QCC活動(dòng)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

QCC活動(dòng)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外二科

呂林華TELQ：596908724你了解QCC嗎？能不能應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中

???Page

3什么是QCC和PDCA循環(huán)？QCC活動(dòng)活動(dòng)流程及使用工具（舉例分析）QCC活動(dòng)在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的應(yīng)用QCC活動(dòng)在科研設(shè)計(jì)中的應(yīng)用主要內(nèi)容Page

41-QCC(QualityControlCircle)概述廣義：在人、績(jī)效、機(jī)制、物質(zhì)、設(shè)備、環(huán)境、流

程等的常態(tài)化管理狹義：對(duì)于常態(tài)化存在的、影響較大的問題進(jìn)行深

度研究、設(shè)定計(jì)劃、有序解決，再形成一種

常態(tài)化的管理模式

日本世界性潮流臺(tái)港韓國(guó)中國(guó)東南亞歐洲美洲等70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)歷史世界的ＱＣ小組活動(dòng)創(chuàng)造性自主性全社會(huì)性1-QCC(QualityControlCircle)概述◆嚴(yán)格遵循PDCA循環(huán)的程序、步驟◆嚴(yán)格遵守現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)、原理、原則◆實(shí)實(shí)在在的開展活動(dòng)◆一切用事實(shí)、數(shù)據(jù)說話◆熟練運(yùn)用QC工具思想、思路、方法、行動(dòng)成果基礎(chǔ)成果依據(jù)

過程

成果有效方法1-QCC(QualityControlCircle)概述活動(dòng)理念及目的:◆最大限度發(fā)揮人的能力、創(chuàng)造性◆尊重人、創(chuàng)造充滿活力的、人人感到有奔頭的工作現(xiàn)場(chǎng)◆為企業(yè)的品質(zhì)提高、發(fā)展壯大作出貢獻(xiàn)◆QC小組成員的能力提高、自身價(jià)值實(shí)現(xiàn)◆為企業(yè)創(chuàng)造更大的利潤(rùn)價(jià)值◆提高用戶的滿意度、為社會(huì)作出貢獻(xiàn)▲

開展QC小組活動(dòng)的目的發(fā)揮創(chuàng)造貢獻(xiàn)1-QCC(QualityControlCircle)概述1、選擇課題2、現(xiàn)狀調(diào)查3、設(shè)定目標(biāo)4、分析原因5、確定主因7、實(shí)施對(duì)策8、檢查效果目標(biāo)未達(dá)到目標(biāo)達(dá)到9、鞏固措施10、總結(jié)和下一步打算PDCA四階段十步驟6、制定對(duì)策2-QCC活動(dòng)的活動(dòng)流程Page

9PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國(guó)質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，從而也被稱為“戴明環(huán)”。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。2-什么是PDCA？Page

10P（plan）：建立一個(gè)與期望結(jié)果一致的目標(biāo)或流程；或者是建立一項(xiàng)改進(jìn)目標(biāo)與流程完整性與正確性的計(jì)劃。D(do)：實(shí)施新的流程或?qū)Σ?。C（check）：檢查新的程序或達(dá)到的成效與預(yù)期目標(biāo)的差距。A(action)：分析達(dá)成目標(biāo)與預(yù)定目標(biāo)不同的原因。對(duì)于沒有解決的問題，應(yīng)提交給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。PDCA循環(huán)不是在同一水平上循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問題，取得一部分成果，工作就前進(jìn)一步，水平就提高一步。到了下一次循環(huán)，又有了新的目標(biāo)和內(nèi)容，更上一層樓。2-什么是PDCA？Page

112-QCC活動(dòng)的工具大全高效的會(huì)議技巧頭腦風(fēng)爆法SMART目標(biāo)原則QC七大工具甘特圖層別法流程圖查檢表七何法帕拉圖防呆法因果圖雷達(dá)圖散點(diǎn)圖SOP直方圖PPT制作控制圖演講技巧5S現(xiàn)場(chǎng)管理法組建QCC系統(tǒng)培訓(xùn)開展活動(dòng)制定QC推進(jìn)組織活動(dòng)架構(gòu)制定QCC小組文化QCC小組注冊(cè)2-QCC前組建團(tuán)隊(duì)舉例題目來源指令性課題指導(dǎo)性課題自選課題：（1）上級(jí)方針、目標(biāo)在本部門落實(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)；（2）現(xiàn)場(chǎng)或小組本身存在的問題；（3）患者不滿意的問題。（如：日常感覺困擾或不便的工作流程、出現(xiàn)頻率較高的不良事件、上級(jí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)和關(guān)注的、護(hù)理質(zhì)量與要求有差距、患者抱怨的問題、上期活動(dòng)未解決問題，等等）（頭腦風(fēng)暴法—5M選題）2-QCC活動(dòng)的選題-P如何發(fā)現(xiàn)問題？大家一起來改善什么？1、針對(duì)上級(jí)方針，目標(biāo)在本部門落實(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)來選題2、從現(xiàn)場(chǎng)或小組本身存在的問題方面選題3、從用戶不滿意的問題中去選題選題常用什么方法？

調(diào)查表、簡(jiǎn)易圖表、排列圖、親和圖、頭腦風(fēng)暴法、水平對(duì)比、流程圖選題注意什么問題？1、課題宜小不宜大2、課題的名稱應(yīng)一目了然地看出解決什么問題，不可抽象。3、選題理由應(yīng)直接寫出選此題的目的和必要性，不要長(zhǎng)篇大論地陳述背景。2-QCC活動(dòng)的選題-PPage

16頭腦風(fēng)暴法提出提干后，稍作解釋后開始時(shí)間限制，但發(fā)表的觀點(diǎn)不限制順序采用隨機(jī)原則小組文化藝術(shù)：鼓掌、激勵(lì)、正面語(yǔ)言引發(fā)-重復(fù)-整理（歸納、分層、論證法）-小結(jié)-繪圖表原因是…還有…另外………哎！慢點(diǎn)！我記不過來….看一下你的周圍，會(huì)有什么危險(xiǎn)？？?2-QCC活動(dòng)的選題-P選題時(shí)評(píng)價(jià)的角度是否符合上級(jí)方針？是否本身的問題？重要性？（患者/護(hù)理人員是否常抱怨？）迫切性？達(dá)到的可能性？（難易度、經(jīng)濟(jì)性、時(shí)間性）可實(shí)時(shí)性？預(yù)期效果時(shí)間性推廣性？等等2-QCC活動(dòng)的選題-P5M選題如何選定主題？5M選題2-QCC活動(dòng)的選題-P

5M選題1.是護(hù)理專業(yè)、管理范疇的問題嗎？2.需要集人力、財(cái)力、物力去共同完成嗎?3.現(xiàn)有的人力/人才能不太費(fèi)力完成嗎？4.需要投入資金嗎？投入多少？5.沒有外援能完成嗎？（能獨(dú)立完成嗎？）

5M選題2-QCC活動(dòng)的選題-P1.衡量這個(gè)課題的有效用什么表示？2.這個(gè)目標(biāo)能客觀測(cè)量嗎？

5M選題2-QCC活動(dòng)的選題-P1.做這個(gè)課題需要很久/很短嗎？2.如果時(shí)間比較久，那效果和時(shí)間是正相關(guān)嗎？

5M選題2-QCC活動(dòng)的選題-P1.這個(gè)問題其他部門存在、具有時(shí)效性嗎？2.這個(gè)課題符合標(biāo)準(zhǔn)-行業(yè)、社會(huì)、道德、價(jià)值嗎？3.課題屬于創(chuàng)新/改善/維持號(hào)的現(xiàn)狀的？4.如果解決了這個(gè)問題，會(huì)給患者/醫(yī)院/同行帶來好處？

5M選題2-QCC活動(dòng)的選題-P1.你喜歡挑戰(zhàn)嗎？給你這個(gè)平臺(tái)，你會(huì)珍惜并爭(zhēng)取機(jī)會(huì)表現(xiàn)嗎？2.完成這個(gè)課題，能讓你有自豪感嗎？3.你喜歡向別人展示你的團(tuán)隊(duì)并以此為傲嗎？4.完成課題的過程你認(rèn)為你會(huì)進(jìn)步/提升嗎？5.如果課題完成的效果不是你所想的那么美好，你會(huì)認(rèn)為不值得努力嗎？

5M選題2-QCC活動(dòng)的選題-P

操作步驟每人準(zhǔn)備至少一個(gè)，查閱文獻(xiàn)（近期存在的問題）按5M選題的項(xiàng)目闡述，并列出現(xiàn)存問題及參考文獻(xiàn)5、3、1評(píng)分法，全員參與（組員最好單數(shù)）有利、合理、關(guān)鍵、優(yōu)先原則準(zhǔn)備提出課題，并說明打分表決2-QCC活動(dòng)的選題-P

個(gè)案分析

注：①以評(píng)價(jià)法進(jìn)行選題，共8人參與選題過程；②票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。2-QCC活動(dòng)的選題-P簡(jiǎn)明、扼要，陳述課題的目的和必要性把上級(jí)的要求（或標(biāo)準(zhǔn)的要求）是多少，本部門的問題是什么，實(shí)際只能達(dá)到多少，用數(shù)據(jù)表達(dá)，讓人一看就能知道差距有多大，就可把選題的理由表達(dá)得很充分了。說明主題選定的理由主題確認(rèn)2-QCC活動(dòng)的選題-P主題選定主題評(píng)價(jià)表

選題理由患者

醫(yī)院同仁行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)查詢文獻(xiàn)證明文獻(xiàn)未證明主題確認(rèn)2-QCC活動(dòng)的選題-P3-QCC活動(dòng)中的擬定計(jì)劃-P

甘特圖甘特圖3-QCC活動(dòng)中的擬定計(jì)劃-P

甘特圖甘特圖★即問題嚴(yán)重到什么程度？問題3現(xiàn)主義收集事實(shí)利用手法凸現(xiàn)問題收集事實(shí)用數(shù)據(jù)說話收集數(shù)據(jù)要有客觀性收集數(shù)據(jù)要有可比性收集數(shù)據(jù)的時(shí)間要有約束3現(xiàn)主義現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)4-QC活動(dòng)中的現(xiàn)狀調(diào)查常用工具流程圖查檢表層別法帕拉圖直方圖文字/影像記錄法查檢表

查檢什么查檢對(duì)象選擇層別法進(jìn)行歸納查檢項(xiàng)目的主要影響因素(回顧性分析與文獻(xiàn)結(jié)合)設(shè)計(jì)查檢方案層別法進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總分析

查檢表4-QCC活動(dòng)中的現(xiàn)狀調(diào)查4-QCC活動(dòng)中的現(xiàn)狀調(diào)查-P

個(gè)案分析？現(xiàn)狀

將一個(gè)復(fù)雜的問題分解成多個(gè)不同的側(cè)面，以進(jìn)行多方位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和邏輯分析，為尋求改善對(duì)策服務(wù)。4-QCC活動(dòng)中的現(xiàn)狀調(diào)查-P

層別法4-QCC活動(dòng)中的現(xiàn)狀調(diào)查-P

1.列出主要影響因素2.按一定特性、規(guī)律層別歸納出來層別法-個(gè)案分析4-QCC活動(dòng)中的現(xiàn)狀調(diào)查-P甘特圖帕拉圖做法與標(biāo)準(zhǔn)1.項(xiàng)目軸--X軸從左到右頻數(shù)從多到少,最后"其它"為幾項(xiàng)之和2.頻數(shù)軸--主Y軸最大值為所有頻數(shù)之和3.頻數(shù)柱狀圖4.累積不良率軸--次Y軸最大值為100%5.累積不良率折線圖型80:20

法則

解決前20%的主要問題，就等于解決了全部問題的80%關(guān)鍵的少數(shù)4-QCC活動(dòng)中的現(xiàn)狀調(diào)查-P帕拉圖

目標(biāo)設(shè)定

SMART目標(biāo)原則Specific具體的,明確的Measurable可衡量的Actionable可行的Relevant與其它目標(biāo)的關(guān)聯(lián)Time-Based有時(shí)間的期限4-QCC活動(dòng)中的設(shè)定目標(biāo)-P★怎樣設(shè)定目標(biāo)？

1、目標(biāo)應(yīng)與課題名稱一致例：《降低××產(chǎn)品（或零件）的加工廢品率》，則目標(biāo)應(yīng)該設(shè)定為：加工廢品率由3.4%降到0.5%以下

2、目標(biāo)要定量不能定性提高規(guī)范化服務(wù)的程度(×)

單體成本從65元降低到50元以下(√)4-QCC活動(dòng)中的設(shè)定目標(biāo)-P4-QCC活動(dòng)中的設(shè)定目標(biāo)-P個(gè)案分析有形效果4-QCC活動(dòng)中的檢查效果-D

標(biāo)準(zhǔn)化常態(tài)化檢討流程修訂4-QCC活動(dòng)中的鞏固措施-A4-QCC活動(dòng)中的鞏固措施-A個(gè)案分析4-QCC活動(dòng)中的總結(jié)與下一步打算-A品質(zhì)圈關(guān)鍵管理現(xiàn)場(chǎng)管理QC即使目標(biāo)（成果）管理，也是過程管理，同時(shí)也含有風(fēng)險(xiǎn)（危險(xiǎn)）管理QC活動(dòng)在臨床護(hù)理中的體現(xiàn)單一的？護(hù)理中其它的問題可否用QC解決？如：預(yù)防病人跌倒問題預(yù)防壓瘡的問題提高健康教育依從性的問題…………Page

62等級(jí)醫(yī)院評(píng)審與QC的關(guān)系PDCPDCDPQC活動(dòng)在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的應(yīng)用PPDCAQC活動(dòng)在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的應(yīng)用第一次→第二次→第三次自查……與QC有同工異曲之意嗎？QC活