用藥咨詢問答

用藥咨詢問答1.問：以前服用煙酸會(huì)導(dǎo)致血糖升高，現(xiàn)正在服用阿西莫司，因看其結(jié)構(gòu)類似煙酸，懷疑其為煙酸衍生物，是否會(huì)升高血糖？答：阿西莫司可作為降糖藥物，在治療糖尿病中發(fā)揮輔助作用。與煙酸不同，阿西莫司可增加肝糖原合成，減少血糖含量。2.問：服用胰島素時(shí)是否可服用維生素C？答：胰島素本身和維生素C并無相互作用，但糖尿病患者應(yīng)慎用維生素C，因?yàn)樗赡芨蓴_血糖測(cè)定。3.問：我服用很多藥物，其中降糖藥、促消化藥都是飯前用，嗎丁啉是否會(huì)對(duì)降糖藥的吸收有影響？答：?jiǎn)岫∵俏改c動(dòng)力藥，可能影響與它同服的藥物的吸收速率。建議可以飯前半小時(shí)服降糖藥，飯前15分鐘用嗎丁啉。4.問：如果沒吃飯，還要服二甲雙胍嗎？答：二甲雙胍可抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，促進(jìn)周圍組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用。如果沒吃飯，可以不服。5.問：酒后出現(xiàn)酮癥酸中毒，發(fā)現(xiàn)血糖高。現(xiàn)服用拜糖平、糖適平，血糖已恢復(fù)正常，可否停藥？答：出現(xiàn)酮癥，一定已經(jīng)有血糖低或糖耐量下降，只不過未發(fā)現(xiàn)。急于停藥不妥，可先嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，如果確實(shí)已經(jīng)穩(wěn)定，可試著逐漸減藥、減量。但飲食控制和體育鍛煉等措施一定要堅(jiān)持，此外拜糖平可有腹脹的副作用。6.問：患有糖尿病是否可服用威氏克？答：煙酸用量大可影響糖耐量，所以最好不用，如使用應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖和肝功。7.問：服用格列齊特、二甲雙胍一個(gè)月，3天前開始出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈上腹痛，放射到肩、背。懷疑是格列齊特不良反應(yīng)，昨日停藥，后好轉(zhuǎn)。是否能確定上述腹痛由格列齊特引起？答：格列齊特有腹痛的不良反應(yīng)，但不應(yīng)如患者所述那么強(qiáng)烈，而且用藥一段時(shí)間后才出現(xiàn)。根據(jù)患者所述尚不能確定由格列齊特引起?；颊邽橹心昴行裕刑悄虿?，應(yīng)注意是否存在心肌缺血，建議做心電圖以及心肌酶檢查。8.問：服用優(yōu)降糖、文迪亞后對(duì)血液有何影響？答：優(yōu)降糖可引起血小板減少性紫瘢，文迪亞可引起白細(xì)胞減少。9.問：我的血壓偏低，大夫說做冠狀造影前需服倍他樂克，應(yīng)當(dāng)如何服藥？答：可先服1/4片，每天兩次，兩天后再增加到半片，每天兩次。如果對(duì)血壓影響不大，即可做造影。10.問：我平常用藥較多，有欣康、阿司匹林、舒氟美、心痛定、碳酸氫鈉等，最近心慌頻繁發(fā)作、心情急躁、拉稀便，應(yīng)當(dāng)怎么調(diào)整？答：建議咨詢醫(yī)生，可能需要調(diào)整用藥方案。心慌和心情急躁可能是心血管系統(tǒng)問題，拉稀便可能是胃腸道問題。需要進(jìn)一步檢查和診斷。1.患者服用多種藥物，且有腎功能不全，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積并引起不良反應(yīng)。建議停用舒氟美、心痛定，將欣康減半、碳酸氫鈉減量，并進(jìn)行隨訪。2.對(duì)于每次服用消心痛后出現(xiàn)頭痛的情況，如果頭痛可以忍受，可以從小劑量開始用藥，逐漸適應(yīng)其擴(kuò)血管的作用。如果無法適應(yīng)，可以考慮使用其他藥物，如倍他樂克或合心爽。3.當(dāng)服用阿司匹林、消心痛和丹參后出現(xiàn)頭痛時(shí)，可以先減少用量，例如從5mg、tid開始使用消心痛，逐漸加量。4.對(duì)于患有冠心病的患者，不能自行停用降血脂藥。降脂藥應(yīng)該長(zhǎng)期使用，尤其是對(duì)于患有冠心病的患者，應(yīng)該更加注意血脂的控制。5.對(duì)于使用洛活喜兩年多，出現(xiàn)眼瞼浮腫和血壓控制稍差的情況，可以適當(dāng)增加劑量，最多使用10mg。浮腫是藥物不良反應(yīng)，如果可以忍受并不影響使用藥物。6.對(duì)于使用拜糖平和硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛和心慌的情況，有可能是降壓藥引起的。最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換其他降壓藥。7.對(duì)于使用壽比山后血鉀偏低，醫(yī)生開了拜心同后出現(xiàn)臉發(fā)燒的情況，應(yīng)該堅(jiān)持使用藥物。輕微的臉發(fā)燒應(yīng)該屬于正常的不良反應(yīng)，只要血壓控制得好就可以繼續(xù)使用。8.對(duì)于患有高血壓和痛風(fēng)病史十余年，長(zhǎng)期使用降壓零號(hào)控制血壓良好的患者，雖然降壓零號(hào)中含有可能引起尿酸升高的成分，但患者近年來尿酸和痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)并未增加，血壓也控制得很好。建議定期檢測(cè)尿酸，不必急于更換降壓藥。9.對(duì)于患有高血壓和糖尿病的患者，使用硝苯地平和威氏克控制血壓，二甲雙胍控制血糖平穩(wěn)。但最近一個(gè)月發(fā)現(xiàn)血糖逐漸升高，懷疑是高血壓藥導(dǎo)致的。停用硝苯地平和威氏克2周后改用羅布麻和牛黃降壓片，血糖有所下降?？梢钥紤]將威氏克改為脈樂康。答：飲茶時(shí)需注意，因?yàn)椴枞~中含有咖啡因和茶堿等成分，會(huì)影響藥物的吸收和代謝。一些藥物如頭孢類抗生素、四環(huán)素類抗生素、氯霉素等，