常見疾病搶救程序

_常見疾病搶救程序急性心肌梗死的搶救程序1、迅速將病人安置于搶救室，絕對臥床。2、氧氣吸入。3、心電監(jiān)護。4、建立靜脈通道。應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥：1、嗎啡：5—10mg肌注或靜注，必要時，每4—6H重復(fù)一次。2、度冷丁50—100mg肌注，必要時每4—6H重復(fù)一次。

↓對癥與病因治療降低心臟負荷藥物：硝酸甘油10—20mg加入5％GS中，每分鐘滴注10—20ug。

溶栓藥物：1、尿激酶150萬加入5％GS100ml中，30min滴完。2、激酶150萬加入5％GS100ml中，60min滴完。3、Rt-pA50mg靜脈注射，42mg在90min內(nèi)靜脈滴注?！龂乐夭l(fā)癥的處理心律失常： 休克：1、心室顫動：立即給予非同 1、適當(dāng)擴容。

急性左心衰：1、適量利尿劑，速尿20mg_步電擊除顫，首次200j，2、靜脈滴注多巴胺5—精品文檔放心下載

靜脈注射。如不成功可連續(xù)加大劑 15ug/kg.min。

2、靜脈滴注硝酸甘油量進行電擊。

10ug/min。2、室性心動過速：利多卡因50-100mg靜脈注射，如不能糾正，可給予同步電擊，除顫能量為100-200j。3、Ⅱ—Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：阿托品0.5mg靜注，每3—5min重復(fù)一次，至心率達600次/分，總量不超過2mg，安置臨時或永久性起博器?！蓪Ｈ俗o送至專業(yè)病房_上消化道出血的搶救程序1、迅速將病人安置于搶救室，取頭低足高臥位，頭偏向一側(cè)。謝謝閱讀2、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、建立靜脈通道。4、保暖?！a液、補血、止血補液：快速滴入生理鹽水， 補血：抽血做血型交叉試驗，止血：精品文檔放心下載右旋糖酐或其他血漿供用 準備輸血。 1、垂體后葉素10—20U加精品文檔放心下載品。 入50％GS200ml中靜滴30——60min滴完。2、去甲腎上腺素8mg加入100ml生理鹽水中，分次口服或加入100ml冷生理鹽水中，反復(fù)灌洗。3、食道胃底靜脈破裂出血可插入三腔氣囊壓迫止血?！齙1、預(yù)防和治療失血性休息。2、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡。3、密切觀察血壓、尿量及有無再出血征象?！蓪Ｈ俗o送專業(yè)病房休克的搶救程序1、迅速將病人安置于搶救室，取平臥位或仰臥中凹位。2、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、用套管針建立靜脈通道。4、保暖?！鶕?jù)不同的病因采取相應(yīng)的措施低容量休克：心源性休克：感染性休克：神經(jīng)源性休克：1、迅速補液、輸血1、控制心衰。1、控制感染，應(yīng)用1、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。其速度和量必須2、糾正心律失常。抗生素+激素治2、應(yīng)用血管收縮藥依臨床監(jiān)測結(jié)果3、血管活性藥（多療。物，可選用間羥及時調(diào)速。巴胺、間羥胺、2、擴容療法。胺、去甲腎上腺2、控制出血、應(yīng)用多巴酚丁胺）與3、應(yīng)用血管活性藥素、新福林等。_止血藥物。

血管擴張劑（酚

和血管擴張劑。

3、適量補液以控制3、必要時應(yīng)用正肌

妥拉明、硝普鈉、

相對不足的血容力藥物如多巴

硝酸鹽）聯(lián)合使

量。胺、多巴酚丁胺，

用。并聯(lián)合應(yīng)用血管

4、心包堵塞者穿刺擴張劑，以減輕

引流減壓。心臟前負荷。↓并發(fā)癥治療與監(jiān)測1、糾正酸堿、電解質(zhì)失衡。2、密切觀察血壓、尿量。3、必要時行中心靜脈置管，監(jiān)測中心靜脈壓。↓由專人護送至專業(yè)病房急性呼吸衰竭的搶救程序迅速將病人安置于搶救室↓暢通氣道1、鼓勵病人咳嗽，進行體位引流，清除口、咽及呼吸道內(nèi)的分泌物。精品文檔放心下載_2、不合作或神志不清者進行吸引?！醑?、單純低氧血癥者，給予高濃度的氧，氧濃度大于50％。感謝閱讀2、伴潴留者，給予持續(xù)低流量的氧，氧濃度在30％—40％。謝謝閱讀↓機械通氣1、氧療不能改善者，進行氣管插管，用呼吸機進行鋪助呼吸、改善通氣。精品文檔放心下載2、根據(jù)病情，合理選擇通氣模式，調(diào)節(jié)各項參數(shù)?！l(fā)癥、病因治療與監(jiān)測1、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。2、控制感染。3、注意氣道濕化。4、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。5、監(jiān)測血氣分析，及時調(diào)整通氣模式及各項參數(shù)?！蓪Ｈ俗o送至專業(yè)病房_顱腦損傷的搶救程序1、迅速將病人安置于搶救室，取平臥位，有嘔吐者頭偏向一側(cè)。2、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、神志不清、煩燥者加床檔。4、建立靜脈通道?！龑ΠY處理顱內(nèi)壓高及腦疝者：呼吸功能障礙：開放性損傷：抽搐躁動患者：降低顱內(nèi)壓，用20％立即氣管插管，用人清創(chuàng)縫合或行簡單包給予鎮(zhèn)靜，安定甘露醇250ml加入工氣囊或呼吸機輔助扎。10min緩慢靜推。地塞米松10—呼吸。20mg，快速靜滴入，30min內(nèi)滴完。↓由專人護送，行必要檢查，明確診斷↓根據(jù)損傷程度進行相應(yīng)的治療措施1、注意監(jiān)測患者意識、瞳孔及生命體征的變化。2、有手術(shù)指征者，立即手術(shù)治療。_3、無手術(shù)指征者，對癥治療，轉(zhuǎn)專業(yè)科室或留急診觀察。謝謝閱讀↓由專人護送至專業(yè)病房急性腦出血的搶救程序1、迅速將病人安置于搶救室，取平臥床，頭偏向一側(cè)。2、保持呼吸通暢，給予氧氣吸入。3、神志不清，煩躁者加床檔。4、監(jiān)測生命體征。5、建立靜脈通道。↓對癥處理控制腦水腫，降低顱控制血壓：維持吸呼功能：抽搐、躁動不安者給內(nèi)壓：當(dāng)收縮壓超過1、昏迷舌后墜者可予鎮(zhèn)靜劑，安定應(yīng)用20％甘露醇200mg時，可適當(dāng)給放置口咽通氣10mg緩慢靜注。250ml加入地塞米松予降壓藥物，應(yīng)避免管。10—20mg，快速靜血壓過低導(dǎo)致腦血流2、呼吸不規(guī)則者進滴，30min內(nèi)滴完。量不足。行氣管插管行輔助呼吸?！齙由專人護送，行必要檢查，明確診斷↓病因并發(fā)癥的治療腦出血： 蛛網(wǎng)膜下腔出血： 腦栓塞：1、手術(shù)治療：對于大腦半球 1、應(yīng)用止血藥物：常見的有 1、抗凝治療。謝謝閱讀出血量大于30ml和小腦 洛塞克、立止血、安絡(luò)血2、治療原發(fā)病防止腦栓塞精品文檔放心下載出血量大于10ml時，應(yīng) 等。 復(fù)發(fā)。手術(shù)治療。 2、腰椎穿刺放液。 3、應(yīng)用促進腦細胞代謝藥感謝閱讀2、無手術(shù)指征者進行對癥 3、對于顱內(nèi)動靜脈畸形可 物。感謝閱讀及支持療法。 采用手術(shù)或介入治療。3、預(yù)防感染?！蓪Ｈ俗o送至專業(yè)病房急性肺水腫、左心衰竭的搶救程序1、迅速將病人置于搶救室，取坐位或臥位，雙腿下垂。2、給予高流量吸入，最好用20％—30％的酒精濕化。精品文檔放心下載3、建立靜脈通道。↓鎮(zhèn)靜： 控制鈉水潴留： 應(yīng)用洋地黃類藥物： 應(yīng)用血管擴張劑：感謝閱讀_可皮下注射嗎啡3—1、限制鈉鹽攝入。西地蘭0.2—0.4mg硝酸甘油、消心痛或5mg，必要時可重復(fù)應(yīng)用利尿藥物速尿加入5％GS20ml中硝普鈉等可減輕心臟應(yīng)用。20mg靜注。緩慢靜注。前后負荷?！∫?、并發(fā)癥治療與監(jiān)測1、保護心臟，應(yīng)用心酰胺：改善心肌細胞代謝，保護缺血缺氧的心肌。精品文檔放心下載2、控制心內(nèi)外感染灶。3、糾正心律失常。4、糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂。5、監(jiān)測尿量、血氣分析、心率及心律的變化?！蓪Ｈ俗o送至專業(yè)病房_心肺復(fù)蘇的搶救程序立即將病人置于硬床床或地面上↓ ↓進行BLS和ALS_立即暢通氣胸外心臟按奪：建立靜脈進行心電監(jiān)護腦復(fù)蘇：心前道：頻率為100次/通道：室顫心室停搏或1、低溫療區(qū)捶→進行氣分。用套管針↓心電機械法：頭擊，不管插管，在上腔靜細顫波分離部置冰能復(fù)用人工脈建立應(yīng)應(yīng)用腎↓帽。律者氣囊或用復(fù)蘇藥上腺素，2、脫水方進行呼吸機物；腎上腺↓法：非同輔助呼素1mg靜粗顫波靜注腎20％步電吸，與胸注，每↓上腺素甘露醇擊除外心臟3min重復(fù)非同↓250ml顫。按壓比一次，如無點擊胸外心靜滴，例為1：效可逐漸除顫臟按壓30min15。增加劑量內(nèi)滴（1mg、完。3mg、5mg）或根據(jù)體重劑量0.1mg/kg?！M行PLS_循環(huán)功能：1、維持必要的血壓（MAP

維持有效的通氣功能：進行血氣分析監(jiān)測，及時調(diào)整

糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡12—13kpa），以保障通氣模式與各項參數(shù)。重要臟器的有效灌注。感謝閱讀2、糾正心律失常?！蓪Ｈ俗o送至專業(yè)病房急性腎功能衰竭的搶救程序1、迅速將病人置于搶救室。2、給予氧氣吸入。3、給予心電監(jiān)護?！缙?、治療原發(fā)病。2、盡早使用利尿劑維持尿量：（1）甘露醇12.5—25g靜滴，觀察2H。無效重復(fù)使用一次。感謝閱讀（2）速尿240mg靜脈注射，觀察2H。無效加倍使用一次。謝謝閱讀3、血管擴張劑：多巴胺10—20mg，酚妥拉明5—10mg，加入10％GS300ml靜滴，15謝謝閱讀滴/min。_4、上述治療無效，急性腎衰確立，按少尿期處理?！?、限制入水量。2、高熱量、高必需氨基酸低蛋白飲食。3、糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。4、保守療法不理想時盡早透析。5、透析指征：（1）血K+＞6.5mmol/L。（2）血尿素氮＞28.6mmol/K，或血肌酐＞530.4umlo/L。感謝閱讀（3）二氧化碳結(jié)合率＜15mmol/L。（4）少尿期＞72H。（5）明顯水鈉潴留表現(xiàn)。（6）明顯尿潴留表現(xiàn)。↓1、根據(jù)血尿素氮調(diào)整飲食，遞減蛋白質(zhì)攝入量。2、調(diào)補充水電解質(zhì)。↓由專人護送至專業(yè)病房_小兒驚厥的搶救程序1、迅速將患兒安置于搶救室，取平臥位，頭偏向一側(cè)。2、將壓舌板從臼齒處放入。3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。4、建立靜脈通道。↓對癥處理應(yīng)用抗驚厥藥物： 改善呼吸狀況： 有高熱者控制高熱、物理降溫精品文檔放心下載1、安定：每次0.25— 有窒息情況或呼吸不規(guī)則者，的同時，給予藥物降溫，如安精品文檔放心下載0.5mg/kg或1mg/歲 給予緊急氣管插管，必要時呼 痛定、復(fù)方氨基比林等藥物。精品文檔放心下載（10歲以內(nèi)）靜脈緩慢 吸機輔助通氣。注射。2、苯巴比妥：每次5—10mg/kg肌注或靜注。3、10％水合氯醛：每次50mg/kg。胃管注入或3％溶液保留灌腸?！∫蚺c并發(fā)癥治療抗感染：1、原發(fā)性癲癇者抗癲癇治療。_2、維持呼吸循環(huán)功能。3、密切監(jiān)測神志、瞳孔、體溫及有無抽搐情況。↓由專人護送至專業(yè)病房急性心肌梗死并心和律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序（風(fēng)險預(yù)案）（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥感謝閱讀床休息，氧氣持續(xù)吸入3－4L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。謝謝閱讀（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50－100mg靜推，必要時可5－10min，重復(fù)使用，直至室速精品文檔放心下載控制或總量達300mg，而后以1－3ng/min靜滴維持48－72小時。謝謝閱讀（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、精品文檔放心下載生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌證時，可行同步直流電復(fù)律。感謝閱讀（四）發(fā)生心室顫時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。精品文檔放心下載（五）必要時可臨時起起搏器置入術(shù)。（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。感謝閱讀（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)：感謝閱讀1、安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。_2、如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏謝謝閱讀器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢制動，交待注意事項。3、搶救結(jié)束后，及時準確地記錄搶救過程。（程序）立即搶 → 通知醫(yī) → 繼續(xù)搶 → 觀察生 → 告之家 → 記錄搶謝謝閱讀救 生 救 命體征 屬 救過程住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進行就地搶救。精品文檔放心下載（二）首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動謝謝閱讀消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)員參與搶救。（三）若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準備除顫儀進行謝謝閱讀非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進行除顫。感謝閱讀（四）若患者非室顫造成心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給謝謝閱讀氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心臟復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。感謝閱讀（五）及時建立靜脈通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。（六）及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。精品文檔放心下載（七）搶救期間護士應(yīng)嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措謝謝閱讀_施，并有一人隨時作好有關(guān)搶救觀察記錄。（八）患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎(chǔ)護理，謝謝閱讀保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服藥。按《醫(yī)療事故感謝閱讀處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6H內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。精品文檔放心下載(程序)（程序）立即搶 → 通知醫(yī) → 繼續(xù)搶 → 觀察生 → 告之家 → 記錄搶謝謝閱讀救 生 救 命體征 屬 救過程腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序風(fēng)險預(yù)案（一）病房接門（急）診電話后，由值班護士通知責(zé)任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰謝謝閱讀盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準備。（二）患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15－30，若昏迷患謝謝閱讀者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、謝謝閱讀呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2－3條，使感謝閱讀用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。精品文檔放心下載（三）及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要謝謝閱讀_時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護理工作。精品文檔放心下載（四）若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)感謝閱讀生做好氣管插管，必要時行人工輔助呼吸。（五）及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好