上海市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

上海市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)江蘇省綜合（專科）醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)細(xì)則（試行）一、綜合指標(biāo)（200分）項(xiàng) 目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評(píng)判方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1?設(shè)施規(guī)模1.1中醫(yī)科獨(dú)立建制，病區(qū)和門(mén)診診室獨(dú)立設(shè)置；二級(jí)醫(yī)院門(mén)診診療面積A200M,—級(jí)醫(yī)院A150M30實(shí)地杳看并杳閱有關(guān)資料：無(wú)獨(dú)立門(mén)診診室扣20分，無(wú)獨(dú)立病區(qū)扣10分，門(mén)診面積每減少20M2減10分1.2具有獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)病區(qū)，—級(jí)醫(yī)院固疋床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)A5%，三級(jí)醫(yī)院大于30張床位30實(shí)地查看并查閱有關(guān)資料：無(wú)獨(dú)立病區(qū)扣20分，病床每少1%扣6分或少一張扣1分1.3設(shè)有中約房，中成約和飲片齊備20實(shí)地杳看：無(wú)中約房扣20分，無(wú)中約飲片扌口10分1.4專用與共用的診療設(shè)備能夠滿足開(kāi)展臨床業(yè)務(wù)工作的要求，配置合理20實(shí)地杳看并杳閱有關(guān)資料：不能滿足臨床開(kāi)展業(yè)務(wù)工作要求，扣20分；配置達(dá)不到要求，扣10分2?組織治理2.1院領(lǐng)導(dǎo)重視，有院領(lǐng)導(dǎo)分管，在醫(yī)院進(jìn)展規(guī)劃中有中醫(yī)工作的進(jìn)展規(guī)劃和進(jìn)展中醫(yī)工作的具體傾斜扶持舉措并落實(shí)30現(xiàn)場(chǎng)訪談和查閱有關(guān)資料文件：綜合評(píng)分2.2成立中醫(yī)約工作領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、中醫(yī)科主任任副組長(zhǎng)、醫(yī)、教、研及財(cái)務(wù)等部門(mén)負(fù)20查閱有關(guān)資料文件:沒(méi)有成立領(lǐng)導(dǎo)小組扣10分，沒(méi)有定期召開(kāi)會(huì)議的，扣10分

責(zé)人組成），定期舉行工作會(huì)議并有會(huì)議記錄2.3醫(yī)院學(xué)術(shù)、約事、職稱評(píng)定等委員會(huì)中有中醫(yī)科人員參加10查閱有關(guān)文件：沒(méi)有中醫(yī)人員參加學(xué)術(shù)、約事、職稱評(píng)定等委員會(huì)扣10分，參加不全扣5分3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)3.1建立職業(yè)道德建設(shè)的有關(guān)制度并認(rèn)真實(shí)施20杳閱有關(guān)資料文件：無(wú)制度扣20分,制度不健全扌口10分；無(wú)檢杳落實(shí)情形記錄扣5分3.2無(wú)違紀(jì)、違規(guī)事件發(fā)生；門(mén)診及住院患者的中意度達(dá)到90%以上20查閱有關(guān)資料文件和患者咨詢卷中意度調(diào)查表:有違紀(jì)、違規(guī)事件扣10分，患者中意度低于90%扣10分。二、醫(yī)療技術(shù)（400分）項(xiàng) 目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評(píng)判方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1?門(mén)診指標(biāo)1.1三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)中醫(yī)?？崎T(mén)診A3個(gè)，二級(jí)醫(yī)院A2個(gè)20查閱文件資料及?？平ㄔO(shè)規(guī)劃:每減少1個(gè)扌口10分1.2年門(mén)診量不低于全院水平，占全院比例A8%20查閱門(mén)診統(tǒng)計(jì)報(bào)表等資料：年門(mén)診量低于全院水平扣10分，比例每減少0.1%扣口1分1.3門(mén)診中約飲片使用率A50%（針灸、推拿等非約物療法除外）30抽杳周掛號(hào)數(shù)和中約飲片處方數(shù):下降1%扌口2分

2?住院指標(biāo)2.1病床使用率＞85%20查閱住院統(tǒng)計(jì)報(bào)表：下降1%扣1分2.2平均住院日不咼于冋級(jí)中醫(yī)醫(yī)院冋病種平均住院天數(shù)20隨機(jī)抽杳2~3個(gè)病種：多1天扣1分，少1天加1分2.3平均住院人次費(fèi)用不咼于冋級(jí)中醫(yī)醫(yī)院平均住院費(fèi)用20查閱住院統(tǒng)計(jì)報(bào)表：平均住院費(fèi)用超標(biāo)扣5~20分2.4優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)藥治療率＞70%20抽杳20份特色病種住院病歷：下降1%,扣1分2.5病房手術(shù)病人中約飲片使用率＞30%/非手術(shù)病人＞70%30抽杳20份住院病歷：下降1%,扣1分3.診療水平3.1實(shí)行中、西醫(yī)雙重診療判定，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級(jí)不甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求20隨機(jī)抽杳出院病歷10份：未實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷，每1份扣2分，出院病案的出院診斷準(zhǔn)確率未達(dá)相應(yīng)級(jí)不甲等中醫(yī)醫(yī)院要求扣10分3.2中醫(yī)證候準(zhǔn)確率＞90%20隨機(jī)抽杳出院病歷10份：每下降1%扣2分3.3.中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種三級(jí)醫(yī)院＞3個(gè)，二級(jí)醫(yī)院＞2個(gè)20查閱有關(guān)資料和記錄：少一個(gè)扣5分4?特色診療4.1有無(wú)特色診療技術(shù)及方案，方案是否規(guī)氾、嚴(yán)謹(jǐn)、連續(xù)改進(jìn)20實(shí)地考祭和查閱有關(guān)資料：無(wú)特色診療技術(shù)方案不得分,不完善扣5-20分4.2醫(yī)護(hù)人員特色診療技術(shù)應(yīng)用的把握程度20現(xiàn)場(chǎng)考杳醫(yī)護(hù)人員各2名：實(shí)際得分按比例運(yùn)算4.3建立院會(huì)診登記本，中醫(yī)科會(huì)診人次數(shù)占全院出院人次數(shù)比例＞20%20查閱會(huì)診記錄本：每下降0.1%,扣1分

5護(hù)理水平5.1開(kāi)展中醫(yī)特色的整體護(hù)理并應(yīng)用把握20查閱病歷及現(xiàn)場(chǎng)考查：無(wú)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)扌扣15分；現(xiàn)場(chǎng)抽杳5名護(hù)士進(jìn)行考核，每1人不合格扣5分6?規(guī)范治理6.1建立與國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)的診療與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、質(zhì)量評(píng)判和操縱體系，突出中醫(yī)藥治療方法的綜合運(yùn)用6.2建立健全具有中醫(yī)特色的二級(jí)查房制度，查房?jī)?nèi)容完整體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想3020杳閱有關(guān)資料:未建立質(zhì)量治理制度及評(píng)判操縱體系扣20分，未開(kāi)展具有中醫(yī)特色的病種診療質(zhì)量操縱扣10分杳閱有關(guān)資料和現(xiàn)場(chǎng)抽杳：未建立中醫(yī)特色的三級(jí)杳房制度扣20分，不健全、執(zhí)行不行扣5~20分6.3住院病歷甲級(jí)率＞90%,門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、理法方約完備30抽杳住院病歷和門(mén)診病歷各20份:下降1%扌扣3分，門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、理法方藥不完備一份扣3分三、科研教育（150分）項(xiàng) 目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評(píng)判方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1?科研方向1.1以臨床應(yīng)用研究為重點(diǎn)，以提升臨床療效為核心，方向明確、針對(duì)性強(qiáng)30杳閱近年科研項(xiàng)目打算書(shū)：臨床應(yīng)用研究的課題比例低于80%扌扣10分，臨床應(yīng)用研究中未以提升臨床療效為核心扣10分/科研方向不穩(wěn)固扣10分2?科研課題2.1近一年承擔(dān)課題一級(jí)醫(yī)院課題＞2項(xiàng)（其中市局級(jí)以上＞1項(xiàng)）,二級(jí)醫(yī)院＞1項(xiàng)30查閱項(xiàng)目打算書(shū)：課題少項(xiàng)扌扣10分，無(wú)市局級(jí)以上課題扌扣10分

3.論文著作3.1近-年每年發(fā)表論文或論著-級(jí)醫(yī)院A6篇;部）（其中核心期刊A2篇，必須是第一作者單位），二級(jí)醫(yī)院A3篇（部）（其中核心期刊上1篇）30查閱論文復(fù)印件：少1篇扣5分，少一篇核心期刊扣10分4?科技成果4.1近一年已鑒疋通過(guò)的中醫(yī)約科研成果或開(kāi)展新技術(shù)應(yīng)用與中醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目A2項(xiàng)30查閱成果鑒定證書(shū)和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作記錄：科研成果或引進(jìn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目少1項(xiàng)扣15分，5?連續(xù)教育5.1全體人員每年均達(dá)到有關(guān)規(guī)定要求，在職醫(yī)師連續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率100%10查閱連續(xù)教育學(xué)分證書(shū)：每1人不符合要求扣2分6?學(xué)術(shù)會(huì)議4.1近一年承辦或協(xié)辦市級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議或受邀在市級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議開(kāi)展專題講座或舉辦市級(jí)以上連續(xù)教育項(xiàng)目竺次（包括市級(jí)）10查閱有關(guān)記錄：少次扣5分7.教學(xué)帶教7.1承擔(dān)中醫(yī)教學(xué)任務(wù)（研究生、大學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)師）10查閱醫(yī)教有關(guān)記錄：未承擔(dān)中醫(yī)教學(xué)任務(wù)扣10分四、人才隊(duì)伍（200分）項(xiàng) 目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評(píng)判方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1?人才隊(duì)伍規(guī)劃1.1建立人才進(jìn)展規(guī)劃,制定各級(jí)中醫(yī)藥人員培養(yǎng)打算和考核評(píng)判體系,實(shí)行定期考核并有記錄30查閱規(guī)劃（打算）書(shū)及考核記錄:無(wú)規(guī)劃、無(wú)打算各扣20分，無(wú)考核評(píng)判體系、無(wú)考核記錄各扣10分2?人才梯隊(duì)建設(shè)2.1確保中醫(yī)藥工作有合理、有效的人員編制20現(xiàn)場(chǎng)訪談和查閱有關(guān)資料：綜合評(píng)分

2.2臨床醫(yī)師梯隊(duì)合理，咼級(jí)職稱的比例＞30%,40歲以下醫(yī)師，本科學(xué)歷應(yīng)達(dá)100%，其中二級(jí)醫(yī)院研究生學(xué)歷應(yīng)占20%以上；臨床護(hù)理人員中，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)之比＞40%40查閱學(xué)科人員和花名冊(cè)檔案：比例不合理酌情扣分5~10分，高級(jí)職稱比例每降低1%扣2分，本科學(xué)歷達(dá)不到指標(biāo)扣5分研究生學(xué)歷每降低1%扌口2分，大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員比率每降低1%扌扌2分3?人才隊(duì)伍培養(yǎng)3.1建立各級(jí)醫(yī)師培養(yǎng)打算，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和中青年醫(yī)師“青苗培養(yǎng)工程”達(dá)100%20查閱有關(guān)記錄和資料：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、“青苗培養(yǎng)工程”達(dá)不到要求每項(xiàng)扣10分3.2建立學(xué)術(shù)繼承人制度，并有效執(zhí)行20杳閱有關(guān)記錄和資料：沒(méi)有建立學(xué)術(shù)繼承人制度扣10分，沒(méi)有有效執(zhí)行扣10分4?老專家作用發(fā)揮4.1在把握學(xué)科刖沿動(dòng)態(tài)、制定建設(shè)規(guī)劃、明確研究思路、確定研究課題等方面,充分發(fā)揮老中醫(yī)專家業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用20查閱有關(guān)資料：未發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用不得分；作用發(fā)揮不充分扣10分5?學(xué)科帶頭人5.1年齡在60歲以下，具有中醫(yī)咼級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在省級(jí)以上有關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)或?qū)W術(shù)期刊擔(dān)任職務(wù)，在國(guó)內(nèi)該學(xué)科中享有定知名度20查閱職稱、聘書(shū)等：年齡不符合要求扣5分；資歷未達(dá)到要求扌扌5分；無(wú)學(xué)術(shù)兼職扣10分；學(xué)術(shù)兼職未達(dá)到要求扣5分4.2中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)深厚,熟悉本專業(yè)國(guó)內(nèi)外進(jìn)展,對(duì)學(xué)科進(jìn)展有獨(dú)到見(jiàn)解10現(xiàn)場(chǎng)訪談：不了解本?？魄把貏?dòng)態(tài)扌扌5分，學(xué)科建設(shè)思路不清晰扣5分

4.3近3年,在本專業(yè)的核心期刊公布發(fā)表本專業(yè)論文，參加全國(guó)性或國(guó)際學(xué)術(shù)活動(dòng)10查閱論文復(fù)印件等：不管文扌扣10分，不達(dá)要求扌扣5分；未參加學(xué)術(shù)活動(dòng)扣10分，不達(dá)要求扣5分4.4對(duì)學(xué)科帶頭人的認(rèn)可度＞95%10咨詢卷調(diào)查：每下降1%扌扣2分五、信息治理（50分）項(xiàng) 目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評(píng)判方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1?信息治理1.1差不多建立了獨(dú)立的信息庫(kù)，內(nèi)谷應(yīng)包括：本科業(yè)務(wù)工作信息,國(guó)內(nèi)外本專業(yè)有關(guān)機(jī)構(gòu)信息,人才信息,國(guó)內(nèi)外本專業(yè)醫(yī)學(xué)情報(bào)文獻(xiàn)并進(jìn)行整理研究,病人信息等15現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、查閱有關(guān)技術(shù)文檔:大型數(shù)據(jù)庫(kù)技