一般急救相關(guān)

益海嘉里集團安全培訓ppt-11一般急救一般急救急救知識內(nèi)容心臟復蘇氣道異物梗阻急救骨折急救燙傷急救外傷止血與包扎化學品防護第一目擊者在現(xiàn)場的經(jīng)過短期培訓的能夠為病人提供有效救助的人心肺復蘇生存之鏈早期通路

及早CPR及早除顫

及早加強治療（高級復蘇）我國醫(yī)療急救電話為：120適應(yīng)證：１．呼吸驟停

很多原因可造成呼吸驟停，包括溺水、卒中、氣道異物阻塞、吸入煙霧、會厭炎、藥物過量、電擊傷、窒息、創(chuàng)傷、心肌梗死、電擊傷以及各種原因引起的昏迷。原發(fā)性呼吸停止后，心臟仍可在數(shù)分鐘內(nèi)得到已氧合的血液供應(yīng)，大腦及其它臟器也同樣可得到數(shù)分鐘的血供，此時，尚未出現(xiàn)循環(huán)停止的征象。當呼吸驟?；蜃灾骱粑蛔銜r，保證氣道通暢，進行急救人工通氣非常重要，可防止心臟發(fā)生停搏。

２．心臟驟停

心臟驟停時血液循環(huán)停止，各重要臟器失去氧供。心臟驟停早期，可出現(xiàn)無效的“嘆息樣”呼吸動作，但不能與有效的呼吸動作相混淆。

心搏呼吸驟停的表現(xiàn)

意識喪失面色蒼白呼吸停止心搏驟停后機體的改變心搏驟停10~15秒鐘，病人意識喪失。心搏驟停20秒鐘，腦電活動呈等電位線。心搏驟停30~60秒鐘后，呼吸停止。心搏驟停60秒鐘后，瞳孔散大。心搏驟停4分鐘后，腦細胞水腫，變性。心搏驟停5~7分鐘后，不可逆腦損傷。心肺復蘇的程序A１判斷意識

2呼救

3復蘇體位

4打開氣道B5判斷呼吸

6人工呼吸C7判斷心跳

8胸外按壓1判斷意識

“喂！你怎么啦？”

直呼其名指甲壓人中、合谷穴CPR昏迷（恢復）體位側(cè)臥位腿曲臂后頭后仰避免胸部受壓CPR２呼救（啟動EMS系統(tǒng)）1

高聲呼救：快來人呀，有人暈倒了！我是救護員，請幫忙打一下急救電話！2

通過拔打當?shù)氐?20急救電話啟動EMS系統(tǒng)，打電話的人要保持平靜，不要慌張，準備回答下列問題：（1）

急救患者所處位置；（2）急救患者所在地電話號碼；（3）發(fā)生什么事件，；（4）所需急救的人數(shù)；（5）患者的一般情況；（6）已經(jīng)給予患者何種急救措施

（7）最好在急診醫(yī)生對現(xiàn)場救治提出指導后，拔打電話者再掛斷電話。

3復蘇體位仰臥位地面或床板整體轉(zhuǎn)動、保護頸部平直無扭曲急救者的位置急救者應(yīng)跪、站于患者一側(cè)的肩、胸部?；騼扇朔譃閮蓚?cè)平肩處，適于人工通氣和胸外按壓。仰頭舉頦法把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動，勿用力迫壓下頜部軟組織，否則有可能造成氣道梗阻。如無頸部創(chuàng)傷，仰頭舉頦法開放氣道，清除患者口中的異物、嘔吐物、假牙。解開領(lǐng)帶，紐扣等。4開放氣道5判斷呼吸耳（聽）、眼（看）、面（感覺）保持氣道開放位置5—10SecCPR6人工呼吸

捏閉鼻翼下端，防止漏氣，包住口、吹氣

500—600ml，先吹兩口。緩慢吹氣，每次吹氣時間應(yīng)超過1秒（持續(xù)2秒鐘以上）。通氣頻率應(yīng)為

12次/分。（口對口呼吸）7判斷有無脈搏對于非專業(yè)急救者,如果意識喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏。在現(xiàn)場可直接進入第八步驟。8胸外按壓按壓部位

1胸部正中，胸骨的下半部，雙乳頭之間

2胸骨中、下1/3交界處快速測定肋弓向中間滑移二指上方胸骨下切跡按壓姿勢

雙臂伸直雙肩垂直掌根重疊十指相扣掌心翹起掌根放在按壓點處髖關(guān)節(jié)為支點CPR用力方式垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律、有力下壓=向上放松不離位按壓深度

成人：4-５cm兒童：2-3cm嬰兒：1-2cmCPR按壓頻率100次/min按壓與人工呼吸

30：2CPR錯誤1肘部彎曲

錯誤2 手掌交叉

錯誤3 手掌離開胸部心肺復蘇的有效指標瞳孔——瞳孔由大變小。面色——面色（口唇）由紫紺、蒼白轉(zhuǎn)為紅潤。頸動脈搏動——停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明患者心跳已恢復。神志——可見患者有眼球活動，睫毛反射與光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn)——如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅持口對口呼吸或其他呼吸支持。終止心肺復蘇指標現(xiàn)場搶救人員停止CPR的條件為：（1）自主呼吸及心跳已有良好的恢復。（2）有其他人接替搶救，或有醫(yī)師到場承擔了復蘇工作。（3）有醫(yī)師到場，確定患者已死亡。CPR成人、兒童、嬰兒實施CPR比較表

分類項目成人兒童1-8歲

嬰兒

1歲以內(nèi)判斷意識呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍擊足底、捏掐上臂開放氣道90度角60度角30度角吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量500-600ml胸部膨起（150-200）胸部起伏（30-50）頻率10-12次/分鐘10-20次/分鐘10-20次/分鐘檢查脈搏頸動脈肱動脈胸外擠壓部位胸骨中下1/3交界處胸骨中下1/2段方式雙手掌根重疊單手掌根中指、無名指深度4-5cm2-3cm1-2cm頻率100次/分鐘100次/分鐘擠壓與吹氣比例30：230：230：2個人防護設(shè)備與安全

口腔隔離措施做好個人防護設(shè)備，戴上醫(yī)用手套、眼罩、工作服、口罩等在救護中首先確保自身安全，量力而行，免使傷者及自身陷入險境CPR氣道異物梗阻急救法

（Heimllich手法）氣道梗阻的病因和預防傳統(tǒng)的意識中，呼吸梗阻常見于嬰幼兒童，尤其是剛學會走路至2歲最多見隨著人口老齡化，成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童進食時說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息預防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時，不要跑步或玩耍等Heimllich手法識別氣道梗阻識別是搶救成功的關(guān)鍵引起部分、完全梗阻“飯館冠心病”

特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣管時，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言。完全梗阻時很快呼吸停止！必須立即搶救！Heimllich手法解除梗阻法咽部刺激法腹部沖擊自救法互救腹部沖擊法（立位、臥位）互救胸部沖擊法（立位、臥位）Heimllich手法1自救腹部沖擊法操作方法：握拳：一手握空心拳位置：拇指側(cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。沖擊：另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊6—10次1自救腹部沖擊法操作方法：可將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊6—10次重復操作步驟若干次，直到異物脫出2．互救腹部沖擊法適合于氣道堵塞不完全或完全病人。立位腹部沖擊法：意識清醒者仰臥式腹部沖擊法：意識不清者，不能站立配合。同時，呼叫EMS系統(tǒng)。①立位腹部沖擊法體位：站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，病人彎腰，頭部前傾定位：手握空心拳，并將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方?jīng)_擊：另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊6—10次反復有節(jié)奏、有力地重復操作步驟若干次病人頭低張口，以便異物吐出②仰臥位腹部沖擊法操作方法：用于意識不清的病人——體位：仰臥位，救護人騎跨在病人兩大腿外側(cè)定位：一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。手勢：另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊沖擊：兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人的腹部，連續(xù)6—10次，重復操作若干次檢查：檢查口腔，手取異物方法取出如呼吸心跳停止，立即CPR3．互救胸部沖擊法適用于不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。①立位胸部沖擊法操作方法體位：救護人站在病人的背后，兩臂從病人腋窩下環(huán)繞其胸部定位：一手握空心拳，將拇指側(cè)置于病人胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突沖擊：另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊6—10次。重復操作步驟若干次檢查異物是否排出②仰臥位胸部沖擊法用于意識不清的病人——體位：病人仰臥位，騎跨在病人兩大腿外側(cè)定位：胸部沖擊手的定位與胸外心臟擠壓部位相同沖擊：兩手的掌根重疊，快速沖擊6—10次重復操作步驟若干次，檢查異物是否排出如呼吸心跳停止，立即CPR嬰兒氣道異物梗塞急救四步手法：1固定嬰兒開放氣道

2翻轉(zhuǎn)俯臥叩擊背部

3翻轉(zhuǎn)仰臥胸部扣擊

4檢查口腔勾取異物重復操作

▲大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈?！悴砍鲅河脙墒帜粗阜謩e壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動脈。酸灼傷急救常識以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見，此外還有乙酸(冰醋酸)、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等，都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類的揮發(fā)氣、霧點(如硫酸霧、鉻酸霧)，還可引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴重者可發(fā)生化學性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。急救方法1、立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速用大量的流動水沖洗創(chuàng)面，至少沖洗10～20分鐘，特別對于硫酸灼傷，要用大量水快速沖洗，除了沖去和稀釋硫酸外，還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。2、初步?jīng)_洗后，用5%碳酸氫鈉液濕敷10～20分鐘，然后再用水沖洗10～20分鐘。3、清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。急救方法4、對呼吸道吸入并有咳嗽者，霧化吸入5%