第三章 舒適與安全

第三章舒適與安全學(xué)習(xí)目標(biāo)１、掌握常用臥位的適用范圍，疼痛病人的護理措施，醫(yī)院常見意外的防護措施2、熟悉不舒適病人的護理原則，疼痛的性質(zhì)，病人安全意外的一般處理原則。3、了解舒適臥位的基本要求，疼痛的原因及影響因素，病人安全防護的基本原則4、正確實施相關(guān)操作5、基本素質(zhì)訓(xùn)練第一節(jié)舒適■主要內(nèi)容舒適與不舒適的概念不舒適的原因不舒適病人的護理原則舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、沒有焦慮、沒有疼痛的健康和安寧狀態(tài)的一種自我感覺。舒適包括四個方面1、生理舒適身體上的舒適2、心理舒適自我意識層面需求滿足3、社會舒適個體、家庭、社會相互關(guān)系的和諧4、環(huán)境舒適圍繞個體的外界事物舒適不舒適

是指個體身心處于不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對生活不滿、負(fù)荷極重的一種自我感覺。常表現(xiàn)為緊張、焦慮、不安、煩躁、消極、失眠、無力等

不舒適的原因

◆身體因素疾病其中疼痛是最常見、最嚴(yán)重的一種不舒適、個人衛(wèi)生、姿勢或體位、活動受限

◆心理-社會因素焦慮與恐懼、壓力、角色改變、不被關(guān)心與支持◆環(huán)境因素不適宜的物理環(huán)境、不適宜的社會環(huán)境不舒適病人的護理原則◆細(xì)致觀察去除誘因觀察分析→評估因素→采取措施

◆心理支持

◆角色尊重

◆加強生活護理

◆創(chuàng)造良好環(huán)境第二節(jié)

臥位舒適臥位的基本要求臥位的分類常用臥位臥位變換法臥位是指病人休息、治療和檢查時所采取的臥床姿勢。適當(dāng)?shù)呐P位可以—使病人舒適—減少并發(fā)癥—便于檢查和治療—安全舒適臥位的基本要求患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，使患者感到輕松自在。臥位分類依據(jù)患者的自主性及活動能力分:主動臥位被動臥位被迫臥位依據(jù)平衡穩(wěn)定性分：穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位臥位分類臥位分類常用臥位協(xié)助變換臥應(yīng)注意第三節(jié)疼痛疼痛的概述（定義、性質(zhì)、機制、類型、原因、影響因素）疼痛患者的護理評估護理措施護理評價概述

疼痛是最常見、最嚴(yán)重的一種不舒適的感覺?！舳x疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受和情緒體驗?！粜再|(zhì)

1、疼痛是一種主觀感受，難以評估2、疼痛常表示存在組織損傷，提示有治療的必要4、相同程度疼痛，因個人耐受力不同，反應(yīng)不同5、疼痛程度隨誘因或侵犯器官系統(tǒng)不同而不同6、疼痛一般可以被治療和治愈7、疼痛是身體保護機制，是重要的預(yù)警信號

◆疼痛機制

◆疼痛類型

→病理分類軀體性疼痛（身體痛和內(nèi)臟痛）阿片類或非阿片類有效神經(jīng)性疼痛→臨床分類急性疼痛急性外傷、疾病或手術(shù)后，治療后消失或自愈。＜6個月慢性疼痛持續(xù)時間長，＞6個月，常見慢性非惡性疼痛癌性疼痛◆疼痛的原因及影響因素

原因→溫度刺激

→化學(xué)刺激

→物理損傷

→病理因素

→心理因素影響因素年齡注意力個人經(jīng)歷疲乏社會文化背景支持系統(tǒng)個體差異治療及護理因素情緒護理評估◆一般狀況的評估

１、疼痛經(jīng)歷2、身體運動狀況，有無房維修、保護性動作3、思維感知過程和社交行為改變情況4、生理改變?nèi)缤纯嗝嫒荨⒑粑獕旱取籼弁闯潭仍u估通過與病人溝通和詢問，明確一下問題

部位、時間、性質(zhì)、病人反應(yīng)、疼痛影響、疼痛區(qū)分

＊描述疼痛咨詢表

1、您覺得什么地方疼？2、什么時候開始疼？

3、是怎樣一種痛？4、您的疼痛有多嚴(yán)重或有多強烈？5、什么可以緩解你的疼痛？6、什么會讓您感覺更痛？7、您曾試過什么方法來緩解疼痛？有效？無效？8、依照您的經(jīng)驗，您若有疼痛時您會怎么處理？9、您的疼痛是一直持續(xù)?是一天還是有間隔？10、每次疼痛持續(xù)多長時間？

評分法測量→文字描述評分法(VDS)→數(shù)字評分法（NRS）→視覺模擬評分法（VAS）→面部表情評分法（FPS_R）

◆使用原則

知情同意原則短期使用原則隨時評價原則記錄原則注意事項

1、嚴(yán)格掌握保護具適應(yīng)癥，維護患者自尊2、將病人肢體置于功能位，定