冠心病介入治療及護理課件

冠心病介入治療及護理

1編輯版ppt冠心病介入治療及護理1編輯版ppt2編輯版ppt2編輯版ppt

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈功能性改變(如痙攣)使血管腔狹窄阻塞導(dǎo)致心肌相對或絕對缺血、缺氧而引起的心臟病，其全稱為冠狀動脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病冠心病的概念3編輯版ppt冠心病的概念3編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化正常冠狀動脈病變冠狀動脈動脈斑塊血栓4編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化正常冠狀動脈病變冠狀動脈動脈斑塊血栓4編輯版動脈粥樣硬化疾病“現(xiàn)代文明病”愈演愈烈5編輯版ppt動脈粥樣硬化疾病“現(xiàn)代文明病”愈演愈烈5編輯版ppt一.病因和發(fā)病機制6編輯版ppt一.病因和發(fā)病機制6編輯版ppt

病因與發(fā)病機理pathogenyandpathogenesis最基本原因是冠狀動脈狹窄、痙攣心肌血氧供需矛盾心肌血氧供應(yīng)暫時減少或持續(xù)減少1小時以上心絞痛/心肌梗死7編輯版ppt病因與發(fā)病機理心肌血氧供需矛盾心肌血氧供應(yīng)心絞痛1、年齡＞50歲；腦力勞動者多見2、性別：男＞女3、血脂異常4、血壓升高5、糖尿病及肥胖6、A型性格

7、遺傳

8、吸煙9、酗酒冠心病的易患因素或危險因素8編輯版ppt冠心病的易患因素或危險因素8編輯版ppt職業(yè)(勞累)肥胖9編輯版ppt職業(yè)(勞累)肥胖9編輯版ppt10編輯版ppt10編輯版ppt二.臨床分型

11編輯版ppt二.臨床分型11編輯版ppt臨床分型12

無癥狀性心肌缺血（隱匿型冠心病）心絞痛型12編輯版ppt12無癥狀性心肌缺血（隱匿型冠心?。┬慕g痛型12編輯版pp

臨床

分型354

心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型13編輯版ppt354心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型13編輯版ppt

三.治療14編輯版ppt14編輯版ppt1.藥物治療Drugtreatment硝酸酯類nitrates異舒吉、魯南新康等他汀類藥物statins阿樂、立普妥等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI依蘇、洛汀新等

抗凝藥物anticoagulant阿司匹林、氯吡格雷等。?受體阻滯劑?-block倍他樂克等營養(yǎng)心肌類：磷酸肌酸鈉、萬爽力等15編輯版ppt1.藥物治療硝酸酯類nitrates他汀類藥物statins3.冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）

2.冠狀動脈介入治療（PCI）16編輯版ppt3.冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）2.冠狀動脈介入治療（PC

冠狀動脈介入治療與護理17編輯版ppt17編輯版ppt一.冠狀動脈介入治療（PCI）18編輯版ppt18編輯版ppt1234概念及意義發(fā)展史介入治療的方法并發(fā)癥19編輯版ppt1234概念及意義發(fā)展史介入治療的方法并發(fā)癥19編輯版ppt

是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔的方法，冠狀動脈介入是目前及將來一段時間內(nèi)冠狀動脈性疾病最重要的治療手段之一

冠心病介入治療

的概念及意義20編輯版ppt是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔的方法發(fā)展史1950-1960年開始冠脈造影1984年我國第一例PTCA成功完成1987年開發(fā)了冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)即PCI1992年我國開始了支架術(shù)2002年我國應(yīng)用藥物洗脫支架降低了再狹窄發(fā)生率21編輯版ppt發(fā)展史1950-1960年1984年我國第一例1987年開發(fā)冠狀動脈介入治療的方法

22編輯版ppt22編輯版ppt左冠狀動脈leftcoronaryartery左回旋支leftcircumflex

左前降支leftanteriordecendingartery右冠狀動脈rightcoronaryartery冠狀動脈解剖部位23編輯版ppt左冠狀動脈leftcoronaryartery左回旋支l右冠狀動脈左冠狀動脈

造影下圖示（CAG）24編輯版ppt右冠狀動脈左冠狀動脈造影下圖示（CAG）24

線圈支架

各種支架25編輯版ppt線圈支架各種支架25編輯版ppt二、常用的外周血管穿刺途徑

橈動脈穿刺途徑

股動脈穿刺途徑26編輯版ppt二、常用的外周血管穿刺途徑橈動脈穿刺途徑26編輯版ppt冠狀動脈內(nèi)支架27編輯版ppt冠狀動脈內(nèi)支架27編輯版ppt

導(dǎo)絲引入球囊擴張支架植入28編輯版ppt導(dǎo)絲引入球囊擴張支架植入28編輯版ppt冠狀動脈內(nèi)支架29編輯版ppt冠狀動脈內(nèi)支架29編輯版ppt7/31/2023手術(shù)完畢后，再次進行顯影拍照，對比手術(shù)前后的變化，確保冠狀動脈沒有阻塞。30編輯版ppt7/25/2023手術(shù)完畢后，再次進行顯影拍照，對比手術(shù)前后介入治療并發(fā)癥31編輯版ppt介入治療并發(fā)癥31編輯版ppt1.皮下血腫、出血

2.假性動脈瘤5.尿潴留4.迷走神經(jīng)反射3.動脈血栓栓塞32編輯版ppt1.皮下血腫、出血2.假性動脈瘤5.尿潴留4.

術(shù)前護理33編輯版ppt33編輯版ppt術(shù)前護理詢問過敏史及碘過敏皮試常規(guī)檢查:血尿便常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能,表面抗原，EKG,胸片,超聲心動圖等.解釋，健康指導(dǎo)，精神放松，保持良好睡眠.備皮，更換患服，手腕條帶于右手。1)股動脈穿刺的備皮范圍：上至平臍、下至大腿中外三分之一、兩側(cè)至腋中線，包括會陰部，應(yīng)雙側(cè)備皮，以便一側(cè)插管困難時更換對側(cè)。2)橈動脈穿刺的備皮范圍：雙側(cè)手掌至腕關(guān)節(jié)上10cm處，汗毛稀疏者可不必備皮左上肢置靜脈留置針34編輯版ppt術(shù)前護理34編輯版ppt術(shù)中配合及監(jiān)護1、病人體位。2、準備傳遞術(shù)中所需物品和藥物。3、密切觀察病人情況，及時預(yù)防和處理并發(fā)癥。

觀察病人神志、生命體征、造影劑過敏反應(yīng)等情況。4、密切觀察手術(shù)過程，心率與心律的監(jiān)測

35編輯版ppt術(shù)中配合及監(jiān)護35編輯版ppt術(shù)后護理1)監(jiān)護：支架置入術(shù)后或術(shù)中過程中發(fā)生病情變化等，術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)護24小時。嚴密觀察有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并發(fā)癥。2)穿刺部和肢體護理：觀察出血及肢體血運情況。股動脈路徑則右下肢制動（冠脈造影術(shù)后24小時、PTCA及PCI術(shù)后24小時）沙袋壓迫包扎傷口6~8小時。

橈動脈路徑則紗布加壓包扎即可3)因為碘類造影劑體內(nèi)蓄積時間長會損害腎臟故而術(shù)后要飲水1500~2000ml以促進造影劑的排泄36編輯版ppt術(shù)后護理36編輯版ppt

動脈壓迫止血器的應(yīng)用37編輯版ppt

動脈壓迫止血器的應(yīng)用37編輯版ppt抗凝治療的護理：遵醫(yī)囑按時按量使用抗凝藥物，同時觀察有無出血傾向。阿司匹林終身服用，支架植入術(shù)后波立維連續(xù)服用1-2年。38編輯版ppt38編輯版ppt

出院指導(dǎo)1、注意合理飲食

提倡清淡飲食，限糖限鹽，適當增加富含維生素的堅果、植物蛋白（豆制品）和新鮮蔬菜、水果等食物，每餐只吃七八分飽，作息應(yīng)規(guī)律，戒煙、限酒。2、注意運動適量

一般患者3個月（年齡偏高或恢復(fù)較慢的患者6個月）后即可正常工作，但工作不應(yīng)太劇烈和過大壓力。運動項目可選擇散步、健身