腫瘤科腫瘤疾病護(hù)理常規(guī)匯編

PAGE文件名稱：鼻咽癌護(hù)理常規(guī)文件編號：HL-B2-072頁碼/頁數(shù)：1/2主管部門：護(hù)理部修訂年限：每兩年一次發(fā)行日期：2013/01/15已修訂次數(shù)：2次最近修訂日期：2021/05/20版次：3版1.目的1.1為規(guī)范鼻咽癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1全院護(hù)理人員適用。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1一般護(hù)理5.1.1注意口腔衛(wèi)生，每次飯后用軟毛牙刷刷牙，用復(fù)方硼砂溶液含漱，可飲用菊花、金銀花、花旗參茶等。5.1.2保持鼻腔清潔，每天用呋喃西林溶液或生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。切忌用力挖鼻孔、擤鼻涕。鼻腔干燥可滴無菌石蠟油濕潤，鼻堵塞可滴用麻黃素。5.1.3放療前潔齒，拔出齲齒避免放療引起放射性骨髓炎，放射治療后3年之內(nèi)禁拔牙。5.1.4進(jìn)食魚肉、蔬菜、水果、牛奶，飲用新鮮果汁、蔬菜汁，避免吃過熱、過硬、過酸的食物。5.2放療護(hù)理：5.2.1心理護(hù)理：治療前簡明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識、治療中可能出現(xiàn)的副作用及需要配合的事項(xiàng)。5.2.2說明保護(hù)照射野皮膚對預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要性。5.2.3摘除金屬物品：如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表、鑰匙等，以免增加射線的吸收。5.2.4保持放療標(biāo)記清晰。5.2.5照射野皮膚的護(hù)理選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水或軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴。局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑。避免冷熱刺激：如熱敷、冰袋。照射區(qū)皮膚禁止用剃刀剃毛發(fā)，宜用電剃須刀。外出時(shí)避免在陽光下暴曬，應(yīng)予遮擋。局部皮膚不要搔抓，出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可外涂美寶濕潤燒傷膏或蘆薈液。皮膚脫屑切忌用手撕剝，若皮膚破損，呈濕性反應(yīng)嚴(yán)重可噴灑VitB12。出現(xiàn)Ⅲ度皮膚反應(yīng)時(shí)暫停放療。5.2.6咽痛、咽干的護(hù)理用金銀花、野菊花、花旗參泡茶飲用。遵醫(yī)囑使用康復(fù)新、生理鹽水+利多卡因+地塞米松+慶大霉素含漱。5.2.7放射治療后3周會出現(xiàn)鼻咽粘膜反應(yīng)，可用0.25%氯霉素滴鼻。5.2.8放療期間注意眼、耳、鼻的清潔與保護(hù)。眼瞼不能閉合，夜間用紗布遮蓋，以免塵土落入。5.2.9禁止吸煙，以免刺激口腔粘膜，放療中因味覺的改基礎(chǔ)變無味或有異味感需吃軟食或流食，鼓勵(lì)進(jìn)食溫涼、低鹽、清淡、高蛋白、低脂肪、富含維生素?zé)o刺激的飲食。吞咽困難不能進(jìn)食者給予靜脈營養(yǎng)。5.2.10張口及轉(zhuǎn)頸鍛煉，300次/天。5.2.11并發(fā)癥的護(hù)理放射性中耳炎.1表現(xiàn)：聽力下降，耳道見分泌物。.2護(hù)理：保持耳腔清潔，勿用手挖耳腔，遵醫(yī)囑滴用滴耳液。放射性口腔粘膜炎.1表現(xiàn)：口腔疼痛，粘膜白斑、充血、糜爛。.2護(hù)理.2.1保持口腔清潔，刷牙方法正確，應(yīng)縱向徹底清刷，避免速度過快，動作輕柔。.2.2遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂溶液、康復(fù)新、生理鹽水+利多卡因+地塞米松+慶大霉素含漱。.2.3潰瘍面的處理：康復(fù)新口服，維生素B12噴于表面。.2.4羥考酮止痛，小牛血清蛋白改善粘膜反應(yīng)。口腔出現(xiàn)大片融合性白斑時(shí)暫停放療，予地塞米松、頭孢類抗生素抗感染治療。.2.5堅(jiān)持張口鍛煉。.2.6營養(yǎng)支持，多進(jìn)食新鮮魚肉、蔬菜、水果、牛奶，也可將新鮮水果或蔬菜榨汁后飲用，避免吃過熱、過硬、過酸的食物。5.3化療護(hù)理5.3.1方案TP（多西他寒+奈達(dá)鉑）、PF（氟尿嘧啶+鉑類）5.3.2護(hù)理輸液工具:PICC管（首選），其次可留置CVC、PORT、PVC，禁止使用鋼針穿刺。心理護(hù)理:治療前簡明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)化療方面的知識、治療中可出現(xiàn)的副作用及其應(yīng)對措施?；熥⒁馐马?xiàng)飲水2000-3000ml，促進(jìn)藥物排泄。用淡鹽水或綠茶漱口，預(yù)防口腔潰瘍。飲食清淡宜消化，避免空腹或進(jìn)甜食。注意臥床休息，離床活動預(yù)防跌倒。特殊藥的護(hù)理。多西他賽易致過敏，應(yīng)緩慢靜滴15分鐘后再調(diào)至正常速度?；煹?天監(jiān)測血象，1周監(jiān)測肝腎功能。6.流程圖無7.表單及用物設(shè)備無8.相關(guān)文件8.1張惠蘭，陳榮秀.《腫瘤護(hù)理學(xué)》，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007年7月第1版.8.2梅志珍.鼻咽癌放療致放射性口腔粘膜炎的預(yù)防及護(hù)理對策,湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2008年6月第10卷第2期.8.3李華芳.鼻咽癌患者放療后口腔粘膜炎的觀察與護(hù)理,當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2006年6期.

文件名稱：大腸癌護(hù)理常規(guī)文件編號：HL-B2-077頁碼/頁數(shù)：1/3主管部門：護(hù)理部修訂年限：每兩年一次發(fā)行日期：2013/01/15已修訂次數(shù)：2次最近修訂日期：2021/05/20版次：3版1.目的1.1為規(guī)范大腸癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1全院護(hù)理人員適用。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1一般護(hù)理5.1.1給予高熱量、易消化、細(xì)軟的半流質(zhì)，多吃纖維素豐富的蔬菜，少吃高脂肪的食物。不宜吃腌制、燒焦、煙熏的食品及霉變食品，不宜吃油炸食物。5.1.2保持大便通暢，觀察排便次數(shù)、大便的量、顏色、性質(zhì)，有無腹瀉、腹痛，腹痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間；腸鳴音的變化等。如患者腹痛加劇、腸鳴音減弱或消失，出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征時(shí)，應(yīng)警惕腸梗阻的發(fā)生，配合醫(yī)生及時(shí)處理。5.1.3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)作息，并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。定時(shí)參加體育運(yùn)動，促進(jìn)腸道蠕動。避免進(jìn)食有便秘作用的食物如番石榴、隔夜茶等，而適當(dāng)進(jìn)食有通便作用的食物如香蕉、紅薯等。5.2放療的護(hù)理5.2.1心理護(hù)理:治療前簡明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識、治療中可能出現(xiàn)的副作用及需要配合的事項(xiàng)。5.2.2說明保護(hù)照射野皮膚對預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要性。5.2.3摘除金屬物品：如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表、鑰匙等，以免增加射線的吸收。5.2.4保持放療標(biāo)記清晰。5.2.5穿吸汗性強(qiáng)的純棉衣服。5.2.6每天飲水1500ml-2000ml。5.2.7照射野皮膚的護(hù)理選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水或軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴。局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑。避免冷熱刺激：如熱敷、冰袋。照射區(qū)皮膚禁止用剃刀剃毛發(fā)，宜用電剃須刀。外出時(shí)避免在陽光下暴曬，應(yīng)予遮擋。局部皮膚不要搔抓，出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可外涂美寶濕潤燒傷膏或蘆薈液。皮膚脫屑切忌用手撕剝，若皮膚破損，呈濕性反應(yīng)嚴(yán)重可噴灑VitB12。5.2.8放射性腸炎表現(xiàn)：腹痛、腹瀉，里急后重，嚴(yán)重者有血便。護(hù)理.1觀察排便的次數(shù)，性狀，血便的量，留標(biāo)本送檢。.2指導(dǎo)病人臥床休息，給予腹部保暖，減少腸蠕動。.3肛周皮膚粘膜充血、水腫，遵醫(yī)囑給予高錳酸鉀坐浴。.4周皮膚出現(xiàn)濕性反應(yīng)時(shí)，指導(dǎo)病人采用暴露療法、并保持局部皮膚清潔，防止皮膚感染，外涂燒傷膏。.5宜進(jìn)少渣、低纖維食物，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖類、豆類、碳酸飲料。鼓勵(lì)進(jìn)食富含營養(yǎng)、有足夠熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以滿足機(jī)體代謝的需要。.6排便后溫水清洗肛周，必要時(shí)涂抹鞣酸軟膏，避免大便刺激，指導(dǎo)病人病人穿棉質(zhì)松軟的內(nèi)褲，減少衣物對皮膚的摩擦。.7給予口服止瀉藥物：蒙脫石散、易蒙停、思連康。必要時(shí)激素灌腸或溫鹽水保留灌腸。及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。.8嚴(yán)重腹瀉時(shí)需暫停治療。.9嚴(yán)密觀察病情，如血壓、脈搏等，早期發(fā)現(xiàn)腸出血、腸穿孔的表現(xiàn)。5.2.9放射性膀胱炎表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難。護(hù)理.1在實(shí)施盆腔放療前囑病人排空小便，輕、中度急性放射性膀胱炎者，可囑病人每日飲水1000-2000毫升，及時(shí)應(yīng)用抗感染、止血及對癥處理，每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。5.3人工肛的自我護(hù)理指導(dǎo)患者自己學(xué)會人工肛門自我護(hù)理的方法，逐步掌握排便規(guī)律。堅(jiān)持?jǐn)U肛，1～2次／周，持續(xù)2～3個(gè)月；適當(dāng)?shù)卣莆栈顒訌?qiáng)度，避免過度增加腹內(nèi)壓的動作，如劇烈咳嗽、提重物等，防止人工肛門的粘膜脫出。平時(shí)宜穿寬松、舒適、不束腰帶或皮帶的褲子，注意褲腰勿壓迫造口部位。護(hù)理造口時(shí)，需觀察造口的顏色、大小，以及周圍皮膚情況，排泄物的色、氣、味、量有無異常，出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就診。5.4化療護(hù)理5.4.1方案FOLFOX（奧沙利鉑+氟尿嘧啶）、（卡培他濱+奧沙利鉑）。5.4.2護(hù)理輸液工具:PICC管（首選），其次可留置CVC、PORT、PVC，禁止使用鋼針穿刺。心理護(hù)理:治療前簡明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)化療方面的知識、治療中可出現(xiàn)的副作用及其應(yīng)對措施。?；熥⒁馐马?xiàng).1飲水2000-3000ml，促進(jìn)藥物排泄。.2用淡鹽水或綠茶漱口，預(yù)防口腔潰瘍。.3飲食清淡宜消化，避免空腹或進(jìn)甜食。.4注意休息，防跌倒。.5特殊藥的護(hù)理：應(yīng)用奧沙利鉑應(yīng)避免接觸冰涼物體或用涼水漱口，不得用鹽水溶解，肢休注意保暖。.6化療第1天監(jiān)測血象，1周監(jiān)測肝腎功能。5.5健康指導(dǎo)5.5.1合理安排飲食、多吃水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。5.5.2積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等。5.5.3告知適當(dāng)活動和鍛煉的重要性。5.5.4教會病人造瘺口護(hù)理，鼓勵(lì)病人參加社交活動，做普通人能做的事，提高生存質(zhì)量。5.5.5囑病人按時(shí)復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有便血，不明原因的食欲下降、消瘦應(yīng)及時(shí)就診。造口排便困難，瘺口脫垂或回縮，造口周圍膨出均應(yīng)及時(shí)應(yīng)診。6.流程圖無7.表單及用物設(shè)備無8.相關(guān)文件8.1張惠蘭，陳榮秀.《腫瘤護(hù)理學(xué)》，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007年7月第1版.8.2孫麗珍，武美玲.奧沙利鉑聯(lián)合化療治療大腸癌的護(hù)理,《中國美容醫(yī)學(xué)》,2012年16期.8.3陳莉瓊，鄧珊波，王苑酈.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療治療大腸癌的護(hù)理,《當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）》,2014年12期.

文件名稱：肺癌護(hù)理常規(guī)文件編號：HL-B2-075頁碼/頁數(shù)：1/2主管部門：護(hù)理部修訂年限：每兩年一次發(fā)行日期：2013/01/15已修訂次數(shù)：2次最近修訂日期：2021/05/20版次：3版1.目的1.1為規(guī)范肺癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1全院護(hù)理人員適用。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1一般護(hù)理5.1.1保持病室空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)。5.1.2肺部功能鍛煉，如縮唇呼吸，即用鼻吸氣，用口呼氣，口唇收攏作吹口哨動作。吸氣與呼氣比1：3或1：2，盡量作氣呼出，每日練習(xí)數(shù)次。5.1.3給予高蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素、易消化飲食。5.1.4注意休息及保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。5.2咳嗽、咳痰的護(hù)理5.2.1、咳嗽劇烈且頻繁者，宜取坐位或半坐臥位休息。5.2.2無心、肝及腎功能障礙患者，鼓勵(lì)其每日飲水量>1500ml。5.2.3指導(dǎo)有效咳嗽，予拍背排痰。5.2.4遵醫(yī)囑予普米克寧舒、愛全樂霧化。5.2.5及時(shí)采集痰標(biāo)本送檢。5.2.6可待因口服。5.3胸痛的護(hù)理5.3.1評估疼痛的部位，根據(jù)評分給予止痛藥，服藥后及時(shí)評價(jià)止痛效果及不良反應(yīng)。5.3.2指導(dǎo)咳嗽時(shí)輕按胸部。5.3.3轉(zhuǎn)移注意力，可看電視、聊天、聽音樂。5.4呼吸困難的護(hù)理5.4.1解松衣、被，取舒適的坐位或半坐臥位休息。5.4.2遵醫(yī)囑給予吸氧，必要時(shí)高頻通氣。5.4.3給予清淡、不易發(fā)酵（不產(chǎn)氣）、易消化飲食。5.4.4對外源性哮喘患者，去除過敏原如花粉、植物等。5.4.5保持呼吸道通暢。呼吸困難伴痰多者，應(yīng)給予吸痰。必要時(shí)，做好氣管插管或切開的急救準(zhǔn)備。5.4.6胸腔積液者抽胸腔積液。5.5化療的護(hù)理5.5.1方案EP(依托泊苷+順鉑)、IP（伊立替康+順鉑）、TP（紫杉醇+順鉑）、NP（曲塞曲塞+順鉑）5.5.2護(hù)理5.5.1輸液工具:PICC管（首選），其次可留置CVC、PORT、PVC，禁止使用鋼針穿刺。5.5.2心理護(hù)理:治療前簡明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)化療方面的知識、治療中可出現(xiàn)的副作用及其應(yīng)對措施。。5.5.3化療注意事項(xiàng)飲水2000-3000ml，促進(jìn)藥物排泄。用淡鹽水或綠茶漱口，預(yù)防口腔潰瘍。飲食清淡宜消化，避免空腹或進(jìn)甜食。注意休息，防跌倒。特殊藥的護(hù)理：應(yīng)用紫杉醇時(shí)上心電監(jiān)護(hù)，注意有無胸悶、心悸、心律失常等表現(xiàn)。化療第2天監(jiān)測血象，1周監(jiān)測肝腎功能。5.5.4胸腔灌注化療護(hù)理5.4.1注意穿刺點(diǎn)有無滲血或液體漏出，保持敷料干潔。5.4.2指導(dǎo)肺功能鍛煉，深呼吸和吹氣練習(xí)。5.4.3囑患者在2h內(nèi)每15min變換1次體位，以利化療藥物在腔內(nèi)分布均勻，同時(shí)靜脈適當(dāng)予以止吐劑、補(bǔ)充白蛋白和利尿劑。封管觀察1～2d未再出現(xiàn)胸水則拔管。5.6放療護(hù)理5.6.1心理護(hù)理:治療前簡明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識、治療中可能出現(xiàn)的副作用及需要配合的事項(xiàng)。5.6.2說明保護(hù)照射野皮膚對預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要性。5.6.3放療前摘除金屬物品：如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表、鑰匙等，以免增加射線的吸收。5.6.4保持放療標(biāo)記清晰。5.6.5穿吸汗性強(qiáng)的純棉衣服。5.6.6每天飲水1500ml-2000ml。5.6.7照射野皮膚的護(hù)理選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水或軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴。局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑。避免冷熱刺激：如熱敷、冰袋。照射區(qū)皮膚禁止用剃刀剃毛發(fā)，宜用電剃須刀。外出時(shí)避免在陽光下暴曬，應(yīng)予遮擋。局部皮膚不要搔抓，出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可外涂美寶濕潤燒傷膏或蘆薈液。皮膚脫屑切忌用手撕剝，若皮膚破損，呈濕性反應(yīng)嚴(yán)重可噴灑VitB12。5.6.8放射性肺炎護(hù)理表現(xiàn)：發(fā)生于放療開始后2周至結(jié)束后3個(gè)月之內(nèi)，癥狀為咳嗽、咳痰、不規(guī)則發(fā)熱，合并感染可出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難和高熱。護(hù)理.1心理護(hù)理，讓患者明白雖然放射性肺炎難以避免，但并非無藥可治。.2呼吸道護(hù)理，保持病室空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)，避免刺激性氣味，室溫維持在18℃-25℃，濕度50%-60%。.3指導(dǎo)肺部功能鍛煉，如縮唇呼吸，即用鼻吸氣，用口呼氣，口唇收攏作吹口哨動作。吸氣與呼氣比1：3或1：2，盡量作氣呼出，每日練習(xí)數(shù)次。.4觀察有無咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱等表現(xiàn)。.5遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素和擴(kuò)張支氣管的藥物，補(bǔ)液速度不宜過快，防止肺水腫和心衰。.6必要時(shí)吸氧。5.6.9放射性心臟損傷的護(hù)理表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)心慌、胸悶、憋氣，輕者可無癥狀，僅血清酶譜的升高，心功能降低，各種心律失常及心電圖異常，重者則為急慢性心包炎、心肌炎。護(hù)理.1對癥處理，重者暫停放療。.2注意休息，防止感冒。5.6.10放射性食管損傷的護(hù)理表現(xiàn)：常出現(xiàn)在放療2周左右，表現(xiàn)為胸骨后疼痛或進(jìn)食疼痛。護(hù)理.1選用營養(yǎng)豐富、易于消化、無刺激性的軟食，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，每次進(jìn)食不宜過飽，餐后不要立即平臥，食物溫度以40℃~42℃為宜。.2每次進(jìn)食后應(yīng)口服生理鹽水100ml沖洗食管，減少食物滯留管腔。.3生理鹽水+利多卡因+慶大霉素于進(jìn)食前半小時(shí)服用，緩慢吞咽，以保護(hù)食管粘膜。.4注意口腔衛(wèi)生，每日早晚用軟毛牙刷刷牙。.5進(jìn)食困難者，可給予靜脈營養(yǎng)。5.6.11上腔靜脈壓迫綜合征的護(hù)理表現(xiàn)面頸部腫脹，呼吸困難。護(hù)理.1取半坐臥位，或高枕臥位，.2觀察呼吸的次數(shù)、頻率、深度、SPO2%。.3測血壓以左上肢為準(zhǔn)，禁止在上肢靜脈、頸外靜脈及鎖骨下靜脈穿刺，應(yīng)選擇下肢靜脈輸液。6.流程圖無7.表單及用物設(shè)備無8.相關(guān)文件8.1張惠蘭，陳榮秀.《腫瘤護(hù)理學(xué)》，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007年7月第1版.8.2黃人健，李秀華.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)高級教程》，人民軍醫(yī)出版社，2011年5月第1版.8.3徐萍.胸部腫瘤同步放化療并發(fā)放射性肺炎的護(hù)理,臨床肺科雜志,2008年8月第13卷第8期.8.4范風(fēng)云，石梅，張丙芳.放射性心臟損傷及防護(hù)的研究進(jìn)展,

《心臟雜志》,2006年6期.8.5張亞寧.12例上腔靜脈綜合征的護(hù)理,《中國中醫(yī)急癥》,2009年3月第18卷第3期.文件名稱:精原細(xì)胞瘤護(hù)理常規(guī)文件編號：ZLH-C2-047頁碼/頁數(shù)：1/2主管部門：腫瘤科修訂年限：每兩年一次發(fā)行日期：2015/6/12已修訂次數(shù)：1次最近修訂日期：2021/6/6版次：2版清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院腫瘤科編寫徐東媚審核朱玉愛批準(zhǔn)黃巖文件名稱：原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)文件編號：HL-B2-076頁碼/頁數(shù)：1/2主管部門：護(hù)理部修訂年限：每兩年一次發(fā)行日期：2013/01/15已修訂次數(shù)：2次最近修訂日期：2021/05/20版次：3版1.目的1.1為規(guī)范肝癌介入術(shù)后病人的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1全院護(hù)理人員適用。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1一般護(hù)理5.1.1心理護(hù)理，避免情緒波動。5.1.2多休息，避免熬夜，減輕肝臟負(fù)荷。5.1.3戒煙酒。5.1.4注意腹痛情況,及時(shí)給予止痛。5.1.5飲食宜以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，注意飲食衛(wèi)生，不食霉變、變質(zhì)的食物，戒酒。5.2腹水的護(hù)理5.2.1輕度腹水者可取平臥，臥床休息減輕肝臟負(fù)擔(dān)；大量腹水者取半坐臥位，減少肺淤血。5.2.2限制鹽的攝入，包括飯菜中的鹽、咸菜、腌肉等含鈉較多的食物；大量腹水每日鹽的攝入不超過３克，同時(shí)也應(yīng)多補(bǔ)充含鋅、鎂豐富的食物，如瘦肉、牛肉、蛋類、魚類、綠葉蔬菜、乳制品、谷類。有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時(shí)停止蛋白質(zhì)的攝入，以糖為主。5.2.3保持床單位平整，定時(shí)翻身，防止壓瘡。5.2.4對伴有疼痛者，根據(jù)不同程度給予適量鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。5.2.5囑醫(yī)囑靜滴白蛋白、靜注速尿利尿。5.2.6腹腔置管引流5.3化療栓塞介入術(shù)護(hù)理5.3.1常用的化療藥：５-FU、順鉑，環(huán)磷酰胺、阿霉素。5.3.2密切注意穿刺局部有無皮下血腫的形成。有時(shí)由于包扎過緊也會引起肢體血液循環(huán)障礙，護(hù)理人員、家屬均應(yīng)密切觀察術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端顏色、血運(yùn)、溫度、感覺。如膚色變白或發(fā)紺、皮膚溫度變涼、感覺麻木等都是包扎過緊而引起的血液供應(yīng)障礙，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。5.3.3絕對臥床24小時(shí)，術(shù)側(cè)下肢應(yīng)制動（即禁止活動）12小時(shí)，保持伸直位不可彎曲。5.3.4注意隨時(shí)觀察患者體溫變化，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。5.3.5對于嘔吐者應(yīng)觀察并記錄嘔吐物，及早發(fā)現(xiàn)消化道出血征兆，及時(shí)清理嘔吐物，更換污衣、被服等。5.3.6以少量流質(zhì)飲食為主，第2日可半流質(zhì)，到第3日身體逐漸康復(fù)，可恢復(fù)正常飲食，進(jìn)食易消化，高蛋白、高熱量、高維生素飲食，但口味宜清淡忌辛辣刺激性食物，少食多餐。5.4腹腔灌注化療目前腹腔化療的療效僅限于腹腔小的殘存腫瘤（≤2cm）。5.4.1化療藥物：A群組鏈球菌、重組人白細(xì)胞介素-2。5.4.2體位的護(hù)理，指導(dǎo)患者多變換體位，以利于藥液與腹膜腔充分接觸。順序?yàn)槠脚P位，左、右側(cè)臥位，俯臥位，半坐位，每個(gè)體位15min。更換體位時(shí)，觀察病人的反應(yīng)能否耐受，不能耐受時(shí)每一種體位可適當(dāng)縮短時(shí)間，增加次數(shù)。5.4.3觀察穿刺部位有無滲血滲液，以防發(fā)生局部感染。5.5微波消融術(shù)護(hù)理5.5.1術(shù)前5.5.1訓(xùn)練患者深吸氣，深呼氣、屏氣。5.5.2完善血常規(guī)、出凝血、肝功能檢查。5.5.3備皮。5.5.4進(jìn)行留置針穿刺并保留。5.5.2術(shù)后平臥2-4小時(shí)。術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食。保持穿刺點(diǎn)敷料干潔，術(shù)后當(dāng)天不洗澡，預(yù)防感染。疼痛時(shí)及時(shí)給予止痛。5.5.3并發(fā)癥的觀察：氣胸，疼痛、出血。5.5.4遵醫(yī)囑予保肝、止血藥物。6.流程圖無7.表單及用物設(shè)備無8.相關(guān)文件8.1張惠蘭，陳榮秀.《腫瘤護(hù)理學(xué)》，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007年7月第1版.8.2黃人健，李秀華.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)高級教程》，人民軍醫(yī)出版社，2011年5月第1版.8.3王楠.冷循環(huán)微波消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期護(hù)理,《護(hù)士進(jìn)修雜志》,2012年12期.8.4謝月琛.微波消融術(shù)治療肝癌的護(hù)理,《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2007年18期1.目的1.1為規(guī)范宮頸癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1腫瘤科護(hù)理人員。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1一般護(hù)理5.1.1保持勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息時(shí)間。避免重體力勞動。5.1.2給予會陰護(hù)理及陰道沖洗，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。5.1.3加強(qiáng)個(gè)體心理護(hù)理，提供愉悅的治療環(huán)境，使患者以最佳的身、心狀態(tài)接受治療。5.1.4飲食：注意合理搭配，少進(jìn)辛辣、腌制、油炸食物，多食水果蔬菜。5.2病情觀察5.2.1觀察患者陰道出血情況。5.2.2觀察陰道排液的量、顏色及異味情況。5.2.3觀察患者疼痛的控制情況。5.2.4放療期間觀察有無照射野皮膚反應(yīng)、放射性膀胱炎、放射性腸炎等。5.2.5化療期間觀察化療不良反應(yīng)及有無藥物外滲。5.2.6觀察血象變化。5.3化療的護(hù)理5.3.1告知化學(xué)治療的作用及可能帶來的主要副反應(yīng)。5.3.2講解化療時(shí)可致脫發(fā)，治療結(jié)束后會重新長出，建議病人暫時(shí)戴假發(fā)。5.3.3注意口腔清潔，進(jìn)清淡飲食，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。5.3.4化療引起惡心嘔吐時(shí)，進(jìn)食易消化、清淡飲食，少量多餐，鼓勵(lì)進(jìn)食，多飲水，忌食油膩食物，避免強(qiáng)烈氣味的刺激，看電視、聽音樂分散注意力，適當(dāng)運(yùn)動，出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)作短暫休息，嘔吐嚴(yán)重時(shí)暫禁食，必要時(shí)靜脈營養(yǎng)和使用止吐劑。每次嘔吐后用漱口液漱口。5.3.5骨髓抑制的護(hù)理：化療前檢查血象及骨髓情況。白細(xì)胞在3.5×109/L，血小板在80×109/L以下時(shí)暫?；煟准?xì)胞低于1.0×109/L，保護(hù)性隔離。按醫(yī)囑升白細(xì)胞治療。血小板低下者防止出血，減少磕碰及各種穿刺等。5.4放療的護(hù)理5.4.1陰道沖洗是放療的重要輔助手段，可減輕粘膜充血、水腫、清除壞死組織。宜每日一次。5.4.2照射野皮膚的護(hù)理干性反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑。應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，防止感染，勿用手抓，勿做理療，禁貼膠布、禁熱敷，忌用肥皂或護(hù)膚霜洗擦，不抹刺激性藥物，切忌撕剝脫皮。濕性反應(yīng)濕疹，水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛破潰，可暴露療法，局部可用康復(fù)新濕敷，潰瘍感染時(shí)暫停放療，換藥加抗生素治療。5.5腔內(nèi)后裝治療的護(hù)理5.5.1治療前排空大、小便，減少容量。5.5.2當(dāng)日行陰道沖洗。5.5.3測量體溫，超過37.5℃視情況停止腔內(nèi)治療。5.5.4治療后鼓勵(lì)多進(jìn)水，下腹痛、陰道流血、體溫高者應(yīng)考慮盆腔腹膜炎，及時(shí)通知醫(yī)生處理。5.6常見并發(fā)癥的護(hù)理5.6.1放射性直腸炎：放療后期病人出現(xiàn)下腹痛、腹瀉、下墜感，甚至有里急后重或膿血便。安慰患者，見血不要緊張，消除緊張恐懼心理；進(jìn)食少渣流質(zhì)飲食，按醫(yī)囑給予消炎、止瀉藥。5.6.2放射性膀胱炎：后期多見，主要癥狀以血尿癥狀為主，常伴有尿頻、尿急、尿道抽痛、下腹墜感。安慰患者，必要時(shí)保留尿管，按醫(yī)囑給予止血和消炎藥；大量出血不止時(shí)，可在膀胱鏡下電灼治療；囑病人放療前排空膀胱，以減少受量。5.7健康指導(dǎo)5.7.1保持會陰清潔，必要時(shí)行會陰沖洗。5.7.2鼓勵(lì)多飲水，及時(shí)排尿。5.7.3避免重體力勞動。5.7.4少進(jìn)辛辣食物，注意營養(yǎng)。5.7.5一般三個(gè)月后可恢復(fù)性生活。5.7.6出院后如有尿頻、突發(fā)性血尿、大便伴膿血、下腹墜痛及時(shí)就診。6.流程無7.表單及設(shè)備用物無8.相關(guān)文件8.1張惠蘭，陳榮秀.《腫瘤護(hù)理學(xué)》，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007年7月第1版.1.目的1.1為規(guī)范喉癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1全院護(hù)理人員。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1.一般護(hù)理5.1.1喉癌手術(shù)后或放療后，喉部的自潔功能減弱，易發(fā)生局部感染，保持口腔和喉清潔，如餐前餐后漱口，是減少局部感染的有效方法。5.1.2合理調(diào)配飲食，進(jìn)粘稠糊狀食物，防止誤咽。多吃新鮮蔬菜汁、水果汁，防止便秘。5.1.3禁止游泳。淋浴時(shí)注意防止洗滌時(shí)肥皂沫及臟水進(jìn)入氣管造口，引起吸入性肺炎。5.1.4訓(xùn)練食管發(fā)音，或規(guī)定一些動作，用手勢或?qū)懽址绞奖磉_(dá)自己的意愿。有條件的家庭可自行購買電子喉，以解決術(shù)后不能發(fā)音的問題。5.1.5戒煙酒。保持大便通暢，避免體力勞動，注意預(yù)防傷風(fēng)感冒，匆受涼。定時(shí)復(fù)查，如出現(xiàn)聲音嘶啞或其他癥狀，及時(shí)到醫(yī)院檢查。5.1.6全喉切除術(shù)后患者，造瘺口是永久性的，在造瘺口愈合良好的情況下(一般1年以上)可嘗試白天不帶套管，晚上睡前戴上，既可減少白天戴套的不便，又可防止氣管造瘺口狹窄。戴套管前用石蠟油潤滑，以便容易戴入。為了保持呼吸道通暢，不要穿高領(lǐng)及圓領(lǐng)棉毛衫等衣服。5.1.7出院前應(yīng)教會病人清潔套管，保持氣道口的清潔干燥。如果套管為塑料制品，則不能用熱水泡浸，以免變形。5.2.氣管切開護(hù)理5.2.1氣管切口如有滲血及時(shí)更換紗布，保持切口干燥、清潔即可。若有痰污染應(yīng)及時(shí)更換紗布，一般每天更換1-2次，每次更換時(shí)用0.5%碘伏棉球消毒傷口。傷口消毒順序應(yīng)從內(nèi)往外。5.2.2氣管套管固定：氣管套管固定系帶松緊應(yīng)適宜，能伸進(jìn)一手指為適宜。5.2.3氣管內(nèi)套管清潔及消毒：內(nèi)套管每天消毒更換1-2次，（分泌物多時(shí)隨時(shí)更換），用后先用清水及毛刷將其內(nèi)的痰液刷洗干凈；同時(shí)配用相同型號內(nèi)套管兩個(gè)，以方便隨時(shí)更換；如痰液粘稠或結(jié)痂時(shí)先用雙氧水浸泡后再清潔干凈，用2%戊二醛浸泡消毒，戊二醛溶液每天更換一次。5.2.4正確更換氣管內(nèi)套管。5.2.5注意保持氣管套管通暢，及時(shí)吸清氣道分泌物，注意觀察氣管內(nèi)分泌物的量、顏色、氣味及粘稠度等，根據(jù)痰液粘稠度進(jìn)行氣道濕化以防止分泌物形成干痂，阻塞呼吸道。5.2.6套管口蓋兩層濕紗布，可濕化氣道及防止灰塵吸入。5.2.7加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)有效排痰?？忍禃r(shí)用手指輕壓套管，防止套管隨氣流波動而產(chǎn)生摩擦，引起氣管粘膜損傷、出血，沐浴時(shí)避免污水進(jìn)入套管口，影響呼吸和排痰。5.3.心理護(hù)理，許多疾病都是由精神因素引發(fā)的，喉癌術(shù)后身體的恢復(fù)及保護(hù)最重要的一個(gè)方面就是心理的調(diào)適。心情愉悅，可以使人身體健康，使患者加速康復(fù)。我們鼓勵(lì)患者聽音樂、看電視、多接觸一些輕松快樂的事情，使自己心情舒暢、精神愉快。指導(dǎo)患者時(shí)刻注意調(diào)整自己的心態(tài)，遇事開朗、處事豁達(dá)，克服心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解病人的心理，鼓勵(lì)病人說出自己的顧慮，同情關(guān)心病人，盡可能地為病人解除心理負(fù)擔(dān)。幫助病人調(diào)整心理及心理障礙，在長期的康復(fù)治療中，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心6.流程無7.表單及設(shè)備用物無8.相關(guān)文件8.1陳燕燕眼耳鼻喉口腔科護(hù)理學(xué)第二版北京人民衛(wèi)生出版社2008.11.8.2周梁.喉Ca功能保全性手術(shù)〔J〕.中國耳鼻喉頭頸外科，2004，2（11）1：53－558.3王建國，季文樾，潘子民.喉Ca患者術(shù)后生存質(zhì)量及其影響因素的研究〔J〕.中華腫瘤雜志，2002,24：53－568.4張立強(qiáng)，欒信庸，潘新良，等.喉切除術(shù)后生活質(zhì)量的調(diào)查研究〔J〕.中華護(hù)理雜志，2003，11（38）：839－8421.目的1.1為規(guī)范精原細(xì)胞瘤的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1適用于腫瘤科護(hù)理人員。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1一般護(hù)理5.1.1注意休息，避免勞累，戒煙、戒酒。5.1.2保持會陰清潔，避免穿緊身內(nèi)褲。5.2化療護(hù)理5.2.1化療方案：EP(依托泊苷+順鉑)5.2.2留置PICC管（首選），其次可留置CVC、PORT、PVC，禁止用鋼針。5.2.3心理護(hù)理。5.2.4化療注意事項(xiàng)飲水2000-3000ml，促進(jìn)藥物排泄。用淡鹽水或綠茶漱口，預(yù)防口腔潰瘍。飲食清淡宜消化，避免空腹或進(jìn)甜食。注意休息，防跌倒。特殊藥物的護(hù)理，應(yīng)用順鉑注意避光，觀察尿量?；煹?天監(jiān)測血象，1周監(jiān)測肝腎功能。5.3放療護(hù)理5.2.1心理護(hù)理：治療前應(yīng)向患者及家屬告知有關(guān)放療知識，未婚未育，除介紹治療方法外，告知患者如有生育需求，可在放療前冷凍精子，今后通過卵細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射等技術(shù)解決生育要求。5.2.2放療前注意事項(xiàng)宣教：摘除金屬物品：如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表、鑰匙等，以免增加射線的吸收。5.2.3照射野皮膚護(hù)理：保持清潔、干燥，穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服；局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑；避免冷熱刺激：如熱敷、冰袋；禁止用剃刀剃毛發(fā)，宜用電剃須刀；局部皮膚不要搔抓，出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可外涂美寶濕潤燒傷膏或蘆薈液，皮膚脫屑切忌用手撕剝。5.3.2飲食護(hù)理：精原細(xì)胞瘤放射野面積較大，放療1-2周可出現(xiàn)腸粘膜水腫、胃腸功能紊亂，患者表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。指導(dǎo)患者忌食煎炒、油炸、堅(jiān)硬、辛辣的食物，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物。5.3.3定期檢查血象。若白細(xì)胞低于3.0×109/L，血小板低于50×109/L應(yīng)暫停放療。5.3.4保護(hù)其他器官：照射時(shí)嚴(yán)格保持體位，不能移位，保護(hù)其它器官，照射過程中，應(yīng)用鉛塊擋住另一側(cè)睪丸，盡量不損害患者的生育功能。5.3.5觀察有無里急后重、肛門墜脹感、粘液便、血便等放射性直腸炎癥狀。 5.3.6觀察有無尿頻、排尿困難、血尿等放射性膀胱炎癥狀，鼓勵(lì)患者每天飲水2000ml-3000ml。5.4健康教育5.4.1加強(qiáng)與患者溝通，向其講解放療結(jié)束后局部或全身仍可出現(xiàn)放射反應(yīng)。5.4.2放療后1個(gè)月、3個(gè)月、半年回院復(fù)查。6.流程圖無7.表單及用物設(shè)備無8.相關(guān)文件文件名稱:皮膚癌護(hù)理常規(guī)文件編號：ZLH-C2-048頁碼/頁數(shù)：1/2主管部門：腫瘤科修訂年限：每兩年一次發(fā)行日期：2015/6/12已修訂次數(shù)：1次最近修訂日期：2021/6/6版次：2版清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院腫瘤科編寫徐東媚審核朱玉愛批準(zhǔn)黃巖文件名稱：淋巴瘤護(hù)理常規(guī)文件編號：HL-B2-078頁碼/頁數(shù)：1/2主管部門：護(hù)理部修訂年限：每兩年一次發(fā)行日期：2013/01/15已修訂次數(shù)：2次最近修訂日期：2021/05/20版次：3版1.目的1.1為規(guī)范淋巴瘤的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1全院護(hù)理人員適用。3.定義是一組原發(fā)于淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤，分霍奇金?。℉L）和非霍奇金病（NHL）。4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1病情觀察5.1.1觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚搔癢、肝脾腫大等。5.1.2觀察淋巴結(jié)腫大所累及范圍、大小。5.1.3嚴(yán)密觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥，腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。5.1.4觀察有無骨骼浸潤，警惕病理性骨折、脊髓壓迫癥發(fā)生。5.2護(hù)理措施5.2.1基礎(chǔ)護(hù)理:積極預(yù)防口腔、皮膚、呼吸道及腸道感染的發(fā)生，加強(qiáng)口腔及皮膚的護(hù)理，保持病室環(huán)境清潔、舒適，經(jīng)常通風(fēng)，限制探視人數(shù)，嚴(yán)格無菌操作，保持皮膚清潔，定時(shí)測體溫，預(yù)防感染的發(fā)生。5.2.2飲食護(hù)理:囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化飲食，多飲水，避免進(jìn)食肥膩、生冷、辛辣刺激性飲食，防止口腔黏膜損傷。5.2.3休息與活動:指導(dǎo)患者保持充足的睡眠與休息，早期患者可適當(dāng)活動，有發(fā)熱、明顯浸潤癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息以減少消耗，胸悶、氣促者應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療及氧氣吸入，并根據(jù)病人病情采取舒適體位。5.2.4心理護(hù)理:做好家屬和患者的心理護(hù)理，告知患者淋巴瘤是可以治愈的疾病，消除恐懼感，提高治愈信心，使患者積極主動配合治療。5.2.5對癥護(hù)理感染的護(hù)理：密切觀察體溫變化。預(yù)防骨髓抑制引起的感染，如骨髓抑制引起的白細(xì)胞和血小板下降，可給予補(bǔ)血，輔助藥或小劑量輸血，嚴(yán)重者暫停放、化療。發(fā)熱者可給予冰敷、溫水擦浴等物理降溫或藥物降溫?？v隔淋巴結(jié)腫大的護(hù)理：呼吸困難時(shí)給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。咽淋巴結(jié)病變的護(hù)理：鼓勵(lì)病人進(jìn)食流質(zhì)，對于嚴(yán)重吞咽困難的病人給予鼻飼飲食。對于鼻塞的病人經(jīng)口呼吸者，注意保護(hù)口腔粘膜。骨骼浸潤時(shí)要減少活動，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時(shí)根據(jù)骨折部位作相應(yīng)處理。臥床休息，使用硬板床可硬床墊，適度活動可促進(jìn)肢體血液和血鈣在骨骼的沉積，減輕骨骼的脫鈣。避免做劇烈運(yùn)動和快速轉(zhuǎn)體等動作。5.3化療護(hù)理5.3.1方案NHL：CHOP（環(huán)磷酰胺+阿霉素+強(qiáng)的松）；HL：ABVD（阿糖胞苷+阿霉文件名稱：淋巴瘤護(hù)理常規(guī)文件編號：HL-B2-078最近修訂日期：2021/05/20頁碼/頁數(shù):2/2素+地塞米松+順鉑）5.3.2護(hù)理輸液工具:PICC管（首選），其次可留置CVC、PORT、PVC，禁止使用鋼針穿刺。心理護(hù)理:治療前簡明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)化療方面的知識、治療中可出現(xiàn)的副作用及其應(yīng)對措施?；熥⒁馐马?xiàng).1飲水2000-3000ml，促進(jìn)藥物排泄。.2用淡鹽水或綠茶漱口，預(yù)防口腔潰瘍。.3飲食清淡宜消化，避免空腹或進(jìn)甜食。.4注意休息，防跌倒。.5特殊藥物的護(hù)理：應(yīng)用阿霉素注意有無胸悶、心悸不適，霧必使用中心靜脈動導(dǎo)管輸入，否則外滲后會有嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)。.6化療第1天監(jiān)測血象，1周監(jiān)測肝腎功能。5.4健康指導(dǎo)5.4.1休息與活動：病人易出現(xiàn)病理性骨折，故應(yīng)注意休息，避免做劇烈運(yùn)動和快速轉(zhuǎn)體等動作。5.4.2飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化飲食。5.4.3用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥，不要自行減量，停藥或更換用藥時(shí)間，病情緩解后仍需堅(jiān)持定期復(fù)查和治療。5.4.4做好自我監(jiān)測，若活動或扭傷后出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)警惕病理性骨折，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。6.流程圖無7.表單及用物設(shè)備無8.相關(guān)文件8.1黃人健，李秀華.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)高級教程》.人民軍醫(yī)出版社，2011年5月第1版.8.2王俊蘭，牛巧紅.三氧療法治療淋巴瘤的護(hù)理.《護(hù)理研究》,2008年36期.8.3周影，程予波.原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的護(hù)理經(jīng)驗(yàn).《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床》,2014年14期.8.4夏春.飲食干預(yù)對淋巴瘤化療患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響.《現(xiàn)代臨床護(hù)理》,2012年11期8.5張惠蘭，陳榮秀.《腫瘤護(hù)理學(xué)》，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007年7月第1版.1.目的1.1為規(guī)范卵巢癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1腫瘤科護(hù)理人員。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1一般護(hù)理5.1.1保持勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)自身的機(jī)體抵抗力。避免重體力勞動。5.1.2重視患者心理，關(guān)心患者，協(xié)助患者調(diào)整情緒，保持良好的心理狀態(tài)。5.1.3飲食：宜進(jìn)高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、清淡易消化食物。不食用煙熏、霉變、含有亞硝酸鹽食物；少吃油炸、辛辣、腌制的食物；忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。5.2病情觀察5.2.1觀察患者腹痛、腹脹情況。5.2.2伴有腹水的患者測量患者的腹圍。5.3化療的護(hù)理5.3.1告知化學(xué)治療的作用及可能帶來的主要副反應(yīng)。5.3.2講解化療時(shí)可致脫發(fā)，治療結(jié)束后會重新長出，建議病人暫時(shí)戴假發(fā)。5.3.3注意口腔清潔，進(jìn)清淡飲食，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。5.3.4化療引起惡心嘔吐時(shí)，進(jìn)食易消化、清淡飲食，少量多餐，鼓勵(lì)進(jìn)食，多飲水，忌食油膩食物，避免強(qiáng)烈氣味的刺激，看電視、聽音樂分散注意力，適當(dāng)運(yùn)動，出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)作短暫休息，嘔吐嚴(yán)重時(shí)暫禁食，必要時(shí)靜脈營養(yǎng)和使用止吐劑。每次嘔吐后用漱口液漱口。5.3.5骨髓抑制的護(hù)理：化療前檢查血象及骨髓情況。白細(xì)胞在3.5×109/L，血小板在80×109/L以下時(shí)暫?；煟准?xì)胞低于1.0×109/L，保護(hù)性隔離。按醫(yī)囑升白細(xì)胞治療。血小板低下者防止出血，減少磕碰及各種穿刺等。5.4性生活的恢復(fù)一般在化療結(jié)束后半年左右5.2.5動態(tài)觀察患者的情緒變化，以防意外發(fā)生。6.流程無7.表單及設(shè)備用物無8.相關(guān)文件8.1張惠蘭，陳榮秀.《腫瘤護(hù)理學(xué)》，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007年7月第1版.1.目的1.1為規(guī)范皮膚癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1適用于腫瘤科護(hù)理人員。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1一般護(hù)理5.1.1注意休息、保暖。5.1.2加強(qiáng)營養(yǎng)。5.1.3保持皮膚清潔：腫瘤潰爛、有臭味者，給予呋喃西林溶液或l％高錳酸鉀溶液每天浸泡至少兩次。若滲液明顯，清洗干凈患處后用繃帶包扎。5.2放療護(hù)理5.2.1心理護(hù)理：治療前應(yīng)向患者及家屬告知有關(guān)放療知識。5.2.2放療前注意事項(xiàng)宣教：頭面部放療前理短頭發(fā)，摘除金屬物品：如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表、鑰匙等，以免增加射線的吸收。5.2.3頭面部放療者注意眼球保護(hù)。5.2.4照射野皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，Ⅰ、Ⅱ度皮膚反應(yīng)不需處理，若潰瘍壞死瘡面有膿性分泌物，可用呋喃西林及生理鹽水沖洗；局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑；避免冷熱刺激：如熱敷、冰袋；禁止用剃刀剃毛發(fā)，宜用電剃須刀；外出時(shí)避免在陽光下暴曬，應(yīng)予遮擋；局部皮膚不要搔抓，出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可外涂美寶濕潤燒傷膏或蘆薈液；皮膚脫屑切忌用手撕剝。5.2.5飲食護(hù)理：多進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，避免煎炸燥熱食物。5.3健康教育5.3.1日常生活中避免過度曝曬,使用遮陽工具，并使用防曬產(chǎn)品。5.3.2避免長期接觸煤焦油物質(zhì)、砷劑和化學(xué)致癌劑，職業(yè)接觸者應(yīng)當(dāng)注意在工作中加強(qiáng)防護(hù)。5.3.3對長期不能治愈的慢性潰瘍、慢性炎癥和粘膜白斑要積極并定期檢查。5.3.4保持局部皮膚清潔。5..5飲食宜富含維生素A和維生素C,喝茶也可以預(yù)防皮膚癌。6.流程圖無7.表單及用物設(shè)備無8.相關(guān)文件文件名稱:前列腺癌護(hù)理常規(guī)文件編號：ZLH-C2-046頁碼/頁數(shù)：1/2主管部門：腫瘤科修訂年限：每兩年一次發(fā)行日期：2015/6/12已修訂次數(shù)：1次最近修訂日期：2021/6/6版次：2版清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院腫瘤科編寫徐東媚審核朱玉愛批準(zhǔn)黃巖8.1唐莎.頭面部皮膚癌放射治療的護(hù)理.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2008年6月.第7卷.第6期.1.目的1.1為規(guī)范前列腺癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1適用于腫瘤科護(hù)理人員。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1觀察排尿情況,如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿程延長等排尿困難癥狀，有血尿者用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，并遵醫(yī)囑使用止血藥。5.2保持會陰清潔，避免穿緊身內(nèi)褲。5.3心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.4化療護(hù)理5.4.1化療方案：多西他賽+鉑類5.4.2留置PICC管（首選），其次可留置CVC、PORT、PVC，禁止用鋼針。5.4.3化療注意事項(xiàng)飲水2000-3000ml，促進(jìn)藥物排泄。用淡鹽水或綠茶漱口，預(yù)防口腔潰瘍。飲食清淡宜消化，避免空腹或進(jìn)甜食。注意休息，防跌倒。特殊藥物的護(hù)理，應(yīng)用順鉑注意避光，觀察尿量?；煹?天監(jiān)測血象，1周監(jiān)測肝腎功能。5.5內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)的護(hù)理5.5.1男性乳房女性化，常出現(xiàn)于治療的第12個(gè)月。5.5.2性欲降低，性功能障礙；應(yīng)提醒患者伴侶多關(guān)注患者性格上的改變，指導(dǎo)其妻子多關(guān)心體貼患者。5.5.3潮熱，告知患者是內(nèi)分泌系統(tǒng)為了適應(yīng)和調(diào)節(jié)過程中暫時(shí)出現(xiàn)的，會隨著時(shí)間推移而逐漸好轉(zhuǎn)。患者應(yīng)衣著舒適，不吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物，建議多食優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低熱量無刺激的食物。5.5.4骨質(zhì)疏松，目前認(rèn)為諾雷得可引起骨礦物質(zhì)的流失，應(yīng)加強(qiáng)有氧運(yùn)動，多進(jìn)食奶制品等含鈣高的食物，做好防跌倒宣教。5.5.5肌張力下降及肌容量減少，可進(jìn)行太極卷、健身操、散步等輕松有氧運(yùn)動。5.5.6認(rèn)知功能改變，如注意力及記憶力下降，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正視一切客觀存在的問題。5.5.7皮下硬結(jié)淤血，使用諾雷得后常造成皮下毛細(xì)血管破裂出血，護(hù)士應(yīng)熟練掌握正確的注射方法：注射時(shí)取仰臥位，肥胖者注射角度30～45度，瘦者15～20度，捏起皮膚，必須把針梗全部進(jìn)入，注射完畢后按壓針眼時(shí)間大于10分鐘，然后貼上輸液貼，避免按摩，告知患者當(dāng)天避免沖涼。5.6健康教育5.6.1多飲水，勤排尿，避免憋尿。5.6.2多吃綠色和黃色蔬菜，可減少前列腺癌的發(fā)生。5.6.3不亂搞男女關(guān)系。5.3.4保持會陰清潔，勤清洗。5.3.5定期健康檢查。6.流程圖無7.表單及用物設(shè)備無8.相關(guān)文件8.1翟廣珍，陸箴琦.前列腺癌內(nèi)分泌治療的護(hù)理進(jìn)展.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2015年5月第31卷增刊.8.2張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué).2000年7月第1版.1.目的1.1為規(guī)范乳腺癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1腫瘤科護(hù)理人員。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1指導(dǎo)患者穿全棉寬松上衣，防止摩擦患處。保持患側(cè)皮膚清潔；不在患肢手臂測血壓、抽血，注射、防止造成損傷。5.2避免負(fù)重，避免提、拉、推過重的物品；避免從事重體力勞動或較劇烈的體育活動。5.3指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉：握拳動作，做前臂伸屈運(yùn)動，坐位練習(xí)屈肘、屈腕，患側(cè)上肢摸同側(cè)耳廓、對側(cè)肩，患側(cè)上肢慢慢伸直，內(nèi)收，屈曲肩關(guān)節(jié)，抬高至90度。手指“爬墻”運(yùn)動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。5.4指導(dǎo)病人日常生活活動要適當(dāng)使用患側(cè)手臂。5.5注意觀察有無淋巴水腫：5.5.1輕度或中度淋巴水腫：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢復(fù)訓(xùn)練；戴彈力袖套。5.5.2重度淋巴水腫：戴彈力袖套；物理治療。如手臂出現(xiàn)變紅或異常硬等癥狀，亦或水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)考慮有感染發(fā)生，應(yīng)抗感染及對癥處理。5.6心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者面對并接受現(xiàn)實(shí)，使患者盡早擺脫恐懼、絕望心態(tài)。鼓勵(lì)病人參加社會活動，注意儀表，增強(qiáng)自信。5.7建立健康的生活方式，保持正常的體重，堅(jiān)持日常鍛煉，減少酒精的攝入，不要抽煙，慎用保健品。5.8指導(dǎo)患者每月自查健側(cè)乳房，避開月經(jīng)前期及月經(jīng)期。方法：坐位或直立位，健側(cè)上肢自然下垂。對側(cè)手平觸乳房有無腫塊及乳頭處有無分泌物，忌刺激及捏乳房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，并定期到醫(yī)院復(fù)查。術(shù)后5年內(nèi)需避孕，因妊娠常促使乳癌復(fù)發(fā)。5.9飲食護(hù)理：保證營養(yǎng)的攝入，適量脂肪，高蛋白、高維生素飲食。6.流程無7.表單及設(shè)備用物無8.相關(guān)文件8.1張惠蘭，陳榮秀.《腫瘤護(hù)理學(xué)》，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007年7月第1版.

文件名稱：食管癌護(hù)理常規(guī)文件編號：HL-B2-073頁碼/頁數(shù)：1/2主管部門：護(hù)理部修訂年限：每兩年一次發(fā)行日期：2013/01/15已修訂次數(shù)：2次最近修訂日期：2021/05/20版次：3版1.目的1.1為規(guī)范食管癌的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，特修訂本護(hù)理常規(guī)。2.范圍2.1全院護(hù)理人員適用。3.定義無4.職責(zé)4.1護(hù)士長：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員是否按此護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，對無遵循此護(hù)理常規(guī)的人員進(jìn)行糾正及處理，保證各項(xiàng)護(hù)理工作健康有序進(jìn)行。5.標(biāo)準(zhǔn)5.1一般護(hù)理5.1指導(dǎo)保持口腔清潔，勸導(dǎo)病人堅(jiān)持戒煙、酒。5.2注意飲食的調(diào)理：以流質(zhì)、半流質(zhì)為主；進(jìn)食原則由稀到少，由稀到干，食量逐漸增加，避免進(jìn)食過快、過熱、過硬的食物，避免進(jìn)食花生、豆類及任何刺激性飲食，如辣椒、蒜、油炸類等。進(jìn)食時(shí)宜坐位或站立。進(jìn)食后活動30分鐘至1小時(shí)，睡前2-4小時(shí)避免進(jìn)食，睡時(shí)高枕，每次進(jìn)食后，讓病人自飲少量溫開水沖洗食管，起到減輕食管炎癥和水腫的作用。5.3病房定時(shí)通風(fēng)，空氣新鮮，以免咽喉干燥。5.4鼓勵(lì)病人有效地\o"醫(yī)學(xué)百科：咳嗽"咳嗽和排痰，及時(shí)排出呼吸道的分泌物；每2～4h有\(zhòng)o"醫(yī)學(xué)百科：意識"意識的做\o"醫(yī)學(xué)百科：深呼吸"深呼吸運(yùn)動以鍛煉肺\o"醫(yī)學(xué)百科：功能"功能；減少\o"醫(yī)學(xué)百科：支氣管"支氣管內(nèi)的分泌物。5.5注意保暖，預(yù)防\o"醫(yī)學(xué)百科：感冒"感冒，冬天外出時(shí)戴上口罩。5.2放療護(hù)理5.6.1心理護(hù)理：治療前簡明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識、治療中可能出現(xiàn)的副作用及需要配合的事項(xiàng)。5.6.2說明保護(hù)照射野皮膚對預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要性。5.6.3摘除金屬物品：如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表、鑰匙等，以免增加射線的吸收。5.6.4保持放療標(biāo)記清晰。5.6.5照射野皮膚的護(hù)理選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水或軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴。局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑。避免冷熱刺激：如熱敷、冰袋。照射區(qū)皮膚禁止用剃刀剃毛發(fā)，宜用電剃須刀。外出時(shí)避免在陽光下暴曬，應(yīng)予遮擋。局部皮膚不要搔抓，出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可外涂美寶濕潤燒傷膏或蘆薈液。皮膚脫屑切忌用手撕剝，若皮膚破損，呈濕性反應(yīng)嚴(yán)重可噴灑VitB12。5.6.6疼痛、咽干護(hù)理用麥冬、金銀花、野菊花、花旗參泡茶飲用。遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂、康復(fù)新、生理鹽水+利多卡因+地塞米松+慶大霉素含漱。5.6.7放射性食管炎的護(hù)理表現(xiàn)：通常在照射1-2周時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為食管膜水腫，吞咽困難加重，進(jìn)食時(shí)疼痛，胸部灼熱感。護(hù)理.1選用營養(yǎng)豐富、易于消化、無刺激性的軟食，進(jìn)食時(shí)細(xì)