第三章-神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理課件

1第三章神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理12神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)12對(duì)脊神經(jīng)31對(duì)植物性神經(jīng)（或自主神經(jīng)）交感神經(jīng)腦干大腦間腦小腦中腦腦橋延髓副交感神經(jīng)33第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理第二節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)神經(jīng)細(xì)胞第四節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)受體44第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓大腦半球間腦腦干小腦灰質(zhì)白質(zhì)內(nèi)囊基底節(jié)55大腦的組織成分上分為灰質(zhì)和白質(zhì)灰質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞集中的地方，從解剖上看顏色發(fā)灰發(fā)暗，故稱為灰質(zhì)白質(zhì)是神經(jīng)纖維匯集的地方，在解剖上看顏色發(fā)白發(fā)亮，故稱為白質(zhì)一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖（一）大腦半球66大腦半球(cerebralhemisphere)表面由大腦皮質(zhì)所覆蓋，在腦表面形成腦溝和腦回，內(nèi)部為白質(zhì)、基底節(jié)及側(cè)腦室。7額葉顳葉枕葉頂葉腦的外側(cè)面88額葉(frontallobe)

是大腦半球的最前端部分，占大腦半球表面的前三分之一，位于外側(cè)裂上方和中央溝前方，是大腦半球主要功能區(qū)之一。（一）大腦半球---額葉99外側(cè)面以中央溝與頂葉分界底面以外側(cè)裂與顳葉分界內(nèi)側(cè)面以扣帶溝與扣帶回分界（一）大腦半球---額葉10額上回額中回額下回中央前回（一）大腦半球---額葉1111前面以中央溝與額葉分界后面以頂枕溝和枕前切跡的連線與枕葉分界下面以外側(cè)裂與顳葉分界（一）大腦半球---頂葉緣上回1212枕葉（occipitallobe）位于頂枕溝和枕前切跡連線后方，后端為枕極。（一）大腦半球---枕葉1313枕葉內(nèi)側(cè)面以距狀裂分成楔回和舌回。紋狀區(qū)是圍繞距狀裂的皮質(zhì)，接受外側(cè)膝狀體傳來的視網(wǎng)膜視覺沖動(dòng)（一）大腦半球---枕葉1414顳葉(temporallobe)位于外側(cè)裂的下方頂枕裂前方以外側(cè)裂與額、頂葉分界后面與枕葉相鄰。（一）大腦半球---顳葉1515島葉（insularlobe）又稱腦島，位于大腦外側(cè)裂的深部。遮蓋腦島的皮質(zhì)，稱為島蓋。由于島蓋系鄰近各葉參與形成，故分別稱為額蓋、頂蓋和顳蓋。（一）大腦半球---島葉1616邊緣系統(tǒng)(limbiclobe)由半球內(nèi)側(cè)面位于胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁的一圓弧形結(jié)構(gòu)構(gòu)成。包括隔區(qū)、扣帶回、海馬回、海馬旁回和鉤回。邊緣葉與杏仁核、丘腦前核、下丘腦、中腦被蓋、島葉前部、額葉眶面等結(jié)構(gòu)共同組成邊緣系統(tǒng)。（一）大腦半球---邊緣系統(tǒng)1717大腦左右半球的不同類型的皮質(zhì)經(jīng)不同的聯(lián)合纖維聯(lián)結(jié)到一起聯(lián)結(jié)兩側(cè)半球的聯(lián)合纖維由胼胝體、前連合和海馬連合組成胼胝體聯(lián)結(jié)左右半球的新皮質(zhì)前連合和海馬連合聯(lián)系舊皮質(zhì)（一）大腦半球---兩半球間的聯(lián)系1818在同一半球內(nèi)聯(lián)系各個(gè)腦葉之間的纖維半球內(nèi)纖維聯(lián)系短程纖維在皮質(zhì)下沿著各腦溝底部呈弓狀聯(lián)系鄰近腦回長(zhǎng)程纖維指在大腦半球內(nèi)部較深處，聯(lián)系位于不同腦葉的各個(gè)皮質(zhì)中樞（一）大腦半球---半球內(nèi)的聯(lián)系1919大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下的各部位有著眾多的復(fù)雜的纖維聯(lián)系，這類纖維聯(lián)系叫做投射纖維。投射纖維分為傳入性和傳出性兩類：

-傳入性：從皮質(zhì)下部位向大腦皮質(zhì)傳過來的纖維

-傳出性：從大腦皮質(zhì)向皮質(zhì)下各部位的傳出成分（一）大腦半球---投射纖維2020基底節(jié)屏狀核杏仁核紋狀體尾狀核豆?fàn)詈藲ず松n白球舊紋狀體新紋狀體古紋狀體（二）基底神經(jīng)節(jié)2121基底節(jié)與各核之間有密切的纖維聯(lián)系，其經(jīng)丘腦分別將信息上傳至大腦皮質(zhì)，將沖動(dòng)下傳至蒼白球，再通過紅核、黑質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等影響脊髓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，因此基底節(jié)是錐體外系的中繼站。（二）基底神經(jīng)節(jié)2222（三）間腦間腦位于兩側(cè)大腦半球之間，為腦干與大腦半球連接的中繼站。間腦兩側(cè)為內(nèi)囊，前方以室間孔與視交叉上緣的連線為界，下方則與中腦相連。左右間腦之間的矢狀窄隙被稱為第三腦室，其側(cè)壁為左右間腦的內(nèi)側(cè)面。2323丘腦(thalamus)上丘腦(epithalamus)下丘腦(hypothalamus)底丘腦(subthalamus)間腦24內(nèi)側(cè)核群前核群丘腦外側(cè)核群

---與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)

①腹前核②腹外側(cè)核③腹后外側(cè)核④腹后內(nèi)側(cè)核（三）間腦—-丘腦2525（三）間腦—-上丘腦上丘腦位于第三腦室頂部周圍區(qū)域兩側(cè)韁三角借由白質(zhì)構(gòu)成的韁連合連接。松果體位于兩上丘中間，韁連合后緣。后連合是中腦水管的背側(cè)壁上橫行的纖維束，位于松果體的下方2626（三）間腦—-下丘腦下丘腦(hypothalamus)也叫丘腦下部。由第三腦室周圍的灰質(zhì)組成，位于丘腦下溝下方。與腦干、基底節(jié)、丘腦、邊緣系統(tǒng)及大腦皮質(zhì)之間有密切聯(lián)系。下丘腦的核團(tuán)分為4個(gè)區(qū)：①視前區(qū)②視上區(qū)③結(jié)節(jié)區(qū)④乳頭體區(qū)2727底丘腦又稱腹側(cè)丘腦，是指丘腦與中腦被蓋間的交界地區(qū)，此區(qū)外鄰內(nèi)囊，前內(nèi)側(cè)是丘腦下部，背側(cè)是丘腦，腹側(cè)是中腦的大腦腳。主要結(jié)構(gòu)是丘腦底核，屬于錐體外系的一部分，接受額葉運(yùn)動(dòng)前區(qū)和蒼白球的纖維，發(fā)出纖維到蒼白球、黑質(zhì)、紅核和中腦被蓋。參與錐體外系功能（三）間腦—-底丘腦2828

腦干上與間腦下與脊髓相連，包括中腦、腦橋和延髓。內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要有神經(jīng)核、上下行傳導(dǎo)束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（四）腦干29腦干神經(jīng)核

3030腦干中軸內(nèi)呈彌散分布的胞體和纖維交錯(cuò)排列的“網(wǎng)狀”區(qū)域，稱腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(reticularformationofbrainstem)，其中細(xì)胞集中的地方稱為網(wǎng)狀核，與大腦皮質(zhì)、間腦、腦干、小腦、邊緣系統(tǒng)及脊髓均有密切而廣泛的聯(lián)系。3131網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的一些核團(tuán)接受各種信息，又傳至丘腦，再經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)中繼后傳至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，以維持人的意識(shí)清醒，因此被稱為上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)(ascendingreticularactivatingsystem)3232（四）腦干—-中腦中腦(midbrain)

的切面，可分為頂蓋、被蓋和腳底三部。頂蓋位于大腦導(dǎo)水管之背側(cè)，由四疊體所組成。被蓋位于頂蓋腹側(cè)，在大腦導(dǎo)水管的腹側(cè)左、右相接。導(dǎo)水管周圍中央，灰質(zhì)內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)核（上丘水平）、滑車神經(jīng)核（下丘水平）和它們發(fā)出的顱神經(jīng)根3333（四）腦干—-腦橋腦橋（Pons）被蓋部是延髓的直接延續(xù)。底部或稱基底部，含有縱行的皮質(zhì)脊髓束纖維、固有的橋腦核及大量橫行的橋一小腦束纖維。大腦-橋腦-小腦回路保證隨意運(yùn)動(dòng)的精確和有效。3434（四）腦干—-延髓延髓（medullaoblongata）是腦干的最下部分。上界平面的背側(cè)為橫過第四腦室底的髓紋，腹側(cè)為腦橋橫纖維的最下方；下界為第1對(duì)脊神經(jīng)出脊髓上方的平面。3535延髓內(nèi)的核團(tuán)腦神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)核如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)脊束核上下傳導(dǎo)路徑上的中繼核如薄束核、楔束核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的核如巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、外側(cè)網(wǎng)狀核以及腹側(cè)網(wǎng)狀核3636小腦（五）小腦位于小腦幕下方腦橋及延髓的背側(cè)上方下方為小腦延髓池，腹側(cè)為腦橋、延髓，其間為第四腦室。3737中央為小腦蚓部，兩側(cè)為小腦半球三個(gè)小葉：絨球小結(jié)葉、前葉、后葉四個(gè)核：頂核、球狀核、栓狀核和齒狀核表面灰質(zhì)分三層：分子層、普肯耶細(xì)胞層和顆粒層位3838（六）脊髓全長(zhǎng)42～45cm上端于枕骨大孔處與延髓相接，下端至第一腰椎下緣，占據(jù)椎管的上2／3分為31個(gè)節(jié)段：8個(gè)頸節(jié)，12個(gè)胸節(jié)，5個(gè)腰節(jié)，5個(gè)骶節(jié)和1個(gè)尾節(jié)3939兩個(gè)膨大：頸膨大：C5～T2，腰膨大：L1～S2六條溝裂：前正中裂、后正中溝、前外側(cè)溝2條、后外測(cè)溝2條脊膜分三層：硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜4040脊髓的灰質(zhì)分為：前角

cornuanterius

后角

cornuposterius

側(cè)角

cornulaterale

中央灰質(zhì)

centralgray

脊髓的白質(zhì)分為：前索

nteriorfuniculus

側(cè)索

funiculuslateralis

后索

dorsalfuniculus

4141脊髓后索后正中溝與后角、后根之間側(cè)索前后角之間前索前角及前根的內(nèi)側(cè)4242灰質(zhì)前連合前方有白質(zhì)前連合灰質(zhì)后角基底部的灰白質(zhì)相間的部分為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)4343（七）自主神經(jīng)中樞自主神經(jīng)包括大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干的副交感神經(jīng)核團(tuán)以及脊髓各節(jié)段側(cè)角區(qū)。大腦皮質(zhì)各區(qū)均有自主神經(jīng)的代表區(qū)，如旁中央小葉與膀胱、肛門括約肌調(diào)節(jié)有關(guān)；島葉、邊緣葉與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。4444下丘腦是自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞--前區(qū)是副交感神經(jīng)代表區(qū)

--后區(qū)是交感神經(jīng)代表區(qū)共同調(diào)節(jié)機(jī)體的糖、水、鹽、脂肪代謝，以及體溫、睡眠、呼吸、血壓和內(nèi)分泌的功能4545

（一）大腦半球—額葉二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能4646①皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)：位于中央前回身體各部位代表區(qū)呈“倒人狀”②運(yùn)動(dòng)前區(qū)：位于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)前方③皮質(zhì)側(cè)視中樞：位于額中回后部④書寫中樞：與支配手都的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)相鄰⑤運(yùn)動(dòng)性語言中樞（Broca區(qū)）：優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂上方和額下回后都交界的三角區(qū)⑥額葉前部額葉功能區(qū)4747①皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)：支配對(duì)側(cè)半身的隨意運(yùn)動(dòng)。②運(yùn)動(dòng)前區(qū)：與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)調(diào)節(jié)有關(guān)，與共濟(jì)運(yùn)動(dòng)③皮質(zhì)側(cè)視中樞：支配雙眼同向側(cè)視運(yùn)動(dòng)。④書寫中樞：與支配手都的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)相鄰⑤運(yùn)動(dòng)性語言中樞（Broca區(qū)）：管理語言運(yùn)動(dòng)。⑥額葉前部：與記憶判斷、抽象思維、情感和沖動(dòng)行為有關(guān)額葉的主要功能與精神、語言和隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)額葉生理功能4848（一）

大腦半球—頂葉

①皮質(zhì)感覺區(qū)：中央后回②運(yùn)用中樞：優(yōu)勢(shì)半球緣上回③視覺性語言中樞：角回，靠近視覺中樞4949①皮質(zhì)感覺區(qū)：各部位代表區(qū)呈“倒人狀”②運(yùn)用中樞：與復(fù)雜動(dòng)作和勞動(dòng)技巧有關(guān)。③視覺性語言中樞：理解看到的文字和符號(hào)皮質(zhì)中樞頂葉生理功能5050（一）大腦半球--枕葉

視中樞為圍繞距狀裂的皮質(zhì)，亦稱紋狀區(qū)，接受外側(cè)膝狀體傳來的視網(wǎng)膜視覺沖動(dòng)。距狀裂上方的視皮質(zhì)接受上部視網(wǎng)膜傳來的沖動(dòng)，下方的視皮質(zhì)接受下部視網(wǎng)膜傳來的沖動(dòng)

枕葉主要與視覺有關(guān)5151（一）大腦半球--顳葉

主要功能區(qū)包括：①感覺性語言中樞（Wernicke區(qū)）：優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部②聽覺中樞：顳上回中部及顳橫回。③嗅覺中樞：鉤回和海馬回前部，接受雙側(cè)嗅覺纖維的傳入。④顳葉前部：與記憶、聯(lián)想和比較等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)⑤顳葉內(nèi)側(cè)面：屬邊緣系統(tǒng)，其中海馬是重要的結(jié)構(gòu)，與記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能有關(guān)。5252（一）大腦半球--島葉

島葉的功能與內(nèi)臟感覺和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。刺激人的島葉可以引起內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)改變，如唾液分泌增加、惡心、呃逆、胃腸蠕動(dòng)增加和飽脹感等。島葉損害多引起內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和感覺的障礙。5353（一）大腦半球--邊緣系統(tǒng)

邊緣系統(tǒng)與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有廣泛聯(lián)系，參與高級(jí)神經(jīng)、精神（情緒和記憶等）和內(nèi)臟的活動(dòng)。邊緣系統(tǒng)損害時(shí)可出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺、反應(yīng)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動(dòng)障礙。5454（二）基底神經(jīng)節(jié)

新紋狀體病變（肌張力減低運(yùn)動(dòng)過多綜合征）

殼核病變----舞蹈樣動(dòng)作尾狀核病變----手足徐動(dòng)癥丘腦底核病變----偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)

舊紋狀體及黑質(zhì)病變（肌張力增高運(yùn)動(dòng)減少綜合征）肌張力增高、動(dòng)作減少及靜止性震顫。5555

（三）間腦--丘腦

前核群與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)內(nèi)側(cè)核群位于內(nèi)髓板內(nèi)側(cè)，包括背內(nèi)側(cè)核和腹內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核與丘腦其他核團(tuán)、額葉皮質(zhì)、海馬和紋狀體等均有聯(lián)系腹內(nèi)側(cè)核與海馬和海馬回有聯(lián)系。丘腦是各種感覺（嗅覺除外）傳導(dǎo)的皮質(zhì)下中樞和中繼站內(nèi)側(cè)核群為軀體和內(nèi)臟感覺的整合中樞，與記憶功能和情感調(diào)節(jié)有關(guān)5656（三）間腦--丘腦

外側(cè)核群分為背側(cè)核群和腹側(cè)核群兩部分其中腹側(cè)核群包括：①腹前核：調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。②腹外側(cè)核：與錐體外系的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)③腹后外側(cè)核：傳導(dǎo)軀體和四肢的感覺④腹后內(nèi)側(cè)核：傳導(dǎo)面部的感覺和味覺5757（三）間腦--上丘腦

上丘腦結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)的松果體是腦部一個(gè)非雙側(cè)性的結(jié)構(gòu)，松果體分泌的褪黑激素其調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律的作用，過多的褪黑激素能使人情緒低落，使人昏昏欲睡松果體可發(fā)生腫瘤，臨床表觀主要是腫瘤對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的壓迫癥狀，即四疊體綜合征。5858（三）間腦--下丘腦

下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的皮質(zhì)下中樞下丘腦對(duì)體溫、攝食、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)也參與情緒活動(dòng)第三腦室與下丘腦有密切的位置關(guān)系，病變時(shí)，尤其是發(fā)生在第三腦室前下部的占位性病變，極易對(duì)下丘腦造成損傷并影響其功能。如，第三腦室和下丘腦內(nèi)的腫瘤，?？芍滦栽缡?959（三）間腦--底丘腦

底丘腦（subthalamus）參與椎體外系功能

丘腦底核損害時(shí)可出現(xiàn)對(duì)側(cè)上肢為重的舞蹈運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為連續(xù)的不能控制的投擲運(yùn)動(dòng)，稱偏身投擲(hemiballismus)6060（三）腦干

腦干幾乎參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有重要功能：

--維持人的意識(shí)清醒狀態(tài)和清醒-睡眠的節(jié)律交替

--控制運(yùn)動(dòng)和感覺功能

--調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)包括呼吸、血壓、心跳、唾液汗腺分泌及胃腸蠕動(dòng)等

腦干包含各種上下行傳導(dǎo)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、神經(jīng)核（包括腦神經(jīng)核、深淺感覺中繼核、錐體外系核團(tuán)等）6161（三）小腦

--協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動(dòng)--維持身體平衡--控制姿勢(shì)和步態(tài)--調(diào)節(jié)肌張力和隨意運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性--同時(shí)讓熟練的技巧順暢進(jìn)行小腦底部的神經(jīng)核與大腦的一些區(qū)域保持聯(lián)系與簡(jiǎn)單的眼瞼經(jīng)典條件作用有關(guān)，參與注意和記憶的歷程小腦的功能6262（三）小腦

小腦的傳出纖維在傳導(dǎo)過程中有兩次交叉，對(duì)軀體活動(dòng)發(fā)揮同側(cè)協(xié)調(diào)作用，并有軀體各部位的代表區(qū)如小腦半球?yàn)樗闹韰^(qū)，其上部分代表下肢，蚓部則是軀干代表區(qū)小腦若受損傷，身體很難維持直立姿勢(shì)，步行也有困難6363（三）脊髓

脊髓的功能主要表現(xiàn)在兩方面：

--上、下行傳導(dǎo)通路的中繼站

--反射中樞脊髓中大量的神經(jīng)細(xì)胞是各種感覺及運(yùn)動(dòng)的中轉(zhuǎn)站，上、下行傳導(dǎo)束在各種感覺及運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)中起重要作用6464（三）脊髓

將軀干和四肢的痛溫覺、精細(xì)觸覺和深感覺傳至大腦皮質(zhì)感覺中樞進(jìn)行加工和整合或傳至小腦上行纖維束薄束、楔束脊髓小腦前、后束脊髓丘腦束6565（三）脊髓-上行傳導(dǎo)束

6666（三）脊髓

將大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、紅核、前庭核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及上丘的沖動(dòng)傳至脊髓前角或側(cè)角，繼而支配軀干肌和四肢肌。下行纖維束皮質(zhì)脊髓前、側(cè)束紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束參與錐體束和錐體外系的形成，與肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)和平衡有關(guān)6767（三）脊髓-下行傳導(dǎo)束

6868（三）自主神經(jīng)

--交感神經(jīng)--副交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維--支配血管擴(kuò)張、汗腺和子宮的交感神經(jīng)節(jié)后纖維自主神經(jīng)支配心臟、腸道、血管收縮的交感神經(jīng)節(jié)后纖維自主神經(jīng)的功能是通過神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)來完成的膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)6969交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)維持機(jī)體功能的平衡性、完整性使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化任一系統(tǒng)功能亢進(jìn)或不足都可引起機(jī)體功能失調(diào)。交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟器官拮抗&協(xié)調(diào)支配支配7070三、中樞神經(jīng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

小腦與基底神經(jīng)節(jié)都參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制、運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、肌緊張的調(diào)節(jié)，以及對(duì)本體感覺傳人信息的處理等活動(dòng)。但兩者在功能上有所不同。7171--主要與大腦皮層構(gòu)成回路--可能主要參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)--運(yùn)動(dòng)進(jìn)行過程中起作用,除與大腦皮層形成回路外，還與腦干及脊髓有大量的纖維聯(lián)系--參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)及運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)小腦基底節(jié)7272四、中樞神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)基本的血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射、陰莖勃起反射等可在脊髓水平完成，因此脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)是初級(jí)的上述反射平時(shí)受高位中樞的控制（一）脊髓對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能

依靠脊髓本身的活動(dòng)不足以很好適應(yīng)生理功能的需要7373由延髓發(fā)出的自主神經(jīng)傳出纖維支配頭面部的所有腺體、心、支氣管、喉、食管、胃、胰腺、肝和小腸等腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能（二）低位腦干的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能

生命中樞：許多基本生命現(xiàn)象（如循環(huán)、呼吸等）的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已初步完成---延髓有“生命中樞”之稱。7474下丘腦是較高級(jí)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)中樞刺激下丘腦能產(chǎn)生自主神經(jīng)反應(yīng)多為更復(fù)雜的生理活動(dòng)（如調(diào)節(jié)體溫、攝食行為、水平衡、情緒活動(dòng)、生物節(jié)律等）中的一部分（三）下丘腦的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能7575產(chǎn)生某些行為欲，如食欲、渴覺和性欲下丘腦調(diào)節(jié)相應(yīng)的攝食行為、飲水行為和性行為等本能行為參與睡眠、情緒及情緒生理反應(yīng)7676邊緣系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用復(fù)雜而多變。刺激扣帶回前部可出現(xiàn)呼吸抑制或加速、血壓下降或上升、心率減慢、胃運(yùn)動(dòng)抑制、瞳孔擴(kuò)大或縮??；刺激杏仁核可出現(xiàn)咀嚼、唾液和胃液分泌增加、胃蠕動(dòng)增強(qiáng)、排便、心率減慢、瞳孔擴(kuò)大；刺激隔區(qū)可出現(xiàn)陰莖勃起、血壓下降或上升、呼吸暫?；蚣訌?qiáng)。（四）大腦皮層的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能7777

本能行為(instinctualbehavior)是指動(dòng)物在進(jìn)化過程中形成而遺傳固定下來的，對(duì)個(gè)體和種族生存具有重要意義的行為，如攝食、飲水和性行為等。五、本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)7878

情緒(emotion)是指人類和動(dòng)物對(duì)客觀環(huán)境刺激所表達(dá)的一種特殊的心理體驗(yàn)和某種固定形式的軀體行為表現(xiàn)。情緒有恐懼、焦慮、發(fā)怒、平靜、愉快、痛苦、悲哀和驚訝等多種表現(xiàn)形式。7979本能行為和情緒活動(dòng)過程中常有自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變。二者主要受下丘腦和邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。人類的本能行為和情緒很大程度上受后天學(xué)習(xí)和社會(huì)因素的影響。8080①攝食行為是動(dòng)物維持個(gè)體生存的基本活動(dòng)。下丘腦外側(cè)區(qū)存在攝食中樞(feedingcenter)下丘腦腹內(nèi)側(cè)核存在飽中樞(satietrcenter)②飲水行為：人類和高等動(dòng)物的飲水行為是通過渴覺引起的。引起渴覺的主要因素是血漿晶體滲透壓升高和細(xì)胞外液量明顯減少。③性行為是動(dòng)物維持種系生存的基本活動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)中的許多部位參與調(diào)控性行為。1.本能行為8181（1）自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變多數(shù)情況，情緒生理反應(yīng)表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的相對(duì)亢進(jìn)。2.情緒生理反應(yīng)（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變情緒生理反應(yīng)常引起多種激素分泌改變。如，情緒波動(dòng)時(shí)往往出現(xiàn)性激素分泌紊亂，并引起育齡期女性月經(jīng)失調(diào)和性周期紊亂。8282

動(dòng)機(jī)(motivation)是指激發(fā)人們產(chǎn)生某種行為的意念。人類和動(dòng)物的行為是在一定的欲望驅(qū)使下產(chǎn)生的。3.動(dòng)機(jī)和成癮

腦內(nèi)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)和懲罰系統(tǒng)在行為的激發(fā)（動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生）和抑制方面具有重要意義，幾乎所有的行為都在某種程度上與獎(jiǎng)賞或懲罰有一定的關(guān)系8383

成癮(addiction)泛指不能自制并不顧其消極后果地反復(fù)將某種物品攝入體內(nèi)。3.動(dòng)機(jī)和成癮--在藥理學(xué)中，成癮是特指連續(xù)反復(fù)多次使用毒品所造成的慢性中毒--成癮者在接受治療后有明顯的復(fù)發(fā)傾向，這可能與前內(nèi)側(cè)皮層、海馬和杏仁核（與記憶有關(guān)）至伏隔核的谷氨酸能興奮性纖維投射有關(guān)。8484第二節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理周圍神經(jīng)系統(tǒng)(periperalneversystem)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)植物神經(jīng)系統(tǒng)8585按組織器官分布的不同又可分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)（自主神經(jīng)）軀體神經(jīng)主要分布到體表、骨骼、關(guān)節(jié)和骨骼肌8686

脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)前根為運(yùn)動(dòng)纖維后根為感覺纖維一、脊神經(jīng)8787

31對(duì)脊神經(jīng)包括：

-頸神經(jīng)8對(duì)

-胸神經(jīng)12對(duì)

-腰神經(jīng)5對(duì)

-骶神經(jīng)5對(duì)

-尾神經(jīng)l對(duì)8888神經(jīng)的纖維成分軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維8989前支交通支后支后根脊神經(jīng)的分支前根9090名稱組成位置重要分支頸叢C1～4前支胸鎖乳突肌深面，肩胛提肌和中斜角肌表面皮支膈神經(jīng)臂叢C5～8、T1前支經(jīng)斜角肌間隙穿出，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)橈神經(jīng)胸神經(jīng)前支第1－11對(duì)稱肋間神經(jīng)、第12對(duì)稱肋下神經(jīng)腰叢T12、L1～3、L4前支腰椎兩側(cè)，腰大肌的深面股神經(jīng)骶叢L4～5、S1～5、CO前支大部分位于梨狀肌前面坐骨神經(jīng)脊神經(jīng)前支簡(jiǎn)表9191二、腦神經(jīng)12對(duì)腦神經(jīng)：-第Ⅰ、Ⅱ?qū)儆诖竽X和間腦的組成部分-第Ⅲ、Ⅳ對(duì)在中腦-第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對(duì)在腦橋-笫Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)在延髓9292第三節(jié)自主神經(jīng)自主神經(jīng)中樞部分周圍部分9393自主神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),二者在大腦皮質(zhì)的控制下調(diào)節(jié)支配器官的生理活動(dòng)。由于所有調(diào)節(jié)活動(dòng)均在無意志控制下進(jìn)行，故稱自主神經(jīng)。9494第四節(jié)神經(jīng)細(xì)胞一、神經(jīng)元神經(jīng)元也稱神經(jīng)細(xì)胞，是組成神經(jīng)系的基本結(jié)構(gòu)和功能單位由胞體和突起兩部分構(gòu)成。胞體包括細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜樹突自胞體伸出，多呈樹枝狀分支，有一個(gè)或多個(gè)軸突自每一神經(jīng)元僅發(fā)出—條，其長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可達(dá)1m以上短者僅數(shù)十μm，呈細(xì)索狀，末端常有分支9595胞體可視為營(yíng)養(yǎng)中心樹突和胞體表面是接受其他神經(jīng)元傳來的沖動(dòng)的主要部位軸突傳遞自神經(jīng)元發(fā)出的沖動(dòng)969697971.神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)及功能神經(jīng)元胞體突起樹突軸突神經(jīng)細(xì)胞是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)最基本的單位，成為神經(jīng)元。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞軸突胞體樹突神經(jīng)末梢98981.神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)及功能--細(xì)胞體胞體是神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)和代謝的中心位于腦皮質(zhì)，脊髓的灰質(zhì)以及神經(jīng)節(jié)內(nèi)9999細(xì)胞膜：有接受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能細(xì)胞核：神經(jīng)元的核大而圓，位于胞體中央細(xì)胞質(zhì)：除一般的細(xì)胞器外，還有尼氏體、神經(jīng)原纖維1.細(xì)胞膜2.細(xì)胞核3.核仁4.尼氏體5.軸丘100100尼氏體：神經(jīng)元胞體內(nèi)含大量尼氏體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，表明細(xì)胞具有旺盛合成蛋白質(zhì)的功能。神經(jīng)原纖維：神經(jīng)原纖維是由排列成束的神經(jīng)絲和微管構(gòu)成，1011011.神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)及功能--樹突樹突是胞體向外伸出的樹枝狀突起樹突的基部較粗大，可一次分支或多次分支一般的神經(jīng)元都有數(shù)個(gè)樹突，但也有的只有一個(gè)102102樹突內(nèi)的組成成分與胞體內(nèi)大致相同，含有尼氏體、神經(jīng)原纖維、線粒體以及粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等在接近樹突的末端，除線粒體外，其它的數(shù)量便逐漸減少，在樹突末端的斷面上，僅見有微管、微絲和散在的線粒體樹突分支的表面顯有很多的刺狀物，稱為樹突棘。1031031.神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)及功能--軸突軸突又稱軸索，是從胞體伸出細(xì)長(zhǎng)的線樣突起。軸突常自胞體發(fā)出，但也有從主樹突干的基部發(fā)出。軸突表面的細(xì)胞膜稱軸膜，內(nèi)含的胞質(zhì)稱軸質(zhì)。軸質(zhì)內(nèi)有許多與其長(zhǎng)軸平行的微管和神經(jīng)絲，此外還有微絲、線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和一些小泡等。1041042.神經(jīng)元的分類神經(jīng)元按功能性質(zhì)可分為感覺、運(yùn)動(dòng)和中間神經(jīng)元。感覺神經(jīng)元：感覺神經(jīng)元接收來自感受器的信息，通過突觸的傳遞，最后激活腦部的相應(yīng)區(qū)域，形成感覺。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元把神經(jīng)沖動(dòng)傳給肌肉或腺體，產(chǎn)生效應(yīng)。中間神經(jīng)元：介于感覺與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間。主要功能是連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同區(qū)域的神經(jīng)元，傳遞神經(jīng)元之間的信息，又稱連接神經(jīng)元。1051051061063.神經(jīng)元的功能:

--接受和傳遞信息中樞神經(jīng)元可通過傳入神經(jīng)接受體內(nèi)、外環(huán)境變化的刺激信息，并對(duì)這些信息加以處理，再經(jīng)過傳出神經(jīng)把調(diào)控信息傳給相應(yīng)的效應(yīng)器，產(chǎn)生調(diào)節(jié)和控制效應(yīng)。-有些神經(jīng)元還能分泌激素，將神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)轶w液信號(hào)。107107二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)組織中除神經(jīng)元以外的另一大類細(xì)胞，其數(shù)量為神經(jīng)元的10~50倍，但由于膠質(zhì)細(xì)胞體積比神經(jīng)元小得多，故總體積與神經(jīng)元的總體積相差無幾。1081081.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及分類來自中胚層大膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞星形細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞來源于神經(jīng)外胚層分類109109支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移修復(fù)和再生作用免疫應(yīng)答作用形成髓鞘和屏障的作用物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)作用穩(wěn)定細(xì)胞外的K+濃度參與某些活性物質(zhì)的代謝2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能110110第五節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)受體一、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、吸收和再攝取信息物質(zhì)：神經(jīng)元之間的信息傳遞主要通過化學(xué)物質(zhì)來實(shí)現(xiàn)，這些化學(xué)物質(zhì)被稱為信息物質(zhì)。按分泌方式分為三種：神經(jīng)激素局部化學(xué)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)111111確定為神經(jīng)遞質(zhì)必須符合以下幾方面的條件①遞質(zhì)的生物合成②遞質(zhì)儲(chǔ)存和釋放③受體的結(jié)合作用④遞質(zhì)的失活作用⑤藥理學(xué)的驗(yàn)證112112突觸前神經(jīng)元合成神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)分子抵達(dá)突觸后膜將其包裹在突觸小泡內(nèi)神經(jīng)元沖動(dòng)突觸小泡胞吐將神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙通過擴(kuò)散作用與受體通道結(jié)合改變通道蛋白構(gòu)相、激活第二信使系統(tǒng)等作用導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元的電位或代謝等變化113113二、神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的分類及功能乙酰膽堿(acetylcholine，ACh)是膽堿的乙酰酯。以ACh為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱為膽堿能神經(jīng)元膽堿能神經(jīng)元在中樞分布十分廣泛，如丘腦后腹核的特異感覺投射神經(jīng)元、脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等，都是膽堿能神經(jīng)元。以ACh為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維

（一）乙酰膽堿及其受體114114能與ACh特異結(jié)合的受體稱為膽堿能受體根據(jù)藥理學(xué)特性，膽堿能受體可分成兩類能與天然植物中的毒蕈堿結(jié)合，稱為毒蕈堿受體(muscarinicreceptor)，簡(jiǎn)稱M受體；能與天然植物中的煙堿結(jié)合，稱為煙堿受體(nicotinicreceptor)，簡(jiǎn)稱N受體。兩類受體與ACh結(jié)合后產(chǎn)生不同的生物學(xué)效應(yīng)。115115膽堿能受體廣泛分布于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞膽堿能系統(tǒng)參與神經(jīng)系統(tǒng)幾乎所有功能，包括學(xué)習(xí)和記憶、覺醒與睡眠、感覺與運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟活動(dòng)以及情緒等多方面的調(diào)節(jié)活動(dòng)。116116去甲腎上腺素(norepinephrine，NE或noradrenaline，NA)和腎上腺素（epinepMne，E或adrenaline）均屬兒茶酚胺(catecholamine)類物質(zhì)，即含鄰苯二酚結(jié)構(gòu)的胺類。（二）去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體117117在中樞，以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱為去甲腎上腺素能神經(jīng)元(noradrenergicneuron)。以E為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱為腎上腺素能神經(jīng)元(adrenergicneuron)。在外周，多數(shù)交感節(jié)后纖維（除支配汗腺和骨骼肌血管的交感膽堿能纖維外）釋放的遞質(zhì)是NE，尚未發(fā)現(xiàn)以E為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維(adrenergicfiber)。118118能與NE或E結(jié)合的受體稱為腎上腺素能受體腎上腺素能受體廣泛分布于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)位于腎上腺素能受體的神經(jīng)元稱腎上腺素敏感神經(jīng)元中樞NE能神經(jīng)元的功能主要涉及心血管活動(dòng)、情緒、體溫、攝食和覺醒等方面的調(diào)節(jié)；而中樞E能神經(jīng)元的功能則主要參與心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)119119多巴胺(dopamine，DA)也屬于兒茶酚胺類。DA系統(tǒng)主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，

（三）多巴胺及其受體黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)中腦邊緣系統(tǒng)

結(jié)節(jié)-漏斗多巴胺120腦內(nèi)的DA主要由中腦黑質(zhì)產(chǎn)生，沿黑質(zhì)-紋狀體投射系統(tǒng)分布，儲(chǔ)存于紋狀體，其中尾核的含量最高已發(fā)現(xiàn)并克隆出D1-D5，五種受體亞型，它們都是G蛋白耦聯(lián)受體中樞多巴胺系統(tǒng)主要參與對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)、精神情緒活動(dòng)、垂體內(nèi)分泌功能以及心血管活動(dòng)等的調(diào)節(jié)。1211215-羥色胺（serotonin或5-hydroxytryptamine，5-HT）系統(tǒng)主要存在于中樞。5-HT能神經(jīng)元胞體主要集中于低位腦干的中縫核內(nèi)。其纖維投射分上行部分、下行部分和支配低位腦干部分。（四）5-羥色胺及其受體122122上行部分的神經(jīng)元位于中縫核上部（此處5-HT含量最多），纖維投射到紋狀體、丘腦、下丘腦、邊緣前腦和大腦皮層下行部分的神經(jīng)元位于中縫核下部，纖維下達(dá)脊髓后角、側(cè)角和前角；支配低位腦干部分的纖維則分布于低位腦干內(nèi)部。123123--5-羥色胺受體：已知有5-HT1～5-HT7七種受體。--功能：主要是調(diào)節(jié)痛覺與鎮(zhèn)痛、精神情緒、睡眠、體溫、性行為、垂體內(nèi)分泌、心血管調(diào)節(jié)和軀體運(yùn)動(dòng)等功能活動(dòng)5-HT是一種能產(chǎn)生愉悅情緒的信使，幾乎影響到大腦活動(dòng)的每一個(gè)方面--從調(diào)節(jié)情緒、精力、記憶力到塑造人生觀。124124

組胺(histamine)系統(tǒng)和其他單胺能系統(tǒng)一樣，中樞組胺能神經(jīng)元胞體分布的區(qū)域非常局限，集中在下丘腦后部的結(jié)節(jié)乳頭核內(nèi)；其纖維投射卻相當(dāng)廣泛，幾乎到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有部位。（五）組胺及其受體125125受體：有H1、H2和H3三種受體分布：廣泛存在于中