護理技術(shù)鼻飼法課件

護理技術(shù)課件鼻飼法護理技術(shù)課件鼻飼法1導言對于昏迷病人，或消化道疾病如腫瘤，食道狹窄，顱外傷以及其他不能由口進食或不愿由口進食的病人，為保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過經(jīng)胃腸導管供給其營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，那么，如何操作呢？導言對于昏迷病人，或消化道疾病如腫瘤，食道狹窄2概念：鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。

概念：3

不能或不允許經(jīng)口進食者，如昏迷患者、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者。拒絕進食的患者或不能張口的患者。早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒。鼻飼的目的不能或不允許經(jīng)口進食者，如昏迷患者、口腔疾4環(huán)狀軟骨水平處，起始處距門齒15cm平氣管分叉處，起始處距門齒25cm穿膈肌裂孔處，起始處距門齒40cm食管三個狹窄環(huán)狀軟骨水平處，食管三個狹窄5插管操作步驟（1）核對解釋；（2）合適臥位；（3）清潔鼻腔；（4）潤滑胃管、預測插管長度：成人約45~55cm，相當于前額發(fā)際至劍突處。插管操作步驟6

插管操作步驟

（5）插管：一手用紗布托住胃管，一手用鑷子夾胃管，沿鼻腔輕輕插入，當胃管通過咽部（約14~16cm），囑患者做吞咽動作，順勢將胃管插入預定長度。

插管操作步驟

（5）插管：一手用紗布托住胃管，一手用7在胃管外露部分做好標記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進行班班交接。當胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預定長度。6對精神過度緊張者做好心理護理，指導配合技巧，對咳嗽或嘔吐劇烈者病情允許可適當用鎮(zhèn)靜藥當胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預定長度。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。插管操作步驟（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋工作，消除病人恐懼心理，避免緊張，取得病人的配合；鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。針對腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項操作時間，使霧化吸入、吸痰、翻身扣背等各項操作盡量在鼻飼前進行，以免引起胃內(nèi)容物返流。防止患者因翻身、躁動等原因?qū)е挛腹苊摮?，尤其是昏迷患者反應不靈敏胃管誤入氣道后果非常嚴重。約1-2小時改為?？企w位，可防止胃內(nèi)容物反流。在胃管外露部分做好標記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進行班班交接。5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。5．留置胃管期間要加強病人的口腔護理。約1-2小時改為?？企w位，可防止胃內(nèi)容物反流。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。要選擇病人在比較安靜的狀態(tài)下置管，操作輕柔，注意觀察病人反應，當病人出現(xiàn)嗆咳或煩躁時暫停操作，當胃管前端到達咽后壁時會有阻力感，此時用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽動作，或從口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再順勢將胃管置入。5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。插管操作步驟（6）昏迷患者插胃管時應先去枕平臥，頭向后仰。當胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預定長度。在胃管外露部分做好標記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進行班班交8插管操作步驟（7）確定胃管在胃內(nèi)。（8）膠布固定。插管操作步驟（7）確定胃管在胃內(nèi)。9（7）確定胃管在胃內(nèi)。（10）胃管開口端反折，紗布包好固定；2．操作前做好評估工作，選擇無損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進行插管。（3）適當加長胃管置入長度1、胃管插入到之前測量的位置時，就用20ML或30ML的空針回抽，看是否有胃液，以確定胃管是否在胃內(nèi)。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。4防止食物反流和誤吸鼻飼時抬高病人床頭30～60°角,可借重力作用防止食物反流和誤吸。（9）灌注流質(zhì)飲食：注食前后用溫開水5．留置胃管期間要加強病人的口腔護理。（2）使用鼻飼體位。（2）使用鼻飼體位。約1-2小時改為?？企w位，可防止胃內(nèi)容物反流。1、胃管插入到之前測量的位置時，就用20ML或30ML的空針回抽，看是否有胃液，以確定胃管是否在胃內(nèi)。5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。6鼻飼用藥療效觀察如鼻飼思密達治療新生兒胃黏膜出血等。（3）深昏迷病人：操作方法同教科書中所述為防止食管反流置入深度延長8~10厘米。5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。插管操作步驟（9）灌注流質(zhì)飲食：注食前后用溫開水沖冼，再注入流質(zhì)飲食200ml；（10）胃管開口端反折，紗布包好固定；（11）整理床單位，清理用物；（12）洗手，記錄。（7）確定胃管在胃內(nèi)。插管操作步驟（9）灌注流質(zhì)飲食：注食前10確定方法有：1、胃管插入到之前測量的位置時，就用20ML或30ML的空針回抽，看是否有胃液，以確定胃管是否在胃內(nèi)。

2.將胃管末端放入水杯中看是否有氣泡溢出，如有代表胃管在氣道內(nèi)，而不是胃內(nèi)，應重新插管。

3.往胃管內(nèi)迅速推入20ML空氣，并同時用聽診器在胃部聽是否有氣過水聲，如有代表胃管在胃內(nèi)。確定方法有：11留置胃管的方法與技巧（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋工作，消除病人恐懼心理，避免緊張，取得病人的配合；操作時一定要注意動作輕柔，避免嗆咳反應，隨病人的吞咽順勢插入，注意與病人的吞咽動作同步。留置胃管的方法與技巧（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋12留置胃管的方法與技巧（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。要選擇病人在比較安靜的狀態(tài)下置管，操作輕柔，注意觀察病人反應，當病人出現(xiàn)嗆咳或煩躁時暫停操作，當胃管前端到達咽后壁時會有阻力感，此時用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽動作，或從口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再順勢將胃管置入。留置胃管的方法與技巧（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作13留置胃管的方法與技巧（3）深昏迷病人：操作方法同教科書中所述為防止食管反流置入深度延長8~10厘米。留置胃管的方法與技巧（3）深昏迷病人：操作方法同教科書中所述14注意事項

1．對于清醒病人應充分做好解釋工作，以取得病人的理解和充分配合。2．操作前做好評估工作，選擇無損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進行插管。3．插管過程中要注意動作輕柔，胃管應充分潤滑，避免損傷食道黏膜，尤其是通過食道管三個狹窄部位時。4．插管過程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應讓病人暫時休息，不可動作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應立即拔出胃管。5．留置胃管期間要加強病人的口腔護理。6對精神過度緊張者做好心理護理，指導配合技巧，對咳嗽或嘔吐劇烈者病情允許可適當用鎮(zhèn)靜藥7

昏迷患者安全問題：因昏迷病人對各種反應非常遲鈍或完全無反應，在插胃管過程中要嚴密觀察病情，一旦出現(xiàn)紫紺、呼吸異常等病情變換，要立即拔出胃管，重新操作，確認胃管在胃腔內(nèi)（清醒病人）注意事項

1．對于清醒病人應充分做好解釋工作，以取得病人的理15鼻飼護理1）積極治療原發(fā)病，合理安排各項治療和護理時間針對腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項操作時間，使霧化吸入、吸痰、翻身扣背等各項操作盡量在鼻飼前進行，以免引起胃內(nèi)容物返流。鼻飼護理1）積極治療原發(fā)病，合理安排各項治療和護理時間16鼻飼護理（2）使用鼻飼體位。每次注食前除常規(guī)檢查胃管是否在胃內(nèi)，還應抬高床頭30-45度角，患者保持右側(cè)臥位，以利于胃排空。約1-2小時改為專科體位，可防止胃內(nèi)容物反流。鼻飼護理（2）使用鼻飼體位。17鼻飼護理（3）適當加長胃管置入長度確保胃管的正確位置，有研究發(fā)現(xiàn)胃管進入越短，越易發(fā)生誤吸。將胃管向胃內(nèi)延伸8～10cm，使胃管前端在胃體部或幽門部，則注入的食物不易反流［。對鼻飼患者，妥善固定胃管。在胃管外露部分做好標記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進行班班交接。防止患者因翻身、躁動等原因?qū)е挛腹苊摮?，尤其是昏迷患者反應不靈敏胃管誤入氣道后果非常嚴重。鼻飼護理（3）適當加長胃管置入長度18鼻飼護理（4）規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，為減少胃潴留發(fā)生，鼻飼前要進行抽吸，尤其是年老體弱消化功能差的病人，先確定有無胃潴留，同時記錄潴留量，分析原因，暫停進食或給予助消化藥物，繼續(xù)鼻飼者宜半量100ml，鼻飼溫度在40度左右。喂流質(zhì)時間由每2小時延長為3—4小時一次。每次注入時間為20—30分鐘?？捎行p少食物返流。鼻飼護理（4）規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，為減少胃潴19鼻飼的預見性護理觀察胃管是否移位通過觀察鼻外胃管的長度或外露的標記及早發(fā)現(xiàn)位置的變化。

6.2每次鼻飼前判斷胃管是否在胃中用回抽胃液的方法來判斷。

6.3每次鼻飼前判斷是否有胃潴留回抽胃內(nèi)容物超過200ml時為胃潴留,應暫停鼻飼喂養(yǎng),通知醫(yī)生處理;持續(xù)鼻飼者應4～8h監(jiān)測1次。

6.4防止食物反流和誤吸鼻飼時抬高病人床頭30～60°角,可借重力作用防止食物反流和誤吸。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。

6.5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。

6.6鼻飼用藥療效觀察如鼻飼思密達治療新生兒胃黏膜出血等。

鼻飼的預見性護理觀察胃管是否移位通過觀察鼻外胃管的長20鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。2．操作前做好評估工作，選擇無損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進行插管。喂流質(zhì)時間由每2小時延長為3—4小時一次。（2）使用鼻飼體位。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。5．留置胃管期間要加強病人的口腔護理。（3）適當加長胃管置入長度（2）使用鼻飼體位。（2）使用鼻飼體位。5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。（2）使用鼻飼體位。（3）深昏迷病人：操作方法同教科書中所述為防止食管反流置入深度延長8~10厘米。4防止食物反流和誤吸鼻飼時抬高病人床頭30～60°角,可借重力作用防止食物反流和誤吸。喂流質(zhì)時間由每2小時延長為3—4小時一次。約1-2小時改為?？企w位，可防止胃內(nèi)容物反流。（2）使用鼻飼體位。5．留置胃管期間要加強病人的口腔護理。（3）適當加長胃管置入長度5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。（2）使用鼻飼體位。當胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預定長度。拒絕進食的患者或不能張口的患者。2．操作前做好評估工作，選擇無損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進行插管。在胃管外露部分做好標記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進行班班交接。防止患者因翻身、躁動等原因?qū)е挛腹苊摮?，尤其是昏迷患者反應不靈敏胃管誤入氣道后果非常嚴重。沖冼，再注入流質(zhì)飲食200ml；1．對于清醒病人應充分做好解釋工作，以取得病人的理解和充分配合。5．留置胃管期間要加強病人的口腔護理。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。（4）規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，為減少胃潴留發(fā)生，鼻飼前要進行抽吸，尤其是年老體弱消化功能差的病人，先確定有無胃潴留，同時記錄潴留量，分析原因，暫停進食或給予助消化藥物，繼續(xù)鼻飼者宜半量100ml，鼻飼溫度在40度左右。（2）使用鼻飼體位。（4）潤滑胃管、預測插管長度：成人約45~55cm，相當于前額發(fā)際至劍突處。（10）胃管開口端反折，紗布包好固定；鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。3每次鼻飼前判斷是否有胃潴留回抽胃內(nèi)容物超過200ml時為胃潴留,應暫停鼻飼喂養(yǎng),通知醫(yī)生處理;持續(xù)鼻飼者應4～8h監(jiān)測1次。當胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預定長度。（2）使用鼻飼體位。當胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預定長度。約1-2小時改為?？企w位，可防止胃內(nèi)容物反流。（2）使用鼻飼體位。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。5．留置胃管期間要加強病人的口腔護理。針對腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項操作時間，使霧化吸入、吸痰、翻身扣背等各項操作盡量在鼻飼前進行，以免引起胃內(nèi)容物返流。6對精神過度緊張者做好心理護理，指導配合技巧，對咳嗽或嘔吐劇烈者病情允許可適當用鎮(zhèn)靜藥3每次鼻飼前判斷是否有胃潴留回抽胃內(nèi)容物超過200ml時為胃潴留,應暫停鼻飼喂養(yǎng),通知醫(yī)生處理;持續(xù)鼻飼者應4～8h監(jiān)測1次。（2）使用鼻飼體位。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。（3）深昏迷病人：操作方法同教科書中所述為防止食管反流置入深度延長8~10厘米。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。當胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預定長度。在胃管外露部分做好標記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進行班班交接。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋工作，消除病人恐懼心理，避免緊張，取得病人的配合；拒絕進食的患者或不能張口的患者。往胃管內(nèi)迅速推入20ML空氣，并同時用聽診器在胃部聽是否有氣過水聲，如有代表胃管在胃內(nèi)。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。往胃管內(nèi)迅速推入20ML空氣，并同時用聽診器在胃部聽是否有氣過水聲，如有代表胃管在胃內(nèi)。對于昏迷病人，或消化道疾病如腫瘤，食道狹窄，顱外傷以及其他不能由口進食或不愿由口進食的病人，為保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過經(jīng)胃腸導管供給其營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，那么，如何操作呢？（3）適當加長胃管置入長度6鼻飼用藥療效觀察如鼻飼思密達治療新生兒胃黏膜出血等。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。4．插管過程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應讓病人暫時休息，不可動作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應立即拔出胃管。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。（10）胃管開口端反折，紗布包好固定；防止患者因翻身、躁動等原因?qū)е挛腹苊摮?，尤其是昏迷患者反應不靈敏胃管誤入氣道后果非常嚴重。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。在胃管外露部分做好標記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進行班班交接。（4）潤滑胃管、預測插管長度：成人約45~55cm，相當于前額發(fā)際至劍突處。當胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預定長度。（3）適當加長胃管置入長度1．對于清醒病人應充分做好解釋工作，以取得病人的理解和充分配合。約1-2小時改為?？企w位，可防止胃內(nèi)容物反流。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。5．留置胃管期間要加強病人的口腔護理。（2）使用鼻飼體位。要選擇病人在比較安靜的狀態(tài)下置管，操作輕柔，注意觀察病人反應，當病人出現(xiàn)嗆咳或煩躁時暫停操作，當胃管前端到達咽后壁時會有阻力感，此時用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽動作，或從口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再順勢將胃管置入。4．插管過程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應讓病人暫時休息，不可動作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應立即拔出胃管。將胃管末端放入水杯中看是否有氣泡溢出，如有代表胃管在氣道內(nèi)，而不是胃內(nèi)，應重新插管。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。每次注食前除常規(guī)檢查胃管是否在胃內(nèi)，還應抬高床頭30-45度角，患者保持右側(cè)臥位，以利于胃排空。2．操作前做好評估工作，選擇無損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進行插管。4防止食物反流和誤吸鼻飼時抬高病人床頭30～60°角,可借重力作用防止食物反流和誤吸。（2）使用鼻飼體位。4．插管過程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應讓病人暫時休息，不可動作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應立即拔出胃管。4．插管過程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應讓病人暫時休息，不可動作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應立即拔出胃管。喂流質(zhì)時間由每2小時延長為3—4小時一次。觀察胃管是否移位通過觀察鼻外胃管的長度或外露的標記及早發(fā)現(xiàn)位置的變化。5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。約1-2小時改為?？企w位，可防止胃內(nèi)容物反流。6鼻飼用藥療效觀察如鼻飼思密達治療新生兒胃黏膜出血等。7

昏迷患者安全問題：因昏迷病人對各種反應非常遲鈍或完全無反應，在插胃管過程中要嚴密觀察病情，一旦出現(xiàn)紫紺、呼吸異常等病情變換，要立即拔出胃管，重新操作，確認胃管在胃腔內(nèi)（清醒病人）（2）使用鼻飼體位。約1-2小時改為?？企w位，可防止胃內(nèi)容物反流。（10）胃管開口端反折，紗布包好固定；（3）適當加長胃管置入長度對于昏迷病人，或消化道疾病如腫瘤，食道狹窄，顱外傷以及其他不能由口進食或不愿由口進食的病人，為保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過經(jīng)胃腸導管供給其營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，那么，如何操作呢？（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。（4）潤滑胃管、預測插管長度：成人約45~55cm，相當于前額發(fā)際至劍突處。將胃管向胃內(nèi)延伸8～10cm，使胃管前端在胃體部或幽門部，則注入的食物不易反流［。2．操作前做好評估工作，選擇無損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進行插管。5癥狀觀察觀察患者是否有腹瀉、腹脹及胃出血(應激性胃潰瘍)等癥狀。（10）胃管開口端反折，紗布包好固定；鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、搬動病人。2．操作前做好評估工作，選擇無損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進行插管。拒絕進食的患者或不能張口的患者。（3）適當加長胃管置入長度