護(hù)本護(hù)理心理學(xué)第78章課件

四行為矯正訓(xùn)練法

理論基礎(chǔ)——學(xué)習(xí)理論一切行為（正常、異常）都是學(xué)習(xí)的結(jié)果，都可以通過學(xué)習(xí)獲得、維持、改變或消退。

四行為矯正訓(xùn)練法理論基礎(chǔ)——學(xué)習(xí)理論11、強(qiáng)化獲得新的反應(yīng)或增強(qiáng)原先存在的反應(yīng)的過程

行為矯正的基本方法：1、強(qiáng)化行為矯正的基本方法：2

正強(qiáng)化

：個(gè)體做出某種行為，結(jié)果是獲得獎(jiǎng)勵(lì)，從而使該行為出現(xiàn)的頻率增加。幼兒耍脾氣﹢父母給予滿足

耍脾氣、任性行為增強(qiáng)習(xí)得后果幼兒耍脾氣﹢父母給予滿足

耍脾氣、任性行為增強(qiáng)習(xí)得后果幼兒耍脾氣﹢父母給予滿足耍脾氣、任性行為增強(qiáng)習(xí)得后果幼兒耍3負(fù)強(qiáng)化：某些行為由于懲罰性后果而出現(xiàn)頻率減少，避免懲罰的行為頻率增加。孩子不撒嬌

后果撤消批評(píng)不任性增強(qiáng)、增多負(fù)強(qiáng)化：某些行為由于懲罰性后果而出現(xiàn)頻率42、消退：在一個(gè)活動(dòng)發(fā)生之后，沒有強(qiáng)化刺激物出現(xiàn)，此反應(yīng)行為將逐漸減弱甚至消失。2、消退：在一個(gè)活動(dòng)發(fā)生之后，沒有強(qiáng)化刺激物出現(xiàn)，此反應(yīng)行為53、示范：間接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)病人通過觀察護(hù)士示范的行為而學(xué)會(huì)某種行為的過程。4、塑造通過強(qiáng)化、消退以及示范等作用使個(gè)體的行為向預(yù)期發(fā)展。3、示范：間接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)6掌握心理支持法的基本方法心理疏導(dǎo)法的具體做法行為矯正的基本方法掌握7第八章不同年齡階段不同疾病階段的心理護(hù)理第八章不同年齡階段不同疾病階段的心理護(hù)理8

“了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更為重要.”希波克拉底“了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更為重要.9第一節(jié)病人的一般心理第一節(jié)病人的一般心理10病人的心理需要病人的心理需要11安全的需要

許多疾病本身就是對(duì)安全需要的威脅患病時(shí)，日常有規(guī)律的生活秩序受到干擾，也會(huì)使病人產(chǎn)生不安全感，常體驗(yàn)到深深的孤獨(dú)，熱切盼望親人的呵護(hù)喪失安全感常使病人害怕獨(dú)處，唯恐發(fā)生什么意外安全的需要許多疾病本身就是對(duì)安全需要的威脅12舒適的需要

人一旦患病會(huì)產(chǎn)生許多不舒適的感覺，而且舒適是一種主觀感覺，護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不舒適及其原因舒適的需要人一旦患病會(huì)產(chǎn)生許多不舒適的感覺，而且舒適是13歸屬的需要病人離開了熟悉的家庭和工作環(huán)境，再加上疾病的折磨，病人比任何時(shí)候都更需要家庭、社會(huì)、醫(yī)院及醫(yī)護(hù)工作人員的支持，需要得到新環(huán)境人際群體的接納、認(rèn)可、歡迎，需要有人與之“同病相憐”、“患難與共”。

歸屬的需要病人離開了熟悉的家庭和工作環(huán)境14尊重的需要

病人可能體會(huì)不到對(duì)人對(duì)己的價(jià)值，常感到在生活中“落后”，成為別人的負(fù)擔(dān)或累贅現(xiàn)今社會(huì)中，身體健康常成為被他人或自己看重的一種財(cái)富，患病常使自尊心降低，因而對(duì)尊重需要會(huì)強(qiáng)于健康人

尊重的需要病人可能體會(huì)不到對(duì)人對(duì)己的價(jià)值15信息的需要

尋求新鮮感，探索和動(dòng)手操作等需要是人類不可缺少的?；疾r(shí)滿足這些需求的條件受到限制，可導(dǎo)致病人厭煩和抑郁。

信息的需要尋求新鮮感，探索和動(dòng)手操作等需要16刺激的需要

醫(yī)院環(huán)境相對(duì)于社會(huì)大環(huán)境，顯得狹小、單調(diào)，病人活動(dòng)空間受限，生活和消遣都不同程度地被限制或干擾。病人對(duì)此初期會(huì)感到茫然，隨之會(huì)被厭煩所替代，覺得無事可干，度日如年。刺激的需要17

患者的心理反應(yīng)患者的心理反應(yīng)18

1、主觀感覺異常2、猜疑懷疑一認(rèn)知改變一認(rèn)知改變19二情緒波動(dòng)二情緒波動(dòng)20焦慮對(duì)環(huán)境中一些即將來臨的危險(xiǎn)或重要事件所表現(xiàn)出來的緊張不安等情緒狀態(tài)。焦慮對(duì)環(huán)境中一些即將來臨的危險(xiǎn)或重要事件所表現(xiàn)21

病人主要焦慮種類（1）期待性焦慮：面臨即將發(fā)生又未能確定的重大事件時(shí)的焦慮反應(yīng)。未明確診斷的病人初次住院的病人不了解自己疾病性質(zhì)和預(yù)后的病人病人主要焦慮種類（1）期待性焦慮：面臨22（2）分離性焦慮：離開自己熟悉的環(huán)境和家人時(shí)的焦慮反應(yīng)；

依賴性較強(qiáng)的兒童和老人（2）分離性焦慮：離開自己熟悉的環(huán)境和家人時(shí)的焦慮反應(yīng)；

23（3）閹割性焦慮：自我完整性的破壞或受到威脅時(shí)的心理反應(yīng)。手術(shù)切除某臟器或肢體的病人（3）閹割性焦慮：自我完整性的破壞或受到威脅時(shí)的心理反應(yīng)。24恐懼

指一種較強(qiáng)烈、因個(gè)體與挫折或威脅抗?fàn)幎a(chǎn)生的情緒反應(yīng)。

多見于患病初始階段、疾病遷延不愈、治療和康復(fù)受阻的病人恐懼指一種較強(qiáng)烈、因個(gè)體與挫折或威脅抗25抑郁

由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起的消極情緒多發(fā)生于預(yù)后不良或面臨生命危險(xiǎn)的病人

抑郁由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起的消極情緒26憤怒

患者往往認(rèn)為自己得病是倒霉、不公平，變現(xiàn)為心煩意亂，稍有不順心即大發(fā)雷霆，情緒易波動(dòng)，莫名地憤怒，易于他人爭(zhēng)吵。也有將怒火發(fā)泄于自身，怨恨命運(yùn)，自責(zé)。憤怒患者往往認(rèn)為自己得病是倒霉、不公平，變現(xiàn)為心煩27意志和人格行為的改變1、被動(dòng)依賴2、自卑自責(zé)

意志和人格行為的改變1、被動(dòng)依賴28第二節(jié)不同年齡階段病人的心理護(hù)理一、兒童病人的心理護(hù)理

第二節(jié)不同年齡階段病人的心理護(hù)理一、兒童病人的心理護(hù)理29兒童的心理特征年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)心理活動(dòng)多隨疾病的發(fā)展與治療情境的變化而迅速發(fā)生變化兒童病情變化快，缺乏主訴內(nèi)容兒童的心理特征30注意力容易轉(zhuǎn)移

活潑好動(dòng)自控能力低年齡小注意力不集中注意力容易轉(zhuǎn)移

活潑好動(dòng)自控能力低年齡小注意力不集中31需要模仿與贊賞

喜歡模仿他人，通過贊賞和欣賞產(chǎn)生成功的感覺需要模仿與贊賞32（一）兒童病人心理特點(diǎn)（一）兒童病人心理特點(diǎn)33

1、分離性焦慮生活方式變化，對(duì)父母依戀增加1、分離性焦慮生活方式變化，對(duì)父母依戀增加342、恐懼疾病不適與診療刺激致恐懼疾病不適與診療刺激致恐懼35護(hù)本護(hù)理心理學(xué)第78章ppt課件36拒絕打針

373、皮膚饑餓人際間的接觸和撫摸是嬰兒很重要的心理需要3、皮膚饑餓人際間的接觸和撫摸是嬰兒很重要的心理需要384.行為異常

因疾病折磨帶來的恐懼與焦慮所導(dǎo)致。4.行為異常因疾病折磨帶來的恐懼與焦慮所導(dǎo)致。394、思念親人

因住院時(shí)間過長(zhǎng)，離開父母、同學(xué)、伙伴所致4、思念親人因住院時(shí)間過長(zhǎng)，離開父母、同學(xué)、伙伴40（二）心理護(hù)理的原則和方法

（1）病房環(huán)境應(yīng)適合兒童的心理特點(diǎn)（2）保護(hù)患兒自尊（3）緩解患兒的恐懼情緒（4）重視與患兒父母的溝通（二）心理護(hù)理的原則和方法（1）病房環(huán)境應(yīng)適合兒童的心理41老年病人的心理護(hù)理老年人隨著生理機(jī)能的衰退，心理狀態(tài)也隨之衰退，尤其是在患病之后，呈現(xiàn)的尤為明顯。老年病人的心理護(hù)理老年人隨著生理機(jī)能的衰42老年人的心理特點(diǎn)老年人的心理特點(diǎn)43(一)認(rèn)識(shí)能力變化感知覺能力隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生退行性變化視力下降聽力衰退記憶力、判斷力、注意力減弱感覺遲鈍(一)認(rèn)識(shí)能力變化感知覺能力隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生退行性變化視力44（二）情緒的變化情緒體驗(yàn)強(qiáng)烈而持久，易產(chǎn)生消極情緒失落孤獨(dú)抑郁悲傷（二）情緒的變化情緒體驗(yàn)強(qiáng)烈而持久，易產(chǎn)生消極情緒失落孤獨(dú)抑45（三）性格的變化性格基本穩(wěn)定不易接受新事物

處事沉穩(wěn)做事有條理謹(jǐn)慎保守固執(zhí)懷舊（三）性格的變化性格基本穩(wěn)定不易接受新事物處事沉穩(wěn)保守46（四）對(duì)死亡的態(tài)度

絕大部分害怕患病，恐懼死亡（四）對(duì)死亡的態(tài)度絕大部分害怕患病，恐懼死亡47（一）老年病人的心理特點(diǎn)1、自尊心強(qiáng)2、自卑和無價(jià)值感3、敏感多疑4、固執(zhí)、刻板5、孤獨(dú)寂寞（一）老年病人的心理特點(diǎn)1、自尊心強(qiáng)48（二）心理護(hù)理1、尊重老年病人的人格（二）心理護(hù)理1、尊重老年病人的人格492、提供舒適、安全的環(huán)境2、提供舒適、安全的環(huán)境503、調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活4、指導(dǎo)老年人克服不良心理3、調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活51掌握：1.病人的一般心理需要。2.病人的情緒活動(dòng)變化。3.兒童病人的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理。5.老年病人的心理特點(diǎn)。掌握：52第九章

臨床病癥及治療的心理護(hù)理

第九章

臨床病癥及治療的心理護(hù)理

53疼痛病人的心理護(hù)理疼痛病人的心理護(hù)理54（一）疼痛的心理特點(diǎn)1、高度個(gè)體化的主觀體驗(yàn)

人在處于堅(jiān)強(qiáng)和樂觀狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)能夠產(chǎn)生一種類似于嗎啡樣物質(zhì)——內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)有明顯的鎮(zhèn)痛作用。（一）疼痛的心理特點(diǎn)1、高度個(gè)體化的主觀體驗(yàn)552、具有明顯的個(gè)體差異且不易適應(yīng)（1）人格特征（2）早期的生活經(jīng)驗(yàn)（3）年齡與性別

2、具有明顯的個(gè)體差異且不易適應(yīng)563、不同性質(zhì)的疼痛刺激所伴隨的心理反應(yīng)存在很大差別

急性危重病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為恐懼、緊張；慢性疼痛的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為抑郁

3、不同性質(zhì)的疼痛刺激所伴隨的心理反應(yīng)存在很大差別574、疼痛對(duì)病人的心理具有雙重意義

疼痛是一種心理防御性癥狀疼痛引起的消極情緒又是不良刺激

4、疼痛對(duì)病人的心理具有雙重意義58（二）疼痛的心理護(hù)理1、減輕心理壓力①護(hù)理人員應(yīng)以同情、安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，使患者精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想放松，提高其對(duì)疼痛的耐受力。②建立相互信賴的友好關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)其疼痛的感受及對(duì)適應(yīng)疼痛所作的努力。③尊重患者在疼痛時(shí)的行為反應(yīng)。（二）疼痛的心理護(hù)理1、減輕心理壓力592、分散注意力2、分散注意力603、積極的暗示3、積極的暗示614指導(dǎo)想象4指導(dǎo)想象625自我行為控制訓(xùn)練

5自我行為控制訓(xùn)練63自殺行為者的心理護(hù)理自殺行為者的心理護(hù)理64中國(guó)自殺死亡狀況自殺率為23/10萬

(美國(guó)自殺率為12.7/10萬)自殺是我國(guó)全人口第五位最重要的死亡原因自殺是15-34歲人群第一位最重要的死亡原因女性自殺率比男性高25%農(nóng)村自殺率是城市自殺率的3-5倍老年人自殺成功率高于年輕人群中國(guó)自殺死亡狀況自殺率為23/10萬(美國(guó)自殺率為1265（一）自殺原因

（一）自殺原因

664、婚姻與家庭危機(jī)3、感情受挫5、個(gè)人成就肯定的危機(jī)6、嚴(yán)重的身體疾病7、意外挫折和打擊8、生活困境、壓力過大等2、人際關(guān)系的困擾1、嚴(yán)重抑郁及其他精神疾病4、婚姻與家庭危機(jī)3、感情受挫5、個(gè)人成就肯定的危機(jī)6、嚴(yán)重67（二）自殺者的心理過程（二）自殺者的心理過程68第一、自殺動(dòng)機(jī)形成階段。出現(xiàn)了難以解決的問題，想逃避現(xiàn)實(shí)，為解脫自己而準(zhǔn)備把自殺當(dāng)作解決問題的手段。第一、自殺動(dòng)機(jī)形成階段。69自殺的動(dòng)機(jī)解脫把自殺看做逃避現(xiàn)實(shí)的手段自罪自責(zé)對(duì)做錯(cuò)事進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)復(fù)用自殺懲罰對(duì)方自殺的動(dòng)機(jī)解脫把自殺看做逃避現(xiàn)實(shí)的手段70第二，心理