張仲景味藥證

張仲景50味藥證（南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌）陳修園說他讀仲景書“常讀常新。桂枝舌、大黃舌、附子脈、黃芪腹、柴胡體質(zhì)。黃芪用于自汗，汗出的程度越重用量越大；葛根用于下利，下利的程度越重，其用量也越大。凡大劑量柴胡與黃芩同用，其指征都有往來寒熱，并有嘔而胸脅苦滿。桂枝桂枝證的舌象，張仲景未提及，根據(jù)本人的臨床經(jīng)驗，桂枝證多見舌質(zhì)淡紅或黯紅，膩。（5（3~4兩）治療腹痛或身體痛；小劑量（2兩）多配伍麻黃治療身體痛、無汗而喘等。所以桂枝用于心臟病必須量大，可用12~15克達(dá)30克。芍藥《朱氏集驗方》稱芍藥甘草湯為去杖湯，用以治療腳弱無力，行走困難。至30克以上，就有通大便的作用。另外，芍藥也能“利小便《神農(nóng)本草經(jīng)）芍藥證多見于一種痙攣性體質(zhì)，日本古方家益吉東洞提出了“腹皮攣急，按之不弛”的腹證，可以參考。近代江蘇常熟名醫(yī)陶君仁先生有柔肝飲一方即芍藥甘草湯加生麥芽用于治療胃痛、肝病等。更有報道用芍藥甘草湯加蜈蚣，可治療陽痿。枳實芍藥散《金匱要略》芍藥10~30克，枳實1030克。本是痙痛，用中痛大干者。甘草甘主羸，治痛舌碎咳、悸及急痛逆癥。甘用瘦，時就個驗《農(nóng)草》載草長肉。曾。甘草可治口腔黏膜糜爛。趙錫武先生用甘草瀉心湯加生地黃治療口腔與外陰潰瘍，甘草生用，量達(dá)30克《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗》對于尿道刺激征，如尿痛、尿急等，本人經(jīng)驗用甘草配合滑石等藥物可緩解癥狀。這些均提示甘草有黏膜修復(fù)作用。甘草治悸由于麻黃導(dǎo)致心悸，所以麻黃常配伍甘草?！按蠖菇獍俾?。棗。。。棗10枚生姜5片（民間驗方）此方簡便易得，是民間食療方。可用于惡、惡心、食欲不振而渴者。感冒、消化道疾病多用之。另外，本方有養(yǎng)胃的作用，凡服藥后胃部不適者，可在藥液中兌入姜棗湯。麻黃麻黃附子甘草：主治無汗脈沉、關(guān)節(jié)疼痛者。麻黃黃芪：主治關(guān)節(jié)疼痛、汗出身重而腫者。麻黃主治黃腫，黃腫的咳喘，用麻黃最為適宜。麻黃體質(zhì)：即容易出現(xiàn)麻黃證的體質(zhì)類型：患者體格粗壯，面色黃黯，皮膚干燥且較，。越婢湯中麻黃石膏的比例為6：8，石膏量大于麻黃，則不發(fā)汗而退腫。麻黃量大于石膏，則重在發(fā)汗。麻黃配桂枝則可減輕麻黃讓人煩亂、心悸等不良反應(yīng)。至于濕家的膚癢或身體痛等，則麻黃用量更少，只有半兩或一兩。麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃6克，附子10克，細(xì)辛6克。本方有興奮性功能作用，可用于陽痿。本方治療腰痛最有效果。但以急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥最為適宜，并可加入干姜、芍藥、甘草等。麻黃量在0藥0克以上，服用以后須避風(fēng)，服第一劑時常常會周身汗出，腰痛隨之減輕，以后再服就不一定，。：黃9頭5~10克（蜜煎，黃芪9克，芍藥9克，甘草9克。本方是鎮(zhèn)痛劑，適用于骨關(guān)節(jié)腫痛甚劇，屈伸不利，水腫、四肢厥冷而沉緊者，多用于關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、寒疝腹痛。附子附子主治脈沉微與痛證。從臨床看，附子證出現(xiàn)脈弦緊或弦的，還包括伴有出汗。如近代名醫(yī)惲鐵憔認(rèn)為“脈硬有汗”是應(yīng)用附子的特征之一。惲氏這個經(jīng)驗與《傷寒論》桂枝加附子湯證是相符的，對于“發(fā)汗，遂漏不止”的患者，張仲景主張在桂枝湯的基礎(chǔ)上加附子。附子主治痛證。一是身體煩痛（如桂枝附子湯證；二是脅下偏痛（大黃附子湯證；、一方名必效散六，冷。；。國330位國家級名老中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗問卷調(diào)查的結(jié)果來看，每劑最少3達(dá)150在5~15據(jù)。用10克煎15分鐘20煎30分鐘30煎45加10克，先煎的時間增加15分鐘。但用于止痛時，煎煮時間不宜過長。本人經(jīng)驗，四逆散合茵陳五苓散，治療慢性肝炎、肝硬化、胰頭癌見面色晦黃者；合四君子湯，治療腫瘤患者食欲不振者；加黃連，治療口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作；加肉桂，治療腹冷痛、心動悸者。真武湯：附子10克，白術(shù)6克，芍藥9克，茯苓9克，生姜9克。本方是溫陽利水劑。對于洋地黃類藥物效果不明顯的充血性心力衰竭，用該方以后能緩解心悸、氣短、胸悶等癥狀。我的經(jīng)驗，宜在真武湯的基礎(chǔ)上加肉桂、甘草更好。本人曾治療數(shù)例肝硬化低蛋白血癥患者，腹水難消，用真武湯合五苓散、懷牛膝，其中附子有用至30克者，白芍赤芍多同并用也要重用至各30克以上近期消除腹水有效。烏頭《金匱要略》中所用烏頭應(yīng)視為草烏頭。烏頭多用于痛證。另外，烏頭毒性大，生烏頭不可使用，使用市售的制烏頭，也應(yīng)配生姜、甘草，并應(yīng)當(dāng)久煎，方可服用。干姜干姜用于咳而寒者，其咳必有痰多涎沫多，且不渴。干姜所主的涎唾，多清稀透明，或多泡沫，患者多無渴感，或雖渴而飲水不多。臨床見此等證，其舌苔必白厚或膩，或白滑，舌面若罩一層黏液，可稱此種舌為“干姜舌。干姜證可出現(xiàn)于下列情況：1.反復(fù)的服用攻下藥物后（凡經(jīng)誤下者，仲景皆用干姜；2.以腹瀉、嘔吐為特征的消化道疾病以及伴有的脈微肢冷；3.以咳嗽、氣喘為特征的呼吸道疾??；4.腰部冷痛、骨關(guān)節(jié)疼痛；5.部分出血性疾病。梔子干姜湯干姜6克，梔子6~12克。應(yīng)用：本方用于胃炎、食管炎、神經(jīng)癥、結(jié)腸炎等見煩熱，胸中窒悶而痛，苔白者。臨床很少單獨使用，多配伍半夏厚樸湯、黃芩湯、梔子厚樸湯等。著者經(jīng)驗方干姜10克，細(xì)辛6克，五味子10克，肉桂6克，甘草5克，茯苓20克，大棗12枚。應(yīng)用：過敏性鼻炎、支氣管哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病等見咳喘心悸，痰清稀量多起泡沫者?；颊唧w質(zhì)以瘦弱為宜。理中湯加黃連，名連理湯，可用于治療口瘡、腹瀉者。生姜渴中，。生姜的用量，凡專用于嘔吐者，量宜大，仲景常用五兩至半斤；若用于健胃理虛，則常用三兩。生姜偏于嘔吐，干姜偏于腹瀉。細(xì)辛凡惡寒不渴之人，多精神不振，喜臥懶言，小便清長，脈象或緩或遲。其舌質(zhì)淡紅，舌苔白滑，上罩一層稀滑黏液，著者稱為“細(xì)辛舌。以上為使用細(xì)辛的必見證。，。：辛9芎10克，麻黃6克，附子10克《普濟方）應(yīng)用：本方主治頭痛如劈，無汗惡寒，脈沉緊者。一些神經(jīng)性頭痛、腦病可用之?！端幷鳌凹?xì)辛主治宿飲停水也，故治水氣在心下而咳滿、或上逆、或脅痛。吳茱萸當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯的吳茱萸用量最大，為2升。當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯則治“若其人內(nèi)有久寒者”在仲景書中寒都有痛義，由此推測“內(nèi)有久寒”為腹部經(jīng)常反復(fù)發(fā)作性的疼痛，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主治經(jīng)常發(fā)作的腹痛、頭痛，并見干嘔、手足厥冷、脈細(xì)欲絕者?！端幷鳌皡擒镙侵髦螄I而胸滿也”柴胡近代名醫(yī)岳美中先生用小柴胡湯治愈每日正午全身無力的小《岳美中醫(yī)案集日本有報道用柴胡桂枝湯治療癲癇，都是以“往來”與“休作有時”為辨證依據(jù)的。所以臨床上具有發(fā)病呈周期性或時發(fā)時止特征的疾病，經(jīng)常使用柴胡類方。本人發(fā)現(xiàn)以下的患者容易出現(xiàn)柴胡證，使用柴胡類方也比較有效。其特征如下：外觀體形中等或偏瘦，面色微黯黃，或青黃色，缺乏光澤。肌肉比較堅緊，舌質(zhì)不淡胖，舌苔正?；蚱?，脈象多弦細(xì)。主訴以自覺癥狀為多，對氣溫變化的反應(yīng)敏感，或時寒時熱，情緒的波動較大，食欲易受情緒的影響，胸脅部時有氣塞滿悶感，或有觸痛，四肢常冷。女性月經(jīng)周期不齊，經(jīng)前多見胸悶乳房脹痛結(jié)塊，煩躁，腹痛腰酸，經(jīng)血黯或有血塊。本人將此類患者稱為“柴胡體質(zhì)。本人經(jīng)驗柴胡用于治療病毒性感冒發(fā)熱以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用量在20克以上方有效。四逆散柴胡8克，甘草8克，芍藥8克，枳實8克。應(yīng)用：本方是解痙止痛升壓劑，并能緩解心理壓力所導(dǎo)致的軀體癥狀。適用于以往來寒熱、胸脅苦滿、四肢冷、腹痛為特征的疾病，如低血壓、抑郁癥、更年期綜合征以及消化道疾病，泌尿系結(jié)石、月經(jīng)不調(diào)等，用本方加味多有效。四肢發(fā)冷是四逆散的特征。四逆本是指四肢發(fā)冷。四逆散所治療的這類疾病多半平時無大病，但一到秋冬天涼，人未覺冷，而兩手已先涼。或一旦緊張和疼痛都可以出現(xiàn)四肢涼、手心汗多的表現(xiàn)。這即是曲型。日本古代醫(yī)家和田東郭也認(rèn)為“其腹形專結(jié)于心下及兩脅下，其凝及于胸中，而兩脅亦甚拘急”小柴胡湯：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，甘草9克，人參6克，生姜9克，大棗12枚。小柴胡湯常合方應(yīng)用：小柴胡湯合小陷胸湯，名柴陷湯，治療咳嗽痰粘，伴胸脅苦滿及心下壓痛者，多用于呼吸道感染并消化道炎癥者；、；小柴胡湯合五苓散，名柴苓湯，治療小柴胡湯證伴見尿量減少、水腫口渴者，多用于腫瘤放化療后，腎炎、急性胃腸炎、傷暑患者。小柴胡湯合平胃散，柴平煎，治療小柴胡湯證見腹?jié)M、苔白膩者。柴胡桂枝干姜湯：柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，甘草6克，黃芩9克，瓜蔞根12克，牡蠣6克。應(yīng)用：本方是精神疲勞后的恢復(fù)劑。尤適合于過度疲勞、大量出汗、飲食睡眠無規(guī)律的中青年女性。神經(jīng)癥、慢性腸胃炎、失眠、甲狀腺疾病多用之。柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡12克芩5克夏5參5黃6克骨5蠣5克枝5苓5克棗6枚姜5克。必效。本方證的特點是患者具有明顯的精神癥狀，如動悸、幻覺、失眠、易于驚嚇等。除癲癇外，精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥、癔癥、老所癡呆也可用。半夏、。。湯夏20克，生姜24克，茯苓12克。應(yīng)用：以惡心嘔吐為主訴的疾病，如神經(jīng)性嘔吐、腸粘連、幽門梗阻、十二指腸壅積癥、妊娠嘔吐、腫瘤化療不良反應(yīng)等。對于惡心嘔吐水者，以及嘔吐、心下悸、失眠多夢者，本方最為適宜。溫膽湯《三因極一病證方論》半夏10~20克，茯苓0皮10克，甘草5克，枳實10克，竹茹10克，生姜10克，大棗12枚。應(yīng)用：以惡心嘔吐、眩暈、心悸、失眠、易驚為特點的疾病，如內(nèi)耳性眩暈癥、偏頭痛、高血壓病、心腦血管疾病、神經(jīng)癥、恐懼癥、心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。臨床對有強烈精神刺激誘因，見失眠多夢、且多噩夢者，本方最有效。如果面紅、口苦者，可加黃連，名黃連溫膽湯。心膽虛怯，觸事易驚，四肢水腫，飲食無味，心悸煩悶，坐臥不安等，加酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、地黃、人參，去竹茹，名十味溫膽湯。黃芪黃芪與麻黃同用，治療關(guān)節(jié)疼痛。“尊榮人”就是肌肉松軟無力，比較適用黃芪的體質(zhì)。其外觀特征：面色黃白或黃紅隱隱，或黃黯，都缺乏光澤。肌肉松軟，水腫貌，目無精彩。腹壁軟弱無力。舌質(zhì)淡胖，或成。作為成人黃芪證的鑒別關(guān)鍵，在于腹證。其腹部松軟，腹肌萎縮而脂肪堆積，肚臍深陷，按之無抵抗感以及痛脹感，可稱之為“黃芪肚。現(xiàn)代用芪可根張景的藥驗適變。用于療腫量可達(dá)60~100用060用15~30克。白術(shù)使用白術(shù)不論形體胖瘦，患者多呈黃腫貌，肌肉松軟，容易水腫，特別是早晨尤為明顯，如眼瞼水腫。另外，必見舌體胖大而淡，或有齒痕，或舌面白苔，或舌面水滑。與白術(shù)相似的有蒼術(shù)，主治與白術(shù)大致相同。但蒼術(shù)對消除腹脹腫滿、關(guān)節(jié)腫痛、舌苔厚膩者效果較白術(shù)為佳。如后世平胃散一方，就用蒼術(shù)與厚樸同用，治療腹脹苔白膩，心下有水聲?！端幷?、”苓、。。使用茯苓可不問形體胖瘦，但須察舌。其人舌體多胖大，邊有齒痕，舌面較濕潤，著其，。仲景使用茯苓多入復(fù)方。配半夏治眩悸，配白術(shù)治療口渴，配豬苓、澤瀉治療小便不利，配桂枝甘草治臍下悸。仲景使用茯苓湯劑量較大，尤其是用于悸、口渴吐水以及四肢腫等，而用于散劑，則用量甚小。白術(shù)重在治渴，茯苓重在治悸，故前人稱白術(shù)能健脾生津，而茯苓能安神利水。澤瀉《神農(nóng)本草經(jīng)》謂澤瀉主“風(fēng)寒濕痹，乳難，消水，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健?；髦涡”悴焕嗾摺妒備洝芬詥挝痘螣崃埽”愠酀瓱嵬础懂a(chǎn)乳集驗方》以單味滑石治小便不通。近代名醫(yī)張錫純說“因熱小便不利者，滑石最為要藥，其常用滑石與生山藥煎湯，治發(fā)熱、泄瀉以致小便不利黃短者《醫(yī)學(xué)衷中參西錄）六一散：滑石18克，甘草3克《傷寒標(biāo)本》本方是通淋利尿方。本人治療急性泌尿道感染，多用六一散加梔子、連翹、黃柏，能較快消除尿路刺激癥狀?！端幷鳌盎髦涡”悴焕玻灾慰室?。余嘗治淋家，痛不可忍而渴者，用滑石礬石散，其痛立息。屢試屢效，不可不知也”防己、身體困重乃至腹?jié)M、喘促等。水腫如為一身悉腫，則多為麻黃證，方如越婢湯或麻黃加術(shù)湯證；如獨足腫，多有足屈伸不利，為芍藥證，方如芍藥甘草湯。兩下肢水腫，則多為防己證，方如防己黃芪湯、防己茯苓湯等。近來發(fā)現(xiàn)馬兜鈴科植物廣防己有導(dǎo)致腎功能衰竭的可能?！端幷鳌胺兰褐髦嗡?。防己有漢木二種，余家用所謂漢防己也”葛根葛根黃連黃芩湯葛根的量最大，達(dá)半斤。、四肢肌肉松軟而項背肌肉厚實拘緊的患者。如體型瘦長，膚色柔白、胸背扁平者，則應(yīng)慎?！吠恕＃焊?0克，黃芪30克，川芎12克，桂枝10克，赤芍20克，生姜3片，紅棗12枚。應(yīng)用：本方多用于中老年患者的心腦血管疾病，其證多見頭痛頭暈，舌質(zhì)紫黯，下肢水腫，肌肉松軟者。不少糖尿病患者、頸椎病、椎基底動脈供血不足、腰椎病、突發(fā)性耳聾耳鳴、視網(wǎng)膜動脈阻塞、血管神經(jīng)性頭痛等患者也有使用本方的機會。如伴有頭昏、思睡可加麻黃、石菖蒲。栝樓根栝樓根主治渴者。其渴感明顯而且難愈，喝水不解渴，而且食欲好，大便多干結(jié)?；颊呒∪廨^緊，甚或拘緊疼痛，或生瘡癤癰疽。其舌面必干燥。栝樓證是苦渴，即口干舌燥呈慢性化，日飲水渴不解。后世用栝樓根多用于糖尿病以及外科的癰疽疔瘡。栝樓桂枝湯：栝樓根6克，桂枝9克，芍藥9克，甘草6克，生姜9克，大棗12枚。應(yīng)用：本方可用于痤瘡、毛囊炎以及糖尿病引起的皮膚感染等，但原方栝樓根的用量應(yīng)加大?！端幷骼m(xù)編“栝樓根主治渴。凡渴有二證；煩渴者，石膏主之。但渴者，栝樓根主之”黃連黃連，最大量方4兩：黃連阿膠湯。黃連主治心中煩，兼治心下痞、下利。作為黃連證的客觀指征，舌象與脈象十分重要。舌質(zhì)堅老，舌色紅或黯紅、舌苔黃膩或。（4（1。：連3芩3黃6。。：黃連6克，黃芩12克，黃柏10克，梔子10克。應(yīng)用：本方的應(yīng)用以煩熱、心下痞、吐血衄血及熱甚發(fā)斑出血者為指征。黃連阿膠湯：黃連12克，黃芩6克，阿膠9克，芍藥6克，雞子黃2枚。應(yīng)用：本方用于心煩不得眠，心下痞、腹痛、舌紅，或下利便膿血者。以下利便膿血為特征的痢疾便血、傷寒腸穿孔出血、出血性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等，及以出血過多為特征的月經(jīng)過多等，均可出現(xiàn)本方證。《藥征“黃連主治心中煩悸也。旁治心下痞、吐下、腹中痛。張仲景用焉，而治心下痞。嘔吐下利之證也，是性之所枝而岐也。故無心煩之狀者，試之無效。加心煩者，其應(yīng)如響”黃芩干姜黃芩黃連人參湯治“食入口即吐”者。黃芩主治煩熱而出血者，兼治熱利、熱痞、熱痹等。李時珍20歲時患咳嗽“骨蒸發(fā)熱火吐，后其父親囑用黃芩一兩，水二盅煎一盅，頓服，次日身熱盡退而痰嗽皆愈。黃芩證的煩熱為手足心煩熱、胸中悶熱為明顯。芩治療出血《傷寒總病論》黃芩湯，治鼻衄、吐血、下血，及婦人下血不止《瑞竹堂經(jīng)驗人49尚多血塊。著者經(jīng)驗，黃芩所主的出血，有吐血、衄血、崩漏、便血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血，血小板減少性紫癜等，適用面較寬。不過，其血色多暗紅，質(zhì)黏稠或有血塊，應(yīng)是黃芩證的特點。，。。著者經(jīng)驗，凡適用于黃芩者，其人必肌肉堅緊，面紅唇深紅，舌質(zhì)堅老，脈象滑數(shù)。如女必見月經(jīng)色黯紅黏稠，并有血塊，可以鑒別。黃芩湯：黃芩9克，芍藥6克，甘草6克，大棗12枚。應(yīng)用：腹痛、大便黏液膿血為特征的疾病，如痢疾、潰結(jié)、直腸炎等。也可用于治療痛經(jīng)而伴有月經(jīng)量多、色黯紅而有血塊者。腹痛如絞，舌質(zhì)紅者，最為有效。但黃芩、芍藥的用量亦大，黃芩可達(dá)20克，芍藥可達(dá)30克以上。梔子梔子主治煩熱而胸中窒者，兼治黃疸、腹痛、咽喉疼痛、衄血血淋、目赤?！靶闹邪脨馈币辉~，各家的解釋都不如仲景的原話“煩熱、胸中窒”明了。煩熱，即心煩不安，臥起不寧，往往伴有睡眠障礙?！秱撛忈尅酚涊d，有一董姓婦女，心煩懊惱，晝輕夜重，夜間常欲跑到野外空曠之處，方覺舒適，并有脘腹脹，如有物阻塞感，用梔子、厚樸、枳實煎湯服后而愈。所以。。。樸。清代沈金鰲有香樸丸一方，用厚樸四錢，附子二錢，木香一錢，研末為丸，主治老人脾胃虛寒，氣滯腹脹，食欲不振而惡寒者。近代名醫(yī)張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中介紹，他年輕時每午后3：00~7：00腹脹，后單獨嚼服厚樸2克后，兩天即消失?，F(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生治療1例頑固性腹脹，自訴心下脹滿，日夜有不適感，投《傷寒論》厚樸生姜甘草人參湯原方，厚樸用12克，二診而愈《岳美中醫(yī)案》厚樸是可以治療咳喘的，正如元代名醫(yī)王好古所說：厚樸“主肺氣脹滿，膨而喘咳”治療咳喘的桂枝加厚樸杏子湯、厚樸麻黃湯，也必用厚樸。特別是咳喘兼有腹?jié)M便秘、舌苔厚、脈實而滑等癥狀者，效果尤為明顯。，與夫冷氣、逆氣，積年冷氣入腹，腸鳴，虛吼，痰飲吐沫，胃冷嘔逆，腹痛泄瀉，及脾胃壯實之人偶感風(fēng)寒，氣實人誤服參芪致成喘脹，誠為要藥“厚樸生姜半夏甘草人參湯：厚樸24克，生姜24克，半夏24克，甘草6克，人參3克。應(yīng)用：適用于經(jīng)過反復(fù)吐利以后的腹脹滿。如慢性腸炎、慢性胃炎、中毒性腸麻痹、小兒消化不良等。厚樸麻黃湯厚樸15夏10黃12姜6辛6子10膏30克，杏仁10克，小麥20克。應(yīng)用：本方主要用于支氣管哮喘、支氣管炎花粉癥等，其人多見咳喘胸滿、倚息不得臥、喉中唏噓有聲，腹脹、脈浮者?；颊咭话泱w質(zhì)較好，舌苔較厚。半夏厚樸湯厚樸9克，半夏20克，茯苓12克，蘇葉6克，生姜15克。枳實枳實與厚樸均能治胸腹?jié)M，但厚樸除脹滿，枳實除堅滿；厚樸除滿而不治痛，枳實除滿且治痛。仲景所用枳實，即今之枳殼。按照目前的習(xí)慣用法，大便秘結(jié)者用枳實，腹脹者用枳殼。石膏明代名醫(yī)繆希雍治療溫病的處方大半出入于白虎湯、竹葉石膏湯之間。其中的生石膏的用量常在30克左右重者次達(dá)100克。甚至一晝連服近500克的。血病出現(xiàn)汗出、口渴脈洪大時，可以考慮使用白虎湯加水牛角、生地等。白虎加蒼術(shù)湯可用于惡熱自汗、大渴而小便不利者，某些風(fēng)濕熱、糖尿病、皮膚病可用之。知母知母主治汗出而煩。酸棗仁湯：酸棗仁30克，川芎6克，茯苓6克，知母6克，甘草3克。應(yīng)用：本方是安神方，適用于神情恍惚、多疑多慮，睡眠不安者。對于神經(jīng)癥、更年期綜合癥、血管神經(jīng)性頭痛、失眠等見舌苔不厚膩者可用。本人臨床常與溫膽湯合用治療上述病癥。龍骨龍骨牡蠣主治驚悸。龍骨牡蠣桂枝甘草：主治胸腹動悸而驚、脈芤動而唇舌黯淡者。驚，為驚恐不安，常表現(xiàn)為多夢易醒，且常常有恐怖的噩夢，醒來則大汗淋漓；或惡聞人聲，稍有響動則心臟狂跳不寧；或遇事恐懼，面紅緊張，胸悶如窒，滿身冷汗。悸，為內(nèi)臟或肌肉的跳動感。其中臍腹部的搏動感，是龍骨證的特點。作為客觀指征的脈芤動，為脈浮大而中空，輕按即得，重按則無。一些大出血、大汗出或大驚大恐后可見此脈象一些體形羸瘦的患者也可見此脈象著者稱之“龍骨脈。旁”蠣?！端幷鳌澳迪犞髦涡馗怪畡右?。旁治驚狂、煩躁。牡蠣、黃連、龍骨，同治煩躁，而各有所主治也。膻中，黃連所主也。臍下，龍骨所主也。而部位不定，胸腹煩躁者，牡蠣所主也”人參根據(jù)古典應(yīng)用人參的經(jīng)驗，使用人參的客觀指征有以下三方面：第一是脈象，由大變小，由浮轉(zhuǎn)沉，由弦滑洪大轉(zhuǎn)為微弱；第二是體型，逐漸消瘦，古人所謂的虛羸，就是對三。。：參9膏48克，知母18克，甘草6克，粳米15克。，藥30克、石斛30克?！端幷鳌叭藚⒅髦涡南缕?、痞硬、支結(jié)也。旁治不食嘔吐、喜唾、心痛、腹痛、煩悸”阿膠阿膠主治血證。阿膠主的出血，又以便血、子宮出血、尿血為主。便血多配黃連、黃芩，用量宜大；治子宮出血多配當(dāng)歸、地黃；治尿血多配滑石、豬苓，用量不宜過大；如咳血、虛羸，多配人參、麥冬、甘草、地黃?？傊倬笆褂冒⒛z，必見血證。地黃地黃黃芩：主治便血、子宮出血以及四肢煩疼。方如三物黃芩湯、黃土湯。干地黃主治血證。仲景用地黃，以治療婦人的子宮出血為多，但后世則廣泛用于各種出血。其出血量較大，而且色鮮紅。其人必羸瘦、皮膚干枯憔悴而少光澤，舌質(zhì)紅。地黃通大便《名醫(yī)別錄》說干地黃“利大小腸，后世增液湯也用生地黃。犀角地黃湯《備急千金要方：生地黃30~60克角30~120克，赤芍120克，皮6~12克。應(yīng)用：本方雖仲景方，但為唐代經(jīng)驗方，也屬經(jīng)方范疇。本方是傳統(tǒng)的止血方。主治吐血、衄血、便血、皮下出血、舌質(zhì)紅絳者。臨床多用于急性彌散性血管內(nèi)凝血C、血友病、血小板減少性紫癜、白血病以及多種急性傳染病。方中生地黃量需大，本方常用至60克。水牛角需先煎?！侗窘?jīng)疏證“地黃之用，不在能通而在能養(yǎng)，蓋經(jīng)脈筋絡(luò)干則收引，潤則弛長，是養(yǎng)之即所以續(xù)之，本經(jīng)療跌折絕筋，仲景治脈結(jié)代，胥是意也”當(dāng)歸當(dāng)歸主治婦人腹痛。溫：歸6茱萸9克芎6參6克冬20克草6桂枝6