死亡證明填寫

死亡證明填寫----a440e9d9-7160-11ec-8be0-7cb59b590d7d一、相關(guān)概念：1.死亡原因：“導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的所有疾病、病理狀況或傷害，以及導(dǎo)致任何此類傷害的事故或暴力”。不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭?！に劳鲈蚝芏?，包括疾病、傷害、中毒和外因；·不包括臨死時(shí)的表現(xiàn)形式。只有一個(gè)死因時(shí)，可以直接填寫；超過一個(gè)死因時(shí)則需按照icd-10的要求填寫；選擇根本死因需按照icd-10的有關(guān)規(guī)則、注釋進(jìn)行。2.死因鏈：可以認(rèn)為是一系列導(dǎo)致死亡的疾病或傷害的發(fā)生鏈，這些疾病或傷害按順序排列，并且可以合理解釋?！绊樞颉币辉~是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書第ⅰ部分逐行上的兩個(gè)或多個(gè)情況，每個(gè)情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。例：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死損傷中毒意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡死亡原因發(fā)病和死亡之間的大致時(shí)間間隔i（a）顱內(nèi)損傷1小時(shí)（b）顱骨骨折1小時(shí)（c）行人在道路上行走1小時(shí)不小心被卡車撞倒了3、根本死因：(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。內(nèi)涵：就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。死亡的根本原因只有一個(gè)，用于單原因統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)疾病導(dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾??；因傷害、中毒死亡的，應(yīng)當(dāng)報(bào)告?zhèn)?、中毒的外因；所有?bào)告的死因均可以被用于進(jìn)行多原因統(tǒng)計(jì)分析。例子：ⅰA.急性上消化道出血b.肝硬化失代償a、B和C是死亡的原因二、死亡醫(yī)學(xué)證明書基本項(xiàng)目填寫要求：1.基本要求：①按照統(tǒng)一格式逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。②應(yīng)使用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清晰。不允許使用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。③死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。④如果死亡證明中的死因不明，則必須在當(dāng)時(shí)填寫調(diào)查記錄，包括死者的既往疾病名稱、發(fā)病時(shí)間診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。⑤如果對(duì)死因（兇殺、自殺）有疑問，可以向警察局報(bào)告，警察局將協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。2.具體要求：（1）編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號(hào)；（2）死者姓名：指當(dāng)前姓名嬰兒：可同時(shí)填寫嬰兒母親的姓名以備調(diào)查；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查；老人：兒子的名字或女兒的名字；（3）性別：生理性別如果是女性，請?zhí)顚懰谒劳鰰r(shí)或前一年是否懷孕；（4）民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。（5）主要職業(yè)和工種：按工作時(shí)間最長的職業(yè)填寫，盡量填寫職業(yè)和具體工種。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。（6）身份證號(hào)碼：填寫15或18號(hào)身份證號(hào)碼，并記住同一出生日期。（7）戶口所在地：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號(hào)數(shù)填寫農(nóng)村行政村的村組或自然村。（8）生前常住地址：按照生前居住半年地址.城市中應(yīng)填寫街道號(hào)、車道號(hào)或建筑單元號(hào)農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。（9）婚姻狀況：根據(jù)法定婚姻狀況，分為未婚、已婚（包括再婚、再婚和分居）、喪偶、離婚不詳5種情況劃記。（10）教育程度：根據(jù)死者的最高教育程度填寫。文盲是指文盲，半文盲是指稍微識(shí)字，中學(xué)包括中等技術(shù)學(xué)校，（11）生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長的單位。（12）出生日期和死亡日期：按公歷年、月、日填寫。（13）實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。那些在那一年沒有生日的人：死亡之年-出生之年-1已過生日者：死亡年份一出生年份。對(duì)于1歲以下的嬰兒，填寫完整的月齡；對(duì)于28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；少于1天的新生兒，填存活小時(shí)。（14）死亡地點(diǎn)：根據(jù)死亡醫(yī)學(xué)證明上的六種情況填寫；死亡的地方應(yīng)該是家中或赴醫(yī)院途中；（15）可聯(lián)系家庭成員的姓名和電話：指最了解死者疾病或其他情況的直系親屬或朋友。（16）住址或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。（17）疾病最高診斷單位：指第一部分報(bào)告的主要疾病中診斷最高的單位。（18）最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)介紹，B超、X光、ECG等特殊檢查列在“臨床+理化”一欄；（19）住院號(hào)：未住院就診者不填：（20）醫(yī)生簽名：由填寫死亡醫(yī)學(xué)證明的醫(yī)生簽名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生簽名，村醫(yī)簽名到調(diào)查記錄里的“調(diào)查者簽名”欄里；（21）醫(yī)療單位印章：由醫(yī)療單位加蓋公章：（22）填報(bào)日期：指出具證明書的日期，一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長三、死亡醫(yī)學(xué)證明中死亡主要疾病診斷的填寫要求1、第i部分：是該表的主要內(nèi)容，是必須要填寫的部分。①填寫導(dǎo)致死亡的順序，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；②)每行只能填寫一個(gè)疾??；③（a）至少在一行中填寫一種疾?。蝗绻顚懰劳瞿Ｊ?情況，如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“系統(tǒng)衰竭”，請務(wù)必在第（b）行填寫死因。④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔：盡量填寫，詢問不清，可以不填長度：（c）最長的疾病，（b）第二，和（a）最短的疾病單位：分、小時(shí)、天、周、月或年⑤如果一系列事件中只有一個(gè)步驟，則在第I（a）行記錄一個(gè)條目就足夠了。1、每行只能填寫一種死因；2.有明確的死亡原因鏈，應(yīng)按順序報(bào)告；3、沒有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)告；4.應(yīng)盡可能報(bào)告具體診斷；5、優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷；6.對(duì)于死于腫瘤的患者，應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的主要位置和形態(tài)；7、對(duì)后遺癥情況致死者應(yīng)明確報(bào)告時(shí)間間隔；8.因先天性畸形死亡的，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告嚴(yán)重先天性畸形；9、對(duì)圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告圍生兒本身嚴(yán)重的疾??；10.因傷害/中毒死亡的，應(yīng)同時(shí)報(bào)告?zhèn)?中毒的臨床表現(xiàn)和外部原因。2、第ii部分：如果沒有，可以不填②在第一部分中寫出所有其他促進(jìn)死亡但與死因順序無關(guān)的有意義疾病；根據(jù)嚴(yán)重程度填寫，沒有限制四、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》調(diào)查記錄的填寫要求：1.調(diào)查范圍：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》根本死因復(fù)雜，難以與直接死因建立因果聯(lián)系，無法作出選擇或者修改分類程序。《死亡醫(yī)學(xué)證明書》僅填寫疾病的擬診、待排而未明確診斷者。死亡醫(yī)學(xué)證明應(yīng)填寫呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血胃出血等直接死因而未填根本死因者。死亡醫(yī)學(xué)證明僅填寫“住院死亡”、“死因不明”和“猝死”，未填寫基本死亡因傷害死亡，未報(bào)告外部原因者。只填寫高血壓、敗血癥、尿毒癥、肺部感染、胃腸道出血、心臟病、肝硬化和營養(yǎng)不良良、動(dòng)脈硬化、尿路感染、消化性潰瘍及肝膽綜合征等而未填報(bào)根本死因者。腫瘤的良惡性、部位和轉(zhuǎn)移尚不清楚。精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕產(chǎn)婦病等而無明確具體的疾病名稱缺失項(xiàng)目、錯(cuò)誤項(xiàng)目和有關(guān)填寫信息的問題。2、死者生前病史及癥狀體征：即醫(yī)療記錄摘要和家庭成員的提供，其中應(yīng)包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征：包括起病原因、急緩、病程、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療經(jīng)過及其轉(zhuǎn)歸、以及臨死前的表現(xiàn)等。（2）有住院治療史的死者的檢查和治療：包括常規(guī)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療措施和效果、藥物使用等（不填寫具體數(shù)值）(3)發(fā)病時(shí)間（4）診斷單元(5)診斷依據(jù)（6）既往史及相關(guān)信息：包括死者生前所患疾病及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等，以及日常飲食、生活習(xí)俗3、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象的姓名；4.與死者的關(guān)系：指被申請人與死者之間的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事；5、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼；6.電話號(hào)碼：指被申請人的聯(lián)系電話；7、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況；8.調(diào)查員簽名：由填寫調(diào)查記錄的醫(yī)生簽名，由填寫卡片的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名：9、調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。注：a、B、C等陽性死因鏈中填寫的疾病應(yīng)與調(diào)查記錄一致。例1：死者生前病史及癥狀體征：慢性咳嗽40多年，長期吸煙。20年前，他在縣中心醫(yī)院被診斷為慢性支氣管炎管炎，5年前縣醫(yī)院診斷為肺氣腫，作過x線透視。無其他疾病史。xxxx年12月31日他突然咳嗽，咳出膿和痰，而且很匆忙。他被送往縣中心醫(yī)院急救。診斷為慢性支氣管炎并急性加重重，次年1月死于家中。主要疾病診斷表：I（a）慢性支氣管炎急性加重期（b）肺氣腫5年（c）慢性支氣管炎20年例2：死者生前病史及癥狀體征：新生兒早產(chǎn)33周，死于新生兒出血引起的顱內(nèi)出血。主要疾病診斷填寫形式：i（a）新生兒顱內(nèi)出血（b）新生兒出血ii早產(chǎn)33周例3：死者的病史、癥狀和體征：患風(fēng)濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時(shí)不慎墜落，顱骨骨折后死亡。主要疾病診斷表：I（a）顱骨骨折（b）在二樓擦玻璃時(shí)不慎跌落3天II風(fēng)濕性心臟病5年五、常見死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng)：1，簡稱：慢性支氣管炎、上呼吸道、菌痢、呼吸衰竭、肺和腦、甲亢、腎衰竭、心力衰竭、乙型肝炎、酒精性肝、藥物肝、再生障礙性貧血、急性粒細(xì)胞增多癥、急性腹瀉、冠心病和風(fēng)。正確的書寫應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染、細(xì)菌性痢疾。2.未填寫死因：死因部分為空，未填寫死因。3、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤：常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個(gè)死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。4.直接死因部分填寫死亡前表現(xiàn)、癥狀、綜合癥狀組或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，不進(jìn)一步追查死因；5、填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；6、系統(tǒng)性疾病，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病，以及其他相關(guān)疾病，如腦出血、腦梗塞、昏迷、癱瘓等，尚未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)。7、傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；8.意外傷害的外因未填寫或外因不明，如顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、溺水等；9、使用英文名稱或縮寫：如“aids”“肺ca”等，由于英文縮寫常出現(xiàn)多個(gè)病因，無法確定死亡原因。cpd頭盆不稱(cephalopelvicdisproportion)兒童多囊病(childhoodpolycysticdisease)慢性肺病(chronicpulmonarydisease)??六、死因報(bào)告的邏輯a：與性別、年齡有關(guān)的死因：1.僅發(fā)生在男性/女性身上的死亡原因；2、新生兒(圍生兒)死因：吸入性肺炎、窒息、早產(chǎn)、先天性疾病3.5歲以下兒童死亡的主要原因：肺炎、腹瀉和營養(yǎng)不良4、孕產(chǎn)婦死因：梗阻性分娩、妊高癥、產(chǎn)后出血5.老年人死亡原因：腦血管疾病、惡性腫瘤、心血管疾病6、中青年死因：損傷/中毒：機(jī)動(dòng)車事故、工傷、自殺b：通常不是死亡的根本原因1、繼發(fā)性疾病：繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓2.早期發(fā)生的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾?。簞?dòng)脈硬化、高血壓、急性支氣管炎3、醫(yī)療操作并發(fā)癥4.傷害中毒原發(fā)病的臨床表現(xiàn)：5、原發(fā)性惡性腫瘤6.晚期呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾?。耗X血管病、冠心病和慢性支氣管炎7、嚴(yán)重危害健康的各類疾病8.傷害中毒的外部原因七、死因判定和編碼依據(jù)1.如果只記錄了一個(gè)死亡原因，則使用死亡原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)制表。2、當(dāng)不止一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，選擇根本原因的第一步就是通過應(yīng)用總原則或選擇規(guī)則1、2和3去確定3.下一步是確定是否應(yīng)用一個(gè)或多個(gè)修改規(guī)則A-F（見下文）來處理上述情況，并確定死亡的根本原因。4、某些情況下根本死亡原因的確定要考慮應(yīng)用icd-10提供的某些有關(guān)注釋進(jìn)行再編碼處理。b:規(guī)則（1）如果一般原則不適用，但存在以證書上列出的第一種情況結(jié)束的報(bào)告命令，則選擇該命令的開始原因。i(a)肺心?。╞）肺氣腫(d)動(dòng)脈硬化（2）如果在第一個(gè)提到的情況下有多個(gè)訂單結(jié)束，請選擇第一個(gè)提到的訂單的開始原因。i(a)腦梗死和墜積性肺炎(b)高血壓和糖尿?。╟）動(dòng)脈硬化規(guī)則一必備條件證書第一部分報(bào)告內(nèi)容中有一項(xiàng)或多項(xiàng)合理指令；第一階的起點(diǎn)不一定是第一部分的最低點(diǎn)，但終點(diǎn)是第一部分(a)行首先提及的情況。例12:I（a）食管靜脈曲張和充血性心力衰竭(b)慢性風(fēng)濕性心臟病和肝硬變選擇肝硬化（k74.6）。證書上首先列出的病例順序是肝硬化引起的食管靜脈曲張。ⅰ(a)急性心肌梗死(b)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟）流行性感冒選擇動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序是由于動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的急性心肌梗死。例14：?。╝）心包炎(b)尿毒癥和肺炎選擇尿毒癥。有兩種報(bào)告順序，以證書上列出的第一種情況結(jié)束；尿毒癥引起的心包炎和肺炎引起的心包炎。選擇第一次提及訂單的開始原因。規(guī)則二如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇首先提及的情況。I（a）肺癌(b)動(dòng)脈硬化第二條規(guī)則要求第一部分第（a）行首次提及的情況不能由第（b）行的情況引起。例1:I（a）惡性貧血和足部壞疽(b)動(dòng)脈粥樣硬化選擇惡性貧血（d51.0）。沒有以證書上列出的第一種情況結(jié)束的報(bào)告順序。例2：ⅰ(a)風(fēng)濕性和動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病選擇風(fēng)濕性心臟?。╥09.9）。沒有報(bào)告順序；這兩個(gè)案子都在同一條線上。例3：ⅰ(a)胰腺纖維囊性?。╞）支氣管炎和支氣管擴(kuò)張選擇胰腺纖維囊性病(e84.9)。不存在報(bào)告順序。規(guī)則三：如果根據(jù)一般原則、規(guī)則1或規(guī)則2選擇的情況顯然是另一個(gè)報(bào)告情況的直接后果，無論該情況是第一部分還是第二部分，都應(yīng)選擇原始情況。例：某些手術(shù)后并發(fā)癥(肺炎、出血、血栓性靜脈炎、栓塞、血栓形成、敗血癥、心臟停搏、急性腎衰竭、異物吸入、肺不張及肺梗死)案例1：?。╝）卡波西肉瘤選擇導(dǎo)致卡波西肉瘤的hiv病(b21.0)。案例2：?。╝）卵巢癌選擇卵巢的惡性腫瘤(c56)。例3：肺結(jié)核（a）選擇導(dǎo)致分支桿菌感染的hiv病(b20.0)。I（a）支氣管肺炎ⅱ繼發(fā)性貧血和慢性淋巴性白血病選擇慢性淋巴細(xì)胞白血病（c91.1）。根據(jù)一般原則選擇支氣管肺炎和繼發(fā)性貧血兩種病都可以認(rèn)為是慢性淋巴性白血病的直接后遺癥。I（a）急性腎炎、猩紅熱病例5：選擇猩紅熱(a38)。按照規(guī)則2選擇的急性腎炎可以認(rèn)為是猩紅熱的直接后遺癥。例6：ⅰ（a）腎切除術(shù)ⅱ腎明細(xì)胞癌選擇腎細(xì)胞癌（C64）。毫無疑問，腎臟切除術(shù)是對(duì)腎臟惡性腫瘤進(jìn)行的。例7：ⅰ(a)墜積性肺炎，腦出血和乳房癌選擇腦出血（i61.9）。根據(jù)規(guī)則2選擇的沉淀性肺炎可被視為其他兩種報(bào)告的肺炎情況的直接后遺癥；故選擇首先提及者。?。╝）肺梗塞ⅱ三周前對(duì)肺癌實(shí)行了左肺切除術(shù)例8：選擇肺癌（c34.9）。對(duì)診斷不明進(jìn)行修飾，當(dāng)選擇的原因是不明原因，而在證明書上報(bào)告了另一種可以歸類在他處的情況時(shí)，應(yīng)重新選擇死因，就好象不明原因的情況未曾報(bào)告那樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。以下情況可視為未知原因：i46.9(心臟停搏，未特指)；i95。9（低血壓，未指明）；i99(循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患)；j96。0例（急性呼吸衰竭）；j96.9(呼吸衰竭，未特指)；第28頁。5例（新生兒呼吸衰竭）；例1：ⅰ(a)衰老(r54)和墜積性肺炎(j18.2)（b）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（M06.9）編碼到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(m06.9)。忽略根據(jù)規(guī)則2選擇的老化，并應(yīng)用一般原則。例2：ⅰ(a)貧血(d64.9)（b）脾腫大（r16.1）編碼到脾大性貧血(d64.8)。忽略根據(jù)一般原則選擇的脾腫大，但它可以修改編碼。例3：ⅰ(a)心肌變性(i51.5)和肺氣腫(j43.9)（b）老化（R54）編碼到心肌變性(i51.5)。忽略根據(jù)規(guī)則1選擇的老化，并應(yīng)用規(guī)則2。例4：ⅰ(a)咳嗽(r05)和嘔血(k92.0)編碼吐血（k92.0）。不理會(huì)按照規(guī)則2選擇的咳嗽。例5:I（a）終末期肺炎（j18.9）(b)擴(kuò)散性壞疽(r02)和腦血管梗死(i63.9)編碼到腦血管梗死（i63.9）。不理會(huì)按照規(guī)則1選擇的壞疽，而應(yīng)用總原則。改變瑣碎的情況。如果選擇的原因是不太可能導(dǎo)致死亡的輕微情況，并且報(bào)告了更嚴(yán)重的情況（除未知原因或其他輕微情況外的任何情況），請重新選擇根本原因，就像沒有報(bào)告輕微情況一樣。如果死亡是治療瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)的結(jié)果，則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。（a）齲齒（k02.9）糖尿病編碼到糖尿病(e14.9)。不理會(huì)按照開始選擇的齲牙。案例39：ⅰ（a）嵌甲（l60.0）與急性腎功能衰竭編碼到急性腎衰竭(n17.9)。不理會(huì)按規(guī)則2選擇的嵌甲。例40：ⅰ（a）術(shù)中出血(b)扁桃體切除術(shù)（c）扁桃體肥大（j35.1）編碼到對(duì)按照總原則選擇的扁桃體肥大進(jìn)行治療的有害反應(yīng)(y60.0)。例41：ⅰ（a）敗血癥(b)膿皰性皮炎(l01.0)膿皰性皮炎代碼（l01.0）。不要放棄根據(jù)一般原則選擇的瑣碎情況，因?yàn)樗橇硪环N情況的起因。例42：ⅰ(a)呼吸功能不全（b）上呼吸道感染（j06.9）編碼到上呼吸道感染(j06.9)。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細(xì)情況，因?yàn)樗蛔鳛榱硪粋€(gè)情況的原因報(bào)告。建立疾病之間的聯(lián)系。當(dāng)所選原因與分類中的某一條款或證書上的“死亡根本原因編碼注釋”相關(guān)時(shí)，如果同時(shí)伴有一個(gè)或多個(gè)其他條件，則將其編碼到聯(lián)合情況中。規(guī)則D：對(duì)非特異診斷進(jìn)行修飾當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語描述了一種情況，而在證明書上用一個(gè)術(shù)語提供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的術(shù)語。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語作為形容詞去限定更精確術(shù)語時(shí)。1.結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)判斷或比較類似疾病的編碼大小例1：ⅰ(a)腦梗死(i63.9)（b）腦血管意外（i64）例2：ⅰ編碼到腦梗死(i63.9)。(a)風(fēng)濕性心臟病(i09.9)，二尖瓣狹窄(i05.0)編碼風(fēng)濕性二尖瓣狹窄（i05.0）。2、結(jié)合第三卷索引查找?guī)椭袛?/p>