針灸學多媒體

灸學南京軍區(qū)福州總醫(yī)院針灸科

李黃彤1前言針灸學

是以中醫(yī)理論為指導，在繼承和發(fā)揚古代針灸學術思想和寶貴實踐經(jīng)驗基礎上，運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學技術手段來研究經(jīng)絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學科。

具有適應證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等特點。2一、經(jīng)絡的概念經(jīng)絡

是經(jīng)脈和絡脈的總稱。是指人體運行氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通內外，貫串上下的徑路。

“經(jīng)”，指經(jīng)脈，有路徑的含義，為直行的主干，較大。

“絡”指絡脈，有網(wǎng)絡的含義，為經(jīng)脈別出的分支，較小。經(jīng)絡縱橫交錯，遍布全身。

經(jīng)絡學說

是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的一種學說。

3經(jīng)絡

經(jīng)絡系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡系統(tǒng)手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)任脈督脈沖脈帶脈陽蹺脈陰蹺脈陽維脈陰維脈十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五絡脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部4經(jīng)絡經(jīng)絡的臨床應用生理功能：聯(lián)絡臟腑，溝通肢竅；運行氣血、濡養(yǎng)全身；抵御外邪，保護機體。病理反應：傳注病邪、反映病侯

。診斷：通過經(jīng)絡所反應的病候，可以推究疾病的原因，明確疾病的性質，判斷疾病的部位。治療：針灸、推拿、藥物歸經(jīng)等。5十二經(jīng)脈的命名十二經(jīng)脈對稱的分布于人體的兩側，分別循行于上肢或下肢的內側或外側。十二經(jīng)脈的名稱包括：手或足、陰或陽、臟或腑三部分。如：手--太陰--肺經(jīng)。6

十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律總規(guī)律，是左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢。其中陰經(jīng)分布于四肢內側及胸腹，陽經(jīng)分布于四肢外側及頭面、軀干。分布于四肢的規(guī)律特殊性，就是足三陰經(jīng)在足內踝上前8寸以下，為厥陰在前、太陰在中、少陰在后。軀干的分布規(guī)律（1）胸腹部：共4條經(jīng)，七條脈。任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)。（2）腰背部：共2條經(jīng)，5條脈。督脈、膀胱經(jīng)。面部的分布規(guī)律

前部、前額：手足陽明經(jīng)側部、側頭：手足少陽經(jīng)后部、后頭：手足太陽經(jīng)頂部、巔頂：督脈、厥陰肝經(jīng)7十二經(jīng)脈的交接規(guī)律及循環(huán)流注次序

十二經(jīng)脈之氣的走向特點：是手三陰經(jīng)從胸走手、手三陽經(jīng)從手上頭、足三陽經(jīng)從頭走足、足三陰經(jīng)從足至腹胸。故：1、陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢未端交接2、陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面交接3、陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接的規(guī)律。十二經(jīng)脈通過陰陽表里、手足同名經(jīng)的連接，從手太陰肺經(jīng)開始至足厥陰肝經(jīng)，再復從肺經(jīng)而逐經(jīng)相接，從而構成了周而復始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。十二經(jīng)脈表里絡屬規(guī)律：如手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里。8

奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是指十二正經(jīng)以外的具有特殊作用的經(jīng)脈.共有八條：沖、任、督、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈。奇：奇異的意思。從走行及治療作用來看，它的特點：既不與臟腑直接相通，又無表里相配關系。既沒有手經(jīng)、足經(jīng)，某些經(jīng)脈既無陰經(jīng)、陽經(jīng)的區(qū)別，又無如環(huán)無端的流注規(guī)律。作用：溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系,而且對十二經(jīng)脈的氣血起著蓄溢調節(jié)的作用.9腧穴的含義、分類與特點腧穴是臟腑、經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位，“腧”與“輸”義同有轉輸、輸注的含義；“穴’’即孔隙的意思。分為三類

1．十四經(jīng)經(jīng)穴：數(shù)目：十二經(jīng)腧穴（309對）+任脈（24個）+督脈（28個）=361個穴位。2．經(jīng)外奇穴：定名、定位3．阿是穴：不定名、定位10腧穴腧穴的主治規(guī)律▲十四經(jīng)腧穴的主治規(guī)律，是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原則總結而成的。凡屬同一經(jīng)脈的腧穴，均有其共同性。1.腧穴的遠治作用:足三里2.腧穴的近治作用： 迎香3.特殊作用：雙向良性調節(jié)作用天樞▲特定穴的意義特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱號的一類腧穴。11腧穴特定穴的分類1．五輸穴

五輸穴即十二經(jīng)脈分布在肘、膝關節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合5個重要經(jīng)穴；簡稱“五輸”。

2．原穴

“原”即本源，原氣之意。原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。位于四肢腕踝關節(jié)附近。3．絡穴

“絡”即聯(lián)絡之意。絡脈從經(jīng)脈分出的部位各有一個腧穴叫做絡穴。4．郄穴

“郄”，有空隙之意。郄穴是指經(jīng)氣深聚的部位。四肢肘、膝關節(jié)以下。5．背俞穴

背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。12腧穴特定穴的分類6．募穴

募穴是臟腑之氣輸布、匯聚于胸腹部的腧穴。“募”有“幕”和“膜”的意思。

7．八會穴

“會”即聚會之意。八會穴即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會的腧穴。8．下合穴

下合穴是指手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的6個腧穴。9．八脈交會穴八脈交會穴是指十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈之氣相交會的8個腧穴。10．交會穴交會穴是指兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會合處的腧穴。13腧穴腧穴的定位法臨床上常用的定位方法有三種:1．解剖標志取穴法2．骨度分寸定位法

是以體表骨節(jié)為主要標志，折量全身各部的長度和寬度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又稱骨度分寸定位法。3．手指同身寸取穴法。是根據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸量取腧穴的定位方法。常用的有中指同身寸、拇指同身寸、橫指同身寸（一夫法）等三種。14腧穴頭面及部分軀干、四肢常用的骨度折量寸和指寸法劍胸聯(lián)合中點（歧骨）至臍中8寸。臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）5寸。兩乳頭之間8寸。肩胛骨內緣（近脊柱側點）至后正中線3寸。前發(fā)際至后發(fā)際正中12寸。肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側橫紋12寸。脛骨內側踝（內輔骨下）下方至內踝尖（內踝向內側的突起處）13寸。臀溝至腘橫紋14寸。腘橫紋至外踝尖（外踝向外側的突起處）16寸。1516十四經(jīng)脈循行及主穴17

手太陰肺經(jīng)18肺經(jīng)穴名定

位主

治中府（募穴）

位于胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處。主治咳嗽，氣喘，胸中脹滿，胸痛，肩背痛等。尺澤（合穴）

位于時橫紋中，肱二頭肌腱橈側緣凹陷處。主治咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，小兒驚風，肘臂攣痛等。中暑發(fā)熱也可用?？鬃睿ㄛаǎ?/p>

位于尺澤與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。主治咳嗽，氣喘，咯血，痔疾等。列缺（絡穴、八脈交會穴，通任脈與照海穴－通帶脈是一對）

位于橈骨莖突上方，腕橫紋上1．5寸。主治頭痛，項強，咳嗽，氣喘等。太淵（原穴，八會穴之脈會）

位于腕掌側橫紋橈側端，橈動脈的橈側凹陷中。主治咳嗽，氣喘，咳血，無脈癥等。魚際（滎穴）

位于第一掌骨中點，赤白肉際處。主治咳嗽，咳血，發(fā)熱。少商（井穴）

位于拇指橈側指甲角旁約0．1寸處。主治咽喉腫痛，發(fā)熱，昏迷，癲狂。19

手陽明大腸經(jīng)20大腸經(jīng)穴定

位主

治商陽（井穴）在食指橈側指甲角旁開約0.1寸處。主治咽喉腫痛，熱病，昏迷等。合谷（原穴）在手背第一、第二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。主治頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，牙關緊閉，口眼喎斜，耳聾，痄腮，熱病無汗，多汗等。陽溪（經(jīng)穴）在腕背橫紋橈側端，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。主治頭痛，齒痛，手腕痛等。手三里在陽溪穴與曲池穴連線上，曲池穴卜2寸處。主治上吱下遂，腹痛，腹瀉等。曲池（合穴）在肘橫紋外側端，屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線的中點。主治熱病，腹痛吐瀉，癮疹，瘰疬，半身不遂，手臂腫痛等。臂臑在曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上7寸處，當三角肌下端。主治肩臂痛，瘰疬，目疾等。肩髃在肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央，肩平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，前方的凹陷中。主治半身不遂，肩痛，瘰疬等。迎香在鼻翼外緣中點，旁開0.5寸，當鼻唇溝中。主治鼻塞，鼻衄，面癱，膽道蛔蟲癥等。21足

陽明胃經(jīng)22承泣在眶下緣與眼球之間，目正視，瞳孔直下。主治目赤腫痛，迎風流淚，夜盲等。四白在眶下孔凹陷中。主治目赤痛癢，眼瞼瞤動，口眼喎斜等。地倉在口角旁0.4寸處，巨髎穴直下取之。主治口喎，流涎等。頰車在下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時咬肌隆起最高點處。主治口喎，齒痛，頰腫，口噤不語等。下關在顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方，下頜切跡之間凹陷中。主治耳鳴，耳聾，齒痛，口眼喎斜，口噤。頭維在額角發(fā)際直上0.5寸處。主治頭痛，目眩，眼瞼瞤動等。梁門在臍上4寸，前正中線旁開2寸。主治胃痛，嘔吐，食欲不振等。天樞（大腸，募穴）在臍旁2寸。主治腹脹腸鳴，便秘，泄瀉，月經(jīng)不調等。歸來在臍下4寸，前正中線旁開2寸。主治小腹疼痛，月經(jīng)不調等。伏兔在髂前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上6寸。主治下肢麻痹等。梁丘（郄穴）在骼前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸。主治膝腫痛，下肢不遂，胃痛、乳癰等。足三里（合穴、下合穴、強壯穴）在犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。主治胃痛，嘔吐，腹脹，泄瀉，下肢痹痛，虛勞贏瘦等。上巨虛（大腸下合穴）在足三里穴下3寸。主治腸鳴腹痛，泄瀉，下肢痿痹等。下巨虛（小腸下合穴）在上巨虛穴下3寸。主治小腹痛，泄瀉，腰脊痛引睪丸等。豐?。ńj穴，治痰之穴）在外踝高點上8寸，條口穴外1寸。主治痰多咳嗽，頭痛，嘔吐，癲狂癇等。解溪（經(jīng)穴）在足背與小腿交界處橫紋的中央凹陷中，踇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。主治頭痛，眩暈，癲狂等。內庭（滎穴）在足背第二、第三趾間縫紋端。主治齒痛，口喎，鼻衄，胃痛吐酸，痢疾，足背腫痛，熱病等。23足太陰脾經(jīng)24脾經(jīng)穴名定

位主

治隱白（井穴）在足大趾內側趾甲角旁約0.1寸處。主治腹脹，便血，尿血，月經(jīng)過多，崩漏等。太白（輸穴，原穴）

在第一跖趾關節(jié)后緣赤白肉際處。主治胃痛，腹脹，泄瀉，體重節(jié)痛等。公孫（絡穴，八脈交會穴，通沖脈）在第一跖骨基底部的前下緣赤白肉際處。主治胃痛，嘔吐，腹痛，泄瀉等。三陰交在內踝高點上3寸，脛骨內側面后緣。主治胃腸道疾患，如腸鳴腹脹，泄瀉，腹痛等；泌尿生殖系統(tǒng)疾患，如月經(jīng)不調，帶下，滯產(chǎn)，遺尿；神志疾患，如失眠，憂郁，更年期綜合癥等。還可用于美容，治療雀斑，色斑等。地機（郄穴）在陰陵泉穴下3寸。主治小便不利，月經(jīng)不調，腹痛，泄瀉等。陰陵泉（合穴，利濕穴位）在脛骨內側髁下緣凹陷中。主治腹脹，陰莖痛，水腫，黃疸，小便不利等。血海在髕骨內上緣上2寸。主治月經(jīng)不調，癮疹，皮膚瘙癢，丹毒等。大橫在臍中旁開4寸。主治腹痛，便秘，泄瀉，蛔蟲痛等。25手少陰心經(jīng)26心經(jīng)穴定

位主

治極泉位于腋窩正中，腋動脈搏動處。主治心痛，脅肋疼痛，肩臂疼痛，中風肩關節(jié)下垂不舉等癥。少海（合穴）屈肘，位于肘橫紋內側端與肱骨內上髁連續(xù)的中點。主治心痛，肘臂攣痛等。通里（絡穴）位于腕橫紋上1寸，尺側腕屈肌腱的橈側。主治心悸，暴喑，舌強不語及腕臂痛等。陰郄（郄穴）位于腕橫紋上0.5寸，尺側腕屈肌腱的橈側。主治心痛，骨蒸盜汗，吐血，衄血及失語等。神門（原穴，輸穴）位于腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷中。主治心痛，心悸，健忘，失眠，癲狂，癇證及胸脅痛等。27手太陽小腸經(jīng)28小腸穴定

位主

治少澤（井穴）位于小指尺澤指甲角旁0.1寸。主治頭痛，咽喉腫痛,乳癰，乳汁少，熱病及昏迷等。后溪（輸穴，八脈交會穴，通督脈）握拳，位于第五掌指關節(jié)后的遠側掌橫紋頭赤白肉際。主治頭項強痛，耳聾，盜汗，癲狂，癇證，咽喉腫痛等。腕骨（原穴）位于手掌尺側，第五掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處赤白肉際。主治頭面五官疾病，如耳鳴耳聾、目翳，脅痛，熱病及指攣腕痛等。支正（絡穴）位于陽谷穴（尺骨莖突與三角骨之間的凹陷處）與小海穴的連線上，陽谷穴上5寸。主治頭痛項強，熱病，好笑善忘，消渴，肘臂酸痛等。天宗位于肩胛骨岡下窩的中央。

主治肩胛疼痛，乳癰等。顴髎位于目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。主治口眼歪斜，眼瞼瞤動，齒痛，面痛，面癢，唇腫等。聽宮位于耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處。主治耳鳴，耳聾，齒痛等。29足太陽膀胱經(jīng)30穴名定

位主

治睛明位于目內眥旁0．1寸。主治目赤腫痛，迎風流淚，視物不明，夜盲，色盲等。攢竹

位于眉頭凹陷中，眶上切跡處。主治頭痛，口眼歪斜，目視下明，眼瞼瞤動，眉棱骨痛及眼瞼下垂等。委中（合穴）位于腘橫紋中央。主治“腰背委中求”，腰痛；“合治內腑”主治泌尿系統(tǒng)疾?。灰约熬植亢袜徑课患不?；“血之穴”有清血熱的作用，主治丹毒，癮疹等。下肢痿痹，腹痛，吐瀉，小便不利及丹毒等。承山

位于腓腸肌肌腹下凹陷的頂端。主治痔疾，便秘，腰腿拘急疼痛等。昆侖（經(jīng)穴）位于外踝高點與跟腱之間凹陷中。主治頭面五官頸項等疾病，頭痛，項強，鼻衄，小兒癇癥等；有催產(chǎn)通經(jīng)的作用，難產(chǎn)（第二產(chǎn)程延長）；替代“委中穴治療腰背臀股痹痛，下肢疾病”，腰骰疼痛及腳跟腫痛等。申脈（八脈交會穴，通陽蹻脈，與后溪穴是一對）

位于外踝下緣凹陷中。主治人體運動、神志、眼瞼開合有關的疾病，如頭痛，眩暈，癲狂，癇癥，腰腿酸痛，失眠等。至陰（井穴）位于足小趾外側趾甲角旁約0.1寸。主治頭痛，鼻塞，鼻衄，婦產(chǎn)科疾病，如胎位不正（妊娠30周后，診斷為枕后位、臀位、橫位胎），難產(chǎn)，胞衣不下等。31足少陰腎經(jīng)32腎經(jīng)穴

定

位主

治

涌泉（井穴）位于足底（去趾）前1/3處，足趾跖屈時呈凹陷。主治頭痛，失眠，目眩，咽喉腫痛，失瘖，便秘，小便不利，小兒驚風，癲狂，昏厥等。

太溪（輸穴，原穴）位于內踝高點與跟腱之間凹陷中。主治泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如月經(jīng)不調，陽痿，小便頻數(shù)，消渴；腎虛，虛火上炎，納氣不能等癥候，如咳血，氣喘，咽喉腫痛，齒痛，失眠；以及腎之府，腎之竅的疾病，如腰痛，耳聾耳鳴等。

照海（八脈交會穴，通陰蹻脈，與列缺穴是一對）位于內踝下緣凹陷中。主治泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如月經(jīng)不調，帶下，痛經(jīng)，小便頻數(shù)，癃閉；腎陰虛，虛火上炎的癥候，如咽喉干痛，痛證，失眠等。

復溜（經(jīng)穴）位于太溪穴上2寸。主治水腫，泄瀉，盜汗，熱病汗不出（汗癥，與合谷穴相配），下肢痿痹等。

大赫位于臍下4寸，前正中線旁開0．5寸。主治泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如遺精，前列腺炎，月經(jīng)不調，陰挺，帶下等。

33手厥陰心包經(jīng)

34心包經(jīng)穴定

位主

治曲澤

（合穴）位于肘橫紋中，骯二頭肌腱的尺測緣。主治心痛，心悸，胃痛，嘔吐，熱病，肘臂攣痛等。間使

（經(jīng)穴）位于曲澤與大陵穴連線上，腕橫紋上3寸。掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。主治心痛，心悸，胃痛，嘔吐，熱病，臂痛等。內關

（八脈交會穴，通陰維脈，與公孫是一對）位于曲澤與大陵穴連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。主治心、胸、胃的一切疾病，如心痛，心悸，胸悶，胸痛，胃痛，嘔吐，呃逆，噯氣等；熱病，上肢痹痛等。大陵

（輸穴，原穴）位于腕掌橫紋中點處。掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。主治心氣、心陽不足，或心血、心陰不足，心火亢盛引起的心痛，心悸，胃痛，瘡瘍，腕關節(jié)疼痛等。勞宮

（滎穴）位于掌心．第二、第三掌骨之間偏于第三掌骨。自然握拳，中指指下是穴。“瀉心火”主治心痛，心煩，嘔吐，癲狂癇，口瘡，口臭等。中沖

（井穴）位于中指尖端中央。“醒腦開竅，瀉熱”，主治心痛，昏迷，熱病，小兒夜啼，中暑，昏厥等。35手少陽三焦經(jīng)

36三焦經(jīng)穴定

位主

治關沖（井穴）位于無名指尺側指甲角旁約0．1寸處。主治頭痛，目赤，耳聾，熱病，昏厥。中渚（輸穴）位于手背部，環(huán)指本節(jié)（掌指關節(jié)）的后方，第四、第五掌骨間凹陷處。主治頭痛，目赤，耳鳴，耳聾，喉痹，手