各類妊娠合并癥健康宣教

先兆早產(chǎn)健康宣教對有早產(chǎn)高危因素的孕婦應(yīng)首先做好宣教工作：建議積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，盡量少去人多擁擠場所，減少感染和外傷。早產(chǎn)的預(yù)防：保持良好的心理狀態(tài)，避免突發(fā)事件對其精神傷害。指導(dǎo)合理的營養(yǎng)，減少偏食引起的貧血、營養(yǎng)不良。建議適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉，但應(yīng)避免過度勞累及長途跋涉。節(jié)制性生活。糾正胎位不正，雙胎孕婦應(yīng)取左側(cè)臥位休息。做好計劃生育工作，減少人工流產(chǎn)，有不良孕產(chǎn)史的孕婦應(yīng)在避孕半年至一年后再孕。妊娠期電腦操作時間應(yīng)控制在每周20小時內(nèi)。住院期間健康指導(dǎo)：先兆早產(chǎn)的孕婦應(yīng)攝入高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富含鐵質(zhì)的食物，少量多餐，同時輔以新鮮蔬菜和水果，多飲開水等，避免因腹壓引起宮縮和陰道出血，更有利于保胎治療。先兆早產(chǎn)合并胎膜早破的孕婦應(yīng)絕對臥床休息，不宜抬高臀部，以免逆流引起羊膜腔感染。保持外陰清潔，預(yù)防感染。用安寶保胎的孕婦，用藥前向孕婦說明在靜滴安寶過程中可能會出現(xiàn)心悸、胸悶等不適，這是最初用藥反應(yīng)，隨著用藥劑量增加，心率呈逐漸穩(wěn)定甚至下降的趨勢。使孕婦有充足的心理準備而配合用藥，如出現(xiàn)心悸、胸悶、氣急等不適及時告知醫(yī)務(wù)人員。告知孕婦胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動的重要性，出現(xiàn)異常如胎動過多或過少，宮縮頻率加劇，陰道流血流液及時報告。加強與孕婦溝通，態(tài)度真誠親切，語氣溫柔委婉，消除孕婦的陌生感，建立良好的護患關(guān)系。過期妊娠的健康宣教加強圍生期保?。憾ㄆ诋a(chǎn)檢，核實孕周，適時分娩，降低發(fā)生率。囑咐孕婦超過預(yù)產(chǎn)期1周未臨產(chǎn)者，必須到醫(yī)院檢查。囑咐孕婦每日胎動計數(shù)，加強自我監(jiān)測。胎兒宮內(nèi)窘迫的健康宣教定期產(chǎn)檢。向孕婦及家屬講解胎兒宮內(nèi)窘迫的病因和臨床表現(xiàn)，做到心中有數(shù)，積極配合治療和護理。告知正常胎心率及異常胎心率。告知正常胎動計數(shù)方法及胎動異常時的表現(xiàn)。胎動過頻往往是胎動消失的前驅(qū)癥狀，胎動消失后24～48小時胎心音消失。告知左側(cè)臥位、吸氧、藥物治療的目的、意義及剖宮產(chǎn)的必要性。告知正常羊水色、量及意義，告知破膜的征象。羊水過多、過少的健康宣教重視圍產(chǎn)期保健宣教，囑咐孕婦定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并積極尋找羊水過多、過少的原因。補充足量的維生素，新鮮水果和蔬菜，增加營養(yǎng)，多飲水，促進大便通暢。向孕婦及家屬講述相關(guān)知識，解釋疑問，疏導(dǎo)心理癥結(jié)，取得孕婦及家屬的理解，主動積極配合治療及護理。羊水少需住院靜脈輸液治療，告知輸液的必要性。羊水過多的孕婦告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性：早產(chǎn)：勿刺激乳頭及腹部，以防誘發(fā)宮縮而導(dǎo)致早產(chǎn)。胎膜早破：減少增加腹壓的活動以防胎膜早破，一旦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)立即平臥，適當(dāng)抬高臀部，以防臍帶脫垂。胎盤早剝：破膜時臍帶可隨羊水迅速流出，子宮驟然縮小，可引起胎盤早剝。如何減輕壓迫癥狀的不適感：有呼吸困難，心悸、腹脹等壓迫癥狀的產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位為宜。注意休息，在活動上給予幫助和照顧。抬高水腫的下肢，增加靜脈回流。告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動的重要性及方法。及早發(fā)現(xiàn)是否合并畸形。如有合并胎兒畸形，應(yīng)查明致畸因素，避孕半年以上再妊娠，并到優(yōu)生門診進一步檢查。前置胎盤的健康宣教保證休息，減少刺激，告知臥床休息及左側(cè)臥位的重要性，并定時間斷吸氧，每日兩次，每次半小時，以提高胎兒氧供。避免各種增加腹壓的活動，以減少出血機會。長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。糾正貧血，加強飲食指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。一方面有助于糾正貧血，一方面還可以增強機體抵抗力，同時也促進胎兒發(fā)育。告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動的重要性。囑孕婦注意觀察陰道流血的量、色、流血時間，有異常及時匯報。告知預(yù)防感染的重要新及方法，保持外陰清潔，床鋪整潔干凈。如需應(yīng)用保胎藥物，告知用藥的必要性及配合要點。一旦終止妊娠，告知孕婦及家屬終止妊娠的必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，配合醫(yī)生做好術(shù)前準備及輸血前準備。指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙及二手煙，酗酒等不良行為危害，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，防止多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對妊娠期出血，無論量多少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時診斷，正確處理。臍帶脫垂的健康宣教告知孕婦定期產(chǎn)檢，如B超發(fā)現(xiàn)隱形臍帶脫垂者應(yīng)立即住院。胎膜破裂的孕婦，告知破膜在產(chǎn)程中的必要性，如破膜后胎先露仍很高，且羊水持續(xù)流出，告知孕婦適當(dāng)抬高床尾，預(yù)防臍帶脫垂。妊娠合并心臟病的健康宣教妊娠前：根據(jù)心臟代償功能、病因、病變范圍等考慮能否妊娠。心功能Ⅰ、Ⅱ級者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級或以上或有心衰史者，均不宜妊娠。妊娠期：對于可繼續(xù)妊娠者，加強產(chǎn)前檢查，妊娠20周前應(yīng)每2周檢查1次，20周以后每周檢查1次。合理安排好工作和生活，注意休息，避免過度勞累和情緒激動；注意營養(yǎng)，均衡飲食進高蛋白、高維生素、低鹽飲食；避免到公共場所及與傳染病患者接觸，防止上呼吸道感染。積極防治各種并發(fā)癥和合并癥。提前入院待產(chǎn)。做好出院健康指導(dǎo)，和家屬及患者共同制定生活計劃，并使產(chǎn)婦具備相關(guān)知識，定期家庭訪視，促進產(chǎn)婦恢復(fù)。妊娠合并肝炎的健康宣教加強衛(wèi)生宣教，普及防病知識，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，避免病從口入及性接觸傳染肝炎。已患肝炎的孕齡婦女應(yīng)采取有效的避孕措施，待肝炎痊愈后至少6個月，最好2年后根據(jù)情況再妊娠。加強圍生期保健，建議孕婦加強營養(yǎng)，攝入富含蛋白質(zhì)、糖類、維生素、低脂飲食。妊娠合并糖尿病的健康宣教原發(fā)性糖尿病婦女應(yīng)咨詢內(nèi)分泌醫(yī)生，決定是否妊娠。告知保持個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，注意環(huán)境衛(wèi)生以預(yù)防感染的重要性。告知定期產(chǎn)前檢查的重要性。做好飲食指導(dǎo)，嚴格控制飲食，根據(jù)孕婦體重計算每日熱卡需要量，孕早期105～126kj/kg，中、晚期126kj/kg，其中糖類占50%～55%，蛋白質(zhì)占25%，脂肪占20%。主食應(yīng)少量多餐。建議多進維生素類食物，注意鈣、鐵的補充。講述OGTT試驗的目的。告知監(jiān)測血糖的必要性和配合方法。注意休息和運動。有氧運動最好，如散步、中速步行、每日至少一次，于餐后1小時進行，持續(xù)20～40分鐘。告知低血糖發(fā)生的癥狀及應(yīng)急措施。突然感動胸悶、心慌、四肢無力，冒汗等不適時，應(yīng)立即呼救，并進食飲料，糖果等食物。隨身攜帶些糖果之類的零食預(yù)防低血糖。做好出院指導(dǎo)。定期復(fù)查，條件許可應(yīng)在家每天監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖并記錄，堅持孕期血糖控制在接近正常水平。如發(fā)現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定時應(yīng)及時就診。妊娠合并急性腎盂腎炎的健康宣教開展衛(wèi)生宣傳，注意外陰清潔，排尿后手紙應(yīng)自前向后擦，減少腸道細菌污染陰道前庭及尿道口的機會，