乳腺癌中醫(yī)診療方案匯總

乳腺癌中醫(yī)診療方案〔試行〕一、診斷〔一〕疾病診斷條件?！病车谄甙姘┌Y分期標準作出分期診斷。〔二〕證候診斷暈目眩。舌苔薄白或薄黃。脈弦滑。膝酸軟，五心煩熱，目澀，口干。舌質(zhì)紅，苔少有龜裂。脈細數(shù)無力。毒熱蘊結(jié)證：乳房腫塊快速增大，苦痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物苔黃白或黃厚膩。脈弦數(shù)或滑數(shù)。干少津，二便失調(diào)，白細胞下降等。舌淡，苔薄白。脈沉細弱。熱。舌質(zhì)干紅，少苔或薄苔。脈細數(shù)或弦細。瘀毒互結(jié)證：腫瘤增長快速，神疲乏力，納差消瘦，面色晦暗?；虬椴货r。舌淡或淡暗，苔白。脈細數(shù)或弦細。二、治療方案〔一〕辨證選擇口服中藥湯劑氣滯痰凝證治法：舒肝理氣，化痰散結(jié)。云苓、半夏、浙貝、草河車、山慈菇、白芷等。沖任失調(diào)證治法：調(diào)理沖任，滋補肝腎。桔葉，菟絲子，枸杞子，生山藥，茯苓，夏枯草等。毒熱蘊結(jié)證治法：清熱解毒、消腫潰堅。赤芍、山慈菇、白芷、蒲公英、玄參、夏枯草、龍葵、當歸等。氣血兩虛證治法：益氣養(yǎng)血，健脾補腎。山萸肉、熟地、白芍、雞內(nèi)金、焦三仙、雞血藤、阿膠等。氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰，兼以解毒。女貞子、枸杞子、焦三仙、夏枯草、花粉、浙貝母、貓爪草等。瘀毒互結(jié)證治法：益氣化瘀解毒。川芎、龍葵、半枝蓮、全蝎、土茯苓、白芍、元胡、水蛭等。自汗明顯者加浮小麥；患側(cè)上臂腫脹加絡(luò)石藤、桑枝、路路通；便秘者加制大黃，火麻仁；眠差者加夜交藤、炒棗仁；嘔吐加砂仁、半夏；白細胞削減及貧解毒抗癌加半枝蓮、浙貝母、蜂房、山慈菇、木鱉子、夏枯草、龍葵等〔依據(jù)病情可選擇數(shù)味藥物?！捕潮孀C選擇口服中成藥依據(jù)病情選擇應(yīng)用益氣養(yǎng)血、健脾補腎類中成藥如貞芪扶正膠囊〔顆粒、腫類中成藥如西黃丸〔膠囊、小金丸〔膠囊〕等?！踩潮孀C選擇靜脈滴注中藥注射液液、復方苦參注射液等。〔四〕外治法中藥聯(lián)合理療治療患側(cè)上肢淋巴水腫①中藥：推舉方藥：柴胡、郁金、路路通、當歸、雞血藤、絡(luò)石藤、海風藤、車前子、水蛭、桂枝。水煎內(nèi)服兼外洗，每日一劑。②理療：回流，然后反復按摩水腫肢體，從遠心端到近心端方向進展向心性按摩。15中藥泡洗治療末梢神經(jīng)病變路路通等，裝入布袋中加水2023，煎煮30〔水溫約35℃～4℃301中藥外敷治療惡性胸腔積液60g，20g，10g20g，30g，桃仁10g，薏苡仁60g2242～4〔五〕針灸治療消化道反響、手足麻木等神經(jīng)毒性、失眠焦慮抑郁狀態(tài)等。針灸治療腫瘤合并焦慮抑郁狀態(tài)取穴：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞。25、￠0.35。0.5格外鐘。療程：每周5次，共觀看六周。依據(jù)辨證論治，可隨證加減適當穴位。針刺治療惡心嘔吐適應(yīng)證：適用于惡心嘔吐患者〔0.5。手法：患者取仰臥位，穴位常規(guī)消毒后，用25～40ｍｍ毫針，快速刺入皮下，足三里針刺1.5～2.0，內(nèi)關(guān)穴針刺0.5，中脘穴針刺1.0，太沖穴平刺1.0，至“得氣”后，雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴同時施快速輕提輕插手法10～15次，在反復提插過2～3穴針尖刺向中指端〔15～3030～601013．隔姜灸治療白細胞削減癥適應(yīng)癥：白細胞削減癥取穴：大椎、脾俞、隔俞、胃俞、腎俞。操作方法：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鮮姜一片〔當中刺數(shù)孔，置于3～5局部皮膚?！擦称渌煼梢罁?jù)病情酌情選用中醫(yī)診療設(shè)備，如氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀等。〔七〕內(nèi)科根底治療〔中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社2023年11月出版?！舶恕匙o理三、療效評價〔一〕評價標準1．中醫(yī)病癥抑郁、苦痛、大小便等中醫(yī)證候的改善狀況。4〔0〕〔1〕〔3〕重度，治療狀況依據(jù)病癥消滅的狀況記錄。詳見附件。〔療前/療后。顯效：病癥消逝，或病癥積分削減≥2/3；1/3，≤2/3；無效：病癥無減輕或減輕＜1/3。2．生存質(zhì)量評定指標：卡氏評分〔。評價方法：治療前后癥評分狀況比較。無效：治療后比治療前下降。3．客觀療效評定標準：目標病灶的評價完全緩解〔4局部緩解〔30%，420%或消滅病灶。病變穩(wěn)定〔非目標病灶的評價：完全緩解〔：全部非目標病灶消逝和腫瘤標志物恢復正常。未完全緩解/病變穩(wěn)定〔：一個或多個非目標病灶持續(xù)存在和/物高于正常。病變進展〔：消滅病灶和/或非目標病灶明確進展?！捕吃u價方法比照患者入院前后的病情變化狀況，承受以下方法進展評價：中醫(yī)病癥經(jīng)專家爭論后制定，詳見附件。生存質(zhì)量主要承受評分評價?？陀^療效瘤體變化承受國際通用評價標準進展評價。化驗指標執(zhí)行。附件乳腺癌中醫(yī)病癥分級量化評價表病癥輕〔1〕中〔2〕重〔3〕發(fā)熱37.2～37.5℃37.6～38℃38.1℃以上神疲乏力稍感倦怠乏力簡潔乏力，四肢乏力四肢乏力，瞌睡懶言食欲不振食量不減，但覺乏味1/31/2口干咽燥

稍覺口干，少飲水

口干較明顯飲水量較尋?？诟擅黠@飲水量較尋常增增加0.5至1倍 加1倍以上心悸自汗盜汗

偶感心悸偶有自汗盜汗

常有心悸，13動則出汗，有盜汗

嚴峻心悸，需藥物治療心煩失眠

偶有心情不寧及失眠

有時心情不穩(wěn)定，易煩躁發(fā)易煩躁發(fā)怒，易失眠愁，夜眠易醒苦痛 偶有發(fā)作，隱隱作痛，不影發(fā)作頻繁苦痛重影響工反復發(fā)作苦痛猛烈難以忍響正常工作 作 受胸悶惡心嘔吐

略微胸憋偶有惡心、嘔吐

胸悶明顯，時見太息 胸悶如窒常有惡心，每天嘔吐1～23次腹瀉 便軟或稍爛，成堆不成形，爛便，便溏，4～5次/日或稀