院設(shè)有一個總院,_個分院,現(xiàn)有職工_人,其中專業(yè)技術(shù)人員_人,非專業(yè)技術(shù)人員_名,開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、理療科、檢驗(yàn)、放射、B超等科室。20__年,全院門診人次_人,住院人次_人,全院業(yè)務(wù)收入_余萬元。

三、科室人員情況:

我院現(xiàn)從事臨床__人員中,均為專業(yè)技術(shù)人員。在未取得專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的人員,絕不容許單獨(dú)執(zhí)業(yè),采取了以師傅帶徒弟的方式對其行為進(jìn)行監(jiān)督,減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。暫不具備執(zhí)業(yè)資格的人員實(shí)行由具備執(zhí)業(yè)資格的人員審核簽字。

四、存在的問題:

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定,我院在醫(yī)療行為方面存在以下問題:

1、人員資質(zhì)問題,我院在輔助檢查科室中,部分人員不具備執(zhí)業(yè)資格。如:放射科、B超室,有“無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員”上崗現(xiàn)象;藥房也有部分人員不具備執(zhí)業(yè)藥師資格。

2、部分臨床科室有不具備執(zhí)業(yè)資格的.人員,有單獨(dú)值班情況,不符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定,也不利于醫(yī)療糾紛的防范。

3、由于單位人員調(diào)動頻繁,有一部分人員執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未進(jìn)行變更。

通過自查,我院在今后的工作中將規(guī)范醫(yī)療技術(shù)人員行為,嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗,維護(hù)我院醫(yī)療服務(wù)行為的良好形象,更好的為廣大老百姓的健康保駕護(hù)航。

20__年9月15日

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇3

婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,對于保障婦女兒童健康,提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。20__年,我院在縣衛(wèi)生藥監(jiān)局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要,堅(jiān)持新時期“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實(shí)行保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針,正確把握婦幼保健機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展方向,根據(jù)各階層對婦幼保健不同層次的需求,立足實(shí)際,突出婦幼保健特色,進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域,優(yōu)化服務(wù)模式,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),使我縣婦女兒童健康保健服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高。現(xiàn)就我縣20__年上半年婦幼保健工作開展情況報告如下。

一、以“1234”工程,推動全縣婦幼衛(wèi)生工作開展“1”是一個目標(biāo),即提高婦幼保健水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長負(fù)總責(zé),分管局長具體負(fù)責(zé),婦幼保健人員劃片包鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的責(zé)任包保,每名職工包保一名高危孕產(chǎn)婦,從宣傳、隨訪、督促產(chǎn)檢、住院分娩、急救轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程追蹤落實(shí)包保責(zé)任,確保婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)順利完成?!?”是兩大體系建設(shè),即婦幼保健和急救體系建設(shè),為確保工作順利開展,提高群眾知曉率和受益率,在項(xiàng)目宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面做了大量工作,一是進(jìn)一步提升婦幼保健工作質(zhì)量。依法加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)許可管理,積極開展常態(tài)化監(jiān)督檢查。建立健全婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核機(jī)制。以實(shí)施績效工作制度為契機(jī),制定績效考核實(shí)施方案,完善考評機(jī)制,創(chuàng)新內(nèi)部運(yùn)行分配制度,不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓(xùn)制度,建立健全分級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)、項(xiàng)目和評估機(jī)制,極積探索以婦保和兒保為主要內(nèi)容的婦幼保健家庭醫(yī)生服務(wù)工作,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作模式,適時總結(jié)經(jīng)驗(yàn),專題交流推廣;二是進(jìn)一步完善婦幼衛(wèi)生急救體系建設(shè),做到機(jī)構(gòu)、裝備和隊(duì)伍“三配套”。加快推進(jìn)縣婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目,確保孕產(chǎn)婦急救工作有序開展?!?”是三個到位,即一是強(qiáng)化培訓(xùn)針對性、實(shí)效性,不斷提升婦幼衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平,逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)我縣婦幼保健服務(wù)需要的專業(yè)化隊(duì)伍;二是加強(qiáng)與各部門溝通,積極采取綜合措施有效降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生;三是進(jìn)一步落實(shí)政府主導(dǎo)婦幼衛(wèi)生責(zé)任,做到政策支持、經(jīng)費(fèi)保障。“4”是四個項(xiàng)目支撐,即降消項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、艾乙梅四個項(xiàng)目工作,制定了各項(xiàng)目實(shí)施方案,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立了項(xiàng)目辦公室。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),通過多種方式深入開展宣傳活動,推動各項(xiàng)目工作有序開展。

二、兩個系統(tǒng)管理情況

(一)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作

20__年上半年我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1388人,活產(chǎn)總數(shù)1397人。住院分娩1382人,住院分娩率為98.93%;產(chǎn)前建卡1380人,建卡率為99.42%;產(chǎn)前檢查1383人,產(chǎn)前檢查率為99%;產(chǎn)后訪視1386人,產(chǎn)后訪視率為99.21%;系統(tǒng)管理1373人,系管率為98.28%;高危孕產(chǎn)婦管理521人,高危孕產(chǎn)婦管理率100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩521人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。有1例孕產(chǎn)婦死亡,孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)71.582/10萬。

(二)0-6歲兒童系統(tǒng)管理工作

20__年上半年活產(chǎn)總數(shù)1397人,新生兒訪視人數(shù)1389人,訪視率99.43%。5歲以下兒童死亡4例,新生兒死亡率2.86/‰。

三、健康教育工作完成情況

利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛(wèi)生下鄉(xiāng)宣傳活動,利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集天進(jìn)行婦幼保健健康教育宣傳活動。今年上半年共完成健康教育宣傳三次,發(fā)放各類宣傳資料10000余份,出具宣傳專欄3期。

四、入鄉(xiāng)督導(dǎo)完成情況

今年上半年,共完成入鄉(xiāng)督導(dǎo)50余次,每次督導(dǎo)均覆蓋十個鄉(xiāng)鎮(zhèn),參加督導(dǎo)人次80人次。

五、切實(shí)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理。

在全縣推行高危孕產(chǎn)婦包保責(zé)任制工作以來,極大地強(qiáng)化了對高危孕婦的發(fā)現(xiàn)、追蹤、管理力度。通過縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員的共同努力,成功搶救兩名孕婦。其一:息烽縣石硐鄉(xiāng)大洪村產(chǎn)婦夏秀芬,現(xiàn)年41歲,是高危孕婦,住在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村,交通不便,家庭貧困,通過鄉(xiāng)保健員多次到家動員、檢查,鄉(xiāng)保健員陪同到貴陽市婦幼保健院檢查后,于20__年11月28日在縣人民醫(yī)院分娩一男嬰,術(shù)后母子平安。其二:息烽縣石硐鄉(xiāng)水頭村產(chǎn)婦楊四妹,現(xiàn)年29歲,高危評為35分,鄉(xiāng)衛(wèi)生院派專人對其進(jìn)行全程跟蹤管理。1月6日,綜合考慮該孕婦高危因素原因,為了保證孕婦及胎兒安全,經(jīng)局組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組會診后集體會診后決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。在市金陽醫(yī)院觀察兩天后,發(fā)現(xiàn)該孕婦胎兒過小,胎盤不成熟,1月8日石硐鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其接回觀察。在觀察期間,孕婦出現(xiàn)緊急情況。由于正值凝凍天氣,給轉(zhuǎn)診工作帶來極大風(fēng)險,1月19日縣局再次組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組集體會診,同時將情況向市衛(wèi)生局和市婦幼保健院專家進(jìn)行報告。

六、認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》,依法做好各項(xiàng)工作加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰健康素養(yǎng)55條》及有關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn),使全體醫(yī)護(hù)人員《母嬰健康素養(yǎng)55條》知曉率達(dá)100%。

做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理納入了婦幼保健日常工作,實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,在出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作中,做到嚴(yán)格履行手續(xù),規(guī)范使用。《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整,補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》材料齊全。

積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前,我縣開展新生兒疾病篩查工作的醫(yī)院有縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院。目前縣婦幼保健院準(zhǔn)備著手推廣新生兒聽力篩查工作。

認(rèn)真貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》,積極開展對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20__年5月中旬對實(shí)驗(yàn)幼兒園所有兒童進(jìn)行健康體檢,由于目前正處于手足口病高發(fā)季節(jié),該項(xiàng)體檢工作順延至6月中下旬進(jìn)行。

七、協(xié)助開展婦科病普查工作

按照縣工會、縣婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦女病防治工作的意見》文件精神,我院積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好婦女病普查普治工作,不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見病普查普治率。于20__年3月中旬,在保健院即將搬遷,人員嚴(yán)重緊張的情況下,我院選派一批醫(yī)護(hù)人員參加了西山鄉(xiāng)婦女病普查工作,提高了婦女生殖健康水平,倡導(dǎo)健康文明的生活方式,取得了較好的效果。

八、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術(shù)指導(dǎo)工作

組織開展漏報調(diào)查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作,制定了詳細(xì)的漏報調(diào)查方案和死亡評審記錄。建立縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健信息員例會制度,定期召開例會。做好婦幼衛(wèi)生年報統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測工作,對報表進(jìn)行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報,收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息,為我縣婦女兒童綱要監(jiān)測提供信息資料,為科學(xué)決策提供依據(jù)。

加強(qiáng)對基層?jì)D幼保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo),今年上半年,以《恒天然鄉(xiāng)村母嬰健康項(xiàng)目》為契機(jī),完成對全縣十鄉(xiāng)鎮(zhèn)及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓(xùn)工作,培訓(xùn)人數(shù)達(dá)181人次,通過培訓(xùn),進(jìn)一步提高了我縣基層?jì)D幼保健綜合服務(wù)力。

九、項(xiàng)目工作開展情況

十、存在的問題及困難

1、多年來,縣婦幼保健院編制人數(shù)仍是按1988年編制定額,20__年4月增加到23人,23人編制承擔(dān)著全縣26萬人口的婦幼衛(wèi)生工作,專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足,臨床診療業(yè)務(wù)開展面臨較大困難,難以對全縣婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

2、各級黨委政府對“降消”項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領(lǐng)導(dǎo)管理部門,應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項(xiàng)目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機(jī)地結(jié)合起來同抓共管,切實(shí)加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。

3、三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),村級保健員男性占了一定比例,部分村級保健員為年齡在50歲以上的男性,導(dǎo)致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開展。這是導(dǎo)致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

4、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

5、健康教育活動力度亟待加強(qiáng),目前鄉(xiāng)、村級的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應(yīng)廣泛發(fā)動群眾,多部門協(xié)作,積極開展婦幼衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的開展,發(fā)動和引導(dǎo)居民樹立健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的實(shí)施,

成良好的.衛(wèi)生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識,逐步提高居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作的全面開展。

6、從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結(jié)果普遍上升,但是離上級要求的工作還是有一定差距,需要不懈的努力,不斷加強(qiáng)工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度有待加強(qiáng)。從事鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生保健工作的人員待遇較低,部分人員責(zé)任心不強(qiáng),導(dǎo)致基層隊(duì)伍不穩(wěn)定。現(xiàn)有部分專業(yè)人員未經(jīng)過上崗培訓(xùn),存在著知識老化、觀念陳舊和操作不規(guī)范的問題,其綜合素質(zhì)很難勝任婦幼衛(wèi)生保健工作的需要。

8、全縣婦幼專干人員存在不穩(wěn)定因素,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)一步提高對婦幼保健工作的重要性的認(rèn)識,明確鄉(xiāng)級對婦幼衛(wèi)生工的職責(zé)任務(wù),加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應(yīng)本著全面服務(wù)于本轄區(qū)所有服務(wù)對象的原則,認(rèn)真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力,為切實(shí)保障本轄區(qū)婦女、兒童這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

以上是我院有關(guān)婦幼保健工作自查報告,不當(dāng)之處,請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正!

息烽縣婦幼保健院

20__年5月18日

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇4

根據(jù)德州市委市政府督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于“七一”前夕開展疫情防控督查的通知,當(dāng)前,國內(nèi)外疫情防控形勢仍然嚴(yán)峻而復(fù)雜,我市“外防輸入、內(nèi)防反彈”的壓力始終沒有減輕,疫情防控工作正處于關(guān)鍵時期。為落實(shí)落細(xì)疫情防控措施,織密織牢防控網(wǎng),嚴(yán)防疫情反彈和輸入,創(chuàng)造建黨100周年安全穩(wěn)定環(huán)境.樂陵市孔鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊急召開院委會進(jìn)行部署自查情況如下:

一、預(yù)檢分診方面

1、在門、急診醒目位置設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn),標(biāo)識清楚,通風(fēng)良好,流程合理。

2、備有個人防護(hù)用品,工作人員著裝規(guī)范,各種記錄齊全。

3、分診人員進(jìn)行培訓(xùn)熟知預(yù)檢分診流程,落實(shí)“一看一問一測一查驗(yàn)”

二、發(fā)熱門診

1、門診設(shè)置符合要求:遠(yuǎn)離其他門診、急診,獨(dú)立設(shè)區(qū),“三區(qū)兩通道”(醫(yī)護(hù)人員、患者,清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)),標(biāo)識醒目,內(nèi)設(shè)掛號、診室、隔離觀察室、衛(wèi)生間等。

2、環(huán)境物體表面和物品消毒、污物處理等符合要求,并有記錄。各項(xiàng)消毒進(jìn)行定期檢查,按照要求進(jìn)行填寫消殺。

3、落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,一醫(yī)一患一診室,執(zhí)行診療規(guī)范和工作流程,標(biāo)識清晰,在各診室落實(shí)一米線就診。

4、個人防護(hù)用品配備符合要求,并在有效期內(nèi),檢查防護(hù)用品保證其防護(hù)用品在保質(zhì)期內(nèi)。

5、醫(yī)療廢物處置符合標(biāo)準(zhǔn)要求,對醫(yī)廢人員進(jìn)行在培訓(xùn),保證醫(yī)廢按照防護(hù)要求進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存。

三、普通病房

1、實(shí)行門禁管理,限制陪護(hù),原則上不探視。在明顯地方張貼禁止探視標(biāo)志。

2、患者入院前持核酸陰性結(jié)果辦理入院,根據(jù)要求對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測。

3、醫(yī)護(hù)人員實(shí)行健康管理,執(zhí)行“應(yīng)檢盡檢”要求。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測,并對檢測結(jié)果進(jìn)行留存。

4、落實(shí)消毒隔離制度,執(zhí)行疫情防控的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),

5、建立三級院感質(zhì)控體系,履職盡責(zé),完善各種培訓(xùn)、質(zhì)控、應(yīng)急演練等資料

6、設(shè)立過度病房,最好有獨(dú)立衛(wèi)生間,有穿脫防護(hù)用品的'空間,過度病房沒有獨(dú)立衛(wèi)生間,盡快按照要求進(jìn)行整改。

四、安保維穩(wěn)工作

1、成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu),明確專門機(jī)構(gòu)或科室,配置專門人員開展安保維穩(wěn)工作,設(shè)有舉報投訴電話,保證信訪渠道暢通。

2、每季度召開工作會議研究部署安保維穩(wěn)工作,主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)每季度至少進(jìn)行一次安保維穩(wěn)檢查,重大活動期間必須進(jìn)行檢查。

3、深入開展矛盾糾紛排查整治,建立相關(guān)臺賬,對排查出來的矛盾糾紛落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)包案,責(zé)任人包干制度,實(shí)行銷號閉環(huán)管理,積極回應(yīng)群眾的關(guān)切。

通過此次自查發(fā)現(xiàn)我院的缺點(diǎn)和不足,自查后我院進(jìn)行自查總結(jié),盡快完善自身不足,落實(shí)疫情防控要求,為建黨100周年創(chuàng)造安全穩(wěn)定環(huán)境。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇5

一.基本狀況

衛(wèi)生室坐落_鄉(xiāng)北部,間隔衛(wèi)生院9公里,效勞面積15平方公里,8個自然村,人口0.14萬.接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。

二.自查狀況

為獨(dú)立接種室。設(shè)備主要有:接種臺一個,候診椅兩條,冷藏柜,冷凍柜各一臺,紫外線消毒燈管1盞,辦公桌1張,方凳、椅子,方盤、酒精缸,垃圾桶,酒精、棉簽、湯勺,冷藏包一個,冰排10個,用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存,接種室設(shè)有顯著標(biāo)明(方案免疫有關(guān)政策,免疫程序,接種辦法接種須知,安全打針接種流程),嚴(yán)厲依照接種操作規(guī)程操作。及時對室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次,每月8日為一致接種日,現(xiàn)有防疫員2人,均為中專學(xué)歷,均取得村莊醫(yī)師資歷,并經(jīng)縣疾控訓(xùn)練查核合格持有防止接種證。

工作中衛(wèi)生室嚴(yán)厲依照操作規(guī)程操作,接種日堅(jiān)持兩名工作人員,嚴(yán)厲運(yùn)用一次性自毀型打針器,并按有關(guān)規(guī)定毀掉。接種過程堅(jiān)持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊,持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實(shí)卡證,并展開接種前奉告,接種前嚴(yán)厲進(jìn)行三查七對,并依照《防止接種工作規(guī)范》請求實(shí)施接種操作。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細(xì)簽名,奉告家長留觀30分鐘,并及時預(yù)定,發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時上報本地衛(wèi)生院,并進(jìn)行記載,幫忙上級部門展開調(diào)查。

嚴(yán)厲運(yùn)用全省一致配送疫苗.打針器,仔細(xì)掛號各類臺賬,做到苗帳相符,要素掛號完全。準(zhǔn)時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴(yán)厲依照有關(guān)請求運(yùn)用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運(yùn)用說明書請求儲運(yùn)。做到優(yōu)先運(yùn)用近效期疫苗,收取疫苗全程運(yùn)用冷藏包,堅(jiān)持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。

及時為出世一個月,寄居3個月以上適齡孩童建卡證,按現(xiàn)居住地實(shí)施屬地化管理,周歲孩童管理率到達(dá)97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息,做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料,宣揚(yáng)活動材料。按上級請求準(zhǔn)時上報慣例免疫接種報表。

三.評分狀況

依據(jù)“省底層合格防止接種點(diǎn)查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評分92分。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇6

根據(jù)古衛(wèi)發(fā)〔20__〕78號文件要求,我院近期對“民主行風(fēng)評議”活動進(jìn)行了自查,根據(jù)方案要求,我院在近一個月的時間中,通過召開座談會、職工大會等多種渠道多種形式,認(rèn)真征求意見,努力查找自身存在的問題與不足,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下:

一、問題重點(diǎn)

查問題、搞整改,堅(jiān)持以自我教育為主,自查自糾為主,以院委會成員和各科室主任帶頭為主。重點(diǎn)分兩個層面進(jìn)行認(rèn)真地查擺問題:一是個人的思想作風(fēng)、組織紀(jì)律、道德品質(zhì)、世界觀和人生觀方面是否存在問題;二是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)節(jié)、服務(wù)流程等方面是否存在問題。

二、查擺問題形式

主要通過以下二個方面進(jìn)行查找。

(一)自查自糾

全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題:

1、是查紀(jì)律。目前還存在上班遲到、早退、吃零食、擅自離崗、串崗聊天現(xiàn)象,有時有上班時間玩游戲干私活現(xiàn)象;目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。

2、是查作風(fēng)。部分職工存在工作作風(fēng)不踏實(shí)及服務(wù)意識不強(qiáng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念淡薄的問題。

3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下,工作技能差,任務(wù)難完成的現(xiàn)象;還存在工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高、應(yīng)付了事、敷衍塞責(zé)的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。

4、四是查廉潔,未見有違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”的問題。

5、五是查服務(wù)。部分職工存在接待病人不熱情;主動服務(wù)、便民服務(wù)、愛心服務(wù)意識不強(qiáng)的問題;還存在為了個人利益,不顧患者利益,甚至損害患者利益的問題。

(二)互查互糾

一是召開座談會,我院于6月5日,召開了職工大會,充分聽取了群眾的意見及建議。存在主要問題是:醫(yī)院部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差,服務(wù)質(zhì)量還需進(jìn)一步加強(qiáng)。二是利用網(wǎng)絡(luò),依托醫(yī)院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎(chǔ),公開征求意見建議,接受各類意見建議。

三是通過現(xiàn)場征集,組織患者或家屬幫助查找問題,進(jìn)行評醫(yī)生護(hù)士活動。

征求的各種意見,屬于領(lǐng)導(dǎo)班子的,反饋給班子集體,屬于個人的`,反饋給個人。

三、查擺問題的處理

對開展“民主行風(fēng)評議”活動查擺出來的問題,我院認(rèn)真進(jìn)行了研究總結(jié),并制訂方案加以整改,同時,對醫(yī)院的管理規(guī)定和制度進(jìn)一步的完善和補(bǔ)充,著重修改完善了勞動紀(jì)律方面的內(nèi)容,規(guī)定不準(zhǔn)上班遲到早退、擅自離崗;不準(zhǔn)開會遲到、早退;不準(zhǔn)工作時間打牌、玩游戲;不準(zhǔn)用公款相互吃請;不準(zhǔn)在任何時候任何場所參與賭博;不準(zhǔn)以醫(yī)謀私,拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請,違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”;不準(zhǔn)大搞請客送禮,不準(zhǔn)工作時抽煙;不準(zhǔn)對患者或服務(wù)對象服務(wù)不周到,態(tài)度不熱情,接待不禮貌;不準(zhǔn)犯自由主義,搬弄是非,制造小道消息等。

各科室,尤其臨床科室,要求對查擺出來的問題和不良現(xiàn)象要認(rèn)真分析和研究,制訂出具體整改方案,經(jīng)醫(yī)院討論批準(zhǔn)后組織實(shí)施,切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。各科室進(jìn)一步推行便民服務(wù)、主動服務(wù)和愛心服務(wù),規(guī)范工作流程,細(xì)化服務(wù)環(huán)節(jié)。針對此次醫(yī)療環(huán)節(jié)中查找出來的問題,要立即整改,加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理,在方便病人就醫(yī)的同時,防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運(yùn)用文明禮貌服務(wù)用語,加強(qiáng)與病人的交流與溝通,儀表端莊,態(tài)度和藹,熱情接待病人,待病人如親人,切實(shí)將本次“民主行風(fēng)評議”的直接成效體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中,重塑我院廣大醫(yī)務(wù)人員的良好社會形象。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇7

為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作,為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神,確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí),根據(jù)無為縣衛(wèi)生局衛(wèi)醫(yī)(20__)28號《關(guān)于立即開展冬季和元旦安全生產(chǎn)大檢查及隱患集中排查治理》的通報,我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí),逐條領(lǐng)會,與20__年1月31日下午立即召開院辦擴(kuò)大會議,嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查,解決存在的問題,結(jié)合我院實(shí)際,現(xiàn)將排查工作匯報如下:

一、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組:

組長:夏國翎(全面負(fù)責(zé))

副組長:曹曉鳳(醫(yī)療安全責(zé)任人)

潘克春(消防及水電安全責(zé)任人)

成員:曹金海(防保站及衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任人)

李軍(新農(nóng)合及網(wǎng)絡(luò)結(jié)報負(fù)責(zé)人)

林林(護(hù)理部、病房及財務(wù)負(fù)責(zé)人)

夏金蘭(藥房、藥庫負(fù)責(zé)人)

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識。

醫(yī)院由院長、保衛(wèi)及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組,對醫(yī)院各個部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的有效落實(shí),院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭,認(rèn)真學(xué)習(xí),安排部署,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,在全院樹立“安全第一”的觀念,以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神,堅(jiān)決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求,把做好保護(hù)人

民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵,高度警覺,采取有效措施,切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作,堅(jiān)決防止事故的發(fā)生,全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展,努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

三、成立組織,層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。

安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作,并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長,副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程,擺在重要議事日程,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,各崗位專業(yè)一起抓,形成了齊抓共管的局面。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識入手,全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的'認(rèn)識;及時傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神,經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家,特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實(shí)。通過學(xué)習(xí),使全院職工認(rèn)識到,安全生產(chǎn)是一項(xiàng)重要的細(xì)致的工作,稍有馬虎,即可能釀成事故,從而進(jìn)一步加強(qiáng)了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。

四、立即行動,認(rèn)真開展安全工作大檢查。

認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患,重點(diǎn)對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查,對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督,限期整改,逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施,堅(jiān)持全院性的消防安全工作月檢查,使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化,保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。此外,我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查,并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護(hù),確保各種設(shè)備安全運(yùn)行。

(一)、我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點(diǎn)安全要

求范圍進(jìn)行自查,先后對①供電供水設(shè)施,高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;③內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng),確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(二)、醫(yī)院安全委員會組織健全,人員和責(zé)任明確,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識專題講座,提高職工的消防意識,增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

(三)、加強(qiáng)財務(wù)安全,完善財務(wù)管理制度,確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

(四)、結(jié)合檢查活動,積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,并進(jìn)行自查,組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議,對自查情況進(jìn)行匯總,對存在的安全隱患進(jìn)行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確責(zé)任,確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位),加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量,嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇8

為認(rèn)真貫徹落實(shí)湖北省衛(wèi)生廳及市、縣衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省“120”急救系統(tǒng)管理的緊急通知》精神,我院非常重視,分管院領(lǐng)導(dǎo)立即組織進(jìn)行全院檢查,特別是對急救工作薄弱環(huán)節(jié)和梳理存在問題進(jìn)行督導(dǎo)和自查,組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神,力求進(jìn)一步提高院前急救能力和服務(wù)水平,規(guī)范、高效地開展院前急救服務(wù)工作。現(xiàn)將自查情況匯報如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、組織落實(shí)、措施到位

由于潘院長的高度重視,我院成立了以院長為組長的急救領(lǐng)導(dǎo)小組。主要負(fù)責(zé)組織安排、知識培訓(xùn)、定期考核全院急救醫(yī)療工作,發(fā)現(xiàn)問題,要求立即匯報,有分管領(lǐng)導(dǎo)給于應(yīng)急處理措施。全院的急救工作在院急救領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下有序不亂進(jìn)行工作。

二、在急救工作中,要求做到“三個嚴(yán)格”和“三個確?!?。

一是要嚴(yán)格要求急救人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,確保急救工作落實(shí)到位。在全院的急診工作管理中,要求相關(guān)急救人員及時增添急救藥品,定時檢查急救設(shè)備,做到“人員、藥品、設(shè)備、通、車輛”五落實(shí)。特別要求急救工作中要專人管理,有制度、有排班、有登記。急救人員做到熟悉地理環(huán)境、證件齊全、急救技術(shù)水平較高。做到五分鐘出診,服從組織統(tǒng)一指揮,任何人不得以任何借口拒絕出診或拖延出診時間,對急、危重病人堅(jiān)持先搶救后辦手續(xù)的原則,實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,任何醫(yī)護(hù)人員不得推諉,對已完成搶救需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度。違者醫(yī)院將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

二是要嚴(yán)格急救工作規(guī)范和流程,確保急救工作及時準(zhǔn)確、規(guī)范高效。若遇鎮(zhèn)郊及異地報警、跨鎮(zhèn)派車、重大急救及突發(fā)事件、“三無”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診等情況時,分管領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,切忌發(fā)生規(guī)范不妥、流程無序、態(tài)度粗暴、使用忌語、指責(zé)推諉等情形。此外,要做好院前急救出車的催督、全程跟蹤、協(xié)調(diào)聯(lián)系以及信息收集等工作,及時掌握各急救值班車輛、待命人員動態(tài)變化情況。

三是要嚴(yán)格急救人員考核,確保急救工作紀(jì)律和規(guī)范落到實(shí)處。要求對急救人員治理“庸(不思進(jìn)取,得過且過)、懶(事不關(guān)己,高低不就)、散(只要組織照顧,不要組織紀(jì)律)”,進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)度工作日常管理、細(xì)節(jié)管理和質(zhì)控管理。

三、認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、提高應(yīng)急能力

通過學(xué)習(xí)提高了全院醫(yī)務(wù)人員對急救工作重要的認(rèn)識,并表示在今后的工作中,一定認(rèn)真履行救死扶傷的神圣職責(zé),做到“一切著眼于急救病人,”“一切為了急救病人”,“一切服務(wù)于急救病人?!彼?、今后急救工作在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救工作管理,嚴(yán)格執(zhí)行急救工作相關(guān)制度和程序。不斷加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練,熟練掌握急救技術(shù),進(jìn)一步提高急救能力,把急救醫(yī)療工作切實(shí)做到優(yōu)質(zhì)、高效、及時,以精湛的技術(shù)為急救病人服務(wù),為人民健康服務(wù)。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇9

《衛(wèi)生院歸檔病例自查報告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的自查報告,對以下存在的'問題,在檢查過程中進(jìn)行分析整改,在今后工作中要加大檢查整改力度,嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫,不斷規(guī)范診療行為。

20__年上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門指導(dǎo)、檢查督促下,不斷進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查,(病歷質(zhì)量、死亡討論、疑難病例討論、術(shù)前討論、術(shù)前評估、各種核心制度執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量),通過上級檢查督導(dǎo)及自查自評,主要存在問題:

1、病歷質(zhì)量存在書寫不及時,書寫內(nèi)容不全面,病案首頁填寫不完整,首頁與病歷內(nèi)容不一致,現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開,??茩z查書寫過于簡單,病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析,病情記錄對檢驗(yàn)、檢查結(jié)果陽性指征記錄不詳細(xì)。

2、檢驗(yàn)檢查報告粘貼不規(guī)范。

3、術(shù)前討論不完善。

4、無菌操作不規(guī)范。

5、不良事件上報不完善。

6、護(hù)理質(zhì)量書寫部分不規(guī)范,有待進(jìn)一步提高。

7、核心制度掌握不全面。

對以上存在的問題,在檢查過程中進(jìn)行分析整改,在今后工作中要加大檢查整改力度,嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫,不斷規(guī)范診療行為。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇10

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對上級衛(wèi)計(jì)委召開關(guān)于“五查、五改、五規(guī)范”專項(xiàng)治理工作十分重視,召開院委會,研究部署,開展自檢自查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,真正做到把問題清單轉(zhuǎn)變?yōu)闈M意清單,使我院行風(fēng)建設(shè)真正取得實(shí)效

現(xiàn)將具體整改措施總結(jié)如下:

1.鄉(xiāng)衛(wèi)生院賬戶無大額現(xiàn)金支出,嚴(yán)格按照財會制度及上級文件執(zhí)行,現(xiàn)金支出必須經(jīng)過院委會決定,無變通名目支出。

2.我院工資支出按院委會制定績效工資方案執(zhí)行,無違規(guī)發(fā)放補(bǔ)貼和薪酬失衡。

3.我院專項(xiàng)資金嚴(yán)謹(jǐn)完備,無虛假項(xiàng)目和挪用專項(xiàng)資金。

4.我院無收取紅包和大操大辦等違規(guī)事件發(fā)生,無違反中央八項(xiàng)規(guī)定和九不準(zhǔn)現(xiàn)象。

5.我院無違規(guī)用人及過度用人現(xiàn)象,對選拔領(lǐng)導(dǎo)干部及后備人才都是經(jīng)過院委會及職工代表會研究決定。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院在開展“五查、五改、五規(guī)范”專項(xiàng)治理工作同時逐步建章立制,從體制,機(jī)制制度上解決問題,嚴(yán)格自身,堅(jiān)守底線,慎用權(quán)利,格盡職守。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇11

為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神,規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療成本,提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價格,我們在上級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級文件精神,在臨床合理用藥方面取得了一定的成績?,F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:

一、開展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評,認(rèn)真做好處方點(diǎn)評總結(jié)。

為了認(rèn)真做好此項(xiàng)工作,我院成立了處方點(diǎn)評專家組,專為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢,同時藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組,負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作,定期對門診及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評并公布處方點(diǎn)評結(jié)果,通報不合理處方。處方點(diǎn)評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷,根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評,并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進(jìn)行通報公示。

通過堅(jiān)持不懈對處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)、通報批評等措施,我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善,最近幾個月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現(xiàn)象。

二、藥事管理制度健全,工作到位。

1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會,組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。

2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2名,占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo),包括主管藥師1名,藥士1名;藥劑科負(fù)責(zé)人為主管藥師職稱。大學(xué)專科學(xué)歷。

3、我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī),建立了藥劑科管理相關(guān)制度。

4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)有ADR工作小組,制定了工作制度,并做好工作記錄。

5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定,按中標(biāo)目錄購進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購,嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。

三、規(guī)范臨床合理用藥,盡量做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。

1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、合理用藥實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。

2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》,并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測,采取了干預(yù)措施。

3、認(rèn)真落實(shí)用藥總量監(jiān)控公示,醫(yī)師用藥情況通報和醫(yī)師合理用藥評價等工作。

4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥,執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比),不違規(guī),不突破,促進(jìn)臨床藥物的合理使用。

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理:

在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面,我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)組,明確院長為第一責(zé)任人,主管院長為具體責(zé)任人,并層層簽訂責(zé)任狀。制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則,《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施細(xì)則等。并落實(shí)到臨床實(shí)際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫(yī)師予以排名公示,對使用數(shù)量和金額前10名的'抗菌藥物和??朴盟幥闆r進(jìn)行通報,并對相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話和警示教育。

四、特殊藥品使用管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規(guī)定,建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。

2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。

3、嚴(yán)格實(shí)行“五?!惫芾砺樽淼乃幤?、精神的藥品,驗(yàn)收記錄完整規(guī)范,具有安全的儲存防護(hù)措施,專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖,建立了進(jìn)出專用帳冊,專用處方進(jìn)行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。

五、存在問題及改進(jìn)措施。

1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo);臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,以達(dá)要求。

2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心,目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。

3、處方書寫方面?zhèn)€別新上崗醫(yī)師仍存在劑型含量書寫錯誤的現(xiàn)象。針對此情況,醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備再次對醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓(xùn),以提高處方的合格率。

4、臨床用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象:例如Ⅰ類切口術(shù)后用藥時間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況,我們又重新對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次相關(guān)知識的培訓(xùn),并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報。要求大家嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥及分級管理要求,目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降,臨床用藥日趨合理,但部分指標(biāo)離上級的要求還有較大差距,在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規(guī)范、更合理。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇12

接市局緊急通知,根據(jù)市疾病預(yù)防控制中心工作要求,對我院的疫苗流通和預(yù)防接種情況進(jìn)行自查如下:

一、基本情況

1、人員配備:防疫專干一名,從事預(yù)防接種工作2人,都持有合格證上崗。

2、預(yù)防門診接種場所環(huán)境整潔規(guī)范,各種制度、職責(zé)、提示牌都適地上墻張貼。

3、各種硬件配齊全,資料整理歸檔有序。

二、疫苗及冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)

1、疫苗需求有計(jì)劃,全部從市疾病控制中心購入、查無購入長春長生生物制品公司的低效價的百白破和狂犬疫苗。

2、疫苗儲存和運(yùn)輸溫度記錄齊全,冰箱無疫苗外的`物品。

3、疫苗出入庫有登記,帳苗相符。信息化系統(tǒng)進(jìn)行出入庫登記日消耗統(tǒng)計(jì)不完整。

三、預(yù)防接種服務(wù)

1、工作人員按規(guī)范開展預(yù)防接種,嚴(yán)格執(zhí)行疫苗和接種信息同意告知制度。

2、二類疫苗與一類疫苗沖突時優(yōu)先接種一類疫苗。

3、接種信息未準(zhǔn)時錄入或不完整。

四、入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種工作

1、有對轄區(qū)各學(xué)校和幼兒園查驗(yàn)接種免疫和發(fā)放查驗(yàn)證明。

以上自查情況,我院將在下一步認(rèn)真總結(jié),查找根源進(jìn)一步完善,爭取把我鎮(zhèn)的計(jì)劃免疫工作再上臺階。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇13

20__年上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門指導(dǎo)、檢查督促下,不斷進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查,(病歷質(zhì)量、死亡討論、疑難病例討論、術(shù)前討論、術(shù)前評估、各種核心制度執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量),通過上級檢查督導(dǎo)及自查自評,主要存在問題:

1、病歷質(zhì)量存在書寫不及時,書寫內(nèi)容不全面,病案首頁填寫不完整,首頁與病歷內(nèi)容不一致,現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開,專科檢查書寫過于簡單,病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析,病情記錄對檢驗(yàn)、檢查結(jié)果陽性指征記錄不詳細(xì)。

2、檢驗(yàn)檢查報告粘貼不規(guī)范。

3、術(shù)前討論不完善。

4、無菌操作不規(guī)范。

5、不良事件上報不完善。

6、護(hù)理質(zhì)量書寫部分不規(guī)范,有待進(jìn)一步提高。

7、核心制度掌握不全面。

對以上存在的問題,在檢查過程中進(jìn)行分析整改,在今后工作中要加大檢查整改力度,嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫,不斷規(guī)范診療行為。

衛(wèi)生院管理自查報告范文篇14

根據(jù)臨安市衛(wèi)生局在__年12月31日召開的關(guān)于甲型H1N1流感疫苗接種和安全接種會議的接種要求,為了進(jìn)一步加強(qiáng)接種門診的規(guī)范化操作,確保各項(xiàng)免疫接種工作的正常,有序,高效,安全的開展,杜絕由于人為因素的不規(guī)范操作導(dǎo)致的不安全事件的發(fā)生,按照會議上領(lǐng)導(dǎo)的工作要求和常規(guī)接種的業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容,結(jié)合我院在具體的接種門診開展情況自查分析總結(jié)。

一、目前預(yù)防接種基本情況

1、接種門診基本條件:接種門診設(shè)

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