常見(jiàn)老年綜合征護(hù)理

常見(jiàn)老年綜合征護(hù)理老年綜合征是指由多種疾病或原因引起的同一種臨床表現(xiàn)或問(wèn)題的癥候群。常見(jiàn)的老年綜合征包括衰弱、認(rèn)知障礙、睡眠障礙、視聽(tīng)障礙、頭暈與暈厥、譫妄、慢性疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良、尿失禁、便秘、跌倒和壓力性損傷等。一、衰弱（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)：1.了解患病情況、用藥史和跌倒史；2.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、疲乏、肌力、活動(dòng)能力、飲食狀況和跌倒風(fēng)險(xiǎn)；3.評(píng)估居住環(huán)境和生活方式；4.評(píng)估心理、社會(huì)支持情況和照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.可參照評(píng)估量表判定衰弱程度（附錄A：Fried衰弱評(píng)估方法）；2.補(bǔ)充熱量30kcal/（Kg·d）、蛋白質(zhì)1.0～1.2g/（Kg·d）、維生素及適量膳食纖維；3.根據(jù)耐受情況，協(xié)助其進(jìn)行慢跑、增加行走速度、站立-行走及太極拳等運(yùn)動(dòng)；4.提供安全環(huán)境，放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)，采取措施預(yù)防跌倒（詳見(jiàn)第1章十一跌倒）；5.根據(jù)衰弱狀況給予相應(yīng)生活照護(hù)；6.與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和照護(hù)者共同制訂醫(yī)護(hù)照料計(jì)劃，并協(xié)助執(zhí)行。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)：1.告知補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維和合理運(yùn)動(dòng)的重要性；2.告知預(yù)防跌倒的重要性及措施；3.指導(dǎo)居家老年患者糾正吸煙、飲酒和久坐等不良生活方式；4.指導(dǎo)每年進(jìn)行健康體檢。（四）注意事項(xiàng)：1.根據(jù)耐受程度安排運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式，運(yùn)動(dòng)中做好安全防護(hù)；2.老年肥胖者體重下降速度不宜過(guò)快；3.長(zhǎng)期臥床者，采取措施預(yù)防壓力性損傷（詳見(jiàn)第1章十二壓力性損傷）。二、認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙包括輕度認(rèn)知障礙和癡呆（包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等）。（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)：1.了解認(rèn)知障礙的程度、患病類型、用藥史和家族史；2.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、吞咽能力、排泄和睡眠狀況；3.評(píng)估居家護(hù)理環(huán)境；4.評(píng)估社會(huì)支持情況和照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.日常生活照護(hù)。（1）可參照評(píng)估量表判定自理程度（附錄B：Barthel指數(shù)評(píng)定量表）；（2）提供日常生活能力訓(xùn)練，安排做力所能及的事情；（3）控制每次進(jìn)食量，對(duì)于吞咽障礙者，做好相應(yīng)護(hù)理（詳見(jiàn)第5章三進(jìn)食訓(xùn)練）；進(jìn)餐中觀察食欲、食量、咀嚼、嗆咳及噎食的表現(xiàn)，噎食發(fā)生時(shí)，及時(shí)處理（詳見(jiàn)第4章四十六膈下腹部沖擊法）；（4）協(xié)助大小便失禁者定時(shí)如廁，做好會(huì)陰及肛周皮膚衛(wèi)生；（5）協(xié)助睡眠障礙者白天適當(dāng)活動(dòng)。2.管理精神行為問(wèn)題(1)觀察精神行為問(wèn)題的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、頻次和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。(2)尋找可能的原因或誘發(fā)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)策略。(3)在發(fā)生精神行為問(wèn)題時(shí)，以理解和接受的態(tài)度去應(yīng)對(duì)和疏導(dǎo)，避免強(qiáng)行糾正和制止。(4)首選非藥物管理措施，如無(wú)效，應(yīng)與醫(yī)生溝通，考慮藥物干預(yù)。3.安全防護(hù)(1)放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)，采取措施預(yù)防跌倒（詳見(jiàn)第1章十一跌倒）。(2)放置防走失警示標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視，將緊急聯(lián)系人電話放于老年患者不易丟失之處。(3)管理好電源、熱源、易碎物品、銳利物品及藥品。(4)在發(fā)生噎食時(shí)，采取膈下腹部沖擊法（詳見(jiàn)第4章四十六膈下腹部沖擊法）。4.遵醫(yī)囑給藥居家宜分格擺藥或用不同顏色進(jìn)行區(qū)分，防止漏服及錯(cuò)服，并觀察用藥后療效及不良反應(yīng)。5.與患者交流放慢語(yǔ)速，語(yǔ)調(diào)平和，用簡(jiǎn)單易懂的詞語(yǔ)，給予充足的反應(yīng)時(shí)間。6.制訂認(rèn)知訓(xùn)練計(jì)劃與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和照護(hù)者共同制定認(rèn)知訓(xùn)練計(jì)劃，并協(xié)助執(zhí)行。7.對(duì)臥床者的護(hù)理給予基礎(chǔ)護(hù)理，并采取措施預(yù)防壓力性損傷等并發(fā)癥（詳見(jiàn)第1章十二壓力性損傷）。8.社區(qū)開(kāi)展認(rèn)知障礙健康教育定期在社區(qū)開(kāi)展認(rèn)知障礙健康教育，提高公眾對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知照護(hù)者認(rèn)知障礙各階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法。2.指導(dǎo)照護(hù)者設(shè)計(jì)適合認(rèn)知障礙者的居家環(huán)境。3.指導(dǎo)照護(hù)者做好安全防護(hù)措施，如防跌倒、防走失、防壓力性損傷、防沖動(dòng)和防自殺等。4.教授照護(hù)者進(jìn)行居家認(rèn)知訓(xùn)練（詳見(jiàn)第5章十一認(rèn)知訓(xùn)練）和日常生活能力訓(xùn)練的方法。5.教授照護(hù)者緩解自身壓力的技巧，并提供相關(guān)的支持服務(wù)信息。(四)注意事項(xiàng)1.遵循個(gè)體化原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整照護(hù)方案。2.進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。三、睡眠障礙(一)評(píng)估與觀察要點(diǎn)1.了解患者病情、臨床表現(xiàn)、睡眠習(xí)慣和睡眠環(huán)境。2.詢問(wèn)服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物的種類、劑量和不良反應(yīng)。3.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)睡眠障礙的態(tài)度和對(duì)社會(huì)功能的影響。4.評(píng)估心理和社會(huì)支持情況，以及照護(hù)者的能力和需求。(二)護(hù)理要點(diǎn)1.提供安靜、整潔的睡眠環(huán)境，溫濕度和光線適宜。2.協(xié)助采取非藥物措施改善睡眠，如睡前飲溫牛奶，避免喝濃茶、咖啡和含酒精的飲品，睡前用溫水泡腳，避免興奮和刺激，營(yíng)造安靜的睡眠氛圍，以及安排規(guī)律的日間活動(dòng)，減少白天睡眠時(shí)間。2.定期監(jiān)測(cè)疼痛程度及鎮(zhèn)痛效果，并記錄。3.協(xié)助患者采取非藥物治療措施，如熱敷、按摩、放松等。4.協(xié)助患者采取藥物治療措施，如按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。5.提供心理支持，如傾聽(tīng)、安慰、鼓勵(lì)等。6.協(xié)助患者制定適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如適度的有氧運(yùn)動(dòng)、瑜伽等。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知疼痛的原因及可能的并發(fā)癥。2.指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛藥物，避免過(guò)度依賴。3.指導(dǎo)患者采取健康的生活方式，如合理飲食、充足睡眠等。4.指導(dǎo)患者正確使用非藥物治療措施，如熱敷、按摩等。（四）注意事項(xiàng)。1.定期監(jiān)測(cè)疼痛程度及鎮(zhèn)痛效果，并記錄。2.注意藥物不良反應(yīng)及劑量調(diào)整。3.避免過(guò)度依賴鎮(zhèn)痛藥物。4.注意患者的心理狀況，提供必要的心理支持。2.制定飲水計(jì)劃，保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥，并定時(shí)更換紙尿褲、集尿器及尿墊，以預(yù)防失禁性皮炎的發(fā)生。3.按照會(huì)陰護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行會(huì)陰部皮膚清潔，并涂抹潤(rùn)膚劑。4.對(duì)于留置尿管的患者，需要保持尿管通暢，以預(yù)防尿路感染（詳見(jiàn)第4章二十五尿管維護(hù)）。5.社區(qū)提供預(yù)約家庭出診或門(mén)診服務(wù)，以進(jìn)行尿管的更換及維護(hù)。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.教授盆底肌群訓(xùn)練的方法（詳見(jiàn)第5章十三骨盆底肌群訓(xùn)練）。2.教授照護(hù)者會(huì)陰部皮膚護(hù)理的方法。（四）注意事項(xiàng)。1.避免使用堿性皂液清洗會(huì)陰部。2.及早識(shí)別和處理失禁性皮炎。十、便秘（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。1.了解患者的病情、用藥史、飲食習(xí)慣及活動(dòng)能力。2.評(píng)估便秘的臨床表現(xiàn)、排便間隔時(shí)間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。3.評(píng)估患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持情況以及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。1.協(xié)助采取非藥物措施改善便秘。（1）給予含潤(rùn)腸通便效果的食物，每日飲食粗細(xì)搭配。（2）適當(dāng)增加飲水量，基礎(chǔ)補(bǔ)水量為30ml/（kg·d）。（3）協(xié)助增加每日活動(dòng)量，避免久坐、久臥。（4）給予2～3次/d的腹部按摩。（5）遵醫(yī)囑配合儀器輔助治療便秘。2.提供隱蔽的排便環(huán)境及充足的排便時(shí)間。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物輔助排便。4.對(duì)于有便意但無(wú)力排出的患者，可以使用開(kāi)塞露20～40ml或甘油栓劑、灌腸等方法肛內(nèi)給藥。5.對(duì)于糞便干硬的患者，可以協(xié)助取左側(cè)臥位，戴手套，在手套上涂潤(rùn)滑油，輕輕將食指、中指插入直腸，掏出糞便。6.對(duì)于嚴(yán)重便秘的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予灌腸（詳見(jiàn)第4章二十六灌腸）。7.對(duì)于嚴(yán)重腹脹的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肛管排氣（詳見(jiàn)第4章二十七肛管排氣）。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知有痔瘡或肛裂的患者，在排便前涂潤(rùn)滑油，以減少排便疼痛。2.指導(dǎo)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)集中注意力。（四）注意事項(xiàng)。1.對(duì)于心力衰竭、腎功能衰竭、胸腔積液及腹水的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行飲水量。2.勿用力排便，以免引發(fā)心絞痛、心肌梗死及腦卒中等意外。十一、跌倒（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。1.了解患者的病情、跌倒史及用藥史。2.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、視力、步態(tài)、肌力、平衡及活動(dòng)能力。3.評(píng)估居住環(huán)境的安全性及輔助用具使用情況。4.評(píng)估照護(hù)者對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防的認(rèn)知、照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。1.可以參照評(píng)估量表篩查跌倒風(fēng)險(xiǎn)（附錄G老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表至附錄I托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表）。2.需要預(yù)防跌倒。（1）對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)者，需要放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)。2.教會(huì)照護(hù)者如何正確測(cè)量血壓，并記錄血壓變化。3.指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。4.告知患者及照護(hù)者高血壓的并發(fā)癥及預(yù)防措施。（四）注意事項(xiàng)。1.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，不可自行更改或停藥。2.避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，尤其是長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著。3.避免暴飲暴食，多食新鮮水果和蔬菜。4.定期復(fù)查血壓，及時(shí)調(diào)整治療方案。5.避免使用過(guò)度刺激性的調(diào)味品和食物，如辣椒、咖啡等。6.保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)過(guò)大。7.避免在寒冷或炎熱的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間停留。8.在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。1.立即給予吸氧和心電監(jiān)測(cè)，并記錄意識(shí)狀態(tài)、心律、心率、血壓、血氧飽和度的變化以及出入量。同時(shí)備好搶救物品。2.保持病室安靜，限制探視，確保充足睡眠，并協(xié)助生活護(hù)理。3.提供低鹽低脂、易消化、高維生素的飲食，并分多次進(jìn)食。4.在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)，建議臥床休息，并協(xié)助進(jìn)行床上活動(dòng)。對(duì)于高齡、合并心力衰竭或心律失常的患者，需要延長(zhǎng)臥床時(shí)間，并逐步過(guò)渡到床邊活動(dòng)。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧、給藥等治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。6.對(duì)于進(jìn)行溶栓治療的患者，需要觀察溶栓效果、心律、心率變化以及顱內(nèi)出血等出血傾向，并在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。7.在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）之前，需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，并在術(shù)后觀察穿刺部位是否有出血以及肢體是否腫脹。8.采取措施預(yù)防跌倒（詳見(jiàn)第1章十一跌倒）。9.給予心理安撫，緩解緊張、焦慮情緒。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.指導(dǎo)老年患者及其照護(hù)者識(shí)別心前區(qū)劇烈持久的疼痛、惡心、黑朦、胃部不適、牙痛及咽部發(fā)緊等心肌梗死先兆癥狀，并及時(shí)就醫(yī)。2.指導(dǎo)居家老年患者減少攝入富含動(dòng)物脂肪及奶油等飽和脂肪酸、餅干及巧克力等反式脂肪酸、蛋黃及肥肉等高膽固醇的飲食。3.指導(dǎo)居家老年患者戒煙限酒，控制體重，保持大便通暢，避免用力排便。4.指導(dǎo)服用雙聯(lián)抗血小板藥物的居家老年患者，觀察出血傾向，并在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就診。5.指導(dǎo)居家老年患者避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)、搬運(yùn)過(guò)重物品以及過(guò)長(zhǎng)時(shí)間洗澡等誘發(fā)因素。四、心力衰竭（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。1.了解患者的病情、煙酒史、自理能力以及生活方式。2.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、精神狀況、生命體征以及出入量變化。3.觀察口唇發(fā)紺、呼吸困難、皮膚水腫等癥狀以及肺部啰音或喘鳴音等體征。4.了解腦尿鈉肽、電解質(zhì)、血?dú)夥治鲆约靶墓δ艿淖兓?.評(píng)估患者的心理、社會(huì)支持情況以及照護(hù)者的能力與需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。1.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血氧飽和度以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，并觀察口唇紫紺、呼吸困難以及皮膚水腫等情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。2.保持環(huán)境安靜、舒適，并確?？諝馇逍隆?.提供易咀嚼、易消化、低鹽飲食，并分多次進(jìn)食，同時(shí)限制鈉鹽的攝入。4.根據(jù)患者的心功能分級(jí)，安排休息和體力活動(dòng)（詳見(jiàn)第5章十二心肺功能訓(xùn)練）。5.對(duì)于輕度心力衰竭的患者，應(yīng)協(xié)助其取半臥位或舒適臥位休息，以減少夜間陣發(fā)性呼吸困難。在急性加重時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者取端坐位，并讓雙下肢下垂。6.控制輸液速度，并限制液體攝入量。對(duì)于水腫嚴(yán)重的患者，每日應(yīng)測(cè)量體重，并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入量。7.根據(jù)醫(yī)生的建議，使用鼻導(dǎo)管吸氧，如果必要，可以使用面罩吸氧或機(jī)械通氣（詳見(jiàn)第4章的十二氧氣吸入）。8.按照醫(yī)生的治療方案，執(zhí)行心力衰竭的治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。9.對(duì)于安置漂浮導(dǎo)管和主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的患者，需要密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化。10.采取措施預(yù)防便秘，如果必要，可以給予緩瀉劑（詳見(jiàn)第1章的十便秘）。11.對(duì)于高度水腫的患者，需要做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓力性損傷（詳見(jiàn)第1章的十二壓力性損傷）。12.采取措施預(yù)防跌倒（詳見(jiàn)第1章的十一跌倒）。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者在排便時(shí)不要用力，預(yù)防呼吸道感染，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。2.指導(dǎo)服用洋地黃類藥物的患者監(jiān)測(cè)心率的方法，告知出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視和心律失常等洋地黃中毒的表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)就診。3.指導(dǎo)居家老年患者和照護(hù)者進(jìn)行家庭氧療的方法和注意事項(xiàng)（詳見(jiàn)第4章的十三家庭氧療）。4.指導(dǎo)居家老年患者定期復(fù)查電解質(zhì)和心功能等。五、慢性阻塞性肺疾病（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。1.了解患者的病情、家族史和吸煙史。2.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)和生命體征。3.評(píng)估患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難和口唇甲床紫紺等癥狀。4.觀察痰液的顏色、量和性狀。5.評(píng)估患者的體重下降、睡眠障礙、精神萎靡等全身伴隨癥狀。6.了解患者的血?dú)夥治龊头喂δ軝z查結(jié)果。7.評(píng)估患者的心理和社會(huì)支持情況，以及照護(hù)者的能力和需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。1.保持室內(nèi)空氣清新，溫度為24～26℃，濕度為50%～60%。2.給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少食多餐，如果病情允許，基礎(chǔ)飲水量保持在30ml/（kg·d）。3.協(xié)助患者取半坐臥位或舒適體位。4.根據(jù)醫(yī)生的建議，使用1～2L/min低流量吸氧。5.根據(jù)醫(yī)生的建議使用祛痰藥和霧化吸入（詳見(jiàn)第4章的十四霧化吸入）。6.協(xié)助患者進(jìn)行有效排痰（詳見(jiàn)第4章的十五有效排痰），必要時(shí)給予吸痰（詳見(jiàn)第4章的十九吸痰）。7.根據(jù)醫(yī)生的建議給予藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。8.如果患者出現(xiàn)譫妄，及時(shí)告知醫(yī)生。9.對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥或二氧化碳潴留的患者，根據(jù)醫(yī)生的建議使用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。10.定期隨訪居家老年患者。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.指導(dǎo)居家老年患者和照護(hù)者進(jìn)行家庭氧療的方法和注意事項(xiàng)（詳見(jiàn)第4章的十三家庭氧療）。2.指導(dǎo)居家老年患者戒煙，盡量避免吸入粉塵、煙霧和有害氣體，根據(jù)氣候變化增減衣物，預(yù)防感冒。3.教會(huì)居家老年患者進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練和有效排痰（詳見(jiàn)第5章的十二心肺功能訓(xùn)練和第4章的十五有效排痰）的方法。4.教育老年患者正確使用吸入劑，使用激素類藥物后應(yīng)漱口洗臉以避免副作用。六、肺炎（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.了解患病情況和吸煙史。2.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)和生命體征。3.評(píng)估咳嗽和咳痰的能力，觀察痰液的顏色、量和性狀。4.評(píng)估呼吸困難、食欲減退、惡心、嘔吐、心悸和精神萎靡等癥狀。5.評(píng)估低氧血癥、呼吸衰竭和休克等并發(fā)癥。6.了解X光片和胸部CT檢查結(jié)果。7.評(píng)估心理、社會(huì)支持情況和照護(hù)者的能力和需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。1.監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，及時(shí)識(shí)別并發(fā)癥并通知醫(yī)生處理。2.提供高蛋白、高熱量、高維生素和清淡易消化的飲食。3.對(duì)于高熱患者，遵醫(yī)囑給予降溫措施，評(píng)價(jià)并記錄降溫效果，及時(shí)更換受潮的衣物和床上用品，做好口腔護(hù)理。4.遵醫(yī)囑給予吸氧（詳見(jiàn)第4章十二氧氣吸入）。5.協(xié)助進(jìn)行有效排痰（詳見(jiàn)第4章十五有效排痰），必要時(shí)給予吸痰（詳見(jiàn)第4章十九吸痰）。對(duì)于痰液黏稠者，遵醫(yī)囑給予氣道濕化、口服化痰藥。6.對(duì)于呼吸困難者，協(xié)助取半坐臥位或端坐位。7.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥和支氣管舒張藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。8.對(duì)于呼吸衰竭者，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)護(hù)理（詳見(jiàn)第2章七呼吸衰竭）。9.對(duì)于感染性休克者，遵醫(yī)囑給予吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、皮膚溫度和色澤變化，觀察出血傾向，及時(shí)補(bǔ)充血容量，準(zhǔn)確記錄出入量。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知疾病誘發(fā)因素，注意防寒保暖，開(kāi)窗通風(fēng)。2.教育老年患者進(jìn)行有效咳嗽、家庭氧療、霧化吸入和呼吸功能訓(xùn)練（詳見(jiàn)第5章十二心肺功能訓(xùn)練）的方法。七、呼吸衰竭（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、生命體征、尿量和皮膚色澤。2.評(píng)估呼吸困難、口唇甲床紫紺等癥狀和干濕啰音、哮鳴音等體征。3.評(píng)估譫妄、抽搐、出汗和焦慮等癥狀。4.了解動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ艿容o助檢查結(jié)果。5.評(píng)估心理、社會(huì)支持情況和照護(hù)者的能力和需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，準(zhǔn)確記錄出入量。2.提供高蛋白質(zhì)、高脂肪和低碳水化合物的飲食，少食多餐；對(duì)于不能自主進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。3.協(xié)助進(jìn)行有效排痰（詳見(jiàn)第4章十五有效排痰），必要時(shí)給予吸痰（詳見(jiàn)第4章十九吸痰）。4.對(duì)于急性呼吸衰竭者，遵醫(yī)囑給予機(jī)械通氣治療。5.進(jìn)行機(jī)械通氣護(hù)理。2.指導(dǎo)患者注意飲食習(xí)慣，避免過(guò)度飲食和暴飲暴食，盡量選擇易消化的食物。3.教育患者避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持良好的心態(tài)和情緒。4.指導(dǎo)患者定期進(jìn)行體檢和輔助檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并接受治療。5.告知患者如何正確服藥，避免漏服或過(guò)量服藥。6.教育患者如何正確使用護(hù)理用品，如胃酸抑制劑和抗反流藥物。7.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意藥物的療效和不良反應(yīng)。8.采取措施預(yù)防跌倒，包括保持室內(nèi)清潔、使用扶手、穿合適的鞋子等。9.提供心理支持，幫助患者緩解緊張和恐懼情緒。（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。1.了解患者的病史、用藥情況、跌倒史、月經(jīng)史、飲食習(xí)慣、家族史等。2.評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間以及與活動(dòng)的關(guān)系。3.了解患者是否服用鈣劑和維生素D，以及是否使用影響骨代謝的藥物。4.了解骨密度等輔助檢查結(jié)果。5.評(píng)估患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持情況以及照護(hù)者的能力和需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。1.提供高鈣、高蛋白、高纖維素的飲食，包括牛奶、雞蛋、豆制品和蔬菜等。2.協(xié)助患者適量運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)，保持正確的姿勢(shì)。3.采取措施減少夜間起床，預(yù)防跌倒。4.提供疼痛護(hù)理，包括使用熱敷、按摩等方法。5.遵醫(yī)囑給予鈣劑和維生素D等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。6.及時(shí)告知醫(yī)生，如果患者出現(xiàn)骨折等癥狀。7.定期隨訪居家老年患者。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者疾病的病因和預(yù)防措施。2.告知患者避免喝濃茶和碳酸飲料，戒煙戒酒。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行每周3～5次的有氧運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)和肌腱牽張運(yùn)動(dòng)。十五、貧血（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)。1.了解患者的病史和用藥情況。2.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀況。3.評(píng)估皮膚、黏膜、消化道出血和失血情況。4.評(píng)估患者的乏力、頭暈、耳鳴、心悸、氣短、食欲不振、惡心、嘔吐、口腔炎、憂郁和易激動(dòng)等癥狀。5.了解患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞、血細(xì)胞比容、電解質(zhì)等血液指標(biāo)以及心功能情況。6.評(píng)估患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持情況以及照護(hù)者的能力和需求。（二）護(hù)理要點(diǎn)。1.提供清淡、高蛋白、高維生素和易消化的飲食，糾正偏食。2.根據(jù)貧血程度和體力情況，制定活動(dòng)和休息計(jì)劃。出現(xiàn)喘憋、頭暈等不適癥狀時(shí)，立即臥床休息。3.遵醫(yī)囑給藥，輸注成分血時(shí)，根據(jù)成分血輸注要求和患者心功能情況調(diào)節(jié)輸血速度，觀察輸血反應(yīng)，備好搶救物品。4.采取措施預(yù)防跌倒。5.提供心理支持，消除患者的緊張和恐懼情緒。6.定期隨訪居家老年患者。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者疾病的病因、治療方案、并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)。2.幫助患者準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，如眼罩、手術(shù)服等。3.術(shù)前禁食禁水，遵醫(yī)囑給予腸道準(zhǔn)備藥物。4.術(shù)前用藥，如消炎藥、止痛藥等，遵醫(yī)囑給予。5.協(xié)助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒。2.術(shù)后護(hù)理。（1）協(xié)助患者進(jìn)行眼部護(hù)理，如眼藥水滴眼、眼罩佩戴等。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素、止痛藥等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（3）協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、洗漱等。（4）避免患者用力搓眼、揉眼，防止感染及手術(shù)失敗。（5）定期復(fù)查，觀察手術(shù)效果及病情變化。3.術(shù)后康復(fù)護(hù)理。（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，如眼部功能訓(xùn)練、視力恢復(fù)訓(xùn)練等。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部保健，如避免長(zhǎng)時(shí)間用眼、保持室內(nèi)光線適宜等。（3）協(xié)助患者逐漸恢復(fù)日常生活能力，如行走、上下樓梯等。（4）建立良好的心理支持體系，幫助患者緩解術(shù)后情緒波動(dòng)。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后眼部護(hù)理，如眼藥水使用、眼罩佩戴等。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，如眼部功能訓(xùn)練、視力恢復(fù)訓(xùn)練等。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部保健，如避免長(zhǎng)時(shí)間用眼、保持室內(nèi)光線適宜等。4.指導(dǎo)患者定期復(fù)查，觀察手術(shù)效果及病情變化。5.建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間用眼、保持室內(nèi)光線適宜、保持